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基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）

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中国全科医学 2024年

作者：管庆波郭海健李红李凯利李甦雁刘芳任利群王清吴静邢昌赢薛耀明严孙杰杨兵全余江毅吉林大学中日联谊医院中南大学湘雅医院南京医科大学第一附属医院南方医科大学南方医院福建医科大学附属第一医院江苏省中医院中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组山东省立医院江苏省疾病预防控制中心昆明医科大学第一附属医院新疆医科大学附属中医医院江苏省徐州市第一人民医院上海交通大学医学院附属第一人民医院东南大学附属中大医院

糖尿病微血管疾病（DMiVD）是糖尿病最常见的慢性并发症，早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量，改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家，以2021年版... 详细信息

糖尿病微血管疾病（DMiVD）是糖尿病最常见的慢性并发症，早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量，改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家，以2021年版为基础，结合最新研究进展，特别针对基层临床实际需求，修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）》。该共识详尽阐述了DMiVD（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病）的筛查方法、综合管理及防治策略，明确分级诊疗及转诊流程，强化防治DMiVD重要性，为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议，降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残病死率。

关键词：糖尿病微血管疾病基层危险因素筛查疾病综合管理分级诊疗转诊专家共识

实时三维斑点追踪成像评价阵发性房颤患者左心房功能的价值

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中国超声医学杂志 2022年第3期38卷 286-289页

作者：姜峰郭海健陆齐南通大学附属医院心脏超声室南通大学附属医院心脏超声室心内科

目的应用实时三维斑点追踪技术(RT 3D-STI)评价阵发性房颤患者左心房容积改变及心肌应变，进而评价左心房功能。方法选择南通大学附属医院就诊的阵发性房颤患者60例作为研究对象，为PAF组，另选取同期健康体检者50例作为对照组，运用R... 详细信息

目的应用实时三维斑点追踪技术(RT 3D-STI)评价阵发性房颤患者左心房容积改变及心肌应变，进而评价左心房功能。方法选择南通大学附属医院就诊的阵发性房颤患者60例作为研究对象，为PAF组，另选取同期健康体检者50例作为对照组，运用RT 3D-STI分别测量3个不同时相的左心房容积(LAVmax、LAVmin、LAVp)及左心房整体纵向、径向、圆周及面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS),计算不同时相左心房射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF)及纵向、径向、圆周及面积达峰时间标准差(TLS-SD、TRS-SD、TCS-SD、TAS-SD),并分析左心房整体应变参数与LAEF的相关性。结果 PAF组LAVmax、LAVmin、LAVp均较对照组增高(P<0.05),LAEF、LApEF较对照组降低(P<0.05);PAF组左心房整体应变(GLS、GCS、GAS)均较对照组减低(P<0.05)。LAEF与GLS、GRS、GCS、GAS呈高度正相关，其中GAS相关性最好(r=0.878)。结论 RT 3D-STI可准确评估阵发性房颤患者左心房功能的改变。

关键词：三维斑点追踪房颤左心房容积左心房功能

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍影响因素的Meta分析

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中国循证医学杂志 2022年第5期22卷 568-574页

作者：薛承浩郭海健李明码晏涛王蓓东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210009 江苏省疾病预防控制中心南京210009

目的系统评价2型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集2型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍影响因素的研究,检索... 详细信息

目的系统评价2型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集2型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍影响因素的研究,检索时限均从建库至2021年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4软件和Stata 12.0软件进行统计分析。结果共纳入32个研究,包括7519例研究对象。Meta分析结果显示:2型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍的主要影响因素包括年龄、糖尿病病程、受教育程度、脑梗塞、高血压、吸烟、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平。结论当前证据显示,年龄、病程、受教育程度等是2型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词： 2型糖尿病轻度认知功能障碍影响因素 Meta分析系统评价

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生态水利工程设计在水利建设中的运用分析

中国科技期刊数据库工业A 2023年第3期 15-18页

作者：郭海健承德市江涛水利工程设计有限公司河北承德067000

随着我国经济社会的不断发展,各地区的污染情况不断加重,人们赖以生存的家园被破坏。国家和相关部门也越来越重视生态环境的建设,在很多工业和农业领域都运用了生态的概念,比如生态农业等。近些年来,水利工程建设中也逐渐引入了“生态... 详细信息

随着我国经济社会的不断发展,各地区的污染情况不断加重,人们赖以生存的家园被破坏。国家和相关部门也越来越重视生态环境的建设,在很多工业和农业领域都运用了生态的概念,比如生态农业等。近些年来,水利工程建设中也逐渐引入了“生态”的概念,这对修复我国的生态环境、确保良好的生态循环、实现可持续发展具有深远意义。本文简述了生态水利在水利建设中的重要性、意义;同时对生态水利工程设计中的问题进行探讨,并提出相应的对策和建议。

