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咪达唑仑用于颌面外科盲探插管麻醉的效果评价

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临床和实验医学杂志 2009年第9期8卷 93-94页

作者：郦惠芳常州市口腔医院江苏常州213003

目的为咪达唑仑用作清醒盲探插管的辅助用药提供临床依据。方法选择40例颌面外科择期手术病人，随机分为两组，每组20例，在行盲探插管操作前予不同的药物，Ⅰ组静注芬太尼4μg／kg和咪达唑仑0．15～0．04mg／kg，Ⅱ组静注芬太尼4μg／k... 详细信息

目的为咪达唑仑用作清醒盲探插管的辅助用药提供临床依据。方法选择40例颌面外科择期手术病人，随机分为两组，每组20例，在行盲探插管操作前予不同的药物，Ⅰ组静注芬太尼4μg／kg和咪达唑仑0．15～0．04mg／kg，Ⅱ组静注芬太尼4μg／kg。连续监测两组在用药前（T1）、操作开始前即刻（T2）、气管导管就位时（T3）、气管导管进入气管时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的数值变化、镇静评分以及对插管过程的遗忘情况。结果Ⅰ组在1、2时间上出现MAP下降（P〈0．05），Ⅱ组在B以后MAP和HR均有不同程度的升高（P〈0．05），两组在T2以后RR较T1有明显下降（P〈0．05）；Ⅰ组在12时间上已趋于嗜睡，在他及以后各时间点上镇静评分（Ramsayscale）有明显上升（P〈0．05），Ⅱ组指标在各时间点上未见明显变化（P〉0．05）；术后随访Ⅰ组对插管操作过程遗忘的发生率为65％，Ⅱ组为5％，两组间有显著差异（P〈0．05）。结论咪达唑仑具有较强的顺行性遗忘作用，适于作为清醒插管的辅助用药。

关键词：咪达唑仑盲探插管辅助用药

口腔颌面外科肿瘤手术麻醉困难的气道管理体会

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江西医药 2009年第7期44卷 715-716页

作者：郦惠芳江毅江苏省常州市口腔医院常州213003

目的探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法。方法分析近2年80例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料。结果术前有10例病例诊断为困难气道,7例采用表麻加镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3例于局麻加少量镇静药后行气管切开术置管。有1... 详细信息

目的探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法。方法分析近2年80例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料。结果术前有10例病例诊断为困难气道,7例采用表麻加镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3例于局麻加少量镇静药后行气管切开术置管。有1例肿瘤二次手术者全麻快诱导后,多次插管失败后改直接喉镜下半盲探鼻插管成功。有1例带鼻导管回病房者拔管后发现痰栓堵塞导管,余3例保留鼻导管者均1～3d后平安拔管。结论根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法和插管技术以及术后气道的多种处置,是确保病人安全度过麻醉手术期的关键。

关键词：口腔颌面肿瘤全身麻醉围术期气道处理

亚麻醉浓度的七氟烷对局灶性脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响

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中国老年学杂志 2023年第5期43卷 1223-1228页

作者：徐达许旭东潘春英郦惠芳商建飞张爱萍常州市中医医院麻醉科江苏常州213000

目的探讨亚麻醉浓度的七氟烷对局灶性脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠血脑屏障(BBB)通透性的影响机制。方法按照随机数字表法将40只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、实验组、对照组各10只。模型组、实验组、对照组采用线栓法制备... 详细信息

目的探讨亚麻醉浓度的七氟烷对局灶性脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠血脑屏障(BBB)通透性的影响机制。方法按照随机数字表法将40只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、实验组、对照组各10只。模型组、实验组、对照组采用线栓法制备大鼠局灶性CIRI模型,假手术组只进行穿线,不结扎;实验组每日给以1.2%七氟烷吸入治疗3 h,对照组每日给以1.08 mg/ml尼莫地平灌胃给药。2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测脑梗死面积,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)染色检测脑组织的神经元凋亡率,伊文思蓝(EB)染色检测BBB通透性,Western印迹检测各组脑组织中闭合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白(Claudin)-5、闭锁连接蛋白(ZO)-1蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组、实验组、对照组脑组织的梗死面积、细胞的凋亡率、EB渗出量明显升高(均P<0.05),脑组织中Occludin、Claudin-5、ZO-1蛋白的表达明显下降(均P<0.05);与模型组相比,实验组、对照组脑组织的梗死面积、细胞的凋亡率、EB的渗出量明显下降(均P<0.05),脑组织中Occludin、Claudin-5、ZO-1蛋白表达明显升高(均P<0.05)。结论亚麻醉浓度的七氟烷能明显改善局灶性CIRI大鼠的BBB通透性,降低神经元的凋亡率,改善其神经功能。

