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CT灌注成像联合CTA源图像在急性缺血性卒中的临床价值分析

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影像研究与医学应用 2023年第21期7卷 44-46页

作者：胡嵩郝润松山东第一医科大学<山东省医学科学院> 山东济南250000 济南市第四人民医院影像科山东济南250000 邹城市张庄镇卫生院影像科山东济宁273500

目的:探究CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)源影像(CTA-SI)在急性缺血性卒中(AIS)中的临床价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年9月在济南市第四人民医院就诊的98例AIS患者,根据治疗90d后的改良Rankin(mRs)评分,分成预后良好组(n=... 详细信息

目的:探究CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)源影像(CTA-SI)在急性缺血性卒中(AIS)中的临床价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年9月在济南市第四人民医院就诊的98例AIS患者,根据治疗90d后的改良Rankin(mRs)评分,分成预后良好组(n=62)和预后不良组(n=36),比较两组一般临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRs评分、CTA-SI早期CT评分(CTA-SIASPECTS)和CTP参数差异性,采用ROC曲线分析CTA-SIASPECTS评分和CTP参数对AIS患者的评估价值。结果:两组入院NIHSS评分、溶栓后24h及30d后NIHSS评分、90d mRS评分、CTA-SIASPECTS评分差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者灌注参数对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)长于预后良好组(P<0.05),参数脑血流容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于预后良好组(P<0.05);CTP参数联合CTA-SI ASPECTS评分预测患者预后良好的曲线下面积(AUC)为0.927,灵敏度为和特异度分别为0.806、0.823,高于单一的CTA-SI及CTP的预后评估方式。结论:CTP联合CTA-SI对预测AIS患者预后有重要价值,值得临床推广应用。

关键词：急性缺血性卒中 CT灌注成像 CTA源影像 ASPECTS评分

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经皮微波消融治疗肺恶性结节全程管理

中国介入影像与治疗学 2023年第11期20卷 698-701页

作者：孙元栋张昊郝润松武春雪韩建军山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)介入中心山东济南250117 山东第一医科大学附属济南市第四人民医院放射科山东济南250031

影像学引导下经皮微波消融(MWA)治疗肺恶性结节创伤小、治疗精准、恢复速度快、术后不良反应少,已广泛应用于临床。本文围绕全程管理MWA治疗肺恶性结节进展进行综述。

关键词：肺肿瘤消融技术

MSCT三维自动调制毫安秒技术在盆腔肿瘤诊断中的应用

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中国中西医结合影像学杂志 2013年第2期11卷 174-175页

作者：亓进友郝润松山东省济南市第四人民医院CT室山东济南250031

目的:评价16层CT低剂量扫描在盆腔肿瘤中的应用。方法:58例临床诊断为盆腔肿瘤患者,随机分为A、B 2组,各29例,A组行低剂量扫描,B组行常规剂量扫描。对扫描图像从以下4个方面进行评分:盆腔解剖结构细节显示,肿瘤显示的清晰度,图像整体颗... 详细信息

目的:评价16层CT低剂量扫描在盆腔肿瘤中的应用。方法:58例临床诊断为盆腔肿瘤患者,随机分为A、B 2组,各29例,A组行低剂量扫描,B组行常规剂量扫描。对扫描图像从以下4个方面进行评分:盆腔解剖结构细节显示,肿瘤显示的清晰度,图像整体颗粒的均匀度,有无扫描伪影;同时对2组的CT检查辐射剂量进行对照研究。结果:2组扫描方法对盆腔肿瘤的显示差异无统计学意义(P>0.05);低剂量扫描与传统扫描相比,辐射剂量大大降低(P<0.01)。结论:盆腔低剂量CT扫描的图像符合诊断要求,同时可以较传统的CT扫描减少患者的辐射剂量。

关键词：盆腔肿瘤体层摄影术,X线计算机辐射剂量

椎体后凸成形术中球囊不同扩张方式的对比性实验研究

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放射学实践 2019年第1期34卷 70-74页

作者：郝润松李娟刘训伟左金良邱思强济南市第四人民医院放射科济南250031 济南军区总医院介入室济南250031

目的:比较球囊三种扩张方式在椎体后凸成形术中的效能差异,以选取最佳的球囊使用方法。方法:30个老年骨质疏松性胸腰段椎体经万能力学试验机轴向加载,制造椎体压缩骨折,并随机分为双侧交替扩张组、跨中线扩张组和双侧同时扩张组,行椎体... 详细信息

