检索结果-南通市图书馆

盐酸替罗非班与阿司匹林和氯吡格雷联合应用在AMI-PCI中的疗效和安全性评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

盐酸替罗非班与阿司匹林和氯吡格雷联合应用在AMI-PCI中的疗效和...

作者：郝清卿河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过随机对照的方法,采用冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)、平衡法核素心室造影(equilibrium radionuclide angiography, ERNA)观察国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班(商品名欣维宁,由武汉远大集团生... 详细信息

目的:本研究通过随机对照的方法,采用冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)、平衡法核素心室造影(equilibrium radionuclide angiography, ERNA)观察国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班(商品名欣维宁,由武汉远大集团生产)与阿司匹林和氯吡格雷联合应用在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutanous coronary intervention,PCI)术中的应用效果,对比分析其对AMI患者血管再通、心肌血流灌注、血小板聚集功能的抑制、心室收缩和舒张功能的影响及出血并发症、主要不良心脏事件(major adverse cardiac events, MACE)的发生情况,探讨盐酸替罗非班在AMI患者行急诊PCI中的应用效果及安全性。为AMI患者提供一种更好的再灌注治疗策略。方法:病例选自2005年1月至2006年12月入院的连续104例行急诊PCI的AMI患者(其中男性97例,女性7例,平均年龄52.90±10.35岁),均符合1999年ACC/AHA关于急性心肌梗死的诊断标准:连续性胸痛≥30分钟;心肌酶峰值超过正常上限2倍,并具有动态演变过程及肌钙蛋白阳性;心电图超过两个相邻导联有意义的ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞。排除标准:24小时内接受溶栓治疗,存在抗凝的禁忌症或有过血小板紊乱的病史,血小板减少症,曾经有过中风或颅内出血,或有中风或颅内出血的倾向。发病时间均在12小时以内。所有入选患者随机分为替罗非班组48例和对照组56例,其中替罗非班组就诊后首先给予负荷量盐酸替罗非班,按10μg/kg在3分钟推注完毕,继而以0.15μg/(***)由微量泵持续泵入,随即行冠状动脉造影,观察血管开通情况,血管未开通者及血管虽已开通但残余狭窄大于70%者行PCI治疗。对照组就诊后直接行CAG,病变适合者进一步行PCI治疗。PCI术前给予足量的氯吡格雷、肠溶阿司匹林及肝素治疗,使活化的凝血酶时间(active clotting time, ACT)维持在250秒左右。PCI过程中仅处理梗死相关血管。所有患者均于术后给予标准的抗凝、抗血小板、降脂等治疗,替罗非班组维持泵入替罗非班24小时。每组患者详细收集临床资料,对比分析两组间年龄、性别、发病危险因素、梗死前心绞痛、梗死部位、血小板聚集率、心功能分级、发病至球囊扩张时间等之间的差异。采用计算机辅助冠状动脉造影定量测量系统(quantitative coronary analysis, QCA)量化分析冠状动脉病变,狭窄>70%为阳性病变,观察两组间血管开通率、冠脉狭窄百分比、冠状动脉病变程度、心肌灌注分级等指标。对比分析两组PCI术前、导丝首次通过梗死相关血管(infarction related artery, IRA)及PCI术后IRA TIMI血流分级,PCI术后校正的TIMI计帧数(corrected TIMI frame counts, CTFC)及心肌灌注分级(TIMI Myocardial perfusion grading, TMP)。在PCI术后一周行ERNA评价心室功能,对比分析心室收缩及舒张功能等指标。记录住院期间主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症。所有数据均应用SAS 6.12软件包进行统计学处理,以P<0.05为有显著性差异。结果:两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素、梗死前心绞痛、梗死部位、梗死相关血管及发病至球囊扩张时间等方面比较无显著性差异。PCI前替罗非班组IRA TIMI 0级者9例,比例明显低于对照组(18.75% vs 39.28%, P<0.05);TIMI 1级者20例,比例明显高于对照组12例(41.67% vs 21.42%,P<0.05);TIMI 2和TIMI 3级两组无显著性差异。首次导丝通过IRA后替罗非班组TIMI 0级比例低于对照组(14.58% vs 32.14%, P<0.05);TIMI 3级比例高于对照组(37.50% vs 17.86%, P<0.05),其中有5例血栓完全消退,未植入支架。支架植入后IRA TIMI 3级比例替罗非班组高于对照组(93.75% vs 80.36 %, P<0.05),CTFC亦显示替罗非班组低于对照组(21.84±8.95 vs 30.29±3.42, P<0.05);心肌灌注分级TMP2级以上的比例替罗非班组高于对照组(75.00% vs 53.57%, P<0.05);ERNA显示术后一周替罗非班组心室功能明显好于对照组,左室射血分数(LVEF)、左室峰射血率(LPER)及左

