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胰腺分裂症合并胰腺导管内乳头状黏液瘤1例报告

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中国实用内科杂志 2009年第2期29卷 181-182页

作者：别里克郝立校龚彪上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 解放军455医院肝胆外科上海200052

1 病历摘要患者男,52岁.因"反复上腹部疼痛不适近3年零8个月"于2008-05-28入院.外院多次查血淀粉酶200～300 μmol/L,曾经行胰腺假性囊肿切开引流术.术后反复出现上腹部疼痛不适,上腹部CT提示:慢性胰腺炎,胰腺萎缩.磁共振胰胆管成像(MR... 详细信息

1 病历摘要患者男,52岁.因"反复上腹部疼痛不适近3年零8个月"于2008-05-28入院.外院多次查血淀粉酶200～300 μmol/L,曾经行胰腺假性囊肿切开引流术.术后反复出现上腹部疼痛不适,上腹部CT提示:慢性胰腺炎,胰腺萎缩.磁共振胰胆管成像(MRCP)提示:慢性胰腺炎,胰管扩张,开口变异并炎性狭窄.

关键词：胰腺导管内乳头状黏液瘤胰腺分裂症内镜逆行胰胆管造影

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儿童胰胆疾病内镜逆行胰胆管造影诊治分析

中国实用内科杂志 2008年第12期28卷 1048-1050页

作者：别里克郝立校龚彪上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 解放军455医院肝胆外科上海200052

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胰胆疾病中的诊断和治疗作用。方法回顾分析2008年3月至8月上海交通大学医学院附属瑞金医院ERCP诊治的10例儿童胰胆疾病临床资料及图像。结果10例患儿ERCP诊治全部成功,无急性胰腺炎及出血、穿... 详细信息

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胰胆疾病中的诊断和治疗作用。方法回顾分析2008年3月至8月上海交通大学医学院附属瑞金医院ERCP诊治的10例儿童胰胆疾病临床资料及图像。结果10例患儿ERCP诊治全部成功,无急性胰腺炎及出血、穿孔等并发症。结论ERCP对诊治儿童胰胆疾病是一种安全、有效的手段。

关键词：胰腺疾病胆道疾病内镜逆行胰胆管造影

特殊胃肠重建术后内镜逆行胰胆管造影诊治体会

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中国实用内科杂志 2009年第5期29卷 480-481,I0001页

作者：别里克郝立校龚彪上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 解放军455医院肝胆外科上海200052

1 病例资料1.1 病史病例 1.男,66岁.反复中上腹疼痛2个月余入院.磁共振胰胆管成像(MRCP)提示胆总管结石.既往有胃癌行胃大部切除Billroth-Ⅱ式加输入袢空肠-空肠Braun吻合手术史.

关键词：内镜逆行胰胆管造影胃肠术

局部应用丝裂霉素C对良性胆管狭窄形成影响的实验研究

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局部应用丝裂霉素C对良性胆管狭窄形成影响的实验研究

作者：郝立校第二军医大学

学位级别：硕士

胆管瘢痕狭窄多由胆管损伤、肝胆管结石和胆管炎反复发作所致,其后果可导致阻塞性黄疸进而引起肝实质损害,胆汁性肝硬化,治疗颇为棘手且预后极差。目前,采用的治疗方法仍以外科手术为主,对胆管再狭窄的预防措施也是围绕手术时机、手术... 详细信息

