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膝关节置换术后冷疗的研究现状

中国矫形外科杂志 2016年第3期24卷 253-256页

作者：马路遥郭万首北京大学医学部中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院北京100029

目前在全膝关节置换术后常常使用冷冻治疗来促进其恢复,其在理论上具有减少出血、缓解疼痛等作用,但是关于冷冻治疗的使用及有效性仍然存在一定的争议,本文就目前临床上关于冷冻治疗的生理基础、不同作用的有效性、不同冷疗方法的选择... 详细信息

目前在全膝关节置换术后常常使用冷冻治疗来促进其恢复,其在理论上具有减少出血、缓解疼痛等作用,但是关于冷冻治疗的使用及有效性仍然存在一定的争议,本文就目前临床上关于冷冻治疗的生理基础、不同作用的有效性、不同冷疗方法的选择及并发症等方面的研究加以综述。

关键词：冷冻治疗全膝关节置换冷疗加压

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人工膝关节单髁关节置换术研究进展

中国矫形外科杂志 2009年第17期17卷 1319-1321页

作者：张启栋刘朝晖郭万首北京大学中日友好临床医学院骨科中日友好医院骨科北京100029

单髁关节置换术治疗单间室骨关节炎近些年取得很大进展,引起越来越多的关注。文中综述了近年来最新的研究进展。研究表明经严格的病例选择,单髁关节置换术10年生存率达95%左右。术后关节功能好,并发症少,具有损伤小、恢复快、费用低、... 详细信息

单髁关节置换术治疗单间室骨关节炎近些年取得很大进展,引起越来越多的关注。文中综述了近年来最新的研究进展。研究表明经严格的病例选择,单髁关节置换术10年生存率达95%左右。术后关节功能好,并发症少,具有损伤小、恢复快、费用低、保存骨量等优点,是治疗单间室关节炎值得考虑的手术选择。

关键词：骨关节炎单髁关节置换术

膝关节支具及足底楔形垫治疗膝关节骨性关节炎进展

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中国康复医学杂志 2012年第11期27卷 1080-1084页

作者：冯法博程立明郭万首卫生部中日友好医院骨关节外科北京100029

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性、丢失,关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病,是膝关节炎症中最常见的病因。据文献报道,60岁以上的人群中,50%人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35%-50%有临... 详细信息

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性、丢失,关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病,是膝关节炎症中最常见的病因。据文献报道,60岁以上的人群中,50%人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35%-50%有临床表现,75岁以上人群中,80%有骨性关节炎症状[1]。

关键词：膝关节不稳膝关节骨性关节炎楔形足底患者治疗效果下肢力线非药物治疗力学作用力矩

淫羊藿苷对大鼠股骨头坏死微血管内皮细胞的影响

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中国矫形外科杂志 2022年第3期30卷 248-253页

作者：岳聚安高贺张启栋余华晨刘沛文鹏飞程立明郭万首航空总医院北京1000121 中日友好医院关节外科北京100029

[目的]进一步验证淫羊藿苷(icariin,ICA)是否可有效的调控激素诱导的股骨头BMECs中miRNA-23b表达失衡、保护BMECs功能、预防激素性ONFH的发生.[方法]90只雌性SD大鼠随机三组,每组30只动物.模型组给予脂多糖大剂量甲强龙建立股骨头坏死模... 详细信息

[目的]进一步验证淫羊藿苷(icariin,ICA)是否可有效的调控激素诱导的股骨头BMECs中miRNA-23b表达失衡、保护BMECs功能、预防激素性ONFH的发生.[方法]90只雌性SD大鼠随机三组,每组30只动物.模型组给予脂多糖大剂量甲强龙建立股骨头坏死模型,并给予生理盐水灌胃.ICA组同模型组给药,并给予ICA(每天60 mg/kg)灌胃,连续灌注4周.空白组仅给予等量生理盐水.4周处理动物,取股骨头行组织学检查,另外,自股骨头分离股骨头微血管内皮细胞(bone microvascular endothelial cells,BMECs)进行鉴定、细胞凋亡检测和miRNA-23b表达的生物信息学分析.[结果]组织形态计量方面,模型组股骨头骨小梁的宽度和骨小梁面积明显低于空白组与ICA组(P0.05).模型组的空骨陷窝率明显高于ICA组和空白组(P ICA组>模型组(P0.05).早期凋亡细胞率由高至低依次为:模型组>ICA组>空白组(P0.05).生物信息分析表明:与空白组相比,模型组miRNA-23b表达下调(P0.05).[结论]ICA在此动物模型可有效预防激素性ONFH发生,同时可保护BMECs,BMECs中的miRNA-23b可能是ICA预防激素性ONFH的作用靶点.

