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“通道成骨”技术治疗无菌性肱骨干骨不连的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 679-684页

作者：程刚季建华郭丰勇文虹杰陈仲云南大学附属医院骨与创伤外科云南省第二人民医院骨与创伤外科昆明650021

目的探讨"通道成骨"技术结合双钢板治疗非感染性肱骨干骨折术后骨不连的疗效。方法回顾性分析自2018年3月至2022年12月以来采用"通道成骨"技术结合双钢板治疗的39例非感染性肱骨干骨折术后骨不连患者资料。男20例,女19例;年龄(46.5±1.6... 详细信息

目的探讨"通道成骨"技术结合双钢板治疗非感染性肱骨干骨折术后骨不连的疗效。方法回顾性分析自2018年3月至2022年12月以来采用"通道成骨"技术结合双钢板治疗的39例非感染性肱骨干骨折术后骨不连患者资料。男20例,女19例;年龄(46.5±1.6)岁;骨不连类型:萎缩型18例,肥大型21例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症,术前、末次随访时采用上肢功能评分(DASH)、Neer肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肩关节功能、肘关节功能。结果39例患者术后获(13.8±3.5)个月随访,手术时间为(84.3±7.3)min,术中出血量为(127.5±4.5)mL,骨折愈合时间(24.4±1.3)周,骨折愈合率达100%(39/39)。所有患者术后无感染、神经血管损伤、内固定再次断裂等并发症发生。末次随访时DASH评分[(7.4±1.2)分]、Neer肩关节功能评分[(93.4±5.2)分]、MEPS[(94.6±3.3)分]均较术前[(26.6±8.4)、(74.3±6.5)、(73.8±5.3)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时患者前屈上举活动度为168.5°±3.4°,外展上举为167.5°±5.2°,水平前屈129.5°±11.8°。结论"通道成骨"技术结合双钢板治疗非感染性肱骨干骨折术后骨不连可获得满意临床效果,值得临床应用。

关键词：肱骨骨折骨折,不愈合髂骨骨移植内固定器

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阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

作者：郭丰勇昆明医科大学

学位级别：硕士

目的：深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是由于血流缓慢、内皮损伤、血液高凝状态等因素,导致血液在深静脉内凝聚引起的静脉回流受阻性疾病,血栓形成早期易脱落,可随血液循环进入肺动脉,引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,... 详细信息

目的：深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是由于血流缓慢、内皮损伤、血液高凝状态等因素,导致血液在深静脉内凝聚引起的静脉回流受阻性疾病,血栓形成早期易脱落,可随血液循环进入肺动脉,引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE),两种疾病统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)。严重的PE可导致患者死亡,大部分DVT患者可发展为PTS,严重影响患者的生存质量;而且DVT的发病率越来越高。因此,其越来越受到临床重视,目前常见的治疗方法包括手术取栓、抗凝、溶栓、机械消融、下腔静脉滤器植入术及血管腔内成形术等。抗凝治疗是治疗DVT基础,目前临床上最常用的抗凝治疗药物是肝素或低分子肝素,但其作用仍存在很大的不足及局限性。由于抗凝是治疗的基础,目前常用抗凝药都具有一定不良反应及副作用,亟需探索一种新型安全有效的抗凝药。阿加曲班是化学合成的小分子的直接凝血酶抑制剂,直接灭活凝血酶。阿加曲班目前主要应用于多种动脉性疾病,效果安全有效;其作为直接凝血酶抑制剂,不需要通过抗凝血酶Ⅲ发挥作用,其能否应用于静脉血栓疾病,发挥更好的治疗效果,有待进一步的临床研究。本研究通过观察患者临床疗效、生化检查、有无并发症,以及血管彩超检查察患肢血栓及血管再通状况的变化,探索应用阿加曲班治疗下肢深静脉血栓的临床价值,是否安全、有效。方法：将我院2013年1月至2013年12月符合纳入标准的下肢深静脉血栓形成患者共80例,随机分为实验组(阿加曲班组)和对照组(低分子肝素组),各40例。实验组给予阿加曲班注射液10毫克稀释于氯化钠注射液100毫升中,在2h内静脉滴注完毕,每天两次,共计10天;对照组给予低分子肝素钠0.4m1,腹部皮下注射,每天两次,共计10天;两组均同时口服华法林钠,余治疗相同。观察两组患者临床疗效、凝血指标、血常规、抗凝血酶Ⅲ及血管超声检查,同时观察两组患者有无不良反应及并发症。结果：实验组及对照组DVT患者治疗后均明显好转,患者主观症状如疼痛、下肢沉重感等消失,肢体周径差0.10)。实验组中2例患者出现镜下血尿,1例患者出现少量鼻出血,余无其它不适。对照组1例患者出现血小板明显减少,但无血栓加重表现,2例患者出现口腔牙龈出血及血尿,约1/3患者皮下注射低分子肝素部位出现瘀斑及疼痛不适。结论：本研究证明阿加曲班治疗下肢DVT临床疗效与低分子肝素组无差别,且无明显不良反应及并发症。因此,阿加曲班治疗下肢DVT安全有效,副作用相对较小,可作为另一种有效的治疗下肢DVT的抗凝药物。

