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急性下壁心肌梗死合并完全性房室阻滞患者冠状动脉病变的特点及临床预后

2009年

作者：郝恒剑

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中国循环杂志 2004年第4期19卷 255-257页

作者：郝恒剑李耘李康魏嘉平汪家瑞首都医科大学宣武医院心内科北京市100053

目的 :探讨急性下壁心肌梗死合并完全性房室阻滞 (CAVB)患者的冠状动脉病变特点及早期预后。方法 :对发病 12小时内急诊直接经皮冠状动脉腔内成形术且梗塞相关血管为右冠状动脉的急性下壁心肌梗死患者13 9例 ,按经皮冠状动脉腔内成形术... 详细信息

目的 :探讨急性下壁心肌梗死合并完全性房室阻滞 (CAVB)患者的冠状动脉病变特点及早期预后。方法 :对发病 12小时内急诊直接经皮冠状动脉腔内成形术且梗塞相关血管为右冠状动脉的急性下壁心肌梗死患者13 9例 ,按经皮冠状动脉腔内成形术前是否出现CAVB分为CAVB组 (n =3 5 )和无完全性房室阻滞 (NAVB)组 (n =10 4) ,进行临床、冠状动脉造影、心功能及早期预后分析。结果 :经皮冠状动脉腔内成形术前梗塞相关血管闭塞 (TIMI 0～ 1级 )率CAVB组高于NAVB组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;CAVB组多支病变、无有效侧支循环、严重心律失常 (室性心动过速、心室颤动 )发生率均高于NAVB组 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ;肌酸激酶峰值、合并右心室梗死及院内病死率CAVB组高于NAVB组 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。多因素分析完全性房室阻滞不是院内死亡的独立危险因素。结论 :急性下壁心肌梗死发生的完全性房室阻滞 ,与梗死区域的残余血流 (前向血流与侧支血流 )减少及多支冠状动脉病变有关 ,合并完全性房室阻滞者即使介入治疗成功仍有较高的病死率 ,应给予更积极的治疗和严密监测。

关键词：房室阻滞急性下壁心肌梗死患者冠状动脉病变完全性临床预后梗塞合并特点显著性差异

数字电影计帧法对冠状动脉狭窄程度的功能性评价

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中国循环杂志 2004年第2期19卷 107-109页

作者：郝恒剑李康李耘魏嘉平汪家瑞首都医科大学宣武医院心内科北京市100053

目的 :通过对经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)前后病变血管的电影充盈帧数的计测 ,探讨数字电影计帧法对冠状动脉狭窄程度的功能性评价。方法 :选择冠状动脉前降支单支病变择期PTCA患者 (PTCA组 ) 68例 ,同期冠状动脉造影正常者 (对照组 ... 详细信息

目的 :通过对经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)前后病变血管的电影充盈帧数的计测 ,探讨数字电影计帧法对冠状动脉狭窄程度的功能性评价。方法 :选择冠状动脉前降支单支病变择期PTCA患者 (PTCA组 ) 68例 ,同期冠状动脉造影正常者 (对照组 ) 3 8例。用德国西门子Angiostarplus血管造影机 ,以 3 0帧 /秒进行数字电影图像采集。计测PTCA前后冠状动脉左前降支和回旋支的电影帧数 ,并计算前降支与回旋支电影帧数比值 (LAD/LCX)。结果 :病变血管的电影帧数PTCA后显著低于PTCA前 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ,而回旋支的电影帧数PTCA前后无显著变化。PTCA前PTCA组LAD的电影帧数显著高于对照组 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ,PTCA后两者对比无显著差异。PTCA前的电影帧数LAD/LCX显著高于PTCA后 ,有极显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :左前降支的电影帧数及LAD/LCX随病变程度的加重而增加。计帧法能够更准确地反映狭窄局部的功能状况。

