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内脏脂肪厚度对肾移植手术难度及术后并发症的影响

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国际外科学杂志 2024年第2期51卷 91-96页

作者：吕竟成侯雨时田野郭宇文张磊朱一辰首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

目的探究肾移植受者术前内脏脂肪厚度对手术难度及术后并发症的影响。方法回顾性纳入2020年1月—2022年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行同种异体肾移植手术的终末期肾病患者共179例。按患者移植前CT下测量内脏脂肪厚度(脐上1 cm水... 详细信息

目的探究肾移植受者术前内脏脂肪厚度对手术难度及术后并发症的影响。方法回顾性纳入2020年1月—2022年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行同种异体肾移植手术的终末期肾病患者共179例。按患者移植前CT下测量内脏脂肪厚度(脐上1 cm水平腹主动脉前壁至壁腹膜的距离),分为薄内脏脂肪组(内脏脂肪厚度≤7.5 cm,n=103)和厚内脏脂肪组(内脏脂肪厚度>7.5 cm,n=76)。分析并对比两组患者肾移植术前流行病学资料、肾移植手术时间、术中出血量、术后并发症情况、移植后肾功能及患者恢复情况。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果薄内脏脂肪组患者平均年龄及体重指数分别为(38.70±11.50)岁及(21.28±2.93) kg/m^(2),均低于厚内脏脂肪组的(43.14±11.42)岁和(24.78±3.37) kg/m^(2),且差异具有统计学意义(P0.05)。在手术难度方面,薄内脏脂肪组患者的平均手术时间为(117.16±34.33) min,明显短于厚内脏脂肪组的(137.11±20.02) min;薄内脏脂肪组患者的平均术中出血量为(89.12±45.95) mL,也少于厚内脏脂肪组的(125.39±54.88) mL;差异均具有统计学意义(P0.05)。在移植肾功能恢复方面,两组患者术后第3、5、7天及第1、2个月血肌酐水平差异均无统计学意义(P>0.05)。但随访至术后第3个月时,薄内脏脂肪组患者的平均血肌酐水平为(116.06±36.45) μmol/L,低于厚内脏脂肪组的(133.35±72.26) μmol/L,且差异具有统计学意义(P=0.038)。两组患者术后移植肾功能延迟恢复发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。同时,两组患者术后引流管留置时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论终末期肾病患者在接受移植手术前内脏脂肪越厚,术后一般并发症发生率越高,但移植后并发症的严重程度、患者恢复情况及术后移植肾短期功能与受者内脏脂肪厚度无明显相关性。同时,虽然本研究中受者内脏脂肪厚度与移植后第3个月时血肌酐水平相关,但其与远期移植肾功能及移植物存活时间的相关性仍有待进一步研究。

关键词：肾移植手术后并发症内脏脂肪

搅拌摩擦加工铝基复合材料的高温摩擦磨损性能

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材料工程 2015年第6期43卷 21-25页

作者：李敬勇刘涛郭宇文江苏科技大学先进焊接技术省级重点实验室江苏镇江212003

通过在铝合金表面一定深度添加颗粒度为10μm的B4C粉末,采用搅拌摩擦加工方法制备成铝基复合材料。采用SEM、EDS、高温摩擦磨损试验机对其摩擦磨损性能进行研究;分析加工方法和环境温度对摩擦因数和磨痕形貌的影响,并探讨磨损机制。结... 详细信息

通过在铝合金表面一定深度添加颗粒度为10μm的B4C粉末,采用搅拌摩擦加工方法制备成铝基复合材料。采用SEM、EDS、高温摩擦磨损试验机对其摩擦磨损性能进行研究;分析加工方法和环境温度对摩擦因数和磨痕形貌的影响,并探讨磨损机制。结果表明:高温磨损条件下,搅拌摩擦加工制备的铝基复合材料能明显改善铸态ZL109铝合金的耐磨性;复合材料表现出较好的磨损性能和较低的摩擦磨损因数。搅拌摩擦加工制备的铝基复合材料在100℃时磨损以氧化磨损和磨粒磨损为主,随着温度的升高,300℃时复合材料的磨损机理由氧化磨损转变为黏着磨损。

关键词：搅拌摩擦加工铝基复合材料磨损性能

Von Hippel-Lindau病中肾细胞癌一例

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中华外科杂志 1997年第9期35卷 575-575,I078页

