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深静脉血栓及其诊断

中国实用内科杂志 2013年第5期33卷 359-362,I0001页

作者：郭李龙李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

未经治疗的下肢深静脉血栓(DVT)所导致的严重后果,已得到临床工作者的广泛重视,准确且及时的诊断是治疗DVT的前提。文章结合相关文献报道以及国内、外临床指南对DVT的诊断进行阐述。目前国内、外专家一致认为,临床上应结合患者DVT形成... 详细信息

未经治疗的下肢深静脉血栓(DVT)所导致的严重后果,已得到临床工作者的广泛重视,准确且及时的诊断是治疗DVT的前提。文章结合相关文献报道以及国内、外临床指南对DVT的诊断进行阐述。目前国内、外专家一致认为,临床上应结合患者DVT形成的临床可能性评分、通过血中D-二聚体水平测定,以及超声多普勒等影像学检查进行综合评判,以确立诊断。

关键词：深静脉血栓 D-二聚体超声多普勒检查

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胃癌合并严重颈动脉狭窄一期治疗一例

中华医学杂志 2012年第39期92卷 2806-2807页

作者：郭李龙邵江孙曦羽肖毅刘昌伟李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

患者男，81岁，因腹胀、纳差1个月余。腹部CT提示：胃窦占位性病变，符合胃痛改变（图1）。活检病理：（胃窦）中分化癌；诊断为胃癌入北京协和医院基本外科拟行手术治疗。患者既往有脑梗死病史，左侧肢体活动障碍。颈部CT血管成像（CT... 详细信息

患者男，81岁，因腹胀、纳差1个月余。腹部CT提示：胃窦占位性病变，符合胃痛改变（图1）。活检病理：（胃窦）中分化癌；诊断为胃癌入北京协和医院基本外科拟行手术治疗。患者既往有脑梗死病史，左侧肢体活动障碍。颈部CT血管成像（CTA）：右颈内动脉闭塞，左颈内动脉开口处重度狭窄（图2）。高血压病史，血压控制良好。

关键词：颈动脉狭窄一期治疗胃癌颈内动脉闭塞高血压病史北京协和医院肢体活动障碍 CT血管成像

两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的疗效分析

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中华医学杂志 2013年第27期93卷 2135-2138页

作者：刁永鹏刘昌伟宋小军郑月宏刘暴叶炜郭李龙连利珊李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院西院血管外科 100032

目的分析翻转式颈动脉内膜剥脱术及颈动脉内膜剥脱＋人工血管补片成形术治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料，分为翻转式颈动... 详细信息

目的分析翻转式颈动脉内膜剥脱术及颈动脉内膜剥脱＋人工血管补片成形术治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料，分为翻转式颈动脉剥脱组（eCEA）和颈动脉剥脱＋补片成形组（pCEA）。结果共248例患者完成随访，共行274例次手术，其中eCEA组101例次，pCEA组173例次。所有手术操作顺利。两组患者性别、年龄、危险因素、病变狭窄程度及双侧病变例数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。eCEA组在转流管使用率（15．8％）、抗生素使用率（26．7％）、手术时间（88±20）min、术中出血量（45±16）ml及住院天数（16±4）d上均低于pCEA组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组并发症、手术相关死亡、术后再狭窄及术后同侧脑卒中比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种手术方式均安全有效，eCEA术式具有潜在优势，但具体术式选择需根据患者颈动脉病变情况、术者经验等进行选择。

关键词：颈动脉狭窄动脉内膜剥脱术,颈

神经因素对缺血肢体血管生成和骨骼肌肌纤维重塑的影响

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中华医学杂志 2015年第8期95卷 601-605页

作者：刁永鹏郭李龙连利珊闫盛陈厚早李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所医学分子生物学国家重点实验室

目的评价神经因素对缺血肢体血管生成和骨骼肌肌纤维重塑的影响.方法 54只小鼠按随机数字表法分为正常对照组（n=6）、单纯缺血组（n=24）和缺血＋去神经支配组（n=24）.分别建立单纯后肢缺血模型和后肢缺血＋去神经支配模型,在术后第7... 详细信息

