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郭承伟教授治疗产后突发上睑下垂验案

中医临床研究 2021年第27期13卷 97-98页

作者：刘小瑜郭承伟山东中医药大学山东济南250355 山东中医药大学附属医院/山东省中医院山东济南250011

郭承伟教授山东省中医院眼科主任,博士生导师,在眼科临床医治中积累了颇多经验。上睑下垂是以上眼睑抬举无力,遮蔽角膜缘超过2 mm为特征的临床常见眼病。郭教授针运用针灸药联合治疗产后突发上睑下垂的1例患者,患者甲,女,35岁,产后1个月... 详细信息

郭承伟教授山东省中医院眼科主任,博士生导师,在眼科临床医治中积累了颇多经验。上睑下垂是以上眼睑抬举无力,遮蔽角膜缘超过2 mm为特征的临床常见眼病。郭教授针运用针灸药联合治疗产后突发上睑下垂的1例患者,患者甲,女,35岁,产后1个月,于2019年10月10日初诊,针对患者产后体虚的特点,以补益气血,祛风外出治则治疗,取得较好效果,介绍如下,以飨同道。

关键词：上睑下垂产后针灸药联合验案

Rho/ROCK信号通路参与年龄相关性黄斑变性调控机制的研究现状

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眼科新进展 2022年第10期42卷 837-840页

作者：李宝花郭承伟山东中医药大学第一临床医学院山东省济南市250355

年龄相关性黄斑变性(AMD)已被认为是最严重的眼科疾病之一。遗传、老化、氧化应激和炎症等在AMD发生发展中起着重要作用,而且Rho激酶在很多细胞周期过程中发挥着重要作用,Rho/ROCK通路的异常激活参与了AMD的发病过程。本文对Rho/ROCK信... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(AMD)已被认为是最严重的眼科疾病之一。遗传、老化、氧化应激和炎症等在AMD发生发展中起着重要作用,而且Rho激酶在很多细胞周期过程中发挥着重要作用,Rho/ROCK通路的异常激活参与了AMD的发病过程。本文对Rho/ROCK信号通路的结构、活化、功能、调控AMD的病理机制以及靶向Rho/ROCK通路治疗AMD的潜力进行综述。

关键词：年龄相关性黄斑变性 Rho/ROCK信号通路视网膜病变靶向治疗

基于视网膜神经血管单元损伤及其耦联失衡防治糖尿病视网膜病变的研究进展

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国际眼科杂志 2022年第8期22卷 1309-1312页

作者：李宝花郭超红郭承伟山东中医药大学山东省济南市250355 山东中医药大学附属医院眼科山东省济南市250014

糖尿病视网膜病变(DR)作为常见的糖尿病并发症之一,是导致失明的主要原因。传统上,DR主要被认为是一种微血管疾病,随着研究的进展,目前认为神经-胶质-血管单元(NVU)破坏及其耦联机制(coupling)失衡在DR发病的早期起到了关键作用。了解NV... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)作为常见的糖尿病并发症之一,是导致失明的主要原因。传统上,DR主要被认为是一种微血管疾病,随着研究的进展,目前认为神经-胶质-血管单元(NVU)破坏及其耦联机制(coupling)失衡在DR发病的早期起到了关键作用。了解NVU的细胞和分子基础,以及糖尿病如何改变正常的细胞通讯和破坏细胞环境,对DR的早期防治具有重要的意义。本文总结视网膜NVU及其参与DR发病分子机制,基于视网膜NVU修复的DR治疗,并对DR未来发展前景及问题进行探讨。

关键词：视网膜神经血管单元糖尿病视网膜病变耦联机制研究进展

眼部IL-8水平与糖尿病视网膜病变关系的Meta分析

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国际眼科杂志 2022年第6期22卷 981-989页

作者：李宝花宁博彪杨凡郭承伟山东中医药大学中国山东省济南市250355

目的:通过系统评价和Meta分析,以确定眼部水溶液样本中IL-8水平与糖尿病视网膜病变(DR)之间的关系。方法:检索PubMed、Embase和Web of Science数据库,检索时间为2010-01/2021-06。采用随机效应模型合并结果,通过敏感性分析确定运算结果... 详细信息