目的:比较球囊三种扩张方式在椎体后凸成形术中的效能差异,以选取最佳的球囊使用方法。方法:30个老年骨质疏松性胸腰段椎体经万能力学试验机轴向加载,制造椎体压缩骨折,并随机分为双侧交替扩张组、跨中线扩张组和双侧同时扩张组,行椎体后凸成形术。测量椎体原始高度、压缩后高度及注入骨水泥后的高度,记录手术前、后椎体最大负荷,并根据压力负荷曲线计算其刚度,统计手术时X射线曝光时间及骨水泥渗漏例数。结果:双侧交替扩张组、跨中线扩张组和双侧同时扩张组均能增加椎体最大负荷和恢复刚度。双侧交替扩张组椎体压缩负荷由术前(1420.00±80.55)N恢复到术后(2938.00±175.15)N,椎体刚度由(1030.00±50.74)N/mm恢复到(963.00±20.66)N/mm;双侧同时扩张组椎体压缩负荷由术前(1398.00±85.35)N恢复到术后(2801.00±157.79)N,椎体刚度由(1024.00±57.50)N/mm恢复到(950.00±23.08)N/mm;跨中线扩张组椎体压缩负荷由术前(1433.00±80.73)N恢复到术后(2876.00±156.46)N,椎体刚度由(1035.00±51.04)N/mm恢复到(969.00±16.59)N/mm。三组在椎体高度恢复方面差异无统计学意义(P>0.05),双侧同时扩张组、双侧交替扩张组、跨中线扩张组高度恢复率分别为(96.30±0.02)%、(96.60±0.02)%、(94.40±0.05)%。双侧同时扩张组、双侧交替扩张组和跨中线扩张组手术曝光时间分别为(60.47±3.77)s、(65.53±3.63)s和(40.55±2.11)s,跨中线扩张组X射线曝光时间短于双侧交替扩张组和双侧同时扩张组(P<0.01)。三组中仅有跨中线扩张组有1例骨水泥外溢。结论:三种不同球囊扩张方式的椎体后凸成形术生物力学测量结果表明,椎体高度恢复及骨水泥的渗漏性能相当,但跨中线扩张组可减少手术时间和放射暴露,更值得临床推广应用。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折球囊椎体后凸成形术血管造影术,数字减影

单双球囊后凸成形术对老年性椎体骨折的实验研究

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中国矫形外科杂志 2008年第4期16卷 288-291页

作者：郝润松孙钢于志军刘训伟金鹏李凡东谢志勇易玉海济南军区总医院医学影像科济南市250031 潍坊市寒亭区人民医院山东潍坊261000

[目的]探讨单、双球囊后凸成形术对治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的差别。[方法]10具老年胸腰段脊柱标本(T12～L2),骨密度仪测定椎体骨密度,证实为骨质疏松标本。标本随机分配为单球囊组和双球囊组,每组5具。将标本游离成单个椎体,每... 详细信息

[目的]探讨单、双球囊后凸成形术对治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的差别。[方法]10具老年胸腰段脊柱标本(T12～L2),骨密度仪测定椎体骨密度,证实为骨质疏松标本。标本随机分配为单球囊组和双球囊组,每组5具。将标本游离成单个椎体,每具标本选择2个椎体共20个椎体,经万能力学试验机轴向加载,制造椎体压缩骨折,压缩程度为25%,随即行单、双球囊后凸成形术,测定椎体在骨折前、后及骨水泥注入后的高度并记录骨水泥注入前、后最大负荷,计算其刚度。[结果]单球囊组原始椎体最大压缩负荷及刚度分别为(1420±80.55)N和(1030.27±50.74)N/mm,骨水泥注入后分别为(2937.9±175.15)N和(963±20.66)N/mm,双球囊组原始椎体最大负荷及刚度分别为(1398±85.35)N和(1024.16±57.50)N/mm,骨水泥注入后分别为(2800.8±157.79)N和(964.52±22.03)N/mm。单球囊组骨水泥注入后椎体高度恢复率为(96.20±0.01)%;双球囊组骨水泥注入后椎体高度恢复率为(95.30±0.02)%。骨水泥注入后椎体最大负荷及对骨折椎体的高度恢复单球囊组与双球囊组间差异无显著性(P<0.01),椎体刚度差异无统计学意义。两组均未见骨水泥溢出。[结论]单、双球囊椎体后凸成形术生物力学测量结果和椎体高度恢复等实验结果无显著性统计学差异且骨水泥的渗漏率极低。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折球囊椎体后凸成形术

