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急性脑梗死伴艾迪瞳孔溶栓治疗一例

内蒙古医学杂志 2024年第2期56卷 256-256,F0003页

作者：汪艳冯德朋程秋凤张静静王培健郝继恒聊城市人民医院神经内科山东聊城252000 聊城市人民医院血管神外山东聊城252000

患者,男,54岁,因突发言语不清2 h余入院。既往有高血糖2年余,未行特殊治疗。家属诉患者近期食用腌制鸡蛋,近半年长期服用酵素。11时30分左右患者活动时突然出现言语不清、头晕、无视物旋转,在家休息后症状逐渐加重,出现神志恍惚,言语不... 详细信息

患者,男,54岁,因突发言语不清2 h余入院。既往有高血糖2年余,未行特殊治疗。家属诉患者近期食用腌制鸡蛋,近半年长期服用酵素。11时30分左右患者活动时突然出现言语不清、头晕、无视物旋转,在家休息后症状逐渐加重,出现神志恍惚,言语不能,双上肢不自主运动。入院查体:Bp:174/112 mm Hg,神志恍惚,精神差,言语不能,双侧瞳孔等大等圆,直径7 mm,对光反射消失,无眼球震颤,瞳孔运动略迟缓,无眼外肌麻痹及上睑下垂。

关键词：急性脑梗死艾迪瞳孔

血管内栓塞婴儿硬脑膜动静脉瘘1例并文献复习

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中华神经外科杂志 2023年第4期39卷 415-417页

作者：司俊臣郝继恒王培健蒋群龙林凯刘卫东王继跃张利勇聊城市人民医院神经外科聊城252000

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是颅内血管畸形的一种,在儿童人群中罕见。与成人相比,儿童DAVF进展迅速且病情严重。因此,早期诊断和治疗可能会挽救患儿的生命。血管内栓塞是目前治疗DAVF的主要方法。聊城市人民医院神经外科于2017年3月收治1例... 详细信息

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是颅内血管畸形的一种,在儿童人群中罕见。与成人相比,儿童DAVF进展迅速且病情严重。因此,早期诊断和治疗可能会挽救患儿的生命。血管内栓塞是目前治疗DAVF的主要方法。聊城市人民医院神经外科于2017年3月收治1例婴儿上矢状窦区DAVF,术前数字减影血管造影显示双侧脑膜中动脉后支供血,上矢状窦呈"湖样"扩张。给予血管内治疗,经左侧脑膜中动脉入路一次性栓塞治愈,术后出现双侧硬膜下血肿,给予保守治疗。术后定期随访,患儿硬膜下血肿逐渐吸收,上矢状窦逐渐缩小,静脉"湖样"扩张逐渐消失,DAVF未见复发,患儿恢复良好。

关键词：硬膜下血肿硬脑膜动静脉瘘脑膜中动脉血管内栓塞上矢状窦血管内治疗颅内血管畸形数字减影血管造影

补救性经桡动脉入路治疗急性椎基底动脉闭塞9例报道并文献分析

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中华神经医学杂志 2022年第10期21卷 1034-1037页

作者：张萌郝继恒崔庆轲林凯刘卫东王继跃张利勇聊城市人民医院神经外科聊城252000

急性椎基底动脉闭塞(acute vertebral basilar artery occlusion, AVBAO)病情进展迅速, 致残和致死率极高, 其成功治疗的关键是尽快开通闭塞血管, 恢复脑血流, 挽救缺血半暗带[1]。既往研究表明, 解剖困难导致取栓通路建立失败是影响闭... 详细信息

急性椎基底动脉闭塞(acute vertebral basilar artery occlusion, AVBAO)病情进展迅速, 致残和致死率极高, 其成功治疗的关键是尽快开通闭塞血管, 恢复脑血流, 挽救缺血半暗带[1]。既往研究表明, 解剖困难导致取栓通路建立失败是影响闭塞血管再通的独立危险因素[2]。本研究回顾性分析9例因主动脉弓分型复杂, 胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉有明显的动脉硬化性钙化或闭塞, 椎动脉开口位于锁骨下动脉后壁等导致经股动脉入路(transfemoral technique, TFA)建立取栓通路失败, 转而改为经桡动脉入路(transradial approach, TRA)行机械取栓的AVBAO患者的临床和影像学资料, 并结合相关文献进行复习, 探讨TRA在AVBAO治疗中的安全性和有效性。

关键词：急性椎基底动脉闭塞桡动脉入路补救性治疗

颈动脉内膜切除术治疗高分叉颈动脉狭窄的疗效分析

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中华神经医学杂志 2022年第2期21卷 139-144页

作者：司俊臣于凯林凯蒋群龙尹国阳郝继恒王继跃张利勇聊城市人民医院神经外科聊城252000 聊城市人民医院烧伤整形外科聊城252000

目的探讨对高分叉颈动脉狭窄患者施行颈动脉内膜切除术的临床疗效及安全性。方法选择聊城市人民医院神经外科自2017年1月到2020年1月收治的169例于手术显微镜下施行颈动脉内膜切除术的颈动脉狭窄患者(147例为非高分叉颈动脉狭窄,22例为... 详细信息