胆管瘢痕狭窄多由胆管损伤、肝胆管结石和胆管炎反复发作所致,其后果可导致阻塞性黄疸进而引起肝实质损害,胆汁性肝硬化,治疗颇为棘手且预后极差。目前,采用的治疗方法仍以外科手术为主,对胆管再狭窄的预防措施也是围绕手术时机、手术方式的选择、精细的操作及吻合口大小等方面进行经验性总结。有报道应用肾上腺皮质激素预防胆管瘢痕增生防止胆管再狭窄,但具体疗效尚缺乏确定的结果。因此,对胆管瘢痕狭窄形成机理和防治方法的深入研究,具有非常重要的意义。许多抗纤维化的药物证实在增生性疾病中有效,丝裂霉素C(Mitomycin C, MMC)是由头状链霉菌分离出来的抗肿瘤抗生素,目前认为,MMC对于成纤维细胞增殖的抑制作用,是氟尿嘧啶的100倍,并具有时间依从性,作用时间可达到无限期抑制增生,同时与剂量密切相关,大剂量时可以成为不可逆性抑制。已明确,局部应用MMC对瘢痕的形成具有预防和治疗的作用,并在眼科、整形外科、耳鼻喉、泌尿、骨科及上消化道等领域的瘢痕预防和消除中广泛应用,效果颇佳。目的探讨MMC对雄性SD大鼠胆总管电凝损伤后良性狭窄形成预防的作用,研究其在胆管良性狭窄疾病中的应用可行性,为临床防治胆管狭窄寻求一条新的途径。方法 48只雄性SD大鼠(体重180-200g)用于研究。其中40只随机分成4组：假手术组、胆道狭窄模型组、电凝+低浓度药物组、电凝+高浓度药物组。8只做为药物空白对照组。动物麻醉后,将所有大鼠先于近肝门胆总管分叉下分离胆管周围软组织约lcm,假手术组关腹。胆道狭窄模型组大鼠,采用电凝钩8J能量于分叉下约0.5cm处电凝胆总管。药物组(电凝+药物1组：MMC浓度0.4mg／ml;电凝十药物2组：MMC浓度0.6mg／ml)继而于胆管损伤处采用完全浸润MMC 1毫升的明胶海绵(1×1×0.5cm3)包绕,5分钟后取出明胶海绵,药物空白对照组采用电凝处理同胆道狭窄模型组大鼠,继而于胆管损伤处采用完全浸润注射用水的1毫升的明胶海绵(1×1×0.5cm3)包绕,5分钟后取出明胶海绵。术后继续饲养15天处死。记录所有大鼠术前及术后体重、进食和精神状况以及黄染,抽取门静脉学检测血常规、肝功能等指标,并记录肝脏和腹水情况。取胆管组织采用10%福尔马林固定后石蜡包埋并制成切片。对各组动物的胆管组织进行HE染色、Masson三色染色检测胆管胶原纤维构筑形态,测定胆管壁厚度,并进行显微镜检查。采用免疫组化法检测转化生长因子(transforming growth factor-β,TGF-β),α-平滑肌肌动蛋白(a-smooth muscle actin, a-SMA),增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA),血管内皮生长因子(vascular epithelial growth factor, VEGF),并记录毛细血管增生情况。所有指标在各组间的差异采用单因素方差分析。结果胆道狭窄模型组和药物空白对照术后15天表现为阻塞性黄疸,血浆胆红素和谷丙转氨酶均明显高于假手术组。用药1组和2组,血浆胆红素升高程度均低于单纯胆道狭窄模型组,且用药2组低于用药1组。术后15天血常规检查显示,胆道狭窄模型组白细胞高于假手术组(P0.05)。免疫组化结果显示：(1) TGF-β. a-SMA. PCNA阳性细胞数,药物处理组与空白对照组、模型组、假手术组之间均有差异显著(P<0.01),并且用药1组及用药2组之间也有显著差异(P<0.01);(2) VEGF阳性积分和微血管密度的检测结果,胆道狭窄模型组和用药组明显高于假手术组(P<0.01),模型组和药物空白对照组结果相近;(3)微血管密度的检测结果,胆道狭窄模型组则明显低于用药组(P<0.01),模型组和药物空白对照组结果相近,用药1组及用药2组之间无显著差异。结论 (1)通过电凝损伤胆管法可以建立大鼠良性胆管狭窄模型,该模型主要病理变化是胆管壁成纤维细胞增殖和胶原纤维过度增生,同时伴TGF-β、

关键词：良性胆管狭窄丝裂霉素C 肌成纤维细胞胶原纤维

胰管支架预防高危ERCP术后胰腺炎的荟萃分析

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中华消化内镜杂志 2010年第2期27卷 94-98页

作者：郝立校龚彪别里克解放军455医院肝胆外科上海200052

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post—ERCPpancreati—tis，PEP）的发生率较高，最近～项对21篇前瞻性研究的系统调查发现PEP的发生率为3．07％（高危者可达30％～50％），PEP引起的死亡率为0．11％。药理学方式预防PEP大多是不成功的... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post—ERCPpancreati—tis，PEP）的发生率较高，最近～项对21篇前瞻性研究的系统调查发现PEP的发生率为3．07％（高危者可达30％～50％），PEP引起的死亡率为0．11％。药理学方式预防PEP大多是不成功的。多项随机对照试验对经十二指肠乳头留置胰管支架进行评估，认为预防性胰管支架可作为预防胰腺炎的有效手段。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎胰管支架预防性高危者荟萃分析 ERCP 经十二指肠乳头随机对照试验

经内镜逆行胰胆管造影术对胰管结石的诊治价值

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中华消化内镜杂志 2009年第9期26卷 489-491页

作者：郝立校龚彪别里克上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科 200025

胰管结石常并发于慢性胰腺炎。随着对慢性胰腺炎认知程度提高，我国慢性胰腺炎的发现率逐年提高，胰管结石患者也日益多见，在慢性胰腺炎中的发生率高达30％。慢性胰腺炎在西方国家的发生率为0．010％～0．015％，在亚太地区（特别是南... 详细信息

