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鼠尾Ⅰ型胶原的酸解、纤维重构和仿骨生物矿化研究

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浙江大学学报（医学版） 2016年第6期45卷 592-597页

作者：张展张春郭峭峰浙江省立同德医院骨科

目的：利用鼠尾Ⅰ型胶原构建与人类自体骨组织化学成分和分子结构相近的仿生骨材料。方法：通过醋酸酸解提取鼠尾Ⅰ型胶原蛋白，并重构成胶原纤维。然后，将重构后的胶原纤维放置在矿化液中模仿骨生物矿化2—6d，通过透射电子显微镜和... 详细信息

目的：利用鼠尾Ⅰ型胶原构建与人类自体骨组织化学成分和分子结构相近的仿生骨材料。方法：通过醋酸酸解提取鼠尾Ⅰ型胶原蛋白，并重构成胶原纤维。然后，将重构后的胶原纤维放置在矿化液中模仿骨生物矿化2—6d，通过透射电子显微镜和电子衍射观察骨生物矿化。结果：酸解提取的鼠尾Ⅰ型胶原蛋白能够重构成胶原纤维，并且具有特征性的D-Band结构。透射电子显微镜和电子衍射显示：矿化2d后，羟基磷灰石钙前体渗入胶原纤维，胶原纤维部分矿化；矿化6d后，胶原纤维内部完全矿化，形成Ⅰ型胶原蛋白／羟基磷灰石钙的仿生骨材料。结论：利用酸解法提取的鼠尾Ⅰ型胶原蛋白可以重构成胶原纤维，经矿化可形成与人类自体骨组织化学成分和分子结构一致的仿生骨材料。

关键词：胶原Ⅰ型纤维胶原类羟基磷灰石类生物相容性材料大鼠尾

显微外科技术与慢性骨髓炎的一期手术治疗——理念与临床应用

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中华显微外科杂志 2022年第1期45卷 14-20页

作者：张春刘亦杨郭峭峰沈立锋张展马苟平黄凯林炳远浙江省立同德医院骨科杭州310012 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州310005

慢性骨髓炎病程迁延反复,致残率高,严重影响患者身心健康,是目前临床难题.通过在沿用传统疗法过程中的不断学习总结,临床对骨髓炎治疗有了革新性的提高与改变:应用现代骨肿瘤手术的基本原则,对骨髓炎病灶根治性清创;应用显微外科技术进... 详细信息

慢性骨髓炎病程迁延反复,致残率高,严重影响患者身心健康,是目前临床难题.通过在沿用传统疗法过程中的不断学习总结,临床对骨髓炎治疗有了革新性的提高与改变:应用现代骨肿瘤手术的基本原则,对骨髓炎病灶根治性清创;应用显微外科技术进行复合组织瓣转移或移植,为组织缺损的修复及无张力闭合创口提供保障;并结合植骨、局部抗生素应用及骨骼固定技术一期手术完成,使慢性复杂性骨髓炎的治疗效果有了显著提高.

关键词：慢性骨髓炎一期治疗显微外科技术

游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损

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中华小儿外科杂志 2022年第4期43卷 344-348页

作者：林炳远郭峭峰刘亦杨黄凯任海勇马苟平张春浙江省立同德医院骨科杭州310012

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年6月,浙江省立同德医院骨科应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损共11例。其中,男8例,女3例;平均年龄为8.4... 详细信息

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年6月,浙江省立同德医院骨科应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损共11例。其中,男8例,女3例;平均年龄为8.4岁,年龄范围为4~13岁;平均病程时间为10.5 d,范围为2~21 d;创面面积范围为16 cm×8 cm至33 cm×17 cm,切取皮瓣面积范围为12 cm×4 cm至21 cm×9 cm。在彻底清创后,用皮瓣覆盖骨、肌腱等外露的重要部位,剩余创面用自体皮片移植。术后对患儿进行定期随访。结果11例皮瓣均存活,其中1例发生血管危象,经手术探查取出吻合口血栓后皮瓣存活;1例植皮发生小面积坏死,经过换药后创面愈合,其余10例植皮均一期存活。所有患儿均获得随访,平均随访时间为15.3个月,随访时间范围为6~30个月,植皮愈合良好,皮瓣色泽正常,质地柔软,2例后期行皮瓣修整术。结论应用游离股前外侧皮瓣联合植皮能有效地修复儿童小腿大面积软组织缺损,疗效可靠,值得临床推广应用。