目的:通过系统评价和Meta分析,以确定眼部水溶液样本中IL-8水平与糖尿病视网膜病变(DR)之间的关系。方法:检索PubMed、Embase和Web of Science数据库,检索时间为2010-01/2021-06。采用随机效应模型合并结果,通过敏感性分析确定运算结果是否稳定可靠,并且采用亚组分析寻找异质性可能的来源。结果:共纳入25篇病例对照研究。DR患者的IL-8水平明显高于非DR患者(SMD:1.57,95%CI:1.19~1.95,P<0.01)。敏感性分析提示随机效应的运算结果是稳定可靠的。基于检测方法、地区、样本来源、DR类型的亚组分析显示,这些因素的选择在很大程度上会影响IL-8水平与DR患者的关系。其中,来自Bead-based法(I^(2)=18%,P=0.27)、欧洲(I^(2)=38%,P=0.17)和非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)(I^(2)=0%,P=0.49)样本的一致性比较好。而ELISA、美洲、亚洲、玻璃体液、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)等因素都可能会加大效应量。结论:眼部水溶液中IL-8水平升高与DR的发生风险有关,IL-8可作为DR的潜在预测因子或治疗靶点。

关键词：糖尿病视网膜病变白细胞介素8(IL-8) 炎症 Meta分析

大黄蛰虫胶囊对糖尿病大鼠视网膜炎症的抑制作用

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中成药 2023年第5期45卷 1482-1487页

作者：范胜男李宝花宫先旭郭承伟山东中医药大学山东济南250000 西安红会医院陕西西安710000 山东省中医院山东济南250000

目的探讨大黄蛰虫胶囊抑制糖尿病大鼠视网膜炎症的作用机制。方法随机选取10只大鼠作为空白组,其余50只均采用链佐脲菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,造模成功后随机分为模型组及大黄蛰虫胶囊低、中、高剂量组(0.17、0.34、0.68 g/... 详细信息

目的探讨大黄蛰虫胶囊抑制糖尿病大鼠视网膜炎症的作用机制。方法随机选取10只大鼠作为空白组,其余50只均采用链佐脲菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,造模成功后随机分为模型组及大黄蛰虫胶囊低、中、高剂量组(0.17、0.34、0.68 g/kg),给予相应药物干预。第1个月每2周记录大鼠体质量及空腹血糖,随后每4周记录1次。给药12周后,HE染色观察视网膜病理学改变,ELISA法检测血清TNF-α、IL-6水平,RT-qPCR法检测视网膜组织VEGF、NF-κB、p38 MAPK mRNA表达,Western blot法检测视网膜组织TLR4、p-p38 MAPK、p38 MAPK、NF-κB p65蛋白表达。结果空白组大鼠体质量随实验周期延长保持正常增长,空腹血糖维持在正常水平;模型组大鼠体质量增长缓慢,造模4周后,体质量逐渐下降,空腹血糖持续保持在较高水平。与空白组比较,模型组大鼠视网膜可观察到明显病理性损伤,血清TNF-α、IL-6水平、视网膜VEGF mRNA表达及TLR4、NF-κB p65、p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,大黄蛰虫胶囊各剂量组均可改善视网膜病理损伤,抑制血清TNF-α、IL-6水平、视网膜VEGF mRNA表达及TLR4、NF-κB p65、p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白表达(P<0.05,P<0.01),且中剂量组作用优于高、低剂量组(P<0.05,P<0.01)。结论大黄蛰虫胶囊可减轻糖尿病大鼠视网膜病理损伤,其可能是通过抑制TLR4/p38 MAPK/NF-κB信号通路发挥抗炎作用。

关键词：大黄蛰虫胶囊糖尿病视网膜病变促炎因子 TLR4/p38 MAPK/NF-κB信号通路

基于pro NGF-sortilin-p75NTR凋亡复合体探讨大黄䗪虫胶囊改善DR大鼠视网膜NVU功能的机制

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中华中医药杂志 2023年第5期38卷 2016-2020页

作者：李宝花范胜男郭超红郭承伟山东中医药大学第一临床医学院济南250014 山东省中医院济南250014

目的:基于pro NGF-sortilin-p75NTR凋亡复合体探讨大黄䗪虫胶囊改善糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜NVU功能的机制。方法:选取60只7~8周龄SPF级雄性Wistar大鼠,随机分为空白组,模型组,大黄䗪虫胶囊低、中、高剂量组。除空白组外,其余各组... 详细信息

