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机器人辅助全膝关节置换术治疗先天性双侧固定性髌骨脱位合并重度畸形1例报道

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 272-276页

作者：张壮壮程晴灏张福康杨鑫樊华郭洪章甘肃中医药大学第一临床医学院兰州370000 甘肃省人民医院骨科兰州370000

髌骨脱位是临床上一种常见的膝关节损伤,占膝关节损伤的2%~3%,高发人群为青少年女性^([1])。髌骨脱位通常分为急性髌骨脱位、复发性髌骨脱位和固定性髌骨脱位,急性髌骨脱位通常是指髌骨在急性损伤时脱出了滑车沟,大多数在膝关节伸直时... 详细信息

髌骨脱位是临床上一种常见的膝关节损伤,占膝关节损伤的2%~3%,高发人群为青少年女性^([1])。髌骨脱位通常分为急性髌骨脱位、复发性髌骨脱位和固定性髌骨脱位,急性髌骨脱位通常是指髌骨在急性损伤时脱出了滑车沟,大多数在膝关节伸直时可自行复位,但在初次髌骨脱位发生后,再次脱位的概率为50%^([2])。

关键词：机器人外科手术髌骨脱位关节畸形全膝关节置换术

机器人辅助全膝关节置换术治疗膝骨关节炎内翻畸形的早期疗效

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中国骨伤 2024年

作者：杨鑫程晴灏张富强樊华张福康张壮壮杨永泽张安任郭洪章甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省人民医院甘肃省人民医院骨科四病区

目的:探讨机器人辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthris,KOA)内翻畸形患者的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2022年10月至2023年6月,行TKA治疗59例膝关节重度骨关节炎导致膝关节内翻... 详细信息

目的:探讨机器人辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthris,KOA)内翻畸形患者的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2022年10月至2023年6月,行TKA治疗59例膝关节重度骨关节炎导致膝关节内翻畸形患者的临床资料,年龄59～81 (70.90±4.63)岁;男19例,女40例;按手术方式不同分为机器人组和传统组。机器人组28例,男8例,女20例,年龄(70.54±4.80)岁,病程(14.89±8.72)个月;传统组31例,男11例,女20例,年龄(71.39±4.50)岁,病程(12.32±6.73)个月。记录两组并发症发生情况,手术时间、术中出血量、术后下床时间。并比较两组手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分(Knee Society scores,KSS),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛。观察比较两组手术前后的髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA),术后6个月胫骨平台后倾角(lateral tibia component,LTC)、冠状面胫骨组件角(frontal tibia component,FTC)、冠状面股骨组件角(frontal femoral component,FFC)、矢状面股骨组件角(lateral femoral component,LFC)。结果:所有患者伤口Ⅰ期愈合,无并发症发生;所有患者获得随访,时间6～8(6.5±1.5)个月。术前两组影像学(HKA、LDFA、MPTA)评价指标、膝关节活动度、VAS、KSS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组和传统组手术时间[(109.11±7.16) min vs (83.90±7.85) min]、切口长度[(16.60±2.33) cm vs(14.47±1.41) cm]、术中出血量[(106.93±6.15) ml vs (147.97±7.62) ml]、术后下床时间[(17.86±1.84) h vs(21.77±2.68) h]及术后6个月的FFC[(88.96±0.84)°vs(87.93±1.09)°]、LFC[(88.57±1.10)°vs(87.16±1.21)°]比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:机器人辅助TKA是一种安全有效的TKA系统。与传统组相比,机器人组不仅可以帮助术前存在内翻畸形的患者获得更好的肢体轴线和假体对位,而且还能获得更好的影像和临床效果。

关键词：机器人全膝关节置换术膝骨关节炎内翻畸形

机器人辅助全膝关节置换过程中创伤效应的利弊

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3413-3417页

作者：杨永泽程晴灏张安任杨鑫张壮壮樊华张福康郭洪章甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市780000 甘肃省人民医院骨科四病区甘肃省兰州市780000

背景:应用机器人辅助技术进行全膝关节置换是目前的研究热点之一。从20世纪80年代起,国外将机器人辅助技术引入全膝关节置换术中,以实现精准截骨和恢复良好的下肢力线。经过几十年的使用,机器人不断更新迭代性能更加优越,但因其增加围... 详细信息