目的评价神经因素对缺血肢体血管生成和骨骼肌肌纤维重塑的影响.方法 54只小鼠按随机数字表法分为正常对照组（n=6）、单纯缺血组（n=24）和缺血＋去神经支配组（n=24）.分别建立单纯后肢缺血模型和后肢缺血＋去神经支配模型,在术后第7、14、21和28天取患肢腓肠肌.对3组腓肠肌标本进行HE染色,CD31和PCNA免疫组化染色,酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测神经生长因子（NGF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达.结果术后第7天,缺血＋去神经支配组的患肢缺血程度评估1～4级的比例高于单纯缺血组（33.4％比16.6％）,而0级的比例低于单纯缺血组（16.7％比33.3％）,两组总体差异有统计学意义（χ^2 =7.94,P =0.047）.术后第28天缺血＋去神经支配组与单纯缺血组相比,其内皮细胞增殖指数[（2.4±0.4）％比（5.7±1.0）％,P=0.000]、毛细血管密度[（0.44±0.05）比（0.61 ±0.07）,P=0.000]、NGF表达量[（6.71±0.94）pg/ml比（8.36±0.77） pg/ml,P=0.008]和VEGF表达量[（11.32±1.56） pg/ml比（15.13 ±2.93）pg/ml,P=0.018]均明显降低.术后第28天,缺血＋去神经支配组的腓肠肌Ⅱ型肌纤维比例[（84.9±3.8）％]明显高于单纯缺血组[（78.8±1.8）％,P=0.008].结论神经因素在缺血肢体血管生成和维持骨骼肌肌纤维类型上具有重要作用,但相关的分子调控机制仍需进一步研究.

关键词：肢体缺血去神经支配血管生成肌纤维类型

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恶性颈动脉体瘤七例诊治分析

中华医学杂志 2014年第11期94卷 828-831页

作者：连利珊刘昌伟管珩郑曰宏刁永鹏郭李龙李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨恶性颈动脉体瘤的诊断、治疗及预后.方法对北京协和医院自1949年12月至2012年12月收治的7例恶性颈动脉体瘤患者临床及病理资料进行回顾性分析.结果 7例恶性颈动脉体瘤中,2例未行瘤体切除.5例行瘤体切除,其中瘤体切除加颈外动... 详细信息

目的探讨恶性颈动脉体瘤的诊断、治疗及预后.方法对北京协和医院自1949年12月至2012年12月收治的7例恶性颈动脉体瘤患者临床及病理资料进行回顾性分析.结果 7例恶性颈动脉体瘤中,2例未行瘤体切除.5例行瘤体切除,其中瘤体切除加颈外动脉结扎4例,瘤体切除加颈内动脉大隐静脉重建1例.术中喉返神经损伤2例,舌下神经损伤3例,喉返、舌下及交感神经均损伤1例,无脑梗死发生.随访2～12年,1例术后2年同侧复发,术后5年出现多处骨及胰腺转移,术后7年死亡.1例术后1年出现术侧颈内动脉重度狭窄,行颈动脉内支架植入术治疗.2例未行瘤体切除的患者均健在,1例放疗后瘤体稳定,1例随访8年因症状加重行瘤体切除术.结论恶性颈动脉体瘤应结合病理结果和生物学行为综合进行诊断,早期发现及早期手术治疗可降低恶性颈动脉体瘤的局部浸润及远处转移,放疗可以有效的控制局部瘤体生长和转移.

关键词：恶性颈动脉体瘤诊断放疗预后

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腘动脉闭塞性病变69例治疗分析

中国实用外科杂志 2014年第2期34卷 170-172页

作者：刁永鹏郭李龙宋小军陈跃鑫连利珊刘昌伟李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨单纯腘动脉闭塞性病变的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科于2010年1月至2012年12月收治的单纯腘动脉闭塞病人(69例,82条肢体)的临床资料。其中26例病人(31条肢体)接受手术治疗,43例病人(51条肢体)接受介入... 详细信息

目的探讨单纯腘动脉闭塞性病变的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科于2010年1月至2012年12月收治的单纯腘动脉闭塞病人(69例,82条肢体)的临床资料。其中26例病人(31条肢体)接受手术治疗,43例病人(51条肢体)接受介入治疗。结果术后随访平均(21.9±8.8)个月。手术治疗:25条肢体(80.6%)症状缓解,6条肢体再狭窄(其中3条截肢),一期通畅率80.6%,救肢率90.3%,共发生2例(7.7%)并发症。介入治疗:42条肢体(82.4%)症状缓解,17条肢体出现再狭窄(出现症状的9条中6条截肢),一期通畅率66.7%,救肢率88.2%,共发生5例(11.6%)并发症。无围手术期死亡病例。结论对于动脉粥样硬化引起的腘动脉闭塞,应首选介入治疗,介入治疗失败且远端流出道条件较好者可行手术治疗。

