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乳腺乳头状癌病理亚型病例的临床及影像学特征

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分子影像学杂志 2022年第6期45卷 810-819页

作者：周成礼郭吉敏刘阳鄂占森汕头大学医学院广东汕头515041 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科广东深圳518028 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科广东深圳518028 汕头大学医学院附属深圳市龙岗中心医院超声科广东深圳518116

目的研究乳腺乳头状癌病理亚型病例的超声(US)、乳房X线摄影(MG)和MRI影像图谱,对比分析乳头状癌病理亚型病例的临床和影像特征差异及其临床意义。方法收集2012年2月~2021年12月病理确诊的47例乳腺乳头状癌患者临床和影像学检查资料。... 详细信息

目的研究乳腺乳头状癌病理亚型病例的超声(US)、乳房X线摄影(MG)和MRI影像图谱,对比分析乳头状癌病理亚型病例的临床和影像特征差异及其临床意义。方法收集2012年2月~2021年12月病理确诊的47例乳腺乳头状癌患者临床和影像学检查资料。根据世界卫生组织最新肿瘤组织学分类,将纳入的47例患者(49个病灶)分为4组:乳头状导管原位癌(pDCIS)组、包裹性乳头状癌(EPC)组、实体性乳头状癌(SPC)组和浸润性乳头状癌(IPC)组。比较不同病理组的临床特征(n=47)、US(n=47)、MG(n=45)和MRI(n=14)的影像特征差异。根据BI-RADS分类标准,将BI-RADS分类≥4A认为是阳性诊断,分析3种影像学的误诊率。结果临床特征:所有组中触及包块比乳头溢液更多见。pDCIS(9/16,56.3%)亚组乳头溢液占比最高,IPC亚组触诊到包块的占比最高(9/11,81.8%)。US影像特征:IPC亚组的肿块形态不规则占比高于EPC亚组(P=0.023);IPC亚组的肿块边界不清占比远高于SPC组(P=0.025);与pDCIS相比,EPC亚组的囊实性肿块占比更高(P=0.048)。MG影像特征:SPC亚组肿块形态不规则的占比最高(4/6,66.7%),EPC亚组表现为形态规则的占比最高(5/6,83.3%);在肿块边界不清或星芒状特征方面,SPC亚组占比高于pDCIS亚组(P=0.015)。MRI影像特征:SPC组的ADC低于其他亚组(ADC=0.37×10-3 mm2/s,P=0.005),EPC亚组低于pDCIS亚组(P=0.017)。US、MG及MRI的误诊率分别为46.8%、37.8%及14.3%,US的误诊率高于MRI(P=0.029)。结论乳腺乳头状癌亚组之间影像特征存在重叠。虽然US和MRI均可显示肿瘤形态学特征,但US误诊率显著高于MRI。MG对肿瘤钙化类型和分布更敏感,MRI在发现肿瘤扩散及伴发的同时性肿瘤方面更有效。US显示的肿块内血流信号、US和MG显示的肿块边缘及形态、MRI表观扩散系数等影像特征在乳腺乳头状癌病理亚型病例中存在差异。

关键词：乳腺乳头状癌亚型超声乳房X线摄影磁共振成像

乳腺乳头状癌分子亚型影像学特征及其临床意义

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包头医学院学报 2023年第5期39卷 43-50页

作者：周成礼郭吉敏刘阳汤红平黄嵘汕头大学医学院广东汕头515041 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科南方医科大学附属深圳市妇幼保健院病理科北京大学深圳医院影像医学科

目的:研究乳腺乳头状癌分子亚型的超声(ultrasonography,US)、乳房X线摄影(mammography,MG)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征及其临床意义。方法:回顾性分析47例(49个病灶)乳头状癌临床和影像资料,依据2022年CBC... 详细信息