背景:应用机器人辅助技术进行全膝关节置换是目前的研究热点之一。从20世纪80年代起,国外将机器人辅助技术引入全膝关节置换术中,以实现精准截骨和恢复良好的下肢力线。经过几十年的使用,机器人不断更新迭代性能更加优越,但因其增加围术期时间和手术创伤而受到批评。目的:总结现今骨科手术机器人在全膝关节置换过程中创伤方面的优缺点。方法:检索PubMed数据库和中国知网收录的有关分析手术机器人辅助全膝关节置换手术创伤优势及不足的文章,英文检索词为“arthroplasty,replacement,knee,knee replacement arthroplasty,procedure,robotic surgical,total knee arthroplasty,arthroplasty,replacement,knee,robotic-assisted”,中文检索词为“机器人辅助,机械臂,膝骨关节炎,关节炎”。根据纳入与排除标准对所有文章进行初筛后,保留质量和相关性较高的62篇文献进行综述。结果与结论:①手术机器人辅助全膝关节置换并未增加患者手术创伤程度,并且表现出比传统全膝关节置换更低的创伤效应;②手术机器人辅助全膝关节置换具有准确辅助截骨、个体化置入假体、更好地保护膝关节周围软组织、减少镇痛药物使用、降低术后炎症指标变化、缩短住院时间等降低创伤方面的优势,但也存在手术耗时延长、并发症增加、医疗成本提高等不足;③提示初步临床应用研究显示手术机器人辅助全膝关节置换可以降低手术创伤,但需要警惕潜在风险,同时与传统全膝关节置换相比其确切优势尚待大样本随机对照研究和长期随访来验证。

关键词：机器人辅助全膝关节置换传统术式膝骨关节炎创伤利弊

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骨性关节炎与2型糖尿病相关性的研究进展

中国临床研究 2024年第2期37卷 295-299页

作者：杨鑫程晴灏张福康张壮壮樊华杨永泽张安任郭洪章甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省人民医院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院骨科四病区甘肃兰州730000

骨性关节炎(OA)是一种以软骨丢失,伴有骨肥大和硬化,以及滑膜炎症为特征的骨关节疾病。在过去很长一段时间内,慢性骨老化和机械应力被认为是导致该疾病的单一因素。然而,最近对OA的认识进展还突出了其他危险因素的参与,如2型糖尿病或血... 详细信息

骨性关节炎(OA)是一种以软骨丢失,伴有骨肥大和硬化,以及滑膜炎症为特征的骨关节疾病。在过去很长一段时间内,慢性骨老化和机械应力被认为是导致该疾病的单一因素。然而,最近对OA的认识进展还突出了其他危险因素的参与,如2型糖尿病或血脂异常,目前这两者都囊括在代谢综合征(METS)中。高糖暴露对关节组织可表现出局部毒性,从而增加局部氧化应激、蛋白水解酶、细胞因子的产生和晚期糖基化产物(AGE)的聚集,进而加快OA进程。因此,本文将挖掘现有的证据表明OA和糖尿病之间的联系,从而解释糖尿病诱发的OA(代谢性OA)具体发病机制。

关键词：骨性关节炎代谢综合征 2型糖尿病氧化应激

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骨关节炎疼痛机制研究进展

国际骨科学杂志 2024年第2期45卷 136-140页

作者：李鹏飞杨永泽马国榕高玉婷张佳豪郭洪章金晓东甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院骨科甘肃兰州730000 中国科学院近代物理研究所甘肃兰州730070 西北师范大学甘肃兰州730000 兰州大学甘肃兰州730000

骨关节炎(OA)是最常见的关节疾病,也是中老年人疼痛与残疾的主要原因。目前临床上有药物可以缓解OA的疼痛,但效果并不令人满意。疼痛是一种复杂的体验,整合炎症及外周和中枢伤害因素相关的感觉、情感和认知过程。目前关于OA相关疼痛的... 详细信息