关键词：淫羊藿苷微血管内皮细胞股骨头坏死骨小梁凋亡

金匮肾气丸治疗骨质疏松症疗效的Meta分析

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中日友好医院学报 2022年第1期36卷 41-43页

作者：习文青王洋付豪孙晓威张启栋郭万首北京中医药大学北京100029 北京大学医学部北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京100006 中日友好医院骨科北京100029

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量降低和骨微结构破坏为特点的代谢性骨病[1],属于中医"骨痿"范畴,中医认为肾精不足、肾阳虚衰则发为"骨痿"[2]。金匮肾气丸有补肾填精、温肾助阳之功效,与骨痿病机吻合。不少学者开展了金匮肾气丸治... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量降低和骨微结构破坏为特点的代谢性骨病[1],属于中医"骨痿"范畴,中医认为肾精不足、肾阳虚衰则发为"骨痿"[2]。金匮肾气丸有补肾填精、温肾助阳之功效,与骨痿病机吻合。不少学者开展了金匮肾气丸治疗OP的临床试验,但疗效报道不一,鉴于此,本研究采用Meta分析的方法评估金匮肾气丸治疗OP的疗效。

关键词：代谢性骨病肾阳虚衰补肾填精温肾助阳金匮肾气丸肾精不足骨痿 Meta分析

单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单室骨性关节炎为主的早中期疗效比较

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中华医学杂志 2010年第37期90卷 2597-2600页

作者：刘朝晖郭万首张启栋程立明中日友好医院骨科北京100029

目的探讨小切口单髁置换术与全膝关节置换治疗膝关节单室骨性关节炎为主的早期临床的手术疗效的比较.方法回顾性分析2003年1月至2009年4月小切口单髁置换术及全膝关节置换术,均由一位主任医帅完成,所有两组的患者的选择都满足于下例... 详细信息

目的探讨小切口单髁置换术与全膝关节置换治疗膝关节单室骨性关节炎为主的早期临床的手术疗效的比较.方法回顾性分析2003年1月至2009年4月小切口单髁置换术及全膝关节置换术,均由一位主任医帅完成,所有两组的患者的选择都满足于下例条件：（1）患者50岁以上,仅有膝关节内侧部位疼痛.（2）X线显示内侧单室膝关节骨关节炎为主,Ahlback X线分级Ⅰ～Ⅲ期;髌-股骨关节的Ahlback X线分级0～Ⅰ期,没有髌股关节的症状;膝内翻＜15°;膝关节屈曲畸形＜10°.（3）关节稳定（术中验证前、后交叉韧带完整）.48例（48膝）经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者,年龄52～71岁,平均67.5岁,体重指数21.1～32.7.全膝关节置换组,年龄53～76岁,平均67.2岁,体重指数21～32.4.对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估（HSS评分）.结果术后平均随访52.4个月（12～82个月）,48膝单髁置换术后关节负重内侧间室疼痛减轻或消失,膝屈曲度平均达104°,优良率与全膝置换术相似;髌股关节退变（0～1期）与疗效无关;3例髌股关节退变由Ahlback X线分级0期进展到Ⅰ期,未有长期膝前痛发生;BMI（25～32）组与BMI（21～25）组的早中期的疗效差异无统计学意义.结论小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎近中期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显等特点,没有症状的轻度髌-股骨关节退变及超重体重因素（BMI＜32）不影响近中期疗效.

关键词：关节成形术,置换关节成形术,置换,膝髁

犬股骨头软骨下骨缺损对关节软骨结构与代谢的影响

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中华医学杂志 2008年第39期88卷 2795-2798页

作者：郭万首李子荣程立明王冉东北京协和医学院研究生院 100730 中日友好医院骨坏死与关节重建中心

目的应用股骨头骨缺损模型研究骨缺损对其上部邻近关节软骨结构与代谢的变化，以期说明骨坏死对关节软骨的可能影响。方法将18只杂种成年犬一侧股骨头制造骨缺损模型，对侧作为对照。分别于4、12、24周各处死5、5、8只动物取材。取材前... 详细信息