作者：刘志吴国醛郭宇文首都医科大学附属北京友谊医院

ＶｏｎＨｉｐｐｅｌ－Ｌｉｎｄａｕ病中肾细胞癌一例刘志吴国醛郭宇文患者男，３３岁。于１９８６年初反复出现头晕、头痛、恶心并呈进行性加重，同年年底出现呕吐。１９８７年２月行脑部ＣＴ及血管造影（图１）见有一占位病变。经后颅... 详细信息

ＶｏｎＨｉｐｐｅｌ－Ｌｉｎｄａｕ病中肾细胞癌一例刘志吴国醛郭宇文患者男，３３岁。于１９８６年初反复出现头晕、头痛、恶心并呈进行性加重，同年年底出现呕吐。１９８７年２月行脑部ＣＴ及血管造影（图１）见有一占位病变。经后颅凹中线开颅术，切除小脑肿瘤。术后病...

关键词：视网膜血管瘤病 VHL 并发症肾细胞癌

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A356铝合金搅拌摩擦加工组织性能研究

A356铝合金搅拌摩擦加工组织性能研究

作者：郭宇文江苏科技大学

学位级别：硕士

铸造A356合金在工业领域获得了广泛的应用,但其粗大的共晶相、α-Al枝晶以及缩孔疏松等宏观缺陷限制了其服役范围以及寿命。本论文采用铸造A356铝合金为试验材料,利用搅拌摩擦加工技术对其进行改性。通过试验不同的搅拌针形状,不同的搅... 详细信息

铸造A356合金在工业领域获得了广泛的应用,但其粗大的共晶相、α-Al枝晶以及缩孔疏松等宏观缺陷限制了其服役范围以及寿命。本论文采用铸造A356铝合金为试验材料,利用搅拌摩擦加工技术对其进行改性。通过试验不同的搅拌针形状,不同的搅拌道次以及不同的FSP-热处理组合状态,并对所加工材料的组织形貌,机械性能,腐蚀性能进行分析,以期寻找最佳的处理方案。研究结果表明:圆台螺纹针搅拌区域组织最均匀,圆台针与四棱柱针搅拌区域则存在明显的共晶组织流线。三者所加工材料抗拉强度基本持平,较母材平均提高38MPa,断后延伸率平均提高16%,其中最高为圆台螺纹针加工材料达到21%。圆台螺纹针与圆台针所加工材料硬度相当,约为58HV,四棱柱针加工材料搅拌区由于脉冲作用造成材料过度流动而导致硬度最低,仅有51HV。FSP处理材料相较于铸态母材,网状共晶组织被破碎,断裂方式由穿晶脆断转变为微孔聚集形的韧性断裂,极化曲线反应的腐蚀倾向降低,耐晶间腐蚀能力以及浸泡剥落腐蚀能力提高。3道次FSP相较于1道次FSP处理,Al-Si共晶组织更为细小均匀,材料的硬度稍有降低,而抗拉强度则稍有提高,极化曲线反应的腐蚀倾向进一步降低,耐晶间腐蚀能力提高,但耐浸泡剥落腐蚀能力稍有降低。在不同的FSP-热处理组合处理工艺中,FSP+固溶时效处理的材料共晶颗粒最为圆润,抗拉强度以及硬度值均最大,且各区域硬度分部均匀。各组FSP-热处理联合处理的材料中极化曲线拟合得自腐蚀电位排序为:铸态+FSP>固溶时效+FSP>FSP+固溶时效>FSP+时效,腐蚀电流密度则与其相反,点蚀电位差别不大。以FSP为最终处理状态的材料耐晶间腐蚀能力要优于其余组材料,FSP+固溶时效以及固溶时效+FSP处理的材料耐浸泡剥落性能最好,优于铸态+FSP处理的材料,而FSP+时效处理的材料耐剥落腐蚀性能最差。

关键词：搅拌摩擦加工搅拌针形状热处理铝硅共晶腐蚀

肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗(附11例报告)

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中华泌尿外科杂志 1997年第4期18卷 198-200页

作者：杜林栋吴国荃郭宇文首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科

报告１１例肾细胞癌伴下腔静脉癌栓患者，男９例，女２例；右侧８例，左侧３例。临床症状：血尿９例，腹部肿物２例，仅１例出现下肢水肿、腹壁浅静脉扩张。全部病人均经ＣＴ扫描或ＣＴ和ＭＲＩ检查明确诊断。１０例经上腹正中或胸腹联... 详细信息