关键词：显微外科手术股前外侧皮瓣儿童植皮软组织损伤

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应用股骨剔骨皮瓣治疗复杂性褥疮九例

中华显微外科杂志 2016年第6期39卷 588-590页

作者：张展张春郭峭峰浙江省立同德医院骨科杭州310012

目的：报告应用股骨剔骨皮瓣治疗复杂性褥疮的临床疗效。方法2012年3月至2015年12月，应用股骨剔骨皮瓣治疗9例患有褥疮的截瘫患者，除1例超大面积褥疮外，其余8例褥疮患者合并髋关节脱位、化脓性髋关节炎、股骨头颈骨髓炎，在股骨剔骨... 详细信息

目的：报告应用股骨剔骨皮瓣治疗复杂性褥疮的临床疗效。方法2012年3月至2015年12月，应用股骨剔骨皮瓣治疗9例患有褥疮的截瘫患者，除1例超大面积褥疮外，其余8例褥疮患者合并髋关节脱位、化脓性髋关节炎、股骨头颈骨髓炎，在股骨剔骨皮瓣手术同时行髋关节离断。结果9例股骨剔骨皮瓣全部成活，最终褥疮全部治愈。出院后随访0．5-4年，褥疮均无复发。结论对于截瘫，合并髋关节脱位、股骨头颈骨髓炎、化脓性髋关节炎或者巨大创面的复杂性褥疮患者，可以应用股骨剔骨皮瓣作为终极治疗手段，临床治疗效果佳。

关键词：褥疮截瘫股骨,剔骨皮瓣髋关节离断术

前外侧入路ARIF治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性分析

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浙江创伤外科 2023年第5期28卷 930-933页

作者：张仲华郭峭峰胡华刚罗贤芳浙江省横店文荣医院金华322118 浙江省立同德医院

目的探讨前外侧入路关节镜辅助复位内固定(Arthroscopic assisted reduction and internal fixation,ARIF)治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析横店文荣医院及浙江省立同德医院2019年8月至2022年8月收治的104例胫骨平台... 详细信息

目的探讨前外侧入路关节镜辅助复位内固定(Arthroscopic assisted reduction and internal fixation,ARIF)治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析横店文荣医院及浙江省立同德医院2019年8月至2022年8月收治的104例胫骨平台骨折患者临床资料。根据治疗方式不同分两组,观察组54例接受前外侧入路ARIF治疗,对照组50例接受传统切开复位内固定治疗。比较两组治疗效果及术后情况,记录治疗前后膝关节(屈曲、伸直、内旋、外旋)活动度变化,并统计两组的并发症。结果观察组优良率为92.50%,高于对照组的78.00%,差异显著(P<0.05);观察组术后引流量、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者膝关节活动度(屈曲、伸直、内旋、外旋)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%,明显低于对照组20.00%,差异显著(P<0.05)。结论前外侧入路ARIF治疗胫骨平台骨折效果理想,可促进骨折愈合,促进膝关节功能恢复,减少并发症,可在临床推广运用。

关键词：胫骨平台骨折前外侧入路关节镜辅助复位内固定疗效膝关节功能并发症

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中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

中华中医药学刊 2015年第5期33卷 1140-1142页

作者：郭峭峰张展浙江省立同德医院骨伤科浙江杭州310012

目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗... 详细信息

目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗程结束后比较两组治疗疗效,患者的血液指标变化、中医症候评分情况。结果:观察组总有效例数为31例,总有效率为96.88%;对照组总有效例数为26例,总有效率为81.25%。两组总有效例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组内治疗前后比较白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C—反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比值(N%)变化均有统计学意义(P<0.05);且观察组在上述四项指标的的改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后中医症候评分组内比较均有统计学意义(P<0.05),且观察组变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎能效果佳,炎症控制良好,且有利于提高患者生活质量。