关键词：水利建设生态水利工程策略运用工程设计

糖尿病特异性生存质量量表与EQ-5D效用量表的映射研究

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中国卫生统计 2022年第4期39卷 499-503,508页

作者：吴瑶瑶程璐瑶郭海健徐金水闵捷东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 210009 江苏省疾病预防控制中心

目的构建糖尿病特异性生活质量量表(DSQL)到欧洲五维健康效用量表(EQ-5D)映射模型,将DSQL得分转换为健康效用值。方法从江苏省糖尿病并发症监测点上按糖尿病4种并发症进行抽样调查,418例患者作为训练集,75例糖尿病患者作为验证集。使用... 详细信息

目的构建糖尿病特异性生活质量量表(DSQL)到欧洲五维健康效用量表(EQ-5D)映射模型,将DSQL得分转换为健康效用值。方法从江苏省糖尿病并发症监测点上按糖尿病4种并发症进行抽样调查,418例患者作为训练集,75例糖尿病患者作为验证集。使用普通最小二乘法(OLS)、Tobit回归法和截尾最小绝对偏差法(CLAD)建立模型,调整R 2、平均绝对误差(MAE)和均方误差(MSE)评价每个模型,用训练集进行内部十折交叉验证,用验证集进行外部验证。结果训练集平均年龄为62.07岁,糖尿病特异性生存质量量表的平均得分为49.15分,EQ-5D效用值平均为0.9435。三种回归方法中,CLAD法的预测效果最好,该模型由生理功能、心理精神、社会关系和治疗影响以及生理功能和心理精神的交互作用组成。结论当有DSQL得分而无EQ-5D结果时,可以运用本文的映射模型获得效用值,用于卫生经济学评价和临床研究。

关键词：糖尿病特异性生存质量量表欧洲五维健康效用量表健康效用值映射模型

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血糖稳定性存在错误分类时的贝叶斯影响因素

中华疾病控制杂志 2022年第5期26卷 571-575,610页

作者：吴瑶瑶程璐瑶余小金郭海健徐金水闵捷东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210009 江苏省疾病预防控制中心健康教育所南京210009

目的应用贝叶斯Logistic回归分析法探讨糖尿病患者血糖稳定性存在错误分类时的影响因素,并与传统Logistic回归分析法相比较,为临床工作者提供一种结局指标存在错误分类时的研究方法。方法采用分层抽样的方法选取江苏省糖尿病并发症监测... 详细信息

目的应用贝叶斯Logistic回归分析法探讨糖尿病患者血糖稳定性存在错误分类时的影响因素,并与传统Logistic回归分析法相比较,为临床工作者提供一种结局指标存在错误分类时的研究方法。方法采用分层抽样的方法选取江苏省糖尿病并发症监测点上的患者,以糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)为“金标准”给出问卷调查血糖稳定性的灵敏度与特异度的专家先验,应用贝叶斯方法和传统方法进行单因素与多因素分析,回归模型的选择以偏差信息准则(deviance information criterion,DIC)或赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)小且参数最少为标准。结果调查对象共509人,年龄为(62.32±9.29)岁,贝叶斯多因素Logistic回归分析得出糖尿病病程短(OR=0.299,95%CI:0.093~0.840)、文化程度高(OR=0.348,95%CI:0.130~0.914)为血糖稳定性的保护因素,食用腌制食物的频率高(OR=4.310,95%CI:1.369~22.131)、BMI异常(OR=2.912,95%CI:1.196~9.865)为血糖稳定性的危险因素。传统Logistic回归分析也得出了同样的结果,但每周食用腌制食物的频率和BMI的OR(95%CI)值被低估,分别为1.671(1.100~2.538)、1.650(1.115~2.440)。结论贝叶斯方法和传统Logistic回归分析法均得出病程、文化程度、食用腌制食物的频率以及BMI是影响血糖稳定性的因素,且贝叶斯方法可以校正因变量分类错误,得到的结果更可信。

关键词：贝叶斯方法血糖稳定性影响因素

离子色谱法研究唾液葡萄糖与血糖水平的相关性

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中华内分泌外科杂志 2022年第3期16卷 269-273页

作者：窦倩徐春戴庆朱泊羽郭海健肖新华国家纳米科学中心中国科学院卓越中心中国科学院纳米光子材料与器件重点实验室北京100190 解放军总医院第三医学中心内分泌科北京100039 江苏省疾病预防控制中心南京210009 北京协和医院内分泌科北京100730

目的采用高精度离子色谱仪测试受试者唾液葡萄糖(唾液糖)浓度,分析其与血糖水平的相关性,为唾液糖作为血糖监测的辅助指标提供临床数据。方法纳入糖代谢正常(NGT)者和糖尿病(DM)患者共计268例,同时采集受试者空腹静脉血和唾液样本。分... 详细信息