报告１１例肾细胞癌伴下腔静脉癌栓患者，男９例，女２例；右侧８例，左侧３例。临床症状：血尿９例，腹部肿物２例，仅１例出现下肢水肿、腹壁浅静脉扩张。全部病人均经ＣＴ扫描或ＣＴ和ＭＲＩ检查明确诊断。１０例经上腹正中或胸腹联合切口取出癌栓连同患肾一并切除。５例术前无其它部位转移者术后平均存活５年２个月，１例术后２个月死亡，２例术前肾蒂淋巴结及肾周脂肪侵犯者中１例存活２年５个月死于非肿瘤疾病，１例目前已存活３年１个月尚在，２例失访。本组腔静脉癌栓发生率占同期肾癌病人的２．７％。本组ＣＴ与ＭＲＩ相结合应用诊断符合率为９８０％。

关键词：肾肿瘤癌肿瘤细胞栓子 CT 外科手术

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BPH患者对中文版IPSS理解能力的评估

中华泌尿外科杂志 2001年第1期22卷 51-53页

作者：邵强郭宇文郭宏波张玉海北京市卫生局泌尿外科研究所

目的　探讨症状性良性前列腺增生症 (BPH)患者对国际前列腺症状评分 (IPSS)中文版的理解能力。　方法　对 5 0例有症状的BPH患者按文化程度不同分为文盲、小学、中学和大专 4组。由一位泌尿外科医生在询问病史时 ,根据每例患者的症状进... 详细信息

目的　探讨症状性良性前列腺增生症 (BPH)患者对国际前列腺症状评分 (IPSS)中文版的理解能力。　方法　对 5 0例有症状的BPH患者按文化程度不同分为文盲、小学、中学和大专 4组。由一位泌尿外科医生在询问病史时 ,根据每例患者的症状进行IPSS评估 ,以作为标准评分 ,然后每例患者应用标准中文版IPSS问卷进行自我症状评估。分析患者与医生IPSS配对数据的差异性。　结果　 5 0例患者自测IPSS总评分为 2 3 .40± 8.16 ,医生评估的IPSS总评分为 2 3.2 7± 6 .6 8,二者比较差别无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,其中IPSS问卷中每个问题的评分值患者与医生之间差别均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。不同文化程度的患者自测总分及每个问题的评分值与医生之间差别亦无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　症状性BPH患者能够很好地理解中文版IPSS问卷 ,可用于患者症状的评估。但由于IPSS问卷稳定性较差 ,应对IPSS进行适当修改。

关键词：前列腺增生症国际前列腺症状评分中文版

后腹腔镜肾上腺髓样脂肪瘤切除术8例报道并文献复习

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后腹腔镜肾上腺髓样脂肪瘤切除术8例报道并文献复习

第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：郭宇文首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科

目的:总结8例后腹腔镜肾上腺髓样脂肪瘤切除术,探讨后腹腔镜肾上腺髓样脂肪瘤的可行性。方法:自2006年4月至2008年5月对8例肾上腺髓样脂肪瘤,男性3例、女性5例,平均年龄:57.25岁,左侧:3例、右侧:5例,均行后腹腔镜肾上腺髓样脂肪瘤切除... 详细信息

目的:总结8例后腹腔镜肾上腺髓样脂肪瘤切除术,探讨后腹腔镜肾上腺髓样脂肪瘤的可行性。方法:自2006年4月至2008年5月对8例肾上腺髓样脂肪瘤,男性3例、女性5例,平均年龄:57.25岁,左侧:3例、右侧:5例,均行后腹腔镜肾上腺髓样脂肪瘤切除术。取侧卧位,以腋中线髂嵴上2厘米进镜,腋前线和腋后线肋缘下及腹外斜肌外缘平髂嵴水平进操作器械,建立后腹腔间隙,打开肾周筋膜,探查肾上腺找到肿瘤、仔细分离切除肿瘤。结果:本组8例均顺利完整将肿瘤切除,手术时间平均123分钟,术中出血量平均97.5毫升,术后均顺利恢复出院,术中和术后均未输血,术后随访时间最长2年、最短1个月,复查均没见肿瘤复发。讨论:目前,腹腔镜肾上腺腺瘤切除已经公认是肾上腺腺瘤手术切除的金标准。肾上腺髓样脂肪瘤与肾上腺腺瘤相比,具有肿瘤体积大,质地脆易破碎的特点,是否可行腹腔镜手术曾有不同观点。本组8例后腹腔镜行肾上腺髓样脂肪瘤切除术均顺利完整切除肿瘤,我们认为肾上腺髓样脂肪瘤行后腹腔镜是完全可行的,与开放性手术相比,具有安全、微创的特点,手术中分离肿瘤动作要轻柔,小心避免肿瘤破裂。