关键词：数字电影计帧法冠状动脉狭窄程度功能评价冠脉造影

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冠脉内支架置入术治疗前降支开口部病变

中国医学影像技术 2002年第5期18卷 454-455页

作者：郝恒剑胡大一首都医科大学宣武医院心内科北京100053 北京大学人民医院心内科

目的　探讨冠脉内支架置入对前降支开口部病变的效果。方法　回顾分析 5 7例前降支开口部病变置入支架的早期成功率、支架置入对回旋支开口的影响及随访结果。结果　 5 7例前降支开口病变置入支架早期成功率 10 0 % ,临床随访率 10 0 % ... 详细信息

目的　探讨冠脉内支架置入对前降支开口部病变的效果。方法　回顾分析 5 7例前降支开口部病变置入支架的早期成功率、支架置入对回旋支开口的影响及随访结果。结果　 5 7例前降支开口病变置入支架早期成功率 10 0 % ,临床随访率 10 0 % ,无急性期并发症 ,再狭窄率相对较高 ,前降支与回旋支夹角 <90°者 ,部分患者支架置入后发生回旋支开口部狭窄 ,这部分患者随访期前降支开口部再狭窄发生较多。结论　前降支开口部病变的支架治疗早期成功率高 ,再狭窄率者相对较高 ,早期前降支与回旋支夹角 <90°者 ,易发生回旋支开口部狭窄。

关键词：治疗前降支开口部病变支架前降支开口再狭窄冠脉

急性ST段抬高型心肌梗死实行绿色通道的经验分析

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临床心血管病杂志 2011年第5期27卷 361-363页

作者：夏经钢郝恒剑徐东首都医科大学宣武医院心脏中心北京100053

目的:总结对急性ST段抬高型心肌梗死实行急诊绿色通道诊治的经验并分析影响其运行的主要因素。方法:回顾性总结2009-01-12期间对136例急性ST段抬高型心肌梗死的诊断现状及实行急诊绿色通道给予急诊介入,静脉溶栓或药物保守治疗等情况以... 详细信息

目的:总结对急性ST段抬高型心肌梗死实行急诊绿色通道诊治的经验并分析影响其运行的主要因素。方法:回顾性总结2009-01-12期间对136例急性ST段抬高型心肌梗死的诊断现状及实行急诊绿色通道给予急诊介入,静脉溶栓或药物保守治疗等情况以及患者的院内预后情况;并对急诊绿色通道的影响因素进行分析。结果:136例患者中,从症状发作-入院时间平均为112 min;128例(94%)能得到及时准确的诊断,8例被漏诊;入急诊室到完成首份心电图时间平均为2.8 min;103例实施经皮冠状动脉介入术,入院到球囊扩张时间为(85±14)min;6例实行急诊溶栓治疗,从入院至溶栓时间为(35±8)min;27例实行药物保守治疗,其中8例因患者家属签字拒绝急诊介入或溶栓。127例病情好转出院,9例院内死亡。结论:绝大多数急性ST段抬高型心肌梗死患者能够得到及时准确的诊断并通过急诊绿色通道得到及时的再灌注治疗,影响绿色通道运行的主要因素包括:患者及家属对急性心肌梗死的发病特点和治疗方法认识不足及急诊医师或心血管医师的漏诊。

关键词：心肌梗死绿色通道

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经皮穿刺桡动脉介入治疗术

中国医学影像技术 2002年第11期18卷 1205-1207页

作者：李东宝华琦郝恒剑首都医科大学宣武医院心内科北京100053

Campeau于1989年首次报道经桡动脉入路行冠状动脉造影术后，发现经桡动脉途径可用于多种介入治疗，主要因为该方法的血管并发症少，可改善病人的舒适程度和较早活动。目前越来越多的经桡动脉途径行血管介入治疗应用于临床中。本文简要... 详细信息

Campeau于1989年首次报道经桡动脉入路行冠状动脉造影术后，发现经桡动脉途径可用于多种介入治疗，主要因为该方法的血管并发症少，可改善病人的舒适程度和较早活动。目前越来越多的经桡动脉途径行血管介入治疗应用于临床中。本文简要综述该领域的研究状况。