目的:研究乳腺乳头状癌分子亚型的超声(ultrasonography,US)、乳房X线摄影(mammography,MG)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征及其临床意义。方法:回顾性分析47例(49个病灶)乳头状癌临床和影像资料,依据2022年CBCS乳腺癌分子分型标准,本研究未收集到HER-2阳性型和三阴型,47例分为3个亚组:Luminal A、Luminal B1和Luminal B2组。比较各亚型临床特征,超声(n=47)、MG(n=45)和MRI(n=14)影像特征的差异。分析3种影像学BI-RADS分类诊断的敏感性和误诊率。结果:(1)临床特征:各亚型触到包块比乳头溢液者多。(2)影像特征:US显示Luminal B2、Luminal A型病灶边界不清者远多于Luminal B1型(P<0.05);MG显示各亚型病灶的形态规则而边界不清;MRI显示Luminal B2型病灶边缘不清的比例为100%,而Luminal B1型病灶边缘清晰的比例为100%,Luminal B1型ADC值低于Luminal A型(P<0.05)。(3)影像学诊断:Luminal A、Luminal B1、Luminal B2型的敏感性分别为52.8%、16.7%、100%(US);57.1%、83.3%、75.0%(MG);80.0%、100%、100%(MRI)。US、MG及MRI的误诊率分别为46.8%、37.8%及14.3%,US的误诊率高于MRI(P=0.029)。结论:乳腺乳头状癌是一种ER、PR阳性表达为主的乳腺癌,US诊断Luminal B2型比较敏感,MRI、MG诊断Luminal A和Luminal B1型的敏感性更高。分子亚型的病理组成不同,影像特征亦存在差异,这种差异可为影像和临床诊疗提供参考。

关键词：超声乳房X线摄影磁共振成像乳腺乳头状癌分子学亚型

上海城市土壤理化性质空间分布及其对土壤污染物风险控制值的影响

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环境污染与防治 2024年第3期46卷 327-333页

作者：吉敏上海市环境科学研究院上海200233

为考察土壤理化性质的差异对土壤中污染物的风险控制值计算结果的影响,以上海为研究区采集296个土样进行土壤理化性质参数分析,参考《建设用地土壤污染风险评估技术导则》(HJ 25.3—2019)中的方法计算不同污染物的土壤风险控制值,并与... 详细信息

为考察土壤理化性质的差异对土壤中污染物的风险控制值计算结果的影响,以上海为研究区采集296个土样进行土壤理化性质参数分析,参考《建设用地土壤污染风险评估技术导则》(HJ 25.3—2019)中的方法计算不同污染物的土壤风险控制值,并与《土壤环境质量建设用地土壤污染风险管控标准(试行)》(GB 36600—2018)中的风险筛选值进行比较。结果表明,研究区土壤为典型的黏性土壤特性,其土壤理化性质参数与HJ 25.3—2019推荐值有明显差异;土壤理化参数的取值主要影响挥发性有机污染物的风险计算结果;以研究区实测的土壤理化参数背景值来计算25种挥发性有机污染物在第一、二类用地的土壤风险控制值,结果与GB 36600—2018的风险筛选值相比存在不同程度的差异。采用Crystal Ball模型计算土壤容重(ρ_(b))、包气带土层孔隙水体积比(θ_(ws))、包气带土层孔隙空气体积比(θ_(as))和土壤有机碳质量分数(f_(oc))对土壤风险控制值的敏感性,4个参数敏感性排序为ρ_(b)>f_(oc)>θ_(ws)>θ_(as);污染物物理性质会影响土壤理化性质对土壤风险控制值计算的敏感性;研究区域土壤θ_(as)、θ_(ws)与HJ 25.3—2019推荐值差异较大,是造成土壤风险控制值计算结果与GB 36600—2018的风险筛选值存在差异的主要因素。

关键词：城市土壤土壤理化性质参数挥发性有机污染物土壤风险控制值

乳腺血管肉瘤的MRI及X线表现(附2例报告并文献复习)

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临床放射学杂志 2010年第12期29卷 1709-1712页

作者：赵弘杜牧郭吉敏张方璟朱志军曹满瑞南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科深圳518028

目的探讨乳腺血管肉瘤的MRI与X线表现并结合文献探讨其诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的2例乳腺血管肉瘤患者的MRI与X线检查资料,并结合相关文献进行回顾性分析。结果 X线表现:1例为右乳腺外上侧局限团片状致密影,密度中等程... 详细信息

目的探讨乳腺血管肉瘤的MRI与X线表现并结合文献探讨其诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的2例乳腺血管肉瘤患者的MRI与X线检查资料,并结合相关文献进行回顾性分析。结果 X线表现:1例为右乳腺外上侧局限团片状致密影,密度中等程度增高,后缘与胸大肌分界欠清晰;另1例为左乳腺外下侧高密度肿物,边缘略分叶,部分边界清晰,部分边界浸润,未见毛刺,肿物周围血管较对侧丰富,2例均未见明显钙化,脂肪层未见混浊,皮肤未见增厚,腋下均未发现肿大淋巴结。MRI上2例均表现为T2WI上呈高信号、T1WI上呈低信号肿块,扩散加权成像(DWI)上呈高信号,表观扩散系数(ADC)值减低,其中1例肿瘤内的含血液区在T1WI上表现为点状或片状不规则高信号区,肿物周围血供丰富,脂肪层混浊。动态增强扫描肿瘤大部分有早期强化(增强后1min内),并有延迟强化(增强后5min后)。结论 X线诊断乳腺血管肉瘤无特异性,结合MRI可提高乳腺血管肉瘤的检出率,尤其动态增强MRI对其定性诊断有重要价值。

