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重症患者血糖不稳定指数对短期预后价值分析

中华医学杂志 2016年第21期96卷 1656-1659页

作者：张利鹏郭媛博周丽华内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010050

目的分析重症患者的血糖变化对短期预后的影响.方法回顾性分析2013年1月至2015年3月入住内蒙古医科大学附属医院重症医学科（ICU）的552例危重患者,统计每例患者入住72 h内血糖值,记录初始血糖（GluAdm）、第1个24h平均血糖（GluMV1d... 详细信息

目的分析重症患者的血糖变化对短期预后的影响.方法回顾性分析2013年1月至2015年3月入住内蒙古医科大学附属医院重症医学科（ICU）的552例危重患者,统计每例患者入住72 h内血糖值,记录初始血糖（GluAdm）、第1个24h平均血糖（GluMV1d）及血糖不稳定指数（GLI） 1d,72 h平均血糖（GluMV3d）及GLI3d.分析GluAdm、GLI 1d、GLI3d与急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分之间的相关性,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分别评价GluAdm、GLI1d、GLI3d与APACHEⅡ评分对患者28 d病死率的预测价值,进一步根据不同GLI值对患者进行分层分析,比较它们对患者预后评估的差异.结果病死组患者APACHEⅡ评分、GluAdm、GLI1d、GLI3d明显高于存活组[（23.2±5.2）分比（16.7±4.4）分,（12.3±5.2） mmol/L比（9.2±2.2） mmol/L,（23.3±12.2）比（12.3±11.1）,（21.6±19.3）比（13.2±9.9）,P＜0.05];GluMV1d、GluMV3d两组差异无统计学意义;APACHEⅡ评分值、GLI1d、GLI3d的ROC曲线下面积分别为0.826±0.035、0.726±0.052、0.786±0.046,明显高于GluMV1d、GluMV3d的AUC （0.412 ±0.031、0.425±0.026,P＜0.05）;GluAdm、GLI1d、GLI3d与重症患者28 d病死率,ICU住院时间及总住院时间有相关性.结论危重症患者血糖波动与病死率密切相关,GLI1d、GLI3d与APACHEⅡ评分对重症患者短期预后有类似预测价值.

关键词：危重病血糖死亡率

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“体医融合”下大学生健康管理改革探究

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第7期 0117-0120页

作者：廖春月郭媛博内蒙古医科大学医务所内蒙古呼和浩特010050

大学生是国家建设和发展专业化的后备力量,培养身心健康的大学生是高校的必要工作。目前,各大高校纷纷开展健康教育与健康管理工作,通过体育赛事、社团活动以及健康教育课程等,给予学生潜在和显在的健康影响,促使其逐步树立起健康生活意... 详细信息

大学生是国家建设和发展专业化的后备力量,培养身心健康的大学生是高校的必要工作。目前,各大高校纷纷开展健康教育与健康管理工作,通过体育赛事、社团活动以及健康教育课程等,给予学生潜在和显在的健康影响,促使其逐步树立起健康生活意识,培养其健康的生活习惯,提高大学生身体的健康水平和生活质量。本文将其“体医融合”理念为指导,以大学生为健康教育对象,在分析指导理念与健康管理关联性、可行性和存在问题的基础上,探究基于“体医融合”理念的大学生健康管理改革路径,从高效育人的全局上,强化健康教育与管理效果,促进大学生健康生活。

关键词： “体医融合” 大学生健康教育健康管理

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危重症医学规培研究生教学的探讨

内蒙古医科大学学报 2018年第S1期40卷 100-102页

作者：黄威威郭媛博内蒙古医科大学附属医院ICU 内蒙古呼和浩特市010050

危重症医学是涉及多学科的一个综合学科,对于规范化培训、研究生教学均有非常重要的意义,本文就危重症医学科目前规培、研究生教学的特点进行归纳总结,为今后不断探索关于危重症医学科教学积累经验。

关键词：重症医学规范化培训研究生教育

原发性醛固酮增多症的筛查流程及临床特点分析

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医学临床研究 2015年第12期32卷 2299-2303,2306页

作者：郭媛博闫朝丽内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特010050

【目的】为规范从高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症（PA）的流程，提高临床对PA的认识和诊断率。【方法】回顾性分析2011年12月至2012年12月在本院内分泌科就诊的高血压患者204例临床资料。①比较原发性高血压（PHT）患者和PA患者血... 详细信息

