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乳腺血管肉瘤的MRI及X线表现(附2例报告并文献复习)

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临床放射学杂志 2010年第12期29卷 1709-1712页

作者：赵弘杜牧郭吉敏张方璟朱志军曹满瑞南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科深圳518028

目的探讨乳腺血管肉瘤的MRI与X线表现并结合文献探讨其诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的2例乳腺血管肉瘤患者的MRI与X线检查资料,并结合相关文献进行回顾性分析。结果 X线表现:1例为右乳腺外上侧局限团片状致密影,密度中等程... 详细信息

目的探讨乳腺血管肉瘤的MRI与X线表现并结合文献探讨其诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的2例乳腺血管肉瘤患者的MRI与X线检查资料,并结合相关文献进行回顾性分析。结果 X线表现:1例为右乳腺外上侧局限团片状致密影,密度中等程度增高,后缘与胸大肌分界欠清晰;另1例为左乳腺外下侧高密度肿物,边缘略分叶,部分边界清晰,部分边界浸润,未见毛刺,肿物周围血管较对侧丰富,2例均未见明显钙化,脂肪层未见混浊,皮肤未见增厚,腋下均未发现肿大淋巴结。MRI上2例均表现为T2WI上呈高信号、T1WI上呈低信号肿块,扩散加权成像(DWI)上呈高信号,表观扩散系数(ADC)值减低,其中1例肿瘤内的含血液区在T1WI上表现为点状或片状不规则高信号区,肿物周围血供丰富,脂肪层混浊。动态增强扫描肿瘤大部分有早期强化(增强后1min内),并有延迟强化(增强后5min后)。结论 X线诊断乳腺血管肉瘤无特异性,结合MRI可提高乳腺血管肉瘤的检出率,尤其动态增强MRI对其定性诊断有重要价值。

关键词：乳腺血管肉瘤磁共振成像钼靶X线摄影

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企业如何挖掘内部潜力

武汉金融 1986年第4期 13-14页

作者：郭吉敏丹东汽车制造厂

工业企业如何挖掘内部资金潜力,把微观经济搞活,是摆在我们面前的一个十分重要的课题。丹东汽车制造厂85年一至九月完成工业总产值9,992.7万元,比84年同期增长29%,实现利润1,995.9万元,比84年同期增长92.1%、定额流动资金周转天数比84... 详细信息

工业企业如何挖掘内部资金潜力,把微观经济搞活,是摆在我们面前的一个十分重要的课题。丹东汽车制造厂85年一至九月完成工业总产值9,992.7万元,比84年同期增长29%,实现利润1,995.9万元,比84年同期增长92.1%、定额流动资金周转天数比84年同期加速27天,贷款仅增加102万元。在信贷指标紧缩情况下我们是怎样渡过资金难关的呢?

关键词：黄海领海预收货款公共汽车大客车企业管理企业名牌产品

MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血

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中国医学影像技术 2017年第1期33卷 84-88页

作者：刘炳光曹满瑞杜牧朱志军郭吉敏张方璟张铨富南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科广东深圳518028 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产科广东深圳518028

目的探讨MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的价值。方法收集114例非植入型凶险性前置胎盘患者的临床和MRI资料,分析MRI征象与严重产后出血的关系。结果单因素分析显示剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、子宫下段及宫颈富... 详细信息

目的探讨MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的价值。方法收集114例非植入型凶险性前置胎盘患者的临床和MRI资料,分析MRI征象与严重产后出血的关系。结果单因素分析显示剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、子宫下段及宫颈富血供、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均、子宫肌层变薄均易发生严重产后出血,差异有统计学差异(P均<0.05)。多变量分析示剖宫产次数≥2次(X_1)、子宫局限性隆突(X_2)、胎盘T2WI条状低信号(X_3)、胎盘信号不均(X_4)、子宫下段及宫颈富血供(X_5)发生严重产后出血的风险较大,OR值分别为8.10,10.86,3.09、2.41,7.89(P均<0.05)。5个危险因素建立的Logistic模型为Logistic(P)=-4.75+2.09X_1+2.39X_2+1.13X_3+0.88X_4+2.07X_5,该模型预测是否发生严重产后出血的准确率为89.21%。结论 MRI可预测非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的可能性。剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均匀、子宫下段及宫颈富血供对预测是否发生严重产后出血的价值较大。

关键词：胎盘,前置非植入型磁共振成像产后出血

MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值

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中国医学影像技术 2017年第9期33卷 1376-1379页

作者：郭吉敏曹满瑞赵弘朱志军邹万姣吴逸冲南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科广东深圳518028

目的探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例。患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性。结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(χ~2=4.34,P=0.04)... 详细信息

目的探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例。患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性。结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(χ~2=4.34,P=0.04)、分娩时孕周(χ~2=5.19,P=0.02)及剖宫产次数(χ~2=44.85,P<0.01)均与产后出血有关。MR提示胎盘突出征8例,其中6例发生产后出血。具有胎盘突出征患者和不具有胎盘突出征患者产后出血的发生率分别为75.00%(6/8)、12.72%(44/346),差异有统计学意义(χ~2=20.14,P<0.01)。MRI胎盘突出征提示产后出血的敏感度、特异度、优势比(95%可信区间)及阳性似然比分别为12.00%(6/50)、99.34%(302/304)、20.59(4.03,105.23)、15.68。结论 MRI胎盘突出征预测产后出血具有重要的临床参考价值。