骨关节炎(OA)是最常见的关节疾病,也是中老年人疼痛与残疾的主要原因。目前临床上有药物可以缓解OA的疼痛,但效果并不令人满意。疼痛是一种复杂的体验,整合炎症及外周和中枢伤害因素相关的感觉、情感和认知过程。目前关于OA相关疼痛的机制仍不清楚。该文就OA疼痛机制研究进展进行综述。

关键词：骨关节炎疼痛机制

国产机器人辅助与传统人工全膝关节置换术早期临床效果的比较:随机对照试验Meta分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第12期25卷 1064-1073页

作者：杨永泽程晴灏张安任杨鑫张壮壮樊华张福康郭洪章甘肃中医药大学第一临床医学院兰州780000 甘肃省人民医院骨科四病区兰州780000

目的比较国产机器人辅助全膝关节置换术(RA-TKA)与传统人工全膝关节置换术(CM-TKA)治疗原发性膝关节骨关节炎患者的早期临床疗效。方法检索2015年1月至2023年4月期间Embase、Pubmed、Web of Science数据库、中国知网和万方数据库,查找比... 详细信息

目的比较国产机器人辅助全膝关节置换术(RA-TKA)与传统人工全膝关节置换术(CM-TKA)治疗原发性膝关节骨关节炎患者的早期临床疗效。方法检索2015年1月至2023年4月期间Embase、Pubmed、Web of Science数据库、中国知网和万方数据库,查找比较RA-TKA和CM-TKA疗效的临床对照研究。根据标准进行文献筛选、质量评价及数据提取后,应用Revman 5.3软件对文献数据进行Meta分析,比较RA-TKA组和CM-TKA组患者的手术时间、术中出血量、髋-膝-踝角(HKA)、HKA偏倚值、冠状面股骨组件角(FFC)、冠状面胫骨组件角(FTC)、矢状面股骨组件角(LFC)、胫骨外侧组件角(LTC)、美国膝关节协会评分法(KSS)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节活动度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、住院时间及并发症发生率等。结果共纳入8项研究449例患者,RA-TKA组221例,CM-TKA组228例。Meta分析结果显示:RA-TKA组患者的手术时间显著长于CM-TKA组患者(MD=18.41,95%CI:11.28~25.23,P0.05)。结论在TKA中使用国产机器人辅助系统可明显提高假体固定精度,更好地重建下肢力线,并有促进膝关节功能恢复的潜在优势。

关键词：关节成形术置换膝治疗结果 Meta分析国产机器人

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前路手术治疗腰椎椎体爆裂骨折

中国修复重建外科杂志 2009年第7期23卷 793-796页

作者：杨忠义郭洪章桂曙光王家干马信文攀枝花市第二人民医院骨科四川攀枝花617068

目的探讨经髂骨开窗前路减压、植骨内固定术治疗L4椎体爆裂骨折的临床疗效。方法2001年2月-2006年5月,应用前路髂骨开窗、Z-plate脊柱前路钢板结合椎体间植骨治疗L4椎体爆裂骨折8例。其中男7例,女1例;年龄24～46岁,平均29.3岁。均为L4... 详细信息

目的探讨经髂骨开窗前路减压、植骨内固定术治疗L4椎体爆裂骨折的临床疗效。方法2001年2月-2006年5月,应用前路髂骨开窗、Z-plate脊柱前路钢板结合椎体间植骨治疗L4椎体爆裂骨折8例。其中男7例,女1例;年龄24～46岁,平均29.3岁。均为L4椎体爆裂骨折,按Denis分型:A型3例,B型5例。神经功能按Frankel分级:C级2例,D级5例,E级1例;其中4例有不同程度的括约肌功能障碍。受伤至手术时间8h～11d。术前L4椎体前缘高度为(13.8±2.3)mm,伤椎Cobb角为(13.2±2.5)°,椎管矢状径为(10.6±3.5)mm。术中植骨量(7.5±1.3)cm3。结果手术均顺利完成,手术时间(142±25)min,术中失血量(436±39)mL。术后切口均Ⅰ期愈合,2例术后短期取骨区轻度疼痛,未予特殊处理,无其他术中、术后相关并发症发生。8例均获随访,随访时间21～52个月,平均24.5个月。术后1周复查X线片和CT示,8例减压均较彻底,椎体前缘高度恢复为(32.5±2.6)mm,伤椎Cobb角为(6.8±3.7)°,椎管矢状径为(19.8±5.1)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。至末次随访植骨块位置良好,所有植骨均融合,未见内固定物断裂及松动现象。神经功能Frankel分级:术前C级恢复至D级1例,D级恢复至E级3例,余术后均无变化。术前括约肌功能障碍3例恢复正常,1例好转。结论经髂骨开窗前路手术治疗L4椎体爆裂骨折术中操作简便、椎管减压彻底,可有效维持椎间高度,受损神经功能恢复良好,临床疗效满意。