关键词：亚麻醉浓度七氟烷脑缺血再灌注血脑屏障

喉罩全麻复合超声引导下股神经阻滞与气管插管全麻在老年患者下肢手术中应用的临床观察

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中西医结合心血管病电子杂志 2017年第36期 92-93页

作者：许晓勤霍燕华郦惠芳金娴冰常州市中医医院

目的比较喉罩全麻复合超声引导下股神经阻滞与气管插管全麻两种麻醉方法在老年患者下肢手术中的安全性。方法 40例择期行下肢手术的老年患者,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分成喉罩组(H组)和气管插管全麻组(Q组),H组患者喉罩全麻复合超声引导下... 详细信息

目的比较喉罩全麻复合超声引导下股神经阻滞与气管插管全麻两种麻醉方法在老年患者下肢手术中的安全性。方法 40例择期行下肢手术的老年患者,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分成喉罩组(H组)和气管插管全麻组(Q组),H组患者喉罩全麻复合超声引导下股神经阻滞,Q组气管插管全麻,记录麻醉诱导前(T0),诱导后(T1)置入喉罩(气管导管)即刻(T2)、置入喉罩(气管导管)(T3)、拔出喉罩(气管导管)前(T4)及拔出喉罩(气管导管)后(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。患者术中全麻药物的用量,麻醉手术时间及术后苏醒和拔管时间。结果喉罩全麻组的各时间点血流动力学指标波动明显小于气管插管全麻组,喉罩全麻手术麻醉时间同气管插管全麻,但用药量少于气管插管全麻,苏醒和拔管时间明显缩短,两组各观察指标差异有统计学意义。结论老年患者行下肢手术时采用喉罩全麻复合超声引导下股神经阻滞比气管插管全麻循环干扰轻,麻醉用药量减少,术后苏醒拔管迅速,恢复快,镇痛效果好。

关键词：老年患者喉罩全麻下肢手术股神经阻滞

加速康复外科模式对结直肠手术患者围麻醉期应激反应及术后疼痛的影响

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山西医药杂志 2017年第14期46卷 1770-1773页

作者：郦惠芳徐达邹鲁金娴冰许旭东江苏省常州市中医医院麻醉科 213000

加速康复外科（fast track surgery,FTS）是指采用经循证医学证实有效的一系列优化措施处理围手术期患者,以期减少或降低患者的生理及心理应激创伤,减轻患者痛苦,加速患者术后康复。其主要内容包括快速通道麻醉、微创外科、最佳镇痛技... 详细信息

加速康复外科（fast track surgery,FTS）是指采用经循证医学证实有效的一系列优化措施处理围手术期患者,以期减少或降低患者的生理及心理应激创伤,减轻患者痛苦,加速患者术后康复。其主要内容包括快速通道麻醉、微创外科、最佳镇痛技术及合理的术后处理等,是一项临床多学科综合运用措施。

关键词：术后疼痛结直肠手术围手术期患者术后并发症镇痛技术应激反应血乳酸水平处理模式肠道准备围麻醉期

关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因对老年骨科患者膝关节镜术后镇痛效果

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实用医学杂志 2018年第10期34卷 1702-1704页

作者：潘春英许旭东张爱萍郦惠芳霍燕华瞿玉兴南京中医药大学附属常州市中医医院麻醉科江苏常州213000

目的探讨不同浓度右美托咪定+罗哌卡因用于老年骨科患者膝关节镜术后的镇痛效果。方法选取72例于2016年2月至2017年9月在本院择期实施膝关节镜手术治疗的患者分为4组,术后分别给予不同浓度右美托咪定+罗哌卡因,对比各组镇痛效果及不良... 详细信息

目的探讨不同浓度右美托咪定+罗哌卡因用于老年骨科患者膝关节镜术后的镇痛效果。方法选取72例于2016年2月至2017年9月在本院择期实施膝关节镜手术治疗的患者分为4组,术后分别给予不同浓度右美托咪定+罗哌卡因,对比各组镇痛效果及不良反应。结果在镇痛持续时间上,C、D组长于A、B组;4组术后不良反应发生率比较差异也无显著性(P>0.05);术后1、3、6、10、16、24h,C、D组VAS评分均显著低于A、B组(P<0.05)。结论右美托咪定+罗哌卡因用于膝关节镜术后可有效提高镇痛效果,0.50μg/kg为右美托咪定的最佳浓度。