目的探讨对高分叉颈动脉狭窄患者施行颈动脉内膜切除术的临床疗效及安全性。方法选择聊城市人民医院神经外科自2017年1月到2020年1月收治的169例于手术显微镜下施行颈动脉内膜切除术的颈动脉狭窄患者(147例为非高分叉颈动脉狭窄,22例为高分叉颈动脉狭窄)进入研究,其中高分叉颈动脉狭窄患者术中采用切断二腹肌后腹辅助暴露颈内动脉斑块远端;术后1周内行颈部CTA/DSA检查明确颈动脉狭窄是否完全解除,术后半年和1年时行颈部血管超声复查明确颈动脉是否再狭窄。回顾性比较2组患者在手术疗效、围手术期并发症及复查结果方面有无差异。结果2组患者术后颈动脉狭窄均完全解除;2组患者间新发脑梗死、暂时性神经功能损伤发生比例(4.5%vs.2.0%;9.1%vs.3.4%)的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者均未发现颈动脉再狭窄,高分叉颈动脉狭窄组患者的二腹肌功能无明显异常。结论颈动脉内膜切除术中切断二腹肌后腹能够较好地暴露高分叉颈动脉狭窄患者颈内动脉斑块远端,从而为有效解除颈动脉狭窄提供便利,且安全性较高。

关键词：颈动脉狭窄高分叉颈动脉内膜切除术二腹肌后腹

VEGF受体：Flt-1、KDR在脑动静脉畸形中的表达

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VEGF受体：Flt-1、KDR在脑动静脉畸形中的表达

作者：郝继恒四川大学

学位级别：硕士

目的：脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation，cAVM)发生、发展、破裂出血的机理目前还不很清楚。文献报道多种生长因子在脑血管病中有高表达，其中血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor，VEGF)研究较多，... 详细信息

目的：脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation，cAVM)发生、发展、破裂出血的机理目前还不很清楚。文献报道多种生长因子在脑血管病中有高表达，其中血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor，VEGF)研究较多，与cAVM的相关性较高。本文拟对比分析VEGF受体：Flt-1、KDR在cAVM及正常脑血管中表达的差异，并初步探讨Flt-1、KDR在cAVM发生、发展中的可能作用及其与cAVM临床特征之间的关系，为临床判断和治疗提供理论依据。方法：收集2005年6月～2006年8月间华西医院神经外科切除的cAVM标本共42例。16例正常脑血管作为对照，取自同期行内减压术的脑外伤患者。光镜下观察cAVM的结构特点，采用免疫组化技术检测Flt-1、KDR在上述组织标本中的表达并进行统计分析。结果：免疫组化染色显示，Flt-1、KDR主要表达于cAVM的血管内皮细胞和平滑肌细胞，阳性率分别为66.67％(28／42)和57.14％(24／42)，明显高于正常脑血管中的表达(Z=-2.377，p=0.017＜0．05;Z=-2.619，p=0.009＜0.05)。Flt-1在cAVM直径大于30mm组的表达阳性率较高(x=4.773，p=0.029＜0.05)。而KDR的表达与cAVM大小没有明显关系(p＜0.05)。Flt-1、KDR的表达与患者年龄大小、cAVM是否破裂及Spetzler分级之间无明显关系(p＞0.05)。结论： 1．Flt-1、KDR在cAVM中的表达明显高于正常脑血管，提示Flt-1、KDR可能与cAVM的生长和结构维持有关。 2．Fit-1在cAVM体积大者表达较高，而不同大小cAVM中KDR的表达无显著差异;Flt-1、KDR的表达与患者年龄关系不明显。说明cAVM的生长是一个复杂的过程，Flt-1、KDR可能是重要但不是唯一因素。 3．Flt-1、KDR的表达与cAVM是否破裂、Spetzler分级之间无明确关系，说明Flt-1、KDR尚不能作为判断病情和预测cAVM破裂的指标。

关键词：脑动静脉畸形 Flt-1 KDR 免疫组化染色

脑动静脉畸形病变血管Flt-1、KDR表达变化及意义

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山东医药 2009年第38期49卷 44-45页

作者：孙明郝继恒聊城市脑科医院山东聊城252000

目的观察脑动静脉畸形(cAVM)病变血管和正常脑血管中Flt-1、KDR的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测42例cAVM患者病变血管和16例正常对照者脑血管中的Flt-1、KDR。结果Flt-1、KDR主要表达于cAVM的血管内皮细胞和平滑肌细胞... 详细信息

目的观察脑动静脉畸形(cAVM)病变血管和正常脑血管中Flt-1、KDR的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测42例cAVM患者病变血管和16例正常对照者脑血管中的Flt-1、KDR。结果Flt-1、KDR主要表达于cAVM的血管内皮细胞和平滑肌细胞,阳性率分别为66.67%(28/42)和57.14%(24/42),明显高于正常脑血管中的31.3%(5/16)和18.8%(3/16)(P均30 mm的cAVM中Flt-1阳性表达率明显高于直径≤30 mm者(P0.05)。Flt-1、KDR的表达与患者年龄大小、cAVM是否破裂之间无明显关系(P均>0.05)。结论Flt-1、KDR在cAVM中的表达明显升高。Flt-1、KDR可能在cAVM的生长和结构维持中发挥重要作用。