关键词：阿加曲班低分子肝素深静脉血栓形成副作用

基于MOF的碳纤维表面改性及其界面与吸波性能研究

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基于MOF的碳纤维表面改性及其界面与吸波性能研究

作者：郭丰勇北京化工大学

学位级别：硕士

碳纤维(CF)及碳纤维增强复合材料(CFRC)因其优异的性能被广泛应用在各种高新技术领域,但是碳纤维表面呈现出的化学惰性严重影响了其界面性能,限制了其进一步发展。在碳纤维表面接枝的纳米级增强材料可以起到提高复合材料的界面性能的作... 详细信息

碳纤维(CF)及碳纤维增强复合材料(CFRC)因其优异的性能被广泛应用在各种高新技术领域,但是碳纤维表面呈现出的化学惰性严重影响了其界面性能,限制了其进一步发展。在碳纤维表面接枝的纳米级增强材料可以起到提高复合材料的界面性能的作用,因此本文选择具有高比表面积、反应位点丰富等优点的金属有机骨架(MOF)材料用于增强碳纤维增强复合材料界面性能并探讨其在吸波功能应用方面的效果。基于改善复合材料的界面力学性能及揭示分级增强结构界面增强机制的目的,本文在碳纤维表面构建了一种新颖的含有氧化锌(Zn O)和MOF的分级增强结构(Zn O-MOF)。这种片状的Zn O-MOF结构可以显著加强碳纤维和环氧树脂之间的机械互锁,并在复合材料界面区域引入了双平台模量过渡层,可以有效地将载荷从树脂传递到碳纤维。与未改性的碳纤维相比,改性的T700碳纤维增强的复合材料的横向纤维束拉伸(TFBT)强度和界面剪切强度(IFSS)提高了51.8%和64.7%。这些结果表明,Zn O-MOF结构是一种很有前景的结构,在赋予碳纤维复合材料更优异的界面性能方面具有实用价值。为了进一步探索不同种类MOF结构对碳纤维界面性能与功能化应用前景的影响,本文通过原位生长制备了铁钴复配MOF改性的碳纤维(CFFe/Co-MOF)。MOF结构在界面处引入了模量过渡平台,增强了树脂和碳纤维的结合。CF-Fe/Co-MOF样品的界面剪切强度和横向纤维束拉伸强度提高了49%和41.2%。此外,对改性碳纤维进行了退火处理,处理后的样品,尤其是退火的CF-Fe/Co-MOF样品(CF-Fe/Co-C),表现出的电磁波吸收性能十分出色,样品最小的反射损耗(RL)达到了-88.2 d B,而且其IFSS相较商业碳纤维仍提升了近42.9%。结果表明,基于MOF的碳纤维表面改性结构的建立在结构功能一体化研究方向具有十分有光明的应用前景。

关键词：碳纤维界面吸波性能金属有机骨架

急性孤立性小腿肌间静脉血栓不同抗凝治疗时限的中、短期疗效观察

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中国普通外科杂志 2013年第12期22卷 1605-1608页