关键词：胎盘突出征前置胎盘出血磁共振成像

结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的处理体会

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放射学实践 2017年第11期32卷 1131-1136页

作者：刘炳光曹满瑞郭吉敏张方璟赵弘朱志军南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科广东518028

目的:评价结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的良恶性评估价值,探讨BI-RADS 4类肿块新的处理建议。方法:X线筛查为BI-RADS 4a类(105个)、4b类(42个)和4c类(19个)的151例共166个乳腺肿块,在活检前行MRI。动态增强结合扩散... 详细信息

目的:评价结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的良恶性评估价值,探讨BI-RADS 4类肿块新的处理建议。方法:X线筛查为BI-RADS 4a类(105个)、4b类(42个)和4c类(19个)的151例共166个乳腺肿块,在活检前行MRI。动态增强结合扩散加权成像(DWI)进行MRI BI-RADS分类。结合X线与MRI分类提出新的良恶性评估法。统计X线与MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度及诊断符合率;绘制两者的ROC曲线,Z检验比较曲线下面积;统计结合MRI和X线的新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感性、诊断符合率和对良性病变检出率。结果:2名X线诊断医师和2名MRI诊断医师的BI-RADS分类的Kappa值分别为0.70和0.76,一致性较好。166个肿块,恶性41个,占24.7%。X线BI-RADS 4a类105个:恶性12个,MRI分类为4、5类12个;良性93个,MRI为2、3类81个。X线BIRADS 4b类42个:恶性16个,MRI分类为4、5类15个;良性26个,MRI为2、3类16个。X线BI-RADS 4c类19个:恶性13个,MRI分类为4、5类12个;良性6个,MRI为3类2个。X线诊断敏感度、特异度为70.7%、74.4%,诊断符合率为73.5%。MRI诊断敏感度、特异性及诊断符合率为95.1%、79.2%和83.1%。X线及MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.749及0.927,两者差异有统计学意义(Z=2.282,P<0.05)。新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感度为100%,诊断符合率为77.7%,良性病变检出率为53.0%。结论:MRI对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块有较高的诊断价值。结合X线及MRI分类进行新的良恶性评估,能减少良性肿块不必要的活检。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像乳腺影像报告和数据系统乳房X线摄影术

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前交叉韧带损伤的MRI相关征象分析

放射学实践 2010年第11期25卷 1268-1271页

作者：郭吉敏刘春霖曹满瑞郭学军赵艳刘鹏程南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科广东518028 深圳市第二人民医院放射科广东518035 北京大学深圳医院影像中心广东518036

目的:分析膝关节多种MRI征象对诊断前交叉韧带(ACL)损伤的价值。方法:经关节镜证实的194例患者(包括前ACL正常膝97例、ACL损伤膝97例),对ACL损伤的相关MRI直接征象和间接征象进行评价。结果:在评价的4个直接征象(ACL连续性中断、信号缺... 详细信息

目的:分析膝关节多种MRI征象对诊断前交叉韧带(ACL)损伤的价值。方法:经关节镜证实的194例患者(包括前ACL正常膝97例、ACL损伤膝97例),对ACL损伤的相关MRI直接征象和间接征象进行评价。结果:在评价的4个直接征象(ACL连续性中断、信号缺失、形态异常及走行异常)中,除ACL信号缺失外,其余直接征象对诊断ACL损伤均具有统计学意义,其中韧带连续性中断具有较高的诊断敏感度(83.5%)、特异度(97.9%)及阳性似然比(39.8)。大多数间接征象具有较高的特异性和相对低的敏感性,其中Notch征、骨挫伤、外侧半月板后角裸露征及胫骨前移等征象具有较高的阳性似然比,分别为:+∞、9.0、55.70和8.0。结论:前交叉韧带损伤的MRI直接征象是其诊断的主要依据;由于其间接征象具有较高的特异性和+LR,因此可作为前交叉韧带损伤的辅助诊断依据,尤其是直接征象难以确诊的可疑ACL损伤者。

关键词：前交叉韧带膝关节磁共振成像诊断

MRI与关节镜诊断半月板损伤价值的对照研究

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临床放射学杂志 2010年第11期29卷 1512-1515页

作者：郭吉敏刘春霖曹满瑞邹立秋赵艳郭学军刘鹏程广东省深圳市南方医科大学附属深圳妇幼保健院放射科 518028 深圳市第二人民医院放射科 518035 深圳市北京大学深圳医院影像中心 518036

目的分析MRI诊断半月板损伤的价值,为临床诊断和治疗半月板损伤提供依据。资料与方法符合纳入标准的168例患者(均为单膝半月板受损),共336个半月板。对膝关节进行术前MRI检查,并于MRI检查后8周内行关节镜术。半月板损伤的MRI分级标准... 详细信息