关键词：脑动静脉畸形 Flt-1 KDR

复合手术治疗创伤性左侧颈总动脉闭塞合并周围神经损伤1例报道

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中华神经医学杂志 2022年第8期21卷 825-827页

作者：王子栋郝继恒蒋群龙刘超张萌崔庆轲林凯刘卫东王继跃张利勇聊城市人民医院聊城市脑科医院血管神经外科聊城252000

颈动脉损伤约占所有颈部血管损伤的22%,其中颈总动脉损伤约占颈动脉损伤的75%[1]。颈部血管损伤分为钝性损伤和穿透性损伤[2,3]。其中,钝性颈部血管损伤被认为是一种非常罕见的创伤事件,仅发生在约0.1%的钝性创伤患者中[3]。此类患者可... 详细信息

颈动脉损伤约占所有颈部血管损伤的22%,其中颈总动脉损伤约占颈动脉损伤的75%[1]。颈部血管损伤分为钝性损伤和穿透性损伤[2,3]。其中,钝性颈部血管损伤被认为是一种非常罕见的创伤事件,仅发生在约0.1%的钝性创伤患者中[3]。此类患者可能有明显的临床症状,如短暂性脑缺血发作、多汗、缺血性脑卒中等,也可发生周围神经损伤。另外,由于此类患者存在颈动脉病变区域长、管腔闭塞严重、再通困难、再狭窄发生率高等特点,实施单纯的外科手术或血管内介入治疗往往很难一次性开通血管[4]。目前,在治疗该类疾病方面,应用复合手术治疗罕有报道。聊城市人民医院脑科医院血管神经外科2020年应用复合手术成功治疗了1例创伤性左侧颈总动脉闭塞合并周围神经损伤患者,术中顺利实现了血管再通,取得了满意疗效。笔者现将该例患者的诊治经过报道如下,以期为临床同道提供一些经验借鉴。

关键词：复合手术颈总动脉闭塞周围神经损伤

颅内动脉机械取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效分析

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第二军医大学学报 2022年第1期43卷 80-86页

作者：蒋群龙张萌尹腾昆郝继恒刘超林凯刘卫东崔庆轲王继跃张利勇聊城市人民医院脑科医院神经外科聊城252000

目的评价颅内动脉机械取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性纳入2019年1月至2020年12月在聊城市人民医院脑科医院神经外科就诊的颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中患者55例,... 详细信息

目的评价颅内动脉机械取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性纳入2019年1月至2020年12月在聊城市人民医院脑科医院神经外科就诊的颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中患者55例,其中采取先行颅内动脉闭塞处机械取栓、后行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入手术策略的患者43例(由远及近组),采用先行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入、后行颅内动脉闭塞处机械取栓手术策略的患者12例(由近及远组)。比较两组患者发病至股动脉穿刺时间,入院时、术后24 h、术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术中1次取栓成功率,股动脉穿刺至血管再通时间,术后即刻血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b级)率,术后症状性颅内出血发生率,以及术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分≤2分)率、死亡率。结果55例患者均顺利完成颅内动脉闭塞处机械取栓及颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入术。由远及近组患者1次取栓成功率高于由近及远组[67.4%(29/43)vs 33.3%(4/12)],股动脉穿刺至血管再通时间短于由近及远组[(68.77±17.65)min vs(100.08±38.38)min],差异均有统计学意义(P均0.05)。结论颅内动脉机械取栓同期颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中是安全、有效的,但采取由远及近的手术策略比由近及远手术策略有更高的1次取栓成功率且能更快地达到血管再通。

关键词：急性缺血性脑卒中颈动脉串联病变机械取栓术颈动脉支架植入

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外伤性脑梗塞的研究进展

国际神经病学神经外科学杂志 2006年第4期33卷 357-360页

作者：郝继恒毛伯镛四川大学华西医院神经外科 610041

外伤性脑梗塞的早期诊断,是在密切观察病情变化的基础上及时行CT、MRI检查,而弥散加权成像(DWI)对脑梗塞的诊断敏感性更高。脑疝、脑组织移位对血管的牵拉,颅内大血管的直接损伤,蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,外伤后血液浓缩高凝状态等... 详细信息

外伤性脑梗塞的早期诊断,是在密切观察病情变化的基础上及时行CT、MRI检查,而弥散加权成像(DWI)对脑梗塞的诊断敏感性更高。脑疝、脑组织移位对血管的牵拉,颅内大血管的直接损伤,蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,外伤后血液浓缩高凝状态等被认为是脑梗塞的主要原因。而小儿由于颅骨结构发育不成熟又有其特有的发病机制。外伤性脑梗塞的治疗主要包括:亚低温、高压氧、扩容、抗血管痉挛、手术等。

关键词：颅脑损伤脑梗塞