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作者：郭喜霞郑州大学

学位级别：硕士

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是一种儿童时期较为常见的血管炎性疾病,其特征为非血小板减少性紫癜,可伴有消化道症状、关节肿痛及肾脏损害。主要累及毛细血管壁,其病理改变为较广泛的急性无菌性毛细血管和小动脉的炎性反应... 详细信息

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是一种儿童时期较为常见的血管炎性疾病,其特征为非血小板减少性紫癜,可伴有消化道症状、关节肿痛及肾脏损害。主要累及毛细血管壁,其病理改变为较广泛的急性无菌性毛细血管和小动脉的炎性反应,可出现毛细血管壁的灶性坏死、纤维素沉积。在血管炎的病理过程中血管内皮细胞是直接受损的靶器官,是血管中首先受到损害的部分。具有丰富毛细血管的肾脏是其主要受累器官之一,现研究认为肾脏血管病变与肾功能减退有明显相关性,测定血浆中标志内皮细胞损伤的炎性介质及表面的特异性标志物浓度,可以揭示过敏性紫癜的致病机制,病变程度,治疗效果及与过敏性紫癜性肾炎病变程度的关系。血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)为完整的内皮细胞表面的一种跨膜糖蛋白,是细胞膜表面的凝血酶的受体。蛋白C(PC)系统在血液中起着重要的抗凝作用,被凝血酶所激活,而TM是PC系统中的重要一员。血中凝血系统激活时,凝血酶原大量被激活,形成活化的凝血酶后可以和内皮细胞表面的受体即TM相结合,使凝血酶激活PC的活性提高1000～20000倍。研究证明只有在完整的细胞膜表面结合的TM才具有较强的活性;而从细胞膜表面脱落的TM与凝血酶结合的作用明显减弱,所以TM一般是在局部抗凝中起重要作用。TM主要分布在动脉、静脉、毛细血管等的内皮细胞表面,因此人们认为TM可以作为内皮细胞损伤的一种生化标记物以检测内皮细胞损伤的存在。正常情况下,血中TM的浓度很低,只有在内皮细胞受到广泛损伤时,血中TM的浓度才升高,有学者认为其升高的幅度与内皮损伤程度成正比。而血循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC)来源于血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC),是活体内血管内皮细胞损伤的特异且直接的标志物。在疾病状态下,由于受到物理、化学及生物等病理因素的刺激,血管内皮细胞损伤,表现为大量血管内皮细胞脱落入血及内皮细胞功能紊乱,从而导致血中循环内皮细胞明显增加。近年来,随着对内皮细胞研究的深入,血管内皮细胞损伤与疾病的关系日益受到重视。血管内皮细胞损伤已被发现为许多疾病发生发展的基本病理过程。检测过敏性紫癜患儿既可反映血管内皮损伤又可起抗凝作用的血栓调节蛋白(TM)以及反映血管内皮损伤的循环内皮细胞(CEC),深入探讨过敏性紫癜患儿血栓调节蛋白和循环内皮细胞与过敏性紫癜患儿致病机制、病变程度、治疗效果及与过敏性紫癜性肾炎病变程度的关系,可能为紫癜性肾炎患者的肾脏损伤程度早期诊断提供依据。方法 1.以2008-05～2009-01在我科住院的HSP患儿71例为研究对象,均符合《实用儿科学》第七版HSP的诊断标准。其中男48例,女23例。其中紫癜性肾炎患儿按尿液检查结果分为:血尿组、血尿蛋白尿组、大量蛋白尿组(24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。并随机选取30名正常健康体检儿童30例,其中男21例,女9例。 2.应用ELISA法检测过敏性紫癜患儿及对照组血浆血栓调节蛋白,其血浆血栓调节蛋白含量可根据其OD值由标准曲线换算出相应的浓度。 3.应用SP免疫组织化学方法检测行肾脏组织活检的29例过敏性紫癜性肾炎患儿的肾脏组织中的血栓调节蛋白,其结果应用Biosens Digital Imaging system分析TM阳性所占面积百分比。 4.应用流式细胞术检测过敏性紫癜患儿及对照组的循环内皮细胞。 5.过敏性紫癜患儿的血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、纤维蛋白原、24小时尿蛋白定量、尿NAG、尿β-MG等生化指标及肾脏病理由郑州大学第一附属医院各实验室提供。 6.应用SPSS13.0统计软件处理分析数据,组问比较用t检验,相关性分析用Pearson积差相关分析。结果 1.过敏性紫癜组急性期TM高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。 2.过敏性紫癜肾脏受累组患儿TM高于非肾脏受累组的,差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.过敏性紫癜缓解期肾脏受累组患儿TM高于缓解期无肾脏受累组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 4.过敏性紫癜性肾炎患儿TM血尿组与血尿蛋白尿组之间比较有统计学意义(P＜0.05),血尿蛋白尿组与大量蛋白尿组之间比较无统计学意义(P＞0.05),血尿组与大量蛋白尿组之间比较有统计学意义(P＜0.05)。 5.血浆血栓调节蛋白(TM)与血白蛋白(A)呈负相关(r=-0.456,P＜0.01),血浆血栓调节蛋白(TM)与血尿素氮(BUN)呈正相关(r=0.372,P＜0.01),血浆血栓调节蛋白(TM)与血肌酐(Scr)呈正相关(r=0.328,P＜0.01),血浆血栓调节蛋白(TM)与尿NAG呈正相关(r=0.381,P＜0.01),血浆血栓调节蛋白(TM)与尿β-MG呈正相关(r=0.285,P＜0.05),血浆血栓调节蛋白(TM)与纤维蛋白原(Fb

