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地佐辛用于妇科腹腔镜下子宫肌瘤手术及术后镇痛的临床体会

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中华肿瘤防治杂志 2016年第S1期23卷 190-191页

作者：郭新春郭哲义翟美琴深圳市福田区中医院麻醉科广东深圳518034

目的探索地佐辛用于妇科腹腔镜下子宫肌瘤手术全麻术中镇痛及术后泵注镇痛的疗效观察。方法随机将60例子宫肌瘤行手术治疗患者分为观察组(A)及对照组(B),各30例,术前30min肌注阿托品0.5mg、咪达唑仑3mg,A组:全麻诱导用地佐辛0.4mg/kg、... 详细信息

目的探索地佐辛用于妇科腹腔镜下子宫肌瘤手术全麻术中镇痛及术后泵注镇痛的疗效观察。方法随机将60例子宫肌瘤行手术治疗患者分为观察组(A)及对照组(B),各30例,术前30min肌注阿托品0.5mg、咪达唑仑3mg,A组:全麻诱导用地佐辛0.4mg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.12mg/kg;术后静脉泵注地佐辛0.15mg/mL、昂丹司琼4mg、凯酚200mg+0.9%生理盐水至100mL,2mL/h;B组:全麻诱导用芬太尼0.006mg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.12mg/kg;术后静脉泵注芬太尼0.003mg/mL、昂丹司琼4mg、凯酚200mg+0.9%生理盐水至100mL,2mL/h,比较两组患者术中镇痛及术后镇痛效果。结果两组患者术中、术后48h内HR、RR、BP等差异均无统计学意义,均P>0.05;观察A组有效镇痛率93.33%(28/30),高于B组的83.33%(25/30),P<0.05;观察组患者不良反应发生率为3.33%(1/30),显著低于B组的16.67%(5/30),P<0.05;术后1、3、6、12、24、36、48h,观察组患者各时间点舒适度均高于B组(均P<0.05)。结论地佐辛具有良好的术中镇痛效果,且不良反应少、术后患者镇痛、舒适度高、应用简便,应予以临床推广应用。

关键词：地佐辛全麻腹腔镜子宫肌瘤术后镇痛

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术联合程序间歇硬膜外推注在剖宫产手术中的镇痛效果及对母婴结局的影响

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临床合理用药杂志 2023年第3期16卷 169-172页

作者：刘晋英郭哲义广州中医药大学深圳医院(福田)产科广东省深圳市518064

目的观察硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞技术联合程序间歇硬膜外推注(PIEB)在剖宫产手术中的镇痛效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取2022年于广州中医药大学深圳医院(福田)行择期剖宫产手术产妇135例,按照麻醉方法不同分为DPE+PIEB组... 详细信息

目的观察硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞技术联合程序间歇硬膜外推注(PIEB)在剖宫产手术中的镇痛效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取2022年于广州中医药大学深圳医院(福田)行择期剖宫产手术产妇135例,按照麻醉方法不同分为DPE+PIEB组(n=70)和DPE+连续硬膜外输注(CEI)组(n=65)。2组产妇均行DPE阻滞技术进行麻醉,在此基础上,DPE+PIEB组产妇连接PIEB镇痛泵进行镇痛,DPE+CEI组产妇使用连续输注泵进行镇痛,2组产妇均使用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)进行自控镇痛。比较2组产妇镇痛前,镇痛后2、4、6、8、10、20、30 min及2、3.5、5 h视觉模拟评分法(VAS)评分,新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分,新生儿脐带动脉血气指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))及动脉血氧分压(PaO_(2))],产妇镇痛10 min时VAS评分≤3分者占比、充分镇痛时间、PCEA按压次数、镇痛20 min时S_(2)阻断者占比、罗哌卡因总用量,母婴不良反应。结果镇痛后2、4、6、8、10 min及3.5、5 h, DPE+PIEB组产妇VAS评分低于DPE+CEI组(P义(P>0.05)。2组新生儿出生后脐带动脉血的pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DPE+PIEB组产妇镇痛10 min时VAS评分≤3分者占比、镇痛20 min时S_(2)阻断者占比高于DPE+CEI组,充分镇痛起效时间短于DPE+CEI组,PCEA按压次数、罗哌卡因总用量少于DPE+CEI组(P义(P>0.05)。结论与DPE联合CEI相比,DPE联合PIEB镇痛模式可以使麻醉药物得到更好的扩散,应用于剖宫产手术产妇中可起到较好、较快的镇痛效果,且不会增加母婴不良事件发生风险。

关键词：剖宫产硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术程序间歇硬膜外推注镇痛母婴结局

硬脊膜穿破硬膜外阻滞对产妇产程及分娩结局的影响研究

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中国医药科学 2022年第17期12卷 153-156页