关键词：膝关节镜手术镇痛不良反应

丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较

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医学临床研究 2018年第2期35卷 393-395页

作者：张爱萍许旭东潘春英郦惠芳江苏省常州中医院麻醉科江苏常州213000

【目的】探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应（OIH）的效果。【方法】将80例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为四组：丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（A1组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼组（A2组）、... 详细信息

【目的】探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应（OIH）的效果。【方法】将80例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为四组：丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（A1组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼组（A2组）、七氟烷＋高剂量瑞芬太尼组（B1组）、七氟烷＋低剂量瑞芬太尼组（132），各20例。比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应。【结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性（P〉O．05），A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组（P〈O．05），B1组术后24h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组（P〈0．05）其余组之间比较差异均无显著性（P〉0．05），A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组，且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性（P〈O．05）；A2组术后6h、24h切口周围疼痛闽值及不同时间点视觉模拟评分（VAS）评分高于A1组、B1组、B2组，且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性（P〈O．05）；四组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】与低剂量瑞芬太尼[O．1μg／（kg·min）]相比，高剂量[O．3μg／（kg·min）]更容易引发0IH；且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后0IH的效果优于七氟烷。

关键词：二异丙酚/治疗应用氟烷/治疗应用芬太尼/投药和剂量麻醉/副作用痛觉过敏/病因学痛觉过敏/预防和控制

经皮穴位电刺激对剖宫产产妇心率变异性的影响以及麻醉后低血压防治效果的研究

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中医临床研究 2019年第35期11卷 109-112页

作者：邹鲁郦惠芳盛志锋许旭东常州市中医医院江苏常州213000

目的:观察经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)对剖宫产产妇心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)的影响以及麻醉后低血压的防治效果。方法:将择期剖宫产产妇120名,随机分为T组和C组,每组各60例。... 详细信息

目的:观察经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)对剖宫产产妇心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)的影响以及麻醉后低血压的防治效果。方法:将择期剖宫产产妇120名,随机分为T组和C组,每组各60例。T组于麻醉前10 mins开始接受经皮内关穴电刺激,持续30 mins;C组仅在同样部位连接电极但不予电刺激。两组均采用腰硬联合麻醉,麻醉过程及药物剂量均保持一致。结果:与T0相比,两组T1、T2、T3的低频段(LF)、低频段/高频段(LF/HF)均有所下降(P<0.05);与C组相比,T组T1、T2、T3的LF、LF/HF较高,低血压、恶心呕吐、头晕、胸闷、呼吸困难的发生率及去氧肾上腺素使用率降低,患者满意度提高,P<0.05。结论:经皮穴位电刺激能明显提高剖宫产产妇心率变异性,降低麻醉后低血压和不良反应的发生率。

关键词：剖宫产经皮穴位电刺激心率变异性

超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛的效果对比

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齐齐哈尔医学院学报 2018年第18期39卷 2165-2167页

作者：许晓勤许旭东霍燕华郦惠芳南京中医药大学附属常州中医医院麻醉科 213004

目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛中的效果,探寻一种高效、安全、舒适的术后镇痛方案,为妇科腹腔镜多模式术后镇痛方案提供更佳的选择。方法选取择期行妇... 详细信息

目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛中的效果,探寻一种高效、安全、舒适的术后镇痛方案,为妇科腹腔镜多模式术后镇痛方案提供更佳的选择。方法选取择期行妇科腹腔镜手术的患者40例(n=20),随机分为超声引导下腹横肌平面阻滞组[F组]和局部浸润麻醉组[J组],F组在全麻气管插管后行双侧超声引导下的腹横肌平面阻滞(TAP),J组于手术结束后实施局部浸润麻醉。两组患者均于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵,观察两组在术后各时间点的镇痛效果、阿片类药物的用量及不良反应。结果腹横肌平面阻滞组患者在术后各时间点的切口痛程度均低于局部浸润麻醉组(P<0.01),阿片类药物的用量低于局部浸润麻醉组(P<0.01),两组的不良反应的发生率没有统计学差异。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞与局部浸润麻醉相比,对妇科腹腔镜患者术后镇痛更有效,术后静脉自控镇痛(PCIA)的药量减少,降低阿片类药物的不良反应,提高患者的舒适度,值得临床推广。

关键词：妇科腹腔镜术后镇痛超声引导腹横肌平面阻滞