关键词：过敏性紫癜紫癜性肾炎血栓调节蛋白循环内皮细胞内皮损伤儿童

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血浆和肾组织血栓调节蛋白的检测在儿童过敏性紫癜中的意义

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中华肾脏病杂志 2010年第4期26卷 308-309页

作者：张建江王华郭喜霞郑州大学第一附属医院儿内科 450052

20％～60％的过敏性紫癜（HSP）患儿病程中有尿检异常，即过敏性紫癜性肾炎（HSPN）。HSPN发病仅次于急性肾炎、肾病综合征而居第3位，是儿童最常见的继发性。肾脏病，其肾脏损伤程度是决定HSP远期预后的重要因素。血栓调节蛋白（TM）... 详细信息

20％～60％的过敏性紫癜（HSP）患儿病程中有尿检异常，即过敏性紫癜性肾炎（HSPN）。HSPN发病仅次于急性肾炎、肾病综合征而居第3位，是儿童最常见的继发性。肾脏病，其肾脏损伤程度是决定HSP远期预后的重要因素。血栓调节蛋白（TM）为完整的内皮细胞表面的一种跨膜糖蛋白，是细胞膜表面的凝血酶受体，也是内皮细胞损伤和凝血活性分子标志物。在HSP血管炎发病过程中，

关键词：过敏性紫癜性肾炎血栓调节蛋白儿童肾组织内皮细胞损伤检测血浆 HSPN

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黄芪多糖组分-A1对豚鼠自身免疫性脑脊髓炎的抑制作用

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中国老年学杂志 2015年第1期35卷 149-151页

作者：郭喜霞贾梅齐恒田尹雅玲潘国聘赵繁荣李鹏新乡医学院第一附属医院河南新乡453003 濮阳市卫生学校新乡医学院第三附属医院新乡医学院基础医学院新乡医学院药学院

目的探讨黄芪多糖组分-A1(APS-A1)是对自身免疫性脑脊髓炎的抑制作用。方法用2.5、5、10 mg/kg的APS-A1对自身免疫性脑脊髓炎豚鼠模型灌胃28 d。检测神经功能评分,血清CD+4/CD+8含量,血浆白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、IL-10的含量及... 详细信息

目的探讨黄芪多糖组分-A1(APS-A1)是对自身免疫性脑脊髓炎的抑制作用。方法用2.5、5、10 mg/kg的APS-A1对自身免疫性脑脊髓炎豚鼠模型灌胃28 d。检测神经功能评分,血清CD+4/CD+8含量,血浆白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、IL-10的含量及血浆神经肽Y(NPY)、阿片受体β-内啡肽(β-EP)的含量,并对神经元进行形态学观察。结果 APS-A1剂量依赖性地抑制自身免疫性脑脊髓炎豚鼠神经功能评分下降、生化指标、神经递质及形态学等各项指标的变化(P<0.05)。结论 APS-A1具有抑制自身免疫性脑脊髓炎的作用。