胰管结石常并发于慢性胰腺炎。随着对慢性胰腺炎认知程度提高，我国慢性胰腺炎的发现率逐年提高，胰管结石患者也日益多见，在慢性胰腺炎中的发生率高达30％。慢性胰腺炎在西方国家的发生率为0．010％～0．015％，在亚太地区（特别是南印度）的发生率高达0．114％-0．200％。虽然慢性胰腺炎发生率的地区差异较大，但胰管结石却在50％～90％的慢性胰腺炎患者中普遍存在，是慢性胰腺炎的一个特征性改变。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影术胰管结石慢性胰腺炎诊治特征性改变发生率认知程度结石患者

内镜下乳头气囊扩张术后并发胰腺损伤的高危因素分析

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中国内镜杂志 2012年第3期18卷 233-236页

作者：郝立校王坚焦成文解放军455医院肝胆外科上海200052

目的探讨内镜下乳头气囊扩张治疗胆总管结石术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生的危险因素。方法分析128例成功应用内镜下乳头气囊扩张技术治疗胆总管结石的患者临床资料,观察治疗效果及术后胰腺炎和高淀粉酶血症情况,通过单因素及多因素分... 详细信息

目的探讨内镜下乳头气囊扩张治疗胆总管结石术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生的危险因素。方法分析128例成功应用内镜下乳头气囊扩张技术治疗胆总管结石的患者临床资料,观察治疗效果及术后胰腺炎和高淀粉酶血症情况,通过单因素及多因素分析13项潜在危险因素,得出内镜下乳头气囊扩张术后胰腺炎和高淀粉酶血症的高危因素。结果胰腺炎发生率为10.2%(13/128),2例表现为中度型,无重度型,高淀粉酶血症为17.2%(22/128),胆管炎为10.2%(13/128),穿孔1.6%(2/128),无出血等其他并发症。胰腺炎病史(P=0.016)、机械碎石(P=0.007)、40～60岁女性(P=0.010)患者有较高的胰腺炎发生率,困难插管(P=0.000)患者有较高的高淀粉酶血症发生率。结论内镜下乳头气囊扩张治疗胆总管结石术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率偏高,40～60岁女性、胰腺炎病史、需机械碎石及困难插管为术后并发胰腺损伤的高危因素,此类患者行内镜下乳头气囊扩张需慎重,如需要保护乳头肌功能的患者可术后留置胰管引流。

关键词：内镜气囊扩张术胆总管结石急性胰腺炎危险因素

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不要纵容痔疮成为直肠癌的“包庇犯”

抗癌 2022年第4期35卷 43-45页

作者：郝立校龚彪上海中医药大学附属曙光医院消化医学部

便血隐藏直肠病变,雪藏肿瘤延误病情小季是一名刚从美国学成归来的青年才俊,自主创业经营了一家小型贸易公司,一年前他开始出现反复便血,凭借自己的“医学经验”,他认为是得了“痔疮”。因为事业刚起步工作繁忙,便从药店买了痔疮膏外用... 详细信息

便血隐藏直肠病变,雪藏肿瘤延误病情小季是一名刚从美国学成归来的青年才俊,自主创业经营了一家小型贸易公司,一年前他开始出现反复便血,凭借自己的“医学经验”,他认为是得了“痔疮”。因为事业刚起步工作繁忙,便从药店买了痔疮膏外用,症状略有好转。

关键词：医学经验自主创业痔疮直肠癌直肠病变

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小切口下三种胆总管探查方式的临床对比

实用医学杂志 2011年第14期27卷 2573-2575页

作者：郝立校王坚蔡珍福皋岚雅焦成文解放军455医院肝胆外科上海市200052

目的:比较小切口下3种胆管探查方式:经胆囊管、一期缝合及T管引流胆道镜取石治疗胆总管结石的疗效差异。方法:符合标准的164例胆囊结石合并胆总管结石患者分为:经胆囊管组(46例)、一期缝合组(57例)及T管引流组(61例),比较3组的手术时间... 详细信息

目的:比较小切口下3种胆管探查方式:经胆囊管、一期缝合及T管引流胆道镜取石治疗胆总管结石的疗效差异。方法:符合标准的164例胆囊结石合并胆总管结石患者分为:经胆囊管组(46例)、一期缝合组(57例)及T管引流组(61例),比较3组的手术时间、术中出血量,腹腔引流时间、术后输液量、住院时间、近期和远期并发症等。结果:除术后输液量低于一期缝合组外(P0.05),T管引流组术中出血量,腹腔引流时间、术后输液量、住院时间明显高于或长于经胆囊管组和一期缝合组(P0.05),T管引流组晚期并发症高于其余两组(P<0.05)。结论:3种小切口下胆总管探查方式安全、有效。在一定适应证下,经胆囊管或一期缝合胆总管探查明显优于T管引流,可作为部分胆囊结石合并胆总管结石患者的首选治疗。

关键词：胆结石小切口开腹术胆总管探查