目的采用高精度离子色谱仪测试受试者唾液葡萄糖(唾液糖)浓度,分析其与血糖水平的相关性,为唾液糖作为血糖监测的辅助指标提供临床数据。方法纳入糖代谢正常(NGT)者和糖尿病(DM)患者共计268例,同时采集受试者空腹静脉血和唾液样本。分别利用离子色谱仪、全自动生化分析仪和糖化血红蛋白分析仪测定受试者的唾液糖、血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,相关性分析采用Spearman相关法。结果DM组受试者血糖、唾液糖和HbA1c平均值都高于NGT组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。唾液糖的切点分别设定为10、15、20、25 mg/L,当唾液糖浓度大于等于上述切点水平时,唾液糖与血糖水平呈正相关(相关系数r分别为0.321、0.379、0.509、0.428,P均<0.05)。结论DM患者的唾液糖水平明显高于NGT人群,当唾液糖浓度≥20 mg/L时,唾液糖与血糖水平呈显著正相关,且此时相关系数r最大。

关键词：糖尿病无创血糖监测唾液葡萄糖离子色谱

生殖道感染就诊妇女与健康体检妇女中支原体感染状况的调查

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中华流行病学杂志 2007年第1期28卷 46-48页

作者：艾静王蓓于红郭海健东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210009 东南大学附属中大医院妇产科

目的了解解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）在生殖道感染妇女和健康体检妇女中的感染状况。方法采集2005年11月至2006年4月南京市某三甲医院就诊的生殖道感染女性184例和健康体检女性199名的生殖道分泌物样本，同时采用培养法和聚合... 详细信息

目的了解解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）在生殖道感染妇女和健康体检妇女中的感染状况。方法采集2005年11月至2006年4月南京市某三甲医院就诊的生殖道感染女性184例和健康体检女性199名的生殖道分泌物样本，同时采用培养法和聚合酶链反应法进行Uu、Mh的检测，在培养的同时采用倍比稀释法进行颜色变化单位（CCU）浓度检测，并结合调查表资料，对两组人群的支原体感染状况进行分析。结果生殖道感染人群支原体阳性率76．1％，显著高于健康女性人群42．2％（x^2=45．1862，P〈0．0001）。健康女性以单纯Uu和单纯Mh感染为主，生殖道感染者以Uu和Mh的混合感染为主（单纯Uu、Uu＋Mh：x^2=39．5956，P〈0．0001；单纯Mh、Uu＋Mh：x^2=13．2935，P=0．0003）。支原体CCU浓度检测结果显示，生殖道感染女性人群体内Uu、Mh浓度显著高于健康体检人群（Uu：秩和检验Z=7．1058，P〈0．0001，Mh：秩和检验Z=8．7201，P〈0．0001）。支原体在各年龄段普遍易感。结论两种支原体均为条件致病菌，两者并存具有一定的协同致病作用，当支原体感染量较高时易导致临床症状的出现。

关键词：解脲脲原体人型支原体感染状况

江苏省社区成年居民糖尿病新发患者及其前期人群慢性病健康素养调查

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中华疾病控制杂志 2023年第1期27卷 100-106页

作者：嵇达康郭海健刘宇翔朱晓玥胡静垚马浩楠王蓓东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计系南京210009 江苏省疾病预防控制中心南京210009

目的了解江苏省成年居民糖尿病新发患者及其前期人群的慢性病健康素养现状及影响因素,分析其与糖尿病防制知识的关系,为提升社区慢性病预防管理效果提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样,对经糖尿病筛查发现的糖尿病新发患者及其前... 详细信息

目的了解江苏省成年居民糖尿病新发患者及其前期人群的慢性病健康素养现状及影响因素,分析其与糖尿病防制知识的关系,为提升社区慢性病预防管理效果提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样,对经糖尿病筛查发现的糖尿病新发患者及其前期人群进行一般资料、糖尿病防制知识、健康素养水平调查。结果经筛查试验发现糖尿病新发患者及前期人群1 502人,平均年龄为(55.09±7.70)岁,其中男性612(40.7%)人,慢性病健康素养条目平均为(3.95±0.62)分。其中,交流互动能力维度条目均分最低为(3.65±0.90)分。768(51.1%)人慢性病健康素养水平充足。多因素分析结果显示,文化程度、收入水平、离退休情况等社会经济因素是其主要影响因素。调查人群的糖尿病防制知识得分与健康素养水平呈正相关。结论江苏省成年居民糖尿病新发患者及其前期人群慢性病健康素养水平较高,但通过交流、互动、主动获取健康信息、解决健康问题的能力较差。健康素养水平与糖尿病防制知识得分呈正相关。低文化程度、低收入、离退休人群是促进健康素养工作的重要对象。

关键词：健康素养慢性病糖尿病前期