关键词：盐酸替罗非班心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心肌灌注心功能

过表达缺氧诱导因子1α心肌干细胞能提高心肌梗死后心功能及移植细胞的存活率

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2017年第1期21卷 103-109页

作者：李沙李树仁郝清卿河北医科大学附属河北省人民医院心内一科河北省石家庄市050051

背景:干细胞移植后最大的障碍是细胞在缺血、缺氧等恶劣环境下极低的存活率。为解决这一难题,人们尝试基因修饰的方法,即在细胞移植前将抗凋亡基因通过转染或转导的方式,使其基因结构发生改变,进而可能会从根源上解决干细胞的存活、代... 详细信息

背景:干细胞移植后最大的障碍是细胞在缺血、缺氧等恶劣环境下极低的存活率。为解决这一难题,人们尝试基因修饰的方法,即在细胞移植前将抗凋亡基因通过转染或转导的方式,使其基因结构发生改变,进而可能会从根源上解决干细胞的存活、代谢及增生或分化等能力。目的:经缺氧诱导因子1α基因修饰的心肌干细胞移植入大鼠心肌梗死边缘区后,观察移植后心肌干细胞的存活率及大鼠心功能的变化。方法:将24只SD大鼠随机等分为3组:缺氧诱导因子1α转染心肌干细胞组、心肌干细胞组和模型组,以开胸结扎冠脉的方法制备心肌梗死模型,2周后分别注射经Ad-HIF1α-eGFP转染的心肌干细胞、Ad-eGFP转染的心肌干细胞及PBS液。结果与结论:心肌干细胞移植可提高心功能;经缺氧诱导因子1α基因修饰的心肌干细胞移植可较单纯心肌干细胞移植更显著改善心功能;梗死后左室射血分数的改善与梗死边缘区心肌干细胞密度呈正相关。说明过表达缺氧诱导因子1α的心肌干细胞能有效改善心肌梗死大鼠心功能及移植细胞的存活。

关键词：干细胞移植缺氧诱导因子1α基因细胞培养流式细胞术心肌干细胞基因治疗心肌梗死免疫组织化学河北省自然科学基金

冠状动脉慢性完全闭塞病变再灌注介入治疗对左室重构的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床荟萃 2007年第8期22卷 551-554页

作者：赵华丽郝清卿河北医科大学第二医院干部病房河北石家庄050000

目的探讨再灌注介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者左室重构的影响。方法81例冠状动脉造影显示符合CTO病变患者,根据是否对CTO冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)将患者分为PCI治疗组(37例)和药物保守治疗组(44例);在冠脉... 详细信息

目的探讨再灌注介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者左室重构的影响。方法81例冠状动脉造影显示符合CTO病变患者,根据是否对CTO冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)将患者分为PCI治疗组(37例)和药物保守治疗组(44例);在冠脉造影术后1周和6个月行超声心动图检查,计算校正的舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和左室质量指数(LVMI),评价左室重构情况。结果两组冠状动脉造影资料比较均无统计学意义;冠状动脉造影后1周时,两组LVEDVI、LVESVI和LVMI比较差别均无统计学意义;6个月时,PCI治疗组LVEDVI较前降低[(77.67±15.37)ml/m2vs(70.24±9.85)ml/m2(P<0.05)],药物保守治疗组LVEDVI、LVESVI和LVMI均较前有明显升高[LVEDVI(79.98±13.75)ml/m2vs(88.77±15.59)ml/m2,LVESVI(37.55±12.93)ml/m2vs(43.52±12.88)ml/m2,LVMI(108.18±14.51)g/m2vs(118.86±21.60)g/m2(P<0.05或P<0.01)],PCI治疗组较药物保守治疗组LVEDVI、LVESVI、LVMI均有显著降低[LVEDVI(70.24±9.85)ml/m2vs(88.77±15.59)ml/m2,LVESVI(28.62±7.01)ml/m2vs(43.52±12.88)ml/m2,LVMI(102.86±17.44)g/m2vs(118.86±21.60)g/m2(P<0.01)]。结论对于冠状动脉慢性闭塞病变患者,晚期再灌注介入治疗可以阻抑心室重构。