关键词：动脉硬化闭塞症腘动脉手术治疗血管腔内治疗

两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的临床分析

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中国医学科学院学报 2014年第2期36卷 131-134页

作者：刁永鹏刘昌伟宋小军陈跃鑫郭李龙郑月宏刘暴叶炜陆夏李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的分析翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术(pCEA)治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及治疗成本。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料,所... 详细信息

目的分析翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术(pCEA)治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及治疗成本。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料,所有患者按手术方式不同分为eCEA组和pCEA组。结果两组患者性别、年龄、危险因素、病变狭窄程度及双侧病变例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。eCEA组在使用转流管、抗生素例数、手术时间、住院天数及住院费用上均低于pCEA组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论两种手术方式均安全、有效,eCEA术式在治疗成本上优于pCEA术式,可作为首选术式。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术治疗成本治疗效果

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神经生长因子在血管生成中的研究进展

国际外科学杂志 2014年第4期41卷 272-276页

作者：郭李龙李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

神经生长因子（NGF）是近年来治疗性血管生成研究领域的热点.NGF在神经的生长、发育、分化、存活等方面发挥着不可或缺的作用,同时NGF还可以促进内皮细胞、血管平滑肌细胞等的迁移、分化,甚至动员外周内皮祖细胞促进其活化,进而促进新... 详细信息

神经生长因子（NGF）是近年来治疗性血管生成研究领域的热点.NGF在神经的生长、发育、分化、存活等方面发挥着不可或缺的作用,同时NGF还可以促进内皮细胞、血管平滑肌细胞等的迁移、分化,甚至动员外周内皮祖细胞促进其活化,进而促进新生血管的形成。也可在与血管内皮生长因子的互相作用下促进内皮细胞的增生、迁移、分化,从而完成血管生成的过程.其在神经与血管的发生、发展中的重要作用为治疗外周动脉缺血性疾病打开了新的思路。

关键词：神经生长因子神经营养因子血管生成动脉硬化,闭塞性

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意象对话技术对妇科患者术前睡眠的影响

中华行为医学与脑科学杂志 2009年第11期18卷 998-1000页

作者：郭先菊高文斌李忻蓉赵玉峰郭李龙刘雪玲王蕊中国科学院心理研究所北京100101 长治医学院附属和平医院

目的观察意象对话技术对改善妇科患者术前睡眠的作用。方法将190例焦虑自评量表（SAS）测评得分〉50分的妇科手术患者，用随机数字表法分为意象对话干预组、音乐意象放松干预组及对照组。意象对话干预组给予意象对话心理干预，音乐意象... 详细信息

目的观察意象对话技术对改善妇科患者术前睡眠的作用。方法将190例焦虑自评量表（SAS）测评得分〉50分的妇科手术患者，用随机数字表法分为意象对话干预组、音乐意象放松干预组及对照组。意象对话干预组给予意象对话心理干预，音乐意象放松干预组给予播放自制的音乐意象放松录音干预，并比较3组干预前后的睡眠变化情况。结果入睡时间意象对话组[（58．55±83．80）min]最短，与音乐意象放松组[（102．83±132．92）min]及对照组[（127．76±136．64）min]均有差异（P〈0．05）；总睡眠时间意象对话组[（6．42±2．12）h]最长，与音乐意象放松组[（5．52±2．36）h]及对照组[（4．93±2．10）h]均有差异（P〈0．05或〈0．01）；睡眠效率意向组最高，与对照组（54．89±23．73）差别显著（P〈0．01）；意象对话组干预后与干预前相比总睡眠时间延长（P〈0．05）、睡眠效率提高（P〈0．05）。对照组术前1d与术前2d相比总睡眠时间缩短（P〈0．01）、睡眠效率下降（t=4．118，P〈0．01）、入睡时间延长（t=3．692，P〈0．01）、觉醒次数增加（t=2．664，P〈0．01）。结论意象对话技术和音乐意象放松干预对减轻手术前的心理和生理应激有不同的作用，意象对话技术在改善睡眠方面更优于音乐意象放松。

关键词：意象对话技术音乐意象放松睡眠心理干预