作者：郭媛媛李敏郭丰勇金辉昆明医科大学附属第一医院血管外科云南昆明650032

目的：探讨不同抗凝时限治疗急性孤立性小腿肌间静脉血栓的中、短期疗效。方法：回顾性分析4年余收治的154例急性孤立性小腿肌间静脉血栓患者临床资料。结果：154例患者平均年龄（52．02±11．23）岁；男69例，女85例；共168条肢体。所... 详细信息

目的：探讨不同抗凝时限治疗急性孤立性小腿肌间静脉血栓的中、短期疗效。方法：回顾性分析4年余收治的154例急性孤立性小腿肌间静脉血栓患者临床资料。结果：154例患者平均年龄（52．02±11．23）岁；男69例，女85例；共168条肢体。所有患者均经血管彩超确诊，抗凝治疗时限1个月52例，3个月48例，6个月54例，均联合压力袜治疗。治疗后6个月随访彩超结果显示，3组患者治疗效果差异无统计学意义（P〉O．05）。全组无肺栓塞发生，出血事件5例，发展为深静脉血栓2例；停止抗凝后6～18个月复发或发生深静脉血栓共14例。结论：不同时限抗凝治疗对急性孤立性小腿肌间静脉血栓患者的中、短期疗效相似，但长期疗效须进一步确认。

关键词：静脉血栓形成治疗静脉血栓肌间抗凝治疗

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肱骨近端骨折冈上肌骨块的临床特点与意义

中华骨科杂志 2023年第12期43卷 775-781页

作者：季建华程刚文虹杰吴照祥郭丰勇陈仲云南大学附属医院(云南省第二人民医院)骨与创伤外科昆明650021

目的探讨肱骨近端骨折冈上肌骨块的临床特点与意义。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月云南大学附属医院骨与创伤外科采用手术治疗的肱骨近端骨折患者210例,男91例、女119例,年龄(52.4±11.3)岁(范围18~87岁)。术前对肩关节X线片、C... 详细信息

目的探讨肱骨近端骨折冈上肌骨块的临床特点与意义。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月云南大学附属医院骨与创伤外科采用手术治疗的肱骨近端骨折患者210例,男91例、女119例,年龄(52.4±11.3)岁(范围18~87岁)。术前对肩关节X线片、CT及三维重建、MRI进行评估,观察是否存在结节间沟上外侧的小块状骨折块及结节间沟处的"M"形骨折块。由同一组医生进行术中观察、处理、术后功能锻炼及随访。术后第2、4、6、12、24周门诊复查,第2、6、24周摄肩关节X线片及CT观察有无肩峰下移位骨块,采用肩关节Constant-Murley量表评定肩关节功能。结果210例患者均顺利完成手术,术中无一例出现重要血管、神经及韧带损伤。根据Neer分型:二部分肱骨大结节骨折59例、二部分肱骨外科颈骨折36例、三部分肱骨大结节骨折50例、四部分肱骨近端骨折65例。61.0%(128/210)的患者术前影像学检查示存在冈上肌骨块,其中42例二部分肱骨大结节骨折、1例二部分肱骨外科颈骨折、31例三部分肱骨大结节骨折存在结节间沟上外侧小块状骨折块;54例四部分肱骨近端骨折存在含结节间沟处的"M"形骨折块。所有患者均获得随访,随访时间(11.8±2.4)个月(范围6~20个月);术后X线片显示骨折均愈合,愈合时间(3.4±0.3)个月(范围3~5个月)。肩关节Constant-Murley评分为(86.3±11.5)分(范围61~100分)。结论冈上肌骨块在肱骨近端骨折中较为常见。正确认识和处理冈上肌骨块有助于理解肱骨近端骨折发生的机制、骨折移位与肩袖损伤的关系,并减少术后并发症的发生率及改善肩关节功能。

关键词：肱骨肩损伤骨折治疗结果

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重症急性胰腺炎腹腔引流时机的临床思考

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 658-661页

作者：郭丰浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科、重症急性胰腺炎诊治中心杭州310016

急性胰腺炎是一种消化道急症,根据修订版亚特兰大分类标准,分为轻症、中重症和重症3种类型,其中重症的病死率较高。早期的急性液体和坏死物积聚,后期的包裹性积液和坏死物积聚以及感染性胰腺坏死是重症急性胰腺炎的常见局部并发症。腹... 详细信息