关键词：冠状动脉疾病再灌注血管成形术经腔经皮冠状动脉心室重构

血液滤过治疗心肌梗死后难治性心力衰竭合并严重电解质紊乱的疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床荟萃 2006年第21期21卷 1549-1550页

作者：郝清卿郝国贞张一达傅向华河北医科大学第二医院干部病房河北石家庄050000

心力衰竭是心肌梗死后的严重并发症之一,血管扩张药、利尿剂、强心剂和其他药物的使用使一部分患者的症状得到改善,但仍有部分患者症状难以控制,特别是合并严重电解质紊乱者,病死率较高.血液滤过目前主要用于急、慢性肾功能不全、药物... 详细信息

心力衰竭是心肌梗死后的严重并发症之一,血管扩张药、利尿剂、强心剂和其他药物的使用使一部分患者的症状得到改善,但仍有部分患者症状难以控制,特别是合并严重电解质紊乱者,病死率较高.血液滤过目前主要用于急、慢性肾功能不全、药物或毒物中毒等治疗,但应用于心肌梗死后难治性心力衰竭的治疗尚在探索中,国内报道较少.我们应用血液滤过治疗了22例心肌梗死后顽固性心力衰竭患者,效果较好,现报告如下.

关键词：心力衰竭,充血性水电解质失调血液滤过

妊娠伴发原发性心肌病和围生期心肌病的诊疗进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床心血管病杂志 2013年第10期29卷 725-728页

作者：张倩辉姚丽霞郝清卿李树仁河北省人民医院心内科石家庄050051

原发性心肌病和围生期心肌病可显著增加妊娠妇女发生心力衰竭和心律失常的风险,是妊娠妇女死亡的主要原因之一,严重时可对胎儿产生不良影响。为减少心肌病妊娠妇女的心血管事件,降低病死率,应从孕前咨询评估、妊娠期间治疗及产后随访等... 详细信息

原发性心肌病和围生期心肌病可显著增加妊娠妇女发生心力衰竭和心律失常的风险,是妊娠妇女死亡的主要原因之一,严重时可对胎儿产生不良影响。为减少心肌病妊娠妇女的心血管事件,降低病死率,应从孕前咨询评估、妊娠期间治疗及产后随访等进行全方面积极管理。

关键词：原发性心肌病围生期心肌病心力衰竭

尼可地尔联合大剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者介入术后肾功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国糖尿病杂志 2018年第5期26卷 390-393页

作者：郝清卿苑可心陈华李素彦李芳河北省人民医院心脏中心石家庄050000

目的分析尼可地尔联合大剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者介入术后肾功能的影响。方法 125例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者,随机分为观察组62例与对照(Con)组63例。Con组术前、术后72h予阿托伐他汀20mg,每晚1次;观... 详细信息

目的分析尼可地尔联合大剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者介入术后肾功能的影响。方法 125例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者,随机分为观察组62例与对照(Con)组63例。Con组术前、术后72h予阿托伐他汀20mg,每晚1次;观察组术前、术后72h予尼可地尔5mg,3次/d,阿托伐他汀40mg,每晚1次,对比两组术前及术后72h肾功能指标、炎症性指标、对比剂肾病(CIN)发生情况。结果术前两组肾功能及炎症性指标比较,差异无统计学意义。介入术后,观察组eGFR高于Con组(P<0.05),C-RP、β2微球蛋白低于Con组(P<0.05);观察组CIN发病率低于Con组(4.84%vs 17.46%,P<0.05)。结论尼可地尔联合大剂量阿托伐他汀能够有效改善经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者肾功能,降低CIN发病率。

关键词：尼可地尔阿托伐他汀经皮冠状动脉介入治疗糖尿病造影剂肾病

重组尿激酶原联合替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学杂志 2017年第21期33卷 2098-2100页

作者：郝清卿王立立安少波李素彦李树仁河北省人民医院心脏中心石家庄050000 石家庄市第一医院心内四科石家庄050011

目的观察冠状动脉内联合应用重组人尿激酶原(Pro-uk)及替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的冠状动脉血流、心肌受损程度及主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法将本院98例进行PCI术的STEMI患者... 详细信息