关键词：肾上腺髓样脂肪瘤腹腔镜

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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同种异体肾移植手术难度的影响因素分析

国际外科学杂志 2022年第10期49卷 663-668页

作者：吕竟成郭宇文张磊王志鹏张健朱一辰首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

目的探究在成人同种异体肾移植手术中,影响手术难度的受者及供肾相关因素。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为终末期肾病并行同种异体肾移植手术的患者183例。以肾移植手术时间作... 详细信息

目的探究在成人同种异体肾移植手术中,影响手术难度的受者及供肾相关因素。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为终末期肾病并行同种异体肾移植手术的患者183例。以肾移植手术时间作为评价手术难度的指标,同时收集可能影响手术难度的相关临床指标,包括受者年龄、体重指数、移植前透析方式、血脂水平、皮下脂肪厚度、血管吻合方式及供肾长度、供肾体积等,采用Pearson、Spearman相关性检验评价上述指标与手术难度之间的相关性。结果在受者方面,高体重指数(P=0.006)、移植前腹膜透析(P=0.035)、血清胆固醇(P=0.016)及甘油三酯(P<0.001)水平较高、皮下脂肪较厚(P=0.032)及待吻合血管存在钙化(P<0.001)均会导致肾移植手术难度增加,进而延长手术时间;在供肾方面,移植肾长度(P<0.001)及体积(P<0.001)越大,肾移植手术时间越长。同时,移植肾与受者多支血管复杂吻合的手术难度相比单支髂内及单支髂外动脉吻合均更高(P=0.005),手术时间更长。结论受者移植前肥胖程度、透析方式、血脂水平、供肾大小及血管吻合方式均是影响肾移植手术难度的因素。对于具有以上危险因素的患者,肾移植手术难度可能较高、时间相对较长,临床可选择更具肾移植手术经验的医师进行手术,以缩短手术时间,甚至降低术后并发症。

关键词：肾移植因素分析统计学肾透析手术难度肥胖血管吻合

血清PSA各指数与前列腺体积各指数的相关性研究

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友谊医学 2001年第3期24卷 131-133页

作者：邵强郭宇文等首都医科大学北京友谊医院泌尿外科北京市卫生局泌尿外科研究所

目的：分析前列增生症（BPH）患者的血清总PSA（tPSA)，游离PSA（fPSA）和游离PSA与总PSA比值（f/tPSA）水平与前列腺总体积（TPV）、移行区体积（TZV）和移行区指数（TZV／TPV）的相关性。方法：对135例BPH患者应用经直肠B超测定前列... 详细信息

目的：分析前列增生症（BPH）患者的血清总PSA（tPSA)，游离PSA（fPSA）和游离PSA与总PSA比值（f/tPSA）水平与前列腺总体积（TPV）、移行区体积（TZV）和移行区指数（TZV／TPV）的相关性。方法：对135例BPH患者应用经直肠B超测定前列腺总体积和移行区体积，并计算移区指数。应用电化学发光免疫分析（ECLIA）方法检测血清中tPSA和fPSA的浓度，并计算f／tPSA比值。应用两个变量间的直线相关分析分别统计前列腺总体与各PSA水平，移行区体积与各PSA水平，移行区指数与各PSA水平的相关性。结果：本组患者平均年龄为75．42±6．96岁，TPV平均为62．07±26.09ml，TZV平均为31．29±18．97ml，移行区指数平均为0．47±0．14，平均tPSA为4．23±3.50ng/ml，平均fPSA为0．99±0．83ng/ml，平均f/tPSA比来0．25±0．12，统计学结果表明tPSA与TPV（r=0.482,P<0.01),TZV(r=0.501,P<0.01)，和移行区指数（t=0.446,P<0.01）有相关性：同样fPSA与TPV（r=0.482,P<0.01)、TZV（r=0.015,P=0.865)和移行区指数（r=0.01,P=0.987）无相关性。结论：tPSA和fPSA与前列腺各体积指数明显的相关性。前列腺体积并不影响f/tPSA比值。

关键词：相关性前列腺体积前列腺移行区体积移行区指数 PSA 前列腺特异性抗原前列腺增生电化学发光免疫分析法