关键词：黄芪多糖自身免疫脑脊髓炎

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孟鲁司特钠联合西替利嗪对小儿变应性鼻炎IFN-γ和IL-4水平的影响及临床疗效

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重庆医学 2017年第A3期46卷 389-390页

作者：马慧敏连荣郭喜霞尚云河南省新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科 453100 河南省新乡医学院第一附属医院小儿内科 453100 河南省神经修复重点实验室新生儿监护 345310

目的分析小儿变应性鼻炎联合应用西替利嗪、孟鲁司特钠治疗及其对患儿白细胞介素4（IL-4）、血清干扰素7（IFN-7）造成的影响。方法2013年6月至2017年5月，于我院收治的变应性鼻炎患儿中选取86例，盐酸西替利嗪滴剂为对照组患儿治疗药... 详细信息

目的分析小儿变应性鼻炎联合应用西替利嗪、孟鲁司特钠治疗及其对患儿白细胞介素4（IL-4）、血清干扰素7（IFN-7）造成的影响。方法2013年6月至2017年5月，于我院收治的变应性鼻炎患儿中选取86例，盐酸西替利嗪滴剂为对照组患儿治疗药物，西替利嗪＋孟鲁司特钠为观察组患儿治疗药物，对比两组临床疗效。结果相对于治疗前，两组治疗后的VAS评分均在不同程度上降低，且观察组低于对照组，P〈0．05；相对于治疗前，两组治疗后的IFN-γ水平均在不同程度上提高，IL-4水平在不同程度上降低，且观察组优于对照组，P〈0．05。结论小儿变应性鼻炎联合应用西替利嗪、孟鲁司特钠治疗的效果显著，能够有效改善其IL-4、IFN-γ水平，值得推广。

关键词：白细胞介素4 血清干扰素γ 孟鲁司特钠小儿变应性鼻炎西替利嗪

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药物治疗儿童深部真菌感染的临床观察

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中国实用医刊 2009年第11期36卷 57-58页

作者：郭喜霞王华郑州大学第一附属医院儿科 450052

目的探讨药物治疗儿童深部真菌感染的临床疗效。方法对2002年8月至2009年1月郑州大学第一附属医院儿内科收住院的45例深部真菌感染的患儿采用抗真菌药物治疗，并观察临床疗效。结果可评价病例42例中33例有效，其中治愈21例（50％），显... 详细信息

目的探讨药物治疗儿童深部真菌感染的临床疗效。方法对2002年8月至2009年1月郑州大学第一附属医院儿内科收住院的45例深部真菌感染的患儿采用抗真菌药物治疗，并观察临床疗效。结果可评价病例42例中33例有效，其中治愈21例（50％），显效12例（28．6％），无效9例（21．4％），有效率为78．6％。结论伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B对儿童深部真菌感染的治疗疗效较好，不良反应轻。

关键词：深部真菌感染治疗儿童

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过敏性紫癜患儿血循环内皮细胞检测的意义

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实用儿科临床杂志 2009年第21期24卷 1654-1655,1658页

作者：郭喜霞王华张建江郑莉萍郑州大学第一附属医院儿内科郑州450052

目的检测过敏性紫癜(HSP)患儿循环内皮细胞(CEC)水平,探讨其在HSP发病机制中的作用及其与HSP的疗效和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的关系。方法选择2008年5-12月在郑州大学第一附属医院儿内科住院的HSP患儿66例为研究组,本院儿科门诊健康体... 详细信息