双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床对照研究

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中华医学杂志 2008年第3期88卷 149-152页

作者：孙钢金鹏郝润松刘训伟谢志勇李凡东易玉海张绪平济南军区总医院医学影像科 250031

目的评价双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床价值。方法51例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者，累及椎体69个。在X线监测下，经双侧椎弓根穿刺伤椎，完成球囊扩张，骨水泥填充。双球囊组患者29例（38个椎体... 详细信息

目的评价双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床价值。方法51例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者，累及椎体69个。在X线监测下，经双侧椎弓根穿刺伤椎，完成球囊扩张，骨水泥填充。双球囊组患者29例（38个椎体），应用双球囊在椎体内双侧同时协调扩张；单球囊组患者22例（31个椎体），应用单球囊双侧入路在椎体内先后交替扩张。比较术前与术后椎体高度与Cobb角的差异，并分别计算两组的术后椎体高度平均恢复率和与Cobb角平均矫正度，比较两组之间差异，并随访6～12个月。结果51例患者手术顺利，术后第96小时内疼痛均明显缓解，无临床并发症。患者10分制视觉模拟疼痛评分法评分由术前平均7．7分降至术后2．6分（P〈0．01）；Oswestry功能障碍指数评分由术前平均73％降至术后26％（P〈0．01）。双球囊组伤椎椎体前缘和中部平均丢失高度由术前14．7mm和10．5mm改善至术后10．1mm和5．5mm，Cobb角由术前平均22.4°，矫正至术后12．3°，手术前后差异具有显著性意义（P〈0.01）；单球囊组伤椎椎体前缘和中部平均丢失高度由术前14．7mm和10．6mm，改善至术后10．4mm和6．5mm，Cobb角由术前平均21．2°，矫正至术后11．6°，手术前后差异具有显著性意义（P〈0．01）。双球囊组与单球囊组术后椎体平均高度恢复率分别为72．8％、70．1％，Cobb角平均矫正度分别为10．1°和9．5°，两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期间，无疼痛加重病例出现。结论双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折均可获得满意疗效。

关键词：椎体后凸骨质疏松脊柱骨折

球囊扩张椎体后凸成形术的技术操作及相关问题的探讨

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中华放射学杂志 2007年第11期41卷 1224-1227页

作者：孙钢金鹏刘训伟郝润松谢志勇李凡东易玉海张绪平济南军区总医院医学影像科 250031

目的讨论椎体后凸成形术的技术操作方法及相关问题。方法 51例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者,累及椎体69个。在 X 线监测下,经双侧椎弓根穿刺病变椎体,使用球囊扩张,改善椎体高度,骨水泥填充。术后观察疼痛缓解状况及骨折复位情况。结... 详细信息

目的讨论椎体后凸成形术的技术操作方法及相关问题。方法 51例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者,累及椎体69个。在 X 线监测下,经双侧椎弓根穿刺病变椎体,使用球囊扩张,改善椎体高度,骨水泥填充。术后观察疼痛缓解状况及骨折复位情况。结果 51例患者手术顺利,术后72 h 内疼痛均明显缓解,无临床并发症。术前病变椎体前缘和中部平均丢失高度为(15±4)、(11±4)mm,术后矫正至(10±4)、(6±3)mm;Cobb 角术前平均22°±6°,术后为12°±4°,手术前后差异有统计学意义(t 值分别为12.12、13.33、18.97,P 值均松脊柱压缩骨折均可获得满意疗效,掌握好椎弓根穿刺、球囊扩张技术以及把握好骨水泥的推注时机是取得手术成功,降低并发症的关键。

关键词：放射学介入性椎体后凸成形术骨质疏松脊柱骨折

经椎弓根单球囊跨中线扩张椎体后凸成形术的临床初步研究

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中华放射学杂志 2008年第5期42卷 519-522页

