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目的：探讨血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤6个月死亡和神经功能恢复不良的预测价值。方法：从2009年6月到2012年6月,在一家三级甲等综合性医院(杭州市第一人民医院)纳入80例重型颅脑损伤患者,于外伤后1.0-10.0h抽取静脉血,采用ELISA法测定血浆凝溶胶蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度。同时选择年龄及性别均匹配的80例健康体检者作为对照。比较格拉斯哥昏迷评分及上述生化指标对重型颅脑损伤患者6个月死亡和神经功能恢复不良的预测价值。结果：80例重型颅脑损伤患者血浆凝溶胶蛋白浓度(64.1±20.2μg/mL)较健康体检者(126.2±29.5μg/mL)显著降低,血浆神经元特异性烯醇化酶(25.8±11.0ng/mL)、S100B蛋白(448.6±120.4pg/mL).髓鞘碱性蛋白(25.4±9.1μg/mL)和胶质纤维酸性蛋白浓度(16.8±4.8pg/mL)均较健康体检者显著升高,健康体检者分别为3.6±1.6 ng/mL,59.2±18.3pg/mL,3.4±1.1μg/mL和2.4±0.6pg/mL。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics, ROC)分析显示,血浆凝溶胶蛋白浓度(曲线下面积0.816,95% CI0.714～0.894)可显著预测重型颅脑损伤患者6个月死亡和预后不良。且血浆凝溶胶蛋白的预测价值与入院时格拉斯哥昏迷评分(曲线下面积0.892,95%CI0.803～0.951)及血浆神经元特异性烯醇化酶(曲线下面积0.832,95%CI0.732～0.906)、S100B蛋白(曲线下面积0.806,95% CI0.703～0.886)、髓鞘碱性蛋白(曲线下面积0.840,95% CI0.741～0.912)和胶质纤维酸性蛋白(曲线下面积0.847,95%CI0.749～0.917)浓度比较,均具有较好的预后价值。结论：血浆凝溶胶蛋白与创伤性颅脑损伤的损伤程度有关,可用于预测重型颅脑损伤患者长期预后,和传统的指标具有相似的价值。

关键词：重型颅脑损伤预后凝溶胶蛋白

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急危重症孕产妇的院前急救及护理

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中国实用护理杂志 2012年第12期28卷 55-56页

作者：徐萌艳郭智东浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室杭州310006 杭州市第一人民医院急诊科

急救护理作为急救医疗的主要部分，其特点是患者病情急、危、重、易感染，若不能及时合理的诊断并采取有效急救措施，将可能丧失挽救生命的机会。急诊服务质量是衡量医院医疗质量的重要标准之一，护理服务直接关系着医疗服务的好坏。能... 详细信息

急救护理作为急救医疗的主要部分，其特点是患者病情急、危、重、易感染，若不能及时合理的诊断并采取有效急救措施，将可能丧失挽救生命的机会。急诊服务质量是衡量医院医疗质量的重要标准之一，护理服务直接关系着医疗服务的好坏。能否快速、有效地实施院前急救处理，对保证孕产妇和胎儿的生命健康，降低其病死率及死亡率将起到重要作用。本研究选取2009年6月至2011年6月进行院前急救的急危重症孕产妇92例，通过给予及时有效的院前急救及舒适护理，均抢救成功，现报道如下。

关键词：急危重症孕产妇院前急救处理急救护理医院医疗质量挽救生命 2009年急救医疗服务质量

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急性ST段抬高性心肌梗死伴室壁瘤患者预后

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中华急诊医学杂志 2014年第2期23卷 191-195页

作者：郭智东王弋吴涛王齐齐张茂浙江大学附属第二医院急诊科杭州310009 杭州市第一人民医院急诊科浙江大学附属第一医院心内科

目的探讨基础肾功能不全是否与STEMI伴有室壁瘤的患者的病死率相关,血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C （cystatin C Cy-C）水平和Cy-C计算的eGFR来评估急性心肌梗死伴有室壁瘤患者的基础肾功能损害的总体预后的价值.方法回顾性临床病例对照研... 详细信息