目的观察冠状动脉内联合应用重组人尿激酶原(Pro-uk)及替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的冠状动脉血流、心肌受损程度及主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法将本院98例进行PCI术的STEMI患者随机分为试验组48例,对照组50例。术前所有患者顿服阿司匹林肠溶片300 mg和替格瑞洛180 mg。对照组直接进行PCI治疗,试验组冠状动脉造影后,冠状动脉内注射重组人尿激酶原10 mg及替罗非班10μg·kg^(-1)。统计患者PCI术后校正心肌梗死溶栓(TIMI)帧数(CTFC)及心肌灌注分级(TMP)。监测手术前后心肌损伤标志物肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平。记录PCI术后30 d的主要心脏不良事件。结果术后,试验组和对照组CTFC分别为21.97±5.21,30.56±4.85,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组心肌灌注分级2级以上的比例分别为75.00%,56.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后24 h CK-MB、cTnⅠ分别为(29.24±8.87),(8.34±2.01)ng·mL^(-1),对照组分别为(36.93±9.45),(9.36±1.68)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组出现严重心力衰竭1例(2.08%);对照组出现严重心力衰竭8例(16.00%),恶性心律失常6例(12.00%),2组药物不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉内联合应用重组人尿激酶原及替罗非班可改善STEMI患者急诊PCI术后的心肌微循环灌注,减轻心肌受损程度,降低了主要心脏不良事件的发生率。

关键词：重组人尿激酶原替罗非班心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

胰岛素抵抗对老年急性心肌梗死患者PCI术后心肌组织灌注及心室功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2007年第17期27卷 1706-1708页

作者：郝国贞郝清卿李亚姜云发谷新顺傅向华河北医科大学第二医院干部病房河北石家庄050000

急性心肌梗死AMI)是目前一种临床常见急症,多见于老年患者.对AMI患者采用冠状动脉介入治疗(PCI)尽早实现梗死相关动脉的再通,可挽救濒临坏死的心肌细胞,最大限度的保护心室功能.

关键词：经皮冠状动脉介入治疗胰岛素抵抗心肌成色分级微循环灌注

左室射血分数恢复对STEMI伴射血分数中间值患者的长期预后及影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床心血管病杂志 2021年第9期37卷 824-829页

作者：高曼张飞飞郝清卿成思瑶齐晓勇河北省人民医院心脏中心石家庄050000 河北医科大学研究生院

目的:本研究针对左室射血分数(LVEF)恢复对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数中间值(mrEF)患者的预后进行分析,并探索LVEF恢复的独立影响因素。方法:连续性收集2017年1月—2019年12月于河北省人民医院确诊为急性STEMI行直接经皮冠... 详细信息

目的:本研究针对左室射血分数(LVEF)恢复对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数中间值(mrEF)患者的预后进行分析,并探索LVEF恢复的独立影响因素。方法:连续性收集2017年1月—2019年12月于河北省人民医院确诊为急性STEMI行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,并将术后3d内首个超声心动图测得的LVEF在40%~49%的患者纳入研究。随访PCI术后3个月时的LVEF,依据基线至3个月时LVEF是否恢复至50%分为恢复组(79例)和未恢复组(28例)。通过住院电子病历系统采集患者的临床资料,电话和门诊随访患者的长期预后,包括全因死亡、心肌梗死、因心力衰竭住院、血运重建和脑卒中事件,随访时间截止至2020年12月31日。结果:生存分析显示,包含全因死亡、心肌梗死、因心力衰竭住院、血运重建和脑卒中的复合终点累积事件发生率在未恢复组显著高于恢复组(P=0.002),LVEF恢复是复合终点的独立预测因子(HR2.55,95%CI1.03~6.29,P=0.043)。Logistic回归显示,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、基线LVEF、总缺血时间是STEMI伴mrEF患者LVEF恢复的独立影响因素(P<0.05)。结论:STEMI伴mrEF患者的LVEF恢复可显著降低不良预后的发生风险。CK-MB峰值、NT-proBNP峰值、基线LVEF和总缺血时间是LVEF恢复的独立影响因素。

关键词： ST段抬高型心肌梗死射血分数中间值左室射血分数恢复