关键词：乳腺血管肉瘤磁共振成像钼靶X线摄影

MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血

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中国医学影像技术 2017年第1期33卷 84-88页

作者：刘炳光曹满瑞杜牧朱志军郭吉敏张方璟张铨富南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科广东深圳518028 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产科广东深圳518028

目的探讨MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的价值。方法收集114例非植入型凶险性前置胎盘患者的临床和MRI资料,分析MRI征象与严重产后出血的关系。结果单因素分析显示剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、子宫下段及宫颈富... 详细信息

目的探讨MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的价值。方法收集114例非植入型凶险性前置胎盘患者的临床和MRI资料,分析MRI征象与严重产后出血的关系。结果单因素分析显示剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、子宫下段及宫颈富血供、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均、子宫肌层变薄均易发生严重产后出血,差异有统计学差异(P均<0.05)。多变量分析示剖宫产次数≥2次(X_1)、子宫局限性隆突(X_2)、胎盘T2WI条状低信号(X_3)、胎盘信号不均(X_4)、子宫下段及宫颈富血供(X_5)发生严重产后出血的风险较大,OR值分别为8.10,10.86,3.09、2.41,7.89(P均<0.05)。5个危险因素建立的Logistic模型为Logistic(P)=-4.75+2.09X_1+2.39X_2+1.13X_3+0.88X_4+2.07X_5,该模型预测是否发生严重产后出血的准确率为89.21%。结论 MRI可预测非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的可能性。剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均匀、子宫下段及宫颈富血供对预测是否发生严重产后出血的价值较大。

关键词：胎盘,前置非植入型磁共振成像产后出血

X线数字化HSG术在输卵管性不孕症诊疗中的运用

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中国妇幼保健 2012年第7期27卷 1066-1067页

作者：谢肇峰郭吉敏赵弘朱志军深圳市妇幼保健院放射科 518026

目的:探讨X线数字化子宫输卵管造影术(Hysterosalpingography,HSG)在输卵管性不孕症诊疗中的运用价值。方法:用76%复方泛影葡胺在X线数字化成像系统和X线影像增强系统下分别检查输卵管性不孕症患者100例。数字化成像系统组检查时连续动... 详细信息

目的:探讨X线数字化子宫输卵管造影术(Hysterosalpingography,HSG)在输卵管性不孕症诊疗中的运用价值。方法:用76%复方泛影葡胺在X线数字化成像系统和X线影像增强系统下分别检查输卵管性不孕症患者100例。数字化成像系统组检查时连续动态记录造影剂进入输卵管至弥散入盆腔全过程。X线影像增强系统组造影过程中密切观察造影剂经子宫角充盈至弥散入盆腔全过程并分别摄片。两种检查方法均在20 min时摄延时片一张。结果:两种方法均能较好地显示子宫腔,输卵管及盆腔造影剂的涂布。X线数字化HSG在术中观察、动态记录、时机判断、术后图像处理、显示图像细节、通畅度评价上明显优于X线影像增强HSG。结论:数字化HSG术在判断输卵管通畅度上有较高的准确性,应作为输卵管性不孕症的首选方法。

关键词：数字摄影 HSG 输卵管性不孕症

MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值

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中国医学影像技术 2017年第9期33卷 1376-1379页

作者：郭吉敏曹满瑞赵弘朱志军邹万姣吴逸冲南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科广东深圳518028

目的探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例。患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性。结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(χ~2=4.34,P=0.04)... 详细信息