作者：孙钢金鹏刘训伟郝润松谢志勇李凡东易玉海张绪平济南军区总医院医学影像科 250031

目的探讨经椎弓根单球囊跨中线扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松脊柱压缩骨折的临床价值。方法36例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者，累及椎体61个。在X线监测下，经一侧椎弓根将单球囊置入椎体的中线区，使单球囊在椎体内跨中线... 详细信息

目的探讨经椎弓根单球囊跨中线扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松脊柱压缩骨折的临床价值。方法36例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者，累及椎体61个。在X线监测下，经一侧椎弓根将单球囊置入椎体的中线区，使单球囊在椎体内跨中线扩张，骨水泥在椎体内跨中线分布。术后观察患者视觉模拟疼痛评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）变化以及椎体高度恢复和后凸畸形矫正情况，并采用配对t检验对上述指标进行比较。随访6．0～12．0个月（平均9．2个月）。结果36例患者手术顺利，平均每个椎体手术时间为（37．4±9.6）min，术后96h疼痛明显缓解，功能改善显著，无严重临床并发症发生。患者VAS由术前平均（7．3±1．0）分降至术后（2.7±0.8）分（t=19．53，P〈0．01）；ODI由术前平均（71．1±10.9）％降至术后（26．6±6.4）％（t=18．54，P〈0．01）。术前病椎椎体前缘和中部高度丢失平均分别为（14．3±2．8）mm和（10．2±2.7）mm，术后分别为（10．0±1．8）mm和（5、9±1．8）mm，两者差异均有统计学意义（t值分别为14．68和16．44，P值均〈0．01）。Cobb角术前平均23．4°±5．0°，术后矫正至16．2°±2.8°（t=15．60，P〈0．01）。2例分别在椎体前缘和椎间隙内发现少许骨水泥渗漏，但无临床症状，其余椎体X线检查未发现骨水泥渗漏的表现。术后随访期间，患者无疼痛加重或椎体再次塌陷以及邻近椎体发生骨折的情况。结论经椎弓根单球囊跨中线扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效满意，手术时间与放射暴露时间短。

关键词：放射学,介入性骨质疏松骨折,压缩性脊柱骨折

单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第6期12卷 1179-1183页

作者：孙钢金鹏刘训伟谢志勇李凡东易玉海张绪平郝润松解放军济南军区总医院影像科山东省济南市250031

背景:椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张,并在形成的空腔内注入骨水泥,但专用球囊价格昂贵,限制了该技术的广泛开展。采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折,可降低手术费用,但此干预过程中介入... 详细信息

背景:椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张,并在形成的空腔内注入骨水泥,但专用球囊价格昂贵,限制了该技术的广泛开展。采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折,可降低手术费用,但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察。目的:应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张,并在其形成的空腔内行骨水泥填充,观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果。设计:前后对照观察。单位:解放军济南军区总医院影像科。对象:纳入2004-05/2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例,累及椎体31个,男5例,女17例;年龄68～85岁。纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折;CT和MRI确定椎体后壁完整,脊髓无受压表现;均对治疗方案和实验知情同意。实验和治疗经医院伦理委员会批准。方法:治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号:鲁药管械(准)字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊。骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ[批准文号:国食药监械(准)字2005第3650267号]。在X射线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度。主要观察指标:①观察术中、术后骨水泥生物相容性。②观察术后72h内疼痛缓解状况,椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况。结果:①骨水泥生物相容性:1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状,余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现;未发现炎症和排斥反应。②疼痛缓解:22例患者术后72h内疼痛均明显缓解。③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况:单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失(14.70±4.21)mm和(10.62±4.11)mm,矫正后平均分别丢失(10.38±4.23)mm和(6.45±4.04)mm。Cobb角由矫正前平均(21.15±6.33)°,矫正后为(11.64±4.33)°。结论:临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性好,发生渗漏时无特殊宿主不良反应。应用单球囊扩张并骨水泥填充矫正老年骨质疏松脊柱压缩骨折,可有效恢复椎体高度,缓解疼痛。

关键词：放射学介入性椎体后凸成形术骨质疏松脊柱骨折骨组织构建