目的检测过敏性紫癜(HSP)患儿循环内皮细胞(CEC)水平,探讨其在HSP发病机制中的作用及其与HSP的疗效和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的关系。方法选择2008年5-12月在郑州大学第一附属医院儿内科住院的HSP患儿66例为研究组,本院儿科门诊健康体检儿童30例为健康对照组,患儿及健康对照组儿童均于清晨抽取空腹静脉血1mL,应用流式细胞术检测其CEC水平,比较急性期HSP患儿与健康对照组儿童之间的差异,HSP患儿肾脏受累组与无肾脏受累组之间的差异及HSP患儿缓解期肾脏受累组与无肾脏受累组之间的差异。应用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果HSP患儿急性期CEC数量[(47.9345±16.9026)%]较健康对照组[(37.4367±10.2007)%]显著升高(t=2.900P0.05)。HSP患儿缓解期肾脏受累组CEC数量[(50.2588±12.8242)%]较缓解期无肾脏受累组[(40.8640±8.1652)%]显著升高(t=2.906P<0.05)。结论血管内皮细胞损伤在HSP的发病机制中起重要作用,CEC可用于判定HSP患儿缓解期是否并肾脏受累,且其对判定HSP患儿疗效有一定的预示作用。

关键词：过敏性紫癜循环内皮细胞内皮损伤

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促红细胞生成素对宫内感染致脑损伤早产新生大鼠神经胶质酸性蛋白和S-100β表达的影响

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中国儿童保健杂志 2014年第10期22卷 1047-1050页

作者：尚云马慧敏郭喜霞石计朋文政芳唐成和李树军新乡医学院第一附属医院新生儿科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院儿内3科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院妇产科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院儿科重症监护室河南新乡453100

目的通过重组人促红细胞生成素(recombinant erythropoietin,rhEPO)对早产新生大鼠宫内感染脑损伤后神经胶质酸性蛋白和S-100β表达的影响,探讨其神经保护作用。方法妊娠18d孕鼠随机分为对照组、感染组和EPO干预组,对感染组及干预组分... 详细信息

目的通过重组人促红细胞生成素(recombinant erythropoietin,rhEPO)对早产新生大鼠宫内感染脑损伤后神经胶质酸性蛋白和S-100β表达的影响,探讨其神经保护作用。方法妊娠18d孕鼠随机分为对照组、感染组和EPO干预组,对感染组及干预组分别给予LPS剂量0.45mg/(kg·d)腹腔内注射,连用2d,对照组按同样方法注射生理盐水,24h后随机取部分孕鼠胎盘组织行HE染色观察其病理变化,余孕鼠继续怀孕至自然分娩,干预组新生鼠腹腔注射重组人促红细胞生成素5 000U/(kg·d),连续注射3d,部分待新生鼠6日龄大取其大脑,免疫组织化学法检测其大脑神经胶质酸性蛋白(the glial fibrillary acidic protein,GFAP)及酶联免疫方法检测血清中S-100β在宫内感染情况下及EPO干预后的不同表达变化。结果与对照组比较,宫内感染及EPO干预组孕鼠胎盘组织HE染色后镜下观察均可见大量中性粒细胞浸润,血管充血、水肿等病理改变,与对照组比较,感染组、干预组GFAP的表达变化(对照组115.27±3.651;vs感染组105.68±3.189和干预组113.92±3.967)及S-100β结果(对照组0.32±0.05vs感染组0.63±0.04,和干预组0.33±0.06),两组数据结果均显示感染组高于对照组及干预组,干预组及对照组差异无统计学意义。结论宫内感染可使早产新生大鼠脑组织中GFAP及S-100β的表达均增加,而重组人促红细胞生成素降低宫内感染致脑损伤后神经胶质酸性蛋白和S-100β表达,保护脑组织。

关键词：促红细胞生成素新生大鼠神经胶质酸性蛋白 S-100β

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探究气雾型布地奈德结合孟鲁司特钠用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对肺功能、血清炎症因子的影响

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重庆医学 2018年第A1期47卷 407-408页

作者：郭喜霞马慧敏新乡医学院第一附属医院小儿内科三病区河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科二病区河南新乡453100

目的探析小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中气雾型布地奈德与孟鲁司特钠结合应用的效果。方法选择2015年6月至2017年7月咳嗽变异性哮喘患儿120例进行研究,根据入院顺序分为观察组、对照组60例,给予单一治疗和联合治疗,比较效果。结果观... 详细信息

目的探析小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中气雾型布地奈德与孟鲁司特钠结合应用的效果。方法选择2015年6月至2017年7月咳嗽变异性哮喘患儿120例进行研究,根据入院顺序分为观察组、对照组60例,给予单一治疗和联合治疗,比较效果。结果观察组治疗后症状积分为(3.02±0.71)分,对照组(5.86±1.03)分;观察组治疗后肺功能、炎症因子水平均优于对照组。结论小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用气雾型布地奈德结合孟鲁司特钠能够更明显改善咳嗽、哮喘症状,改善炎症水平,提升患儿肺功能,可在临床推广应用。