目的:基于pro NGF-sortilin-p75NTR凋亡复合体探讨大黄䗪虫胶囊改善糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜NVU功能的机制。方法:选取60只7~8周龄SPF级雄性Wistar大鼠,随机分为空白组,模型组,大黄䗪虫胶囊低、中、高剂量组。除空白组外,其余各组均采用链佐脲菌素腹腔注射诱导DR大鼠模型。各组在DR造模成功后,同时以相应浓度大黄䗪虫胶囊灌胃8周。所有大鼠腹主动脉取血,取眼球及视网膜组织。ELISA检测血清pro NGF、p75NTR水平;RT-PCR检测大鼠视网膜组织pro NGF、sortilin、p75NTR mRNA表达;Western Blot检测大鼠视网膜中sortilin、p75NTR蛋白表达;同时应用免疫组化法检测视网膜组织sortilin水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清pro NGF、p75NTR水平,视网膜组织中pro NGF、sortilin、p75NTR mRNA的表达水平及sortilin、p75NTR蛋白表达均显著升高(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,大黄䗪虫胶囊中剂量血清pro NGF、p75NTR水平,视网膜组织pro NGF、sortilin mRNA及sortilin、p75NTR蛋白表达均显著降低(P<0.05,P<0.01)。sortilin主要表达在内核层及神经节细胞层,在模型组大鼠视网膜组织内核层及神经节细胞层强阳性表达;予大黄䗪虫胶囊中剂量干预后sortilin的阳性表达降低。结论:大黄䗪虫胶囊可通过调控pro NGF-sortilin-p75NTR凋亡复合体的表达,实现活血通络、攻逐瘀血的效果,并且可以修复DR视网膜NVU损伤。

关键词： pro NGF-sortilin-p75NTR凋亡复合体大黄䗪虫胶囊糖尿病视网膜病变视网膜神经血管单元

中药复脉饮对实验性大鼠缺血视网膜超微结构的影响(英文)

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中国临床康复 2005年第46期9卷 188-190页

作者：郭承伟山东中医药大学附属医院眼科山东省济南市250011

背景:血清超氧化物岐化酶和一氧化氮水平的高低能够反映药物抗缺血性损害的效用,中药复脉饮能显著改善缺血性眼底病变患者的视功能预后。目的:观察复脉饮对实验性大鼠缺血视网膜超微结构及血清超氧化物岐化酶和一氧化氮活性的影响。设计... 详细信息

背景:血清超氧化物岐化酶和一氧化氮水平的高低能够反映药物抗缺血性损害的效用,中药复脉饮能显著改善缺血性眼底病变患者的视功能预后。目的:观察复脉饮对实验性大鼠缺血视网膜超微结构及血清超氧化物岐化酶和一氧化氮活性的影响。设计:随机对照单一样本观察。单位:山东中医药大学附属医院眼科。材料:实验于2002-11/2003-07在山东中医药大学附属医院实验室和山东大学超微结构室完成。选取雄性Wistar大鼠60只,随机分为复脉饮治疗组、复明片对照组和生理盐水对照组,20只/组。中药复脉饮主要由枸杞子、黄精、丹参、五味子、黄芪等经水煮浓缩为含生药2g/mL。方法:3组大鼠均采用升高眼压的方法制作视神经网膜缺血模型。0.5%戊巴比妥10mL/kg腹腔注射麻醉加眼球表面麻醉后,将连接生理盐水输液管的7号输液针头直接刺入大鼠双侧前房,输液瓶距大鼠双眼高度为145cm,此时在眼内形成约14kPa眼压,可观察到球结膜苍白,眼底血流中断,视网膜缺血,加压1.5h后,拔出针头,恢复灌注。复脉饮治疗组、复明片对照组均按10mL/kg剂量给药(药物浓度均为2g/mL),生理盐水对照组以等量生理盐水喂养,分别于造模后连续灌胃3周。超氧化物岐化酶活性采用比色法测定,一氧化氮活性采用硝酸还原酶法测定。主要观察指标:①各组血清超氧化物岐化酶及一氧化氮活性的比较。②运用透射电镜观察造模3周后各组大鼠缺血视网膜超微结构的改变。结果:实验纳入大鼠60只,喂养过程中,生理盐水对照组因灌胃死亡2只,嘶咬死亡1只,剩余57只大鼠进入结果分析。①各组血清超氧化物岐化酶及一氧化氮活性的比较:与复明片对照组比较,复脉饮治疗组超氧化物岐化酶活性无明显变化(t=-1.165,P>0.05),但一氧化氮活性显著降低[(41.06±13.54),(27.39±7.45)μmol/L,t=3.958,P<0.01];与生理盐水对照组比较,复脉饮治疗组超氧化物岐化酶活性明显升高(t=4.628,P<0.01),一氧化氮活性显著降低(t=-3.767,P<0.01)。②造模3周后各组大鼠缺血视网膜超微结构的变化:复脉饮治疗组视网膜层次清晰,新生膜盘排列整齐,膜结构正常,视网膜神经节细胞数量及其细胞器结构基本正常,神经纤维层无明显空泡。复明片对照组视网膜层次清晰,新生膜盘排列稍显紊乱,膜结构基本正常,视网膜神经节细胞数量及各种细胞器的结构大部分正常,神经纤维层无明显空泡。生理盐水对照组视网膜层次欠清晰,新生膜盘排列紊乱,结构异常,视网膜神经节细胞数量少,细胞器结构不完整,神经纤维层出现明显的大空泡。结论:复脉饮组大鼠血清超氧化物岐化酶水平显著升高,一氧化氮水平则明显下降,说明复脉饮对缺血性视网膜损伤具有良好的保护作用,可能与影响血清超氧化物岐化酶和一氧化氮水平、减轻缺血引起的视网膜超微结构损害有一定关系。