作者：郭哲义刘晋英广州中医药大学深圳医院(福田)麻醉科广东深圳518034

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)对产妇产程及分娩结局的影响。方法选取2021年1月至2022年1月在广州中医药大学深圳医院(福田)妇产科98例单胎足月初产妇,采用随机数表法分为两组,对照组49例,采用硬膜外阻滞(EP),试验组49例,采用DPE,... 详细信息

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)对产妇产程及分娩结局的影响。方法选取2021年1月至2022年1月在广州中医药大学深圳医院(福田)妇产科98例单胎足月初产妇,采用随机数表法分为两组,对照组49例,采用硬膜外阻滞(EP),试验组49例,采用DPE,对两组产妇的产程时间及分娩镇痛情况进行观察和分析。结果试验组镇痛起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P义(P义(P义(P>0.05);试验组缩宫素使用率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产妇在分娩过程中采用DPE技术镇痛起效较快,镇痛效果良好,对母婴安全无副作用,具有较高安全性,值得推广应用。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞产妇产程分娩结局

不同浓度舒芬太尼联合腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的效果研究

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国际医药卫生导报 2022年第3期28卷 311-314页

作者：郭哲义邓娇娇广州中医药大学深圳医院(福田)麻醉科深圳518034

目的探讨不同浓度舒芬太尼联合腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的效果。方法选取广州中医药大学深圳医院(福田)2020年1月至2021年6月择期在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇共150例,年龄21~35岁,身高151~169 cm,体质量54~75 kg,美国麻醉... 详细信息

目的探讨不同浓度舒芬太尼联合腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的效果。方法选取广州中医药大学深圳医院(福田)2020年1月至2021年6月择期在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇共150例,年龄21~35岁,身高151~169 cm,体质量54~75 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,分别予0.25μg/ml、0.50μg/ml和1.00μg/ml舒芬太尼行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)联合腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞。观察和记录剖宫产术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录48 h内按泵次数、舒芬太尼使用总体积及总质量;记录镇痛48 h内头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、未排气、尿潴留和TAP阻滞相关并发症的发生情况。使用单因素方差分析、卡方检验等统计学方法统计数据。结果3组产妇按泵次数和舒芬太尼总体积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A、B和C组舒芬太尼总质量分别为(17.59±3.65)μg、(33.35±6.30)μg、(65.39±6.98)μg,逐渐增多(F=123.24,P义(均P>0.05);A、B和C组未排气的发生率分别为6.2%(3/48)、8.5%(4/47)、22.4%(11/49),与A和B组相比,C组未排气的发生率升高(χ^(2)=6.951,P=0.031),其余不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TAP阻滞后PCIA中舒芬太尼浓度为0.25~0.50μg/ml时镇痛效果好,且不良反应发生率较低。

关键词：剖宫产术后镇痛腹横肌平面阻滞舒芬太尼

超声可视化技术在椎管内麻醉旁正中位入路选择中的应用

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广西医学 2023年第7期45卷 863-866页

作者：郭哲义翟美琴朱鹏广州中医药大学深圳医院(福田)麻醉科广东省深圳市518034

目的探讨超声可视化技术在椎管内麻醉旁正中位入路选择中的应用效果。方法选取行椎管内麻醉的择期手术患者120例,将其随机分为盲刺组和超声组,各60例。盲刺组采用体表标志定位法经旁正中位入路穿刺行椎管内麻醉,超声组采用超声可视化技... 详细信息

目的探讨超声可视化技术在椎管内麻醉旁正中位入路选择中的应用效果。方法选取行椎管内麻醉的择期手术患者120例,将其随机分为盲刺组和超声组,各60例。盲刺组采用体表标志定位法经旁正中位入路穿刺行椎管内麻醉,超声组采用超声可视化技术经旁正中位入路穿刺行椎管内麻醉,比较两组患者的穿刺耗时、穿刺次数、进针深度、穿刺成功率、腰痛程度及并发症发生情况。结果与盲刺组相比,超声组穿刺时间更短,进针深度更浅,穿刺次数更少,穿刺成功率更高;术后5 d腰痛程度更轻,术后7 d并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论经旁正中位入路行椎管内麻醉时,采用超声可视化技术可以缩短穿刺时间,准确评估穿刺深度,减少穿刺次数,提高穿刺成功率,减轻术后腰痛。