关键词：小儿咳嗽变异性哮喘气雾型布地奈德孟鲁司特钠肺功能血清炎症因子

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2015-2018年新乡地区儿童呼吸道感染病原特征分析

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中国病原生物学杂志 2019年第6期14卷 700-704页

作者：李晶任一帅郭喜霞徐亚利朱凤莲新乡医学院第一附属医院

目的分析2015-2018年新乡地区儿童呼吸道感染病原学,指导临床治疗。方法收集2015-2018新乡地区儿童呼吸道感染患者临床资料,采用间接免疫荧光方法检测患儿病原体IgM抗体,分析病原类型,同时观察临床指标。结果本研究共分离960株病原,2015... 详细信息

目的分析2015-2018年新乡地区儿童呼吸道感染病原学,指导临床治疗。方法收集2015-2018新乡地区儿童呼吸道感染患者临床资料,采用间接免疫荧光方法检测患儿病原体IgM抗体,分析病原类型,同时观察临床指标。结果本研究共分离960株病原,2015-2018年各年度分别分离169、211、276和304株。其中,389株呼吸道合胞病毒、250株流感病毒、169株副流感病毒、71株腺病毒、81株其他病原,构成比分别为40.52%、26.04%、17.60%、7.40%、8.44%。春、夏、秋、冬四季分离的病原分别为332、152、187和289株,构成比分别为34.58%、15.83%、19.48%和30.10%。<1岁、1~岁及3~14岁患儿感染病原数分别为402、345和213株,构成比分别为41.88%、35.94%、22.19%。女性患儿分离627株,男性患儿分离333株,构成比分别为65.31%和34.69%。支气管肺炎、发热患儿、急性上呼吸道感染、肺炎、急性支气管炎和急性喘息性支气管炎感染病原数为416株(43.33%)、225株(23.44%)、148株(15.42%),83株(8.65%),57株(5.94%),31株(3.23%)。389株呼吸道合胞病毒中A亚型182株(46.79%),B亚型207株(5.21%)。A亚型中选取的40株测序结果显示:NA1基因型18株,ON1基因型15株,NA4基因型7株。B亚型中选取的40株测序结果显示:BA9基因型27株,BA7基因型8株,BA8基因型4株和BA10基因型1株。结论呼吸道合胞病毒是患儿感染的主要病原类型,并呈现逐年升高趋势。春冬季节是病原感染高峰期,<1岁女性患儿是感染高发人群。临床诊断为支气管肺炎的患儿感染病原数最多。呼吸道合胞病毒NA1基因型的变异特点是糖基化位点突变,ON基因型和NA4基因型发生核苷酸替换,这些突变可能是呼吸道合胞病毒免疫逃逸机制。

关键词：儿童呼吸道感染病原基因突变

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家庭护理干预应用于肥胖儿童和青少年对其代谢综合征的影响

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重庆医学 2018年第A1期47卷 216-218页

作者：刘爱娟郭喜霞朱慧李翠莉新乡医学院第一附属医院小儿内科三病区河南新乡453100

目的分析在肥胖儿童及青少年中应用家庭护理干预方式对于患者代谢综合征影响。方法选在该院治疗的肥胖儿童及青少年88例,依据护理方式的不同划分成常规组与家庭组,每组44例,对比护理的有效性。结果护理后,家庭组患者空腹血糖、饭后... 详细信息

目的分析在肥胖儿童及青少年中应用家庭护理干预方式对于患者代谢综合征影响。方法选在该院治疗的肥胖儿童及青少年88例,依据护理方式的不同划分成常规组与家庭组,每组44例,对比护理的有效性。结果护理后,家庭组患者空腹血糖、饭后血糖、收缩压以及舒张压数值明显要小于常规组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肥胖儿童及青少年中应用家庭护理干预方式,能够降低患者代谢综合征各个组分的检出率,改善患者各项指标,值得应用。

关键词：家庭护理肥胖儿童青少年代谢综合征

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