关键词：中西结合创伤性慢性跟骨骨髓炎疗效

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93例跟骨骨折术后创伤性骨髓炎诊治分析

中华创伤杂志 2016年第5期32卷 427-429页

作者：黄凯郭峭峰沈立锋张展刘亦杨浙江省立同德医院骨科杭州310012

开放性骨折合并皮肤软组织缺损或闭合性骨折内固定处理不当容易造成创伤性骨髓炎。骨髓炎的治疗是一个多学科参与的过程，不同类型的骨髓炎常需要不同的手术及抗生素治疗[1]。而跟骨骨折术后创伤性骨髓炎的治疗，是目前骨科医师所面临... 详细信息

开放性骨折合并皮肤软组织缺损或闭合性骨折内固定处理不当容易造成创伤性骨髓炎。骨髓炎的治疗是一个多学科参与的过程，不同类型的骨髓炎常需要不同的手术及抗生素治疗[1]。而跟骨骨折术后创伤性骨髓炎的治疗，是目前骨科医师所面临的极具挑战的难题之一[2]。

关键词：创伤性骨髓炎骨折术后跟骨皮肤软组织缺损诊治闭合性骨折开放性骨折固定处理

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载万古霉素硫酸钙在骨髓炎治疗中的应用

中国医学科学院学报 2013年第3期35卷 337-342页

作者：张展张春郭峭峰沈立锋张晓文浙江省立同德医院骨科四病区杭州310012

目的研究载万古霉素硫酸钙在治疗骨髓炎中的作用。方法将医用硫酸钙人工骨与万古霉素混合植入24例创伤性骨髓炎患者病灶内,测量病灶局部的抗生素浓度。对创面进行细菌培养,观察患者炎症指标以及创口愈合情况。对植骨处进行X线检查,测量... 详细信息

目的研究载万古霉素硫酸钙在治疗骨髓炎中的作用。方法将医用硫酸钙人工骨与万古霉素混合植入24例创伤性骨髓炎患者病灶内,测量病灶局部的抗生素浓度。对创面进行细菌培养,观察患者炎症指标以及创口愈合情况。对植骨处进行X线检查,测量患者血液中万古霉素的浓度,检查肝、肾功能进行安全性评估。结果载万古霉素人工骨在病灶内局部缓释出的万古霉素浓度均超过有效治疗浓度和最低抑菌浓度,而且安全性能佳,骨髓炎治愈率100%,并可作为感染性骨不连的骨引导性材料。结论载万古霉素硫酸钙人工骨在病灶局部可以释放高浓度万古霉素,血药浓度低,安全性高,又有骨引导作用,完全符合治疗骨髓炎的要求。

关键词：硫酸钙万古霉素骨髓炎

腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗跟骨骨折术后感染创面28例

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中华显微外科杂志 2016年第1期39卷 85-87页

作者：黄凯张春郭峭峰张展刘亦杨沈立锋浙江省立同德医院骨伤科杭州310012

目的总结腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗跟骨骨折术后感染创面的临床经验并探讨其应用。方法回顾性总结2007年6月至2015年3月间跟骨骨折术后感染创面反复不愈的患者28例，在内固定拆除后．均予以一期扩创，彻底清除骨髓炎病灶及瘢痕组织、... 详细信息

目的总结腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗跟骨骨折术后感染创面的临床经验并探讨其应用。方法回顾性总结2007年6月至2015年3月间跟骨骨折术后感染创面反复不愈的患者28例，在内固定拆除后．均予以一期扩创，彻底清除骨髓炎病灶及瘢痕组织、坏死组织，再予载抗生素硫酸钙人工骨植入后采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣予以修复治疗。结果所有患者均获随访，时间1～24个月，随访内容包括创面愈合情况、皮瓣成活情况、功能活动及满意度等。所有患者感染均有效控制，皮瓣成活良好，光泽、弹性好，外表美观，患者满意。结论腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣安全简便、效果良好，在跟骨骨折术后感染所造成的软组织缺损修复中具有较好的实用性，宜于推广。

关键词：腓动脉穿支螺旋浆皮瓣跟骨骨折感染