关键词：超声可视化技术椎管内麻醉旁正中位入路并发症腰痛

度普利尤单抗治疗特应性皮炎合并人类免疫缺陷病毒感染1例

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 265-266页

作者：郭哲邱里中国医科大学附属第一医院皮肤科、免疫皮肤病学教育部重点实验室、免疫性皮肤病诊疗技术国家地方联合工程研究中心沈阳110001

患者男,45岁,因周身红斑丘疹伴剧烈瘙痒就诊。患者2年前无明显诱因出现面部红斑丘疹伴瘙痒,重时有渗液,口服中药后皮损消退,但因用药后腹泻中断中药。皮损逐渐扩至颈部、躯干四肢,口服抗组胺药物后部分消退,但因丙氨酸转氨酶和天冬氨酸... 详细信息

患者男,45岁,因周身红斑丘疹伴剧烈瘙痒就诊。患者2年前无明显诱因出现面部红斑丘疹伴瘙痒,重时有渗液,口服中药后皮损消退,但因用药后腹泻中断中药。皮损逐渐扩至颈部、躯干四肢,口服抗组胺药物后部分消退,但因丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高停用。曾就诊多家医院,予艾洛松、他克莫司及中药药膏外用,效果不佳,瘙痒剧烈,影响睡眠及日常工作。

关键词：红斑丘疹特应性皮炎抗组胺药物皮损消退人类免疫缺陷病毒感染单抗治疗丙氨酸转氨酶艾洛松

基于两阶段Expectile回归的风险保费定价

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统计与决策 2024年第3期40卷 162-167页

作者：郭哲琦高苏浩中国人民大学统计学院北京100872

如何厘定风险保费是保险精算的核心研究内容之一。风险保费由纯保费和风险附加构成,通常采用广义线性模型厘定纯保费,应用各种保费原理计算风险附加。常用的保费原理包括期望值原理、标准差原理、分位数原理等。文章基于对Expectile理... 详细信息

如何厘定风险保费是保险精算的核心研究内容之一。风险保费由纯保费和风险附加构成,通常采用广义线性模型厘定纯保费,应用各种保费原理计算风险附加。常用的保费原理包括期望值原理、标准差原理、分位数原理等。文章基于对Expectile理论性质的研究结果,提出Expectile保费原理,即通过两阶段Expec⁃tile回归预测每份保单的风险保费。类似于分位回归是对中位数回归的自然推广,Expectile回归是对均值回归的自然推广。应用分位回归相当于是在中位数的基础上计算风险附加,而应用Expectile回归可以看作是在均值(亦即纯保费)基础上计算风险附加,所以风险保费的计算结果更加合乎定价逻辑。基于一组公开数据的实证研究结果表明,两阶段Expectile回归在基尼系数指标下厘定风险保费要优于其他现有方法,对于提高保险定价的科学性和合理性具有重要的实际应用价值。

关键词：风险保费两阶段模型 Expectile回归保费原理基尼系数

B超引导下胸2、3椎旁间隙置管连续泵注阻滞在冠心病患者中的应用效果研究

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实用心脑肺血管病杂志 2016年第9期 121-124页

作者：郭新春蔡志刚骆小翼郭哲义王玉祥广州中医药大学深圳医院(福田区中医院)麻醉科

目的探讨B超引导下胸2、3椎旁间隙置管连续泵注阻滞在冠心病患者中的应用效果。方法选取2014年8月—2016年1月广州中医药大学深圳医院收治的冠心病患者120例,分为左交感干阻滞组（L组）、右交感干阻滞组（R组）、左交感干无阻滞组（LN... 详细信息

目的探讨B超引导下胸2、3椎旁间隙置管连续泵注阻滞在冠心病患者中的应用效果。方法选取2014年8月—2016年1月广州中医药大学深圳医院收治的冠心病患者120例,分为左交感干阻滞组（L组）、右交感干阻滞组（R组）、左交感干无阻滞组（LN组）、右交感干无阻滞组（RN组）4组,每组30例。4组患者均在超声引导下行胸2;椎旁穿刺置管,L、R组患者镇痛液由罗哌卡因、维生素B12、地塞米松及丹参组成,LN、RN组患者镇痛液无罗哌卡因。记录4组患者治疗前后心电图检查指标、生命体征、心功能指标、血脂指标。结果（1）4组患者QT间期比较,差异有统计学意义（P义（P>0.05）;治疗方法与时间在QT间期上存在交互作用（P义（P义（P义（P>0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P义（P义（P义（P>0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P义（P义（P义（P>0.05）。治疗后4组患者总胆固醇比较,差异有统计学意义（P义（P>0.05）。结论 B超引导下胸2、3椎旁间隙置管连续泵注阻滞在冠心病患者中的应用效果良好,可有效缓解患者临床症状,改善患者心功能。

关键词：冠心病神经传导阻滞治疗结果

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海口市民办初中教师流失的影响因素的研究

海口市民办初中教师流失的影响因素的研究

作者：郭哲捷海南师范大学

学位级别：硕士