目的应用股骨头骨缺损模型研究骨缺损对其上部邻近关节软骨结构与代谢的变化，以期说明骨坏死对关节软骨的可能影响。方法将18只杂种成年犬一侧股骨头制造骨缺损模型，对侧作为对照。分别于4、12、24周各处死5、5、8只动物取材。取材前行股骨头X线检查及大体标本检查。应用HE染色、天狼星红染色及甲苯胺蓝染色方法行关节软骨组织学检查，应用氨基酸分析仪及分光光度计行关节软骨组织化学定量检测并行统计学分析。结果造模术后12周，可见到骨缺损上部邻近软骨细胞减少，细胞核变小，软骨基质染色变浅。术后24周可见到细胞排列不整齐，呈细胞簇状。紧邻骨缺损开口处软骨浅表层出现裂隙及纤维化改变。潮线模糊、中断，部分切片出现软骨血管形成改变，可见血管突破潮线现象。邻近骨缺损处软骨葡胺聚糖（GAG）减少。结论与骨坏死的结构强度和血运损害有相似之处的模型骨缺损，对邻近软骨的结构与代谢有影响，提示骨坏死塌陷前期可能会有邻近软骨的变化。

关键词：股骨头骨坏死软骨组织学葡胺聚糖

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脊髓诱发电位的实验研究

中国脊柱脊髓杂志 1997年第5期7卷 208-210页

作者：史振才郭万首张光铂中日友好医院骨科北京市和平街北口100029

为探索脊髓诱发电位（Spinalcordevokednotentials，SCEP）在术中监测的安全范围，将刺激和记录线电极分别置于24只大耳白兔T7～T8、L4～L5间隙硬障外，记录正常电位后对脊髓施加纵向牵张力，至实验要求的波幅。波幅下降至正常的80％组... 详细信息

为探索脊髓诱发电位（Spinalcordevokednotentials，SCEP）在术中监测的安全范围，将刺激和记录线电极分别置于24只大耳白兔T7～T8、L4～L5间隙硬障外，记录正常电位后对脊髓施加纵向牵张力，至实验要求的波幅。波幅下降至正常的80％组脊髓组织结构轻微改变，脊髓功能正常；下降至50％组及＜50％组则出现不可逆损害。结果表明，SCEP波形稳定，其波幅下降至80％是脊髓损伤的危险信号，下降至50％或50％以下将产生不可逆的脊髓损伤。

关键词：脊髓诱发电位牵张性脊髓损伤术中监测

糖皮质激素对人股骨头骨微血管内皮细胞功能的影响

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中国矫形外科杂志 2015年第15期23卷 1400-1405页

作者：路玉峰俞庆声郭万首程立明李平北京协和医学院研究生院 100730 中日友好医院骨关节外科北京100029 中日友好医院临床医学研究所北京100029

[目的]通过基因芯片对人股骨头骨微血管内皮细胞表达谱分析及荧光定量PCR验证,探讨糖皮质激素对骨微血管内皮细胞损伤后发生的功能变化。[方法]采用本实验室建立的方法进行人股骨头骨微血管内皮细胞的分离、培养及鉴定,证明细胞为骨微... 详细信息

[目的]通过基因芯片对人股骨头骨微血管内皮细胞表达谱分析及荧光定量PCR验证,探讨糖皮质激素对骨微血管内皮细胞损伤后发生的功能变化。[方法]采用本实验室建立的方法进行人股骨头骨微血管内皮细胞的分离、培养及鉴定,证明细胞为骨微血管内皮细胞。用0.1 mg/ml的含氢化可的松的培养基培养细胞,建立糖皮质激素骨微血管内皮细胞损伤模型。设正常对照组,用晶芯mRNA表达谱芯片对细胞损伤模型和对照组进行差异性转录本检测,对差异性表达基因行q PCR验证。[结果]mRNA芯片表达基因筛选结果发现ICAM-1、ET-1受体、PAI-1、血管紧张素II受体较对照组明显上调,e NOS、ET-1、PGI2合成酶、VEGF、PGE合成酶及PGE受体表达明显下调。q PCR验证结果与芯片结果一致。[结论]糖皮质激素促进了人股骨头骨微血管内皮细胞分泌缩血管因子、促凝血的因子及相关受体的表达,降低了舒张血管因子及相应受体的表达。

关键词：糖皮质激素内皮细胞基因芯片荧光定量PCR