目的探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例。患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性。结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(χ~2=4.34,P=0.04)、分娩时孕周(χ~2=5.19,P=0.02)及剖宫产次数(χ~2=44.85,P<0.01)均与产后出血有关。MR提示胎盘突出征8例,其中6例发生产后出血。具有胎盘突出征患者和不具有胎盘突出征患者产后出血的发生率分别为75.00%(6/8)、12.72%(44/346),差异有统计学意义(χ~2=20.14,P<0.01)。MRI胎盘突出征提示产后出血的敏感度、特异度、优势比(95%可信区间)及阳性似然比分别为12.00%(6/50)、99.34%(302/304)、20.59(4.03,105.23)、15.68。结论 MRI胎盘突出征预测产后出血具有重要的临床参考价值。

关键词：胎盘突出征前置胎盘出血磁共振成像

结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的处理体会

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放射学实践 2017年第11期32卷 1131-1136页

作者：刘炳光曹满瑞郭吉敏张方璟赵弘朱志军南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科广东518028

目的:评价结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的良恶性评估价值,探讨BI-RADS 4类肿块新的处理建议。方法:X线筛查为BI-RADS 4a类(105个)、4b类(42个)和4c类(19个)的151例共166个乳腺肿块,在活检前行MRI。动态增强结合扩散... 详细信息

目的:评价结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的良恶性评估价值,探讨BI-RADS 4类肿块新的处理建议。方法:X线筛查为BI-RADS 4a类(105个)、4b类(42个)和4c类(19个)的151例共166个乳腺肿块,在活检前行MRI。动态增强结合扩散加权成像(DWI)进行MRI BI-RADS分类。结合X线与MRI分类提出新的良恶性评估法。统计X线与MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度及诊断符合率;绘制两者的ROC曲线,Z检验比较曲线下面积;统计结合MRI和X线的新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感性、诊断符合率和对良性病变检出率。结果:2名X线诊断医师和2名MRI诊断医师的BI-RADS分类的Kappa值分别为0.70和0.76,一致性较好。166个肿块,恶性41个,占24.7%。X线BI-RADS 4a类105个:恶性12个,MRI分类为4、5类12个;良性93个,MRI为2、3类81个。X线BIRADS 4b类42个:恶性16个,MRI分类为4、5类15个;良性26个,MRI为2、3类16个。X线BI-RADS 4c类19个:恶性13个,MRI分类为4、5类12个;良性6个,MRI为3类2个。X线诊断敏感度、特异度为70.7%、74.4%,诊断符合率为73.5%。MRI诊断敏感度、特异性及诊断符合率为95.1%、79.2%和83.1%。X线及MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.749及0.927,两者差异有统计学意义(Z=2.282,P<0.05)。新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感度为100%,诊断符合率为77.7%,良性病变检出率为53.0%。结论:MRI对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块有较高的诊断价值。结合X线及MRI分类进行新的良恶性评估,能减少良性肿块不必要的活检。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像乳腺影像报告和数据系统乳房X线摄影术

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前交叉韧带损伤的MRI相关征象分析

放射学实践 2010年第11期25卷 1268-1271页

作者：郭吉敏刘春霖曹满瑞郭学军赵艳刘鹏程南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科广东518028 深圳市第二人民医院放射科广东518035 北京大学深圳医院影像中心广东518036

目的:分析膝关节多种MRI征象对诊断前交叉韧带(ACL)损伤的价值。方法:经关节镜证实的194例患者(包括前ACL正常膝97例、ACL损伤膝97例),对ACL损伤的相关MRI直接征象和间接征象进行评价。结果:在评价的4个直接征象(ACL连续性中断、信号缺... 详细信息

目的:分析膝关节多种MRI征象对诊断前交叉韧带(ACL)损伤的价值。方法:经关节镜证实的194例患者(包括前ACL正常膝97例、ACL损伤膝97例),对ACL损伤的相关MRI直接征象和间接征象进行评价。结果:在评价的4个直接征象(ACL连续性中断、信号缺失、形态异常及走行异常)中,除ACL信号缺失外,其余直接征象对诊断ACL损伤均具有统计学意义,其中韧带连续性中断具有较高的诊断敏感度(83.5%)、特异度(97.9%)及阳性似然比(39.8)。大多数间接征象具有较高的特异性和相对低的敏感性,其中Notch征、骨挫伤、外侧半月板后角裸露征及胫骨前移等征象具有较高的阳性似然比,分别为:+∞、9.0、55.70和8.0。结论:前交叉韧带损伤的MRI直接征象是其诊断的主要依据;由于其间接征象具有较高的特异性和+LR,因此可作为前交叉韧带损伤的辅助诊断依据,尤其是直接征象难以确诊的可疑ACL损伤者。

关键词：前交叉韧带膝关节磁共振成像诊断