关键词：腰椎爆裂骨折内固定前路手术

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肉苁蓉多糖对便秘型肠易激综合征大鼠的影响

中国药房 2023年第18期34卷 2208-2212页

作者：刘延忠贾新梅郭洪章王雪莲刘东升甘肃省药品监督管理局信息中心统计咨询科兰州730070 武威市中医医院药剂科甘肃武威733000 甘肃省中医院消化内科兰州730050 甘肃省药品监督管理局审核查验中心药品检查科兰州730070 甘肃省药品检验研究院中成药检验研究室兰州730070

目的探讨肉苁蓉多糖(简称CDPS)对便秘型肠易激综合征(IBS-C)大鼠的影响。方法将SD大鼠分为对照组(20只)和造模组。造模组大鼠灌胃0~4℃生理盐水2 mL(每天1次,连续14 d)诱导IBS-C模型。将造模成功的大鼠分为模型组、阳性对照组(枸橼酸莫... 详细信息

目的探讨肉苁蓉多糖(简称CDPS)对便秘型肠易激综合征(IBS-C)大鼠的影响。方法将SD大鼠分为对照组(20只)和造模组。造模组大鼠灌胃0~4℃生理盐水2 mL(每天1次,连续14 d)诱导IBS-C模型。将造模成功的大鼠分为模型组、阳性对照组(枸橼酸莫沙必利,1.35 mg/kg)和CDPS低、高剂量组(50、100 mg/kg),每组20只。各药物组大鼠灌胃相应药液,对照组和模型组大鼠灌胃等体积水,每次1次,持续28 d。检测各组大鼠的粪便含水量、血清5-羟色胺(5-HT)含量、炭末推进率,观察其结肠组织病理形态并检测结肠组织中神经生长因子(NGF)、原肌球蛋白受体激酶A(TrkA)mRNA及蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠的粪便含水量和炭末推进率均显著降低(P0.05)。结论CDPS可缓解IBS-C大鼠的症状,该作用可能与NGF/TrkA信号通路被抑制有关。

关键词：肉苁蓉多糖便秘型肠易激综合征神经生长因子/原肌球蛋白受体激酶A信号通路结肠组织

髋关节发育不良的发病机制、危险因素与遗传方面的研究进展

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第2期39卷 164-167页

作者：杨鑫程晴灏樊华张福康张壮壮杨永泽张安任(综述) 郭洪章(审校) 甘肃中医药大学第一临床医学院(甘肃省人民医院) 甘肃兰州730000 甘肃省人民医院骨科四病区甘肃兰州730000

髋关节发育不良(Developmental dysplasia of thehip,DDH)是指髋关节发育障碍或存在缺陷,可进一步导致股骨头大小、形状异常以及髋臼异常和周围韧带松弛等广泛的形态异常和功能障碍的一类疾病[1]。该疾病可能只表现为髋关节囊轻度松弛,... 详细信息

髋关节发育不良(Developmental dysplasia of thehip,DDH)是指髋关节发育障碍或存在缺陷,可进一步导致股骨头大小、形状异常以及髋臼异常和周围韧带松弛等广泛的形态异常和功能障碍的一类疾病[1]。该疾病可能只表现为髋关节囊轻度松弛,或者表现为早期骨关节炎、继发性股骨损伤和运动问题。这些并发症通常见于老年人,但是在年轻人中也不例外,更严重者会在早期行全髋关节置换术。在患儿个体发育阶段诊断为DDH后存在一种必然趋势,要么病情得到改善,要么表现为更严重的病理状态。

关键词：髋关节发育不良新生儿髋关节不稳定遗传学风险因素