关键词：内乳动脉造影颈动脉造影脑血管造影经皮穿刺桡动脉介入治疗术

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不稳定心绞痛血清IL－6测定的意义

心血管病学进展 1996年第2期17卷 127-128页

作者：郝恒剑首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心

０２５不稳定心绞痛血清ＩＬ－６测定的意义［柴田雅士，佐藤纪夫，荒川直志，等，呼循，１９９５，４３（８）：７８９（日文）］为摘清不稳定心绞痛（ＵＡＰ）血清６型白细胞介素（ＩＬ－６）测定价值，作者选择ＵＡＰ２０例进行研究... 详细信息

０２５不稳定心绞痛血清ＩＬ－６测定的意义［柴田雅士，佐藤纪夫，荒川直志，等，呼循，１９９５，４３（８）：７８９（日文）］为摘清不稳定心绞痛（ＵＡＰ）血清６型白细胞介素（ＩＬ－６）测定价值，作者选择ＵＡＰ２０例进行研究，男１２例，女８例，平均年龄６９±...

关键词：不稳定心绞痛 IL 血清

桡动脉途径PCI术在老年ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用

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山东医药 2009年第34期49卷 103-104页

作者：许骥郝恒剑胡少东李东宝孔强首都医科大学宣武医院北京100053

目的观察经桡动脉行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年ST段抬高型心肌梗(STEMI)的可行性和安全性。方法将114例老年STEMI患者随机分为两组,分别经桡动脉、股动脉行PCI治疗。结果两组血管穿刺及手术成功率、穿刺时间、手术操作时间、X线... 详细信息

目的观察经桡动脉行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年ST段抬高型心肌梗(STEMI)的可行性和安全性。方法将114例老年STEMI患者随机分为两组,分别经桡动脉、股动脉行PCI治疗。结果两组血管穿刺及手术成功率、穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量相比,P均>0.05;经桡动脉途径者并发症明显少于经股动脉者(P<0.05)。结论桡动脉途径PCI治疗老年STEMI安全有效。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入术老年人桡动脉穿刺股动脉穿刺

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Firebird2处理前三叉病变1例

中国医学前沿杂志（电子版） 2009年第1期1卷 77-78页

作者：郝恒剑许骥首都医科大学宣武医院心脏科北京100053

1 病例摘要患者男性,31岁。主因'胸痛3年,加重4小时'入院。 3年前因心绞痛于外院行左心房直径(LAD)近端经皮冠状动脉介入治疗(per cutaneou scoronary intervention,PCI)(具体情况不详),术后发作明显减轻。近半年发作较前频繁,4小时前... 详细信息

1 病例摘要患者男性,31岁。主因'胸痛3年,加重4小时'入院。 3年前因心绞痛于外院行左心房直径(LAD)近端经皮冠状动脉介入治疗(per cutaneou scoronary intervention,PCI)(具体情况不详),术后发作明显减轻。近半年发作较前频繁,4小时前持续不缓解。既往高血压10年,吸烟20年。前次PCI术后半年自行停用波立维、他汀类药物,仅服用阿司匹林。

关键词： LAD 病变球囊扩张 Firebird2 药物支架

老年冠心病患者不同介入途径行介入治疗的对比

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中国老年学杂志 2011年第13期31卷 2558-2559页

作者：胡少东郝恒剑许骥李博宇刘志夏经钢首都医科大学宣武医院心脏科北京100053

股动脉途径是行冠状动脉介入治疗（PCI）的经典途径,近年来桡动脉途径渐为介入医师掌握,并在临床上应用日益广泛。桡动脉途径适宜于股动脉迂曲、狭窄及闭塞者,且桡动脉穿刺部位局部并发症少,术后患者可即刻自由行走,无卧床痛苦,患者乐... 详细信息

股动脉途径是行冠状动脉介入治疗（PCI）的经典途径,近年来桡动脉途径渐为介入医师掌握,并在临床上应用日益广泛。桡动脉途径适宜于股动脉迂曲、狭窄及闭塞者,且桡动脉穿刺部位局部并发症少,术后患者可即刻自由行走,无卧床痛苦,患者乐于接受。近年来国外经桡动脉穿刺途径的冠心病介入治疗逐渐增多〔1,2〕,老年冠心病患者桡动脉硬化较重,穿刺较困难,需要较为熟练的穿刺技术,

关键词：冠心病介入治疗介入途径疗效