【目的】为规范从高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症（PA）的流程，提高临床对PA的认识和诊断率。【方法】回顾性分析2011年12月至2012年12月在本院内分泌科就诊的高血压患者204例临床资料。①比较原发性高血压（PHT）患者和PA患者血浆醛固酮水平（PAC）和血浆肾素活性（PRA）与PAC／PRA比值（ARR）的差异；②统计PA患者中高血压不同级别所占的比例及其各自的ARR特点；③计算不同ARR值诊断PA的敏感性和特异性；④比较PHT与PA患者靶器官损害程度；⑤分析PA病程与靶器官损害的关系；⑥比较PA患者手术治疗后血钾、血压恢复情况及其与术前患者病程长短的关系。【结果】①通过ARR初筛以及进一步的立卧位试验结合CT及临床表现共诊断PA46例，占同期筛选高血压患者的22．5％。其中高血压1级3例（6．5％）、高血压2级12例（28．3％）、高血压3级30例（65．2%），1例血压正常，以低钾CT异常并ARR异常支持诊断。平均收缩压（178±26．4）mmHg，平均舒张压（111±19．6）mmHg。②若以20为截点并联合PAC〉15ng／dL时诊断敏感性为85．7％，特异性为84．4％。③PA组并发症明显高于PHT组，其差异有统计学差异（P〈0．05）。④PA组服用降压药物种类明显多于PHT组，且降压有效率明显低于PHT组。【结论】①PA在高血压2级及以上的患病率更高，在本组高达20％。②ARR对筛查PA有一定意义，以ARR为20截点并联合血PAC〉15ng／dL，有较高的敏感性及特异性。③PA患者高血压对ii靶器官的损害远较PHT患者严重，并与其病程有关。④PA患者手术为较好的治疗方法，术后血压较术前较易控制，低钾一般可得到纠正，但术前病史长，血压偏高的患者手术后效果明显下降，故提倡早发现、早诊断、早治疗。

关键词：醛固酮增多症醛固酮/血液肾素/血液高血压回顾性研究

急性自发性脑出血患者血清指标与脑水肿体积及预后相关性研究

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创伤与急危重病医学 2020年第4期8卷 294-297,300页

作者：陈欣周丽华郭媛博邓艳内蒙古医科大学附属医院重症医学科内蒙古呼和浩特010050 四川省成都市第二人民医院神经内科四川成都600011

目的探讨急性自发性脑出血患者(ICH)血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肌糖蛋白-C(TNC)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析血清指标与脑水肿体积及预后的关系。方法选取自2017年1月至2018年12月收... 详细信息

目的探讨急性自发性脑出血患者(ICH)血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肌糖蛋白-C(TNC)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析血清指标与脑水肿体积及预后的关系。方法选取自2017年1月至2018年12月收治的112例ICH患者为观察组,选取同期体检的112例健康者为健康组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清MMP-9、NGAL、TNC、TNF-α及血生化指标水平。治疗后第7、14天行头颅CT测量脑水肿体积变化。根据治疗后3个月的改良Rankin量表评分(mRS)对观察组患者进行神经功能预后评定,并将患者分为预后良好组(mRS≤2分)与预后不良组(mRS≥3分)。采用单因素及多因素Logistic回归分析MMP-9、NGAL、TNC、TNF-α水平与脑水肿发生及预后的关系。结果观察组患者血清MMP-9、NGAL、TNC、TNF-α水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清MMP-9、NGAL、TNC、TNF-α截断值分别为155.9 ng/ml[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.912,95%可信区间0.874~0.949]、307 ng/ml(AUC=0.875,95%可信区间0.826~0.925)、43.7 pg/ml(AUC=0.854,95%可信区间0.799~0.910)、105.4 pg/ml(AUC=0.848,95%可信区间0.798~0.897)。治疗前、治疗后7 d及治疗后14 d,TMMP-9、NGAL、TNC、TNF-α高水平组患者脑水肿体积均大于低水平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者血清MMP-9、NGAL、TNC、TNF-α水平增高,NIHSS评分以及CPR水平是ICH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论ICH患者MMP-9、NGAL、TNC、TNF-α表达明显升高,与脑水肿扩大及预后不良相关。

关键词：急性自发性脑出血基质金属蛋白酶9 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肌糖蛋白-C 肿瘤坏死因子α 脑水肿

心力衰竭患者应用左西孟旦治疗对心功能及BNP、hs-CRP的影响

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检验医学与临床 2016年第24期13卷 3563-3565页

作者：贺利平郭媛博包龙棠王婧超内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010050

目的探讨左西孟旦治疗重症监护病房(ICU)心力衰竭患者临床效果,以及对心功能和B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等的影响。方法选择2013年2月至2016年2月于该院治疗的144例ICU心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察... 详细信息

目的探讨左西孟旦治疗重症监护病房(ICU)心力衰竭患者临床效果,以及对心功能和B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等的影响。方法选择2013年2月至2016年2月于该院治疗的144例ICU心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(72例)和对照组(72例),两组患者均给予适当休息、吸氧、低盐饮食,并给予常规药物治疗。对照组在常规治疗基础上联合应用多巴酚丁胺静脉滴注,初始剂量2μg/(kg·min),1h后增至4μg/(kg·min),持续用药24h。观察组在常规治疗基础上联合应用左西孟旦,初始负荷量12.0μg/kg静脉注射10min,然后以0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入50min,如耐受性好剂量增至0.2μg/(kg·min),持续静脉泵入24h。两组患者分别于治疗前、后检测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、BNP、hs-CRP水平,观察临床疗效、用药3个月和6个月后病死率与再次入院率及不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率(81.9%)显著高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者均发生恶心、呕吐、胸痛、心悸、低血压、头痛、低血钾等不良反应,两组各种不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦能有效提高ICU心力衰竭患者临床效果,改善心功能及BNP和hs-CRP水平,安全性好,值得临床推广应用。