急性胰腺炎是一种消化道急症,根据修订版亚特兰大分类标准,分为轻症、中重症和重症3种类型,其中重症的病死率较高。早期的急性液体和坏死物积聚,后期的包裹性积液和坏死物积聚以及感染性胰腺坏死是重症急性胰腺炎的常见局部并发症。腹腔引流是治疗的重要组成部分,但其引流时机和引流方式在临床上仍有争议。重症急性胰腺炎的腹腔引流治疗包括急性期腹腔积液及时引流和感染性胰腺坏死的穿刺引流。笔者深入探讨腹腔穿刺引流的时机、方案,总结目前文献、指南和临床实践经验,提出针对不同患者制订个性化穿刺引流方案的必要性。

关键词：胰腺炎腹腔引流腹腔积液感染重症

前侧皮下内固定在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的应用

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创伤外科杂志 2021年第9期23卷 668-672页

作者：吴照祥段家章亚俊郭丰勇吴俊华云南大学附属医院急诊外科昆明650021

目的探讨前侧皮下内固定(INFIX)在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年3月云南大学附属医院急诊外科应用INFIX治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折患者9例,男性4例,女性5例;年龄17~61岁,平均37.... 详细信息

目的探讨前侧皮下内固定(INFIX)在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年3月云南大学附属医院急诊外科应用INFIX治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折患者9例,男性4例,女性5例;年龄17~61岁,平均37.2岁。道路交通伤4例,挤压伤3例,高处坠落伤1例,其他伤1例。骨折按Tile分型:B1型1例,B2型3例,B3型5例。9例患者均合并膀胱挫伤,且结合病史、体检和辅助检查未发现膀胱破裂和其他部位泌尿系统损伤迹象。术前留置尿管,合理使用抗生素预防感染,待患者生命体征平稳后行手术治疗。记录术中出血量和手术时间,观察并随访术后骨折愈合及并发症情况,采用Matta和Majeed评分标准分别进行骨折复位情况和术后功能恢复的评估。结果术中顺利完成骨盆的复位和固定,其中加用骶髂螺钉固定3例;手术切口长4.5~8.0cm,手术时间45~87min,平均61.5min;术中出血15~70mL,平均35.3mL。术中及术后无膀胱及腹部脏器损伤情况发生,术后随访未发现膀胱功能减退现象;所有病例骨折复位良好,Matta评分优良率100%,均于术后3个月达到骨性愈合;随访6~17个月,平均11.1个月;末次随访术后所有患者功能恢复满意,Majeed评分优良率100%;但术后3例4侧出现不同程度股外侧皮神经症状,经营养神经治疗或取出内固定后逐渐缓解。结论INFIX是治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折的有效方法。

关键词：骨盆骨折膀胱挫伤皮下内固定

利用高代群体的剩余遗传变异挖掘水稻产量相关QTL

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利用高代群体的剩余遗传变异挖掘水稻产量相关QTL

作者：张丰勇长江大学

学位级别：硕士

2015-2021年我国三级公立医院医疗收入结构变动分析

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卫生软科学 2023年第10期37卷 67-71页

作者：秦晓强王秀丽王翠平郭丰勇何晓晴山东省立第三医院山东济南250000

[目的]对2015-2021年我国三级公立医院的医疗收入结构变动情况进行分析,为优化公立医院收入结构提供参考。[方法]选取2016-2022年《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据指标,运用结构变动值、结构变动度... 详细信息

[目的]对2015-2021年我国三级公立医院的医疗收入结构变动情况进行分析,为优化公立医院收入结构提供参考。[方法]选取2016-2022年《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据指标,运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等指标,对三级公立医院医疗收入的结构变动情况进行研究。[结果]2015-2021年我国三级公立医院医疗收入的总结构变动度为19.81%,门诊收入结构变动度为17.64%,住院收入结构变动度为23.32%,药品收入是三级公立医院各医疗服务收入结构变动的主要项目。[结论]药品收入占比明显下降,控费政策取得一定效果;检查收入和卫生材料收入占比有所增加,形成新的增长点,应加强控制;体现医务人员劳动价值的医疗服务收入占比略有增加,结构需进一步优化。

关键词：三级公立医院医疗收入结构变动度