目的探讨基础肾功能不全是否与STEMI伴有室壁瘤的患者的病死率相关,血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C （cystatin C Cy-C）水平和Cy-C计算的eGFR来评估急性心肌梗死伴有室壁瘤患者的基础肾功能损害的总体预后的价值.方法回顾性临床病例对照研究,连续收集201 1年1月到2012年12月间355例来自两家医院的急性心肌梗死患者,其中183例为单纯急性心肌梗死,172例为急性心肌梗死伴有室壁瘤患者.通过检测入院时血清（creatinine Cr）和Cy-C水平,并分别计算相应的肾小球滤过率,来评估心功能.通过x2检验分析两组住院期间病死率的差别,并通过多因素回归分析,探讨基线肾功能损害和病死率的相关性.结果在全体患者中,住院期间总病死率是14.0％,在急性心肌梗死伴室壁瘤组为18.6％,单纯心梗组为9.8％（P＜0.01）.多因素回归分析发现基线肾功能损害,包括以Cr为基础的计算的eGFR＜ 60 mL/（min·1.73 m2）,或以Cy-C为基础计算的eGFR＜ 60 mL/（min·1.73 m2）都和这些患者住院期间病死率密切相关（OR0.13,95％ CI0.02～0.7,P=0.02; OR0.01,95％ CI0.003～0.05,P＜0.01）.而Cy-C为基础计算的eGFR来评估急性心肌梗死患者的基线肾功能,以及总体的预后价值均较敏感.结论基线肾功能损害在急性心肌梗死患者,特别是伴有室壁瘤患者中具有重要的预后价值.通过Cy-C计算的eGFR在评估急性心肌梗死,特别是伴有室壁瘤的患者中,具有更敏感的预后价值.

关键词：肾功能异常室壁瘤胱氨酸蛋白酶抑制剂C

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超声造影鉴别诊断肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤与肝癌的价值和检出率观察

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世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2021年第22期21卷 264-265页

作者：郭智东呼伦贝尔中蒙医院功能科内蒙古呼伦贝尔 021000

目的探究分析超声造影鉴别诊断肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤与肝癌的价值和检出率结果.方法研究期2018年1月至2020年1月对150名肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者(A组)与150名肝癌患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,重点对两组患者的常规超... 详细信息

目的探究分析超声造影鉴别诊断肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤与肝癌的价值和检出率结果.方法研究期2018年1月至2020年1月对150名肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者(A组)与150名肝癌患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,重点对两组患者的常规超声图像与超声造影图像进行定性与定量分析,比较其差异性.结果两组患者间的回声类型、病灶数量相比存在统计学差异,(P<0.05);A组患者的峰值强度、向心性增强例数明显高于B组患者,达峰时间、开始消退时间、延迟相低强化例数明显低于B组患者,(P<0.05).结论肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤与肝癌存在不同的血流灌注表现,超声造影诊断具有较好的检出率,值得应用.

关键词：超声造影肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤肝癌检出率

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早孕期超声检查诊断胎儿畸形的效果评价

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影像研究与医学应用 2018年第19期2卷 148-149页

作者：郭智东呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古呼伦贝尔021000

目的:探讨早孕期超声诊断胎儿畸形的效果评价。方法:使用Philips EPIQ5、Philips IU22等彩色多普勒超声诊断仪,经腹部凸阵探头,对我院2015年1月至2018年1月接收的孕妇915例,其中双胎35例,采用"连续顺序追踪超声法"行早孕期超声检查。测... 详细信息

目的:探讨早孕期超声诊断胎儿畸形的效果评价。方法:使用Philips EPIQ5、Philips IU22等彩色多普勒超声诊断仪,经腹部凸阵探头,对我院2015年1月至2018年1月接收的孕妇915例,其中双胎35例,采用"连续顺序追踪超声法"行早孕期超声检查。测量并记录以下超声指标:颈项透明带厚度(NT)、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱,仔细观察胎儿头颅、四肢、心脏、胃泡等结构。严重异常胎儿参照孕妇意愿决定是否终止异常妊娠;余病例继续妊娠,行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果:纳入研究的行早孕期胎儿异常检查的检出率为52例,占5.4%(52/950);898例孕妇行中孕期超声检查,胎儿异常检出率为63例,占7.0%(63/898)。结论:早孕期行超声检查时,早发性、严重性异常胎儿的检出率较高,但不能取代中孕期超声检查。

关键词：早孕期超声诊断胎儿畸形

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