目的分析MRI诊断半月板损伤的价值,为临床诊断和治疗半月板损伤提供依据。资料与方法符合纳入标准的168例患者(均为单膝半月板受损),共336个半月板。对膝关节进行术前MRI检查,并于MRI检查后8周内行关节镜术。半月板损伤的MRI分级标准参考Fischer分级法,分为Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤、Ⅲ级损伤;关节镜分级,分为正常、纤毛化和撕裂。结果与关节镜结果对照,MRI诊断半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤的准确性分别为100%、92.9%。诊断半月板撕裂的敏感性、特异性、阳性似然比、准确性、Kappa值分别为93.1%、89.3%、8.7、91.1%、0.82。对半月板撕裂类型诊断总的灵敏性、特异性、阳性似然比、准确性、Kappa值分别为92.0%、79.8%、4.6、84.8%和0.70。结论 MRI不仅能够准确评价半月板损伤程度,而且还能对半月板撕裂进行准确分型。因此,MRI可广泛应用于半月板损伤性疾病的诊断,并进一步指导临床治疗方案的选择。

关键词：半月板磁共振成像关节镜

MRI征象回归模型在植入型凶险性前置胎盘的应用

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临床放射学杂志 2018年第8期37卷 1325-1328页

作者：郭吉敏曹满瑞刘小平刘炳光张方璟严芳南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科

目的探讨MRI征象回归模型在植入型凶险性前置胎盘的应用价值。方法回顾性分析本院350例具有完整临床资料的凶险性前置胎盘患者的MRI资料,包含20例植入型凶险性前置胎盘和330例非植入型凶险性前置胎盘。采用Logistic回归模型评估胎盘MRI... 详细信息

目的探讨MRI征象回归模型在植入型凶险性前置胎盘的应用价值。方法回顾性分析本院350例具有完整临床资料的凶险性前置胎盘患者的MRI资料,包含20例植入型凶险性前置胎盘和330例非植入型凶险性前置胎盘。采用Logistic回归模型评估胎盘MRI征象与植入型凶险性前置胎盘相关性。结果植入型凶险性前置胎盘的单变量分析结果提示各因素预测胎盘植入风险的能力由大到小依次为子宫局限性隆凸、胎盘内T-2WI低信号带、子宫肌层变薄或局限性中断、胎盘信号不均匀、胎盘突出征、剖宫产≥2次、宫颈缩短、胎盘下异常血管、子宫下段及宫颈血管丰富。多变量分析结果提示,子宫局限性隆凸（X1：OR=25.41,P=0.02）、剖宫产≥2次（X2：OR=9.1,P=0.02）、宫颈缩短（X3：OR=7.77,P=0.04）,胎盘内T-2低信号带（X4：OR=2.87,P=0.43）4个因素与凶险性前置胎盘植入有关,为凶险性前置胎盘独立危险因素。建立评估植入型凶险性前置胎盘Logistic的回归模型,Logistic（P）=-7.61＋25.41X1＋9.1X2＋7.77X3＋2.87X4,该模型预测植入型凶险性前置胎盘的准确率为98.0%。结论 MRI征象回归模型评估植入型凶险性前置胎盘具有一定的指导意义。

关键词：磁共振胎盘植入凶险性前置胎盘

4D-THRIVE动态增强扫描评价早期宫颈癌微血管通透性的价值

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临床放射学杂志 2015年第4期34卷 596-599页

作者：郭吉敏朱志军张碧娟曹满瑞刘鹏程阮继银虞祝娟南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科深圳518028 北京大学深圳医院生殖中心深圳518036 北京大学深圳医院医学影像中心深圳518036 南方医科大学珠江医院 510282

目的应用4D-THRIVE动态增强扫描磁共振成像技术,分析早期宫颈癌微血管通透性的特点及临床意义。方法对30例正常宫颈组、48例宫颈癌组(Ⅰ期16例均为宫颈鳞癌Ⅰb期,Ⅱ期32例包括宫颈鳞癌27例,宫颈腺癌5例)分别进行4D-THRIVE动态增强扫描,... 详细信息

目的应用4D-THRIVE动态增强扫描磁共振成像技术,分析早期宫颈癌微血管通透性的特点及临床意义。方法对30例正常宫颈组、48例宫颈癌组(Ⅰ期16例均为宫颈鳞癌Ⅰb期,Ⅱ期32例包括宫颈鳞癌27例,宫颈腺癌5例)分别进行4D-THRIVE动态增强扫描,在Matlab平台下对兴趣区内STC及CTC进行非线性拟合获得血管通透性相关参数Ktrans,Kep及Ve值,评估正常宫颈组、宫颈癌组血管通透性的特点。结果正常宫颈组及宫颈癌组比较,Ktrans及Kep有显著性差异(P0.05);同级别宫颈鳞癌组与宫颈腺癌组相比较,Ktrans及Kep有显著性差异(P0.05)。结论 4D-THRIVE动态增强定量分析宫颈癌微血管通透性有助于术前评估肿瘤的生物学行为,在宫颈癌血管的生成、对治疗的反应、对放疗和化疗的敏感性以及预后评价等方面提供一种无创性检查技术。

关键词：动态增强宫颈癌微血管通透性临床分期病理类型