关键词：左西孟旦心力衰竭心功能 B-型脑钠肽超敏C-反应蛋白

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重症医学专科医生规范化培训初探

内蒙古医科大学学报 2018年第S2期40卷 93-96页

作者：张利鹏朱淑芬王婧超郭媛博周丽华内蒙古医科大学附属医院重症医学科内蒙古呼和浩特010050

目的:探讨重症医学专科培训基地培训模式及存在问题。方法:查阅近年医学专陪及住培相关文章,以及近年有关专陪及住培相关政策及规定。结果:专科医师规范化培训经过多年试点及探索,从2017年开始在全国实施,2018年重症医学列入第二批专培... 详细信息

目的:探讨重症医学专科培训基地培训模式及存在问题。方法:查阅近年医学专陪及住培相关文章,以及近年有关专陪及住培相关政策及规定。结果:专科医师规范化培训经过多年试点及探索,从2017年开始在全国实施,2018年重症医学列入第二批专培专业基地,我院荣幸成为内蒙古自治区唯一一家重症医学专培基地,是多我院重症医学学科发展的肯定与鼓励,但同时由于重症医学的专业特性,地区间发展不平衡性等原因,在进行重症医学专科医师培训模式及可能遇到的问题及困难等方面也有区别于其他专科的地方。结论:重症医学专科培训处于起步阶段,相关规章制度仍有待进一步完善,任重而道远。

关键词：专科医生规范化培训重症医学

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原发性醛固酮增多症46例临床分析

疑难病杂志 2014年第3期13卷 256-258页

作者：郭媛博闫朝丽张丽娟云素芳内蒙古医科大学附属医院 ICU科呼和浩特010050 内蒙古医科大学附属医院内分泌科呼和浩特010050

目的：探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者的临床特点。方法对46例 PA 患者的临床特点、治疗及预后进行分析。结果（1）患者年龄30～70岁，高血压分级：1级3例（6．5％），2级12例（26．1％），3级30例（65．2％），血压正常1例（2．2％... 详细信息

目的：探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者的临床特点。方法对46例 PA 患者的临床特点、治疗及预后进行分析。结果（1）患者年龄30～70岁，高血压分级：1级3例（6．5％），2级12例（26．1％），3级30例（65．2％），血压正常1例（2．2％）。（2）临床诊断腺瘤36例（78．3％），增生5例（10．8％），腺癌1例（2．2％），其他4例（8．7％）；经手术证实20例，18例为单侧腺瘤，1例为癌，1例为右侧结节样增生。（3）低钾26例（56．5％），正常20例（43．5％），平均血钾（3．2±0．9）mmol/L。手术治疗20例，保守治疗26例。手术后血压恢复正常10例，血压无变化1例，降压药物减少9例；低钾患者11例行手术治疗，术后10例血钾恢复正常，1例患者血钾上升但仍较正常低下。结论PA 患者高血压以2、3级水平居多，低钾可能为 PA 的晚期症状，也可能是首发症状。心血管疾病为主要的并发症。腺瘤患者手术治疗效果好。

关键词：醛固酮增多症,原发性肾上腺分析

李觏复礼兴儒的学术宗旨及其诗赋中的淑世精神

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中北大学学报(社会科学版) 2025年

作者：郭媛山西师范大学文学院

北宋中期的文人在复兴儒学思潮的推动下，其辞赋创作参政意识日益加强。李觏在其《礼论》七篇和《易论》十三篇中充满坚定的排佛抑道的信念和浓厚的忧患意识，体现其对淑世精神的追求。李觏“康国济民”的淑世精神主要体现在排佛抑道和... 详细信息

北宋中期的文人在复兴儒学思潮的推动下，其辞赋创作参政意识日益加强。李觏在其《礼论》七篇和《易论》十三篇中充满坚定的排佛抑道的信念和浓厚的忧患意识，体现其对淑世精神的追求。李觏“康国济民”的淑世精神主要体现在排佛抑道和体恤民瘼两方面。李觏辞赋较诗歌而言，充分发挥其“铺采摛文，体物写志”以及“劝百讽一”的功能，具有强烈的社会现实批判性。李觏在其辞赋及诗文中所体现出的淑世精神对反对宋初浮艳文风，重视学习汉唐的现实主义精神有着重要的文学史意义。

关键词：李觏复礼兴儒 “康国济民” 辞赋淑世精神