关键词：视网膜超微结构局部缺血超氧化物岐化酶一氧化氮

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中医药治疗点状内层脉络膜病变1例

中国中医眼科杂志 2023年第2期33卷 160-162页

作者：金昱郭承伟吕璐山东中医药大学济南250014 山东中医药大学附属医院济南250014

点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy,PIC)好发于中、高度近视的青年女性,目前发病原因及机制尚未明确,最常见的症状是视力下降、眼前暗点、或有闪光感,也可见畏光、眼前漂浮物、视物变形和周边视力丧失[1]。该病有一定自... 详细信息

点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy,PIC)好发于中、高度近视的青年女性,目前发病原因及机制尚未明确,最常见的症状是视力下降、眼前暗点、或有闪光感,也可见畏光、眼前漂浮物、视物变形和周边视力丧失[1]。该病有一定自限性,病变后期对视力影响较大,西医治疗手段有限,现将中医药治疗PIC患者1例报告如下。

关键词：点状内层脉络膜病变视瞻昏渺中医药

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从“火郁发之”辨治小儿复发性睑腺炎

环球中医药 2022年第2期15卷 305-307页

作者：王雅婷郭琳郭承伟山东中医药大学第一临床医学院济南250000 山东中医药大学中医学院济南250000 山东中医药大学附属医院眼科济南250000

小儿阳气偏胜,感邪后易从阳化热,五脏强弱不均,心肝有余易生内热及脾常不足失于健运易致脾胃伏火的生理特点,决定了小儿容易病发麦粒肿。本文认为虽然导致小儿复发性睑腺炎的主要病机为脾胃郁火、外感风热,但在治疗方面不能把本病单纯... 详细信息

小儿阳气偏胜,感邪后易从阳化热,五脏强弱不均,心肝有余易生内热及脾常不足失于健运易致脾胃伏火的生理特点,决定了小儿容易病发麦粒肿。本文认为虽然导致小儿复发性睑腺炎的主要病机为脾胃郁火、外感风热,但在治疗方面不能把本病单纯地定义为一种热性病而重投寒凉药物以求速效,应充分考虑到小儿体质的特殊性。过用寒凉清火药物不仅不能起到清泄火热的作用,反而会凉遏气机、闭塞玄府导致郁热伏于脾胃,闭门留寇阻碍邪气透达,导致余邪未清、脾胃伏火。复感风热邪气时,内外合邪导致麦粒肿反复发作,缠绵难愈。因此,治病求本,辨证论治,防病反复是治疗的关键。基于"火郁发之"理论,巧妙运用轻清升浮、辛温发散之风药,顺应火热之势,因势利导发其郁滞,使邪有出路,以达到调畅气机、郁火透达外出的目的。"火郁发之"从根本上祛除病因防止复发,临床疗效显著,为小儿复发性睑腺炎提供了新的治疗思路与可行的治疗方案。

关键词：小儿复发性睑腺炎病因病机火郁发之风药体质特点