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“追求完美”别过火

课堂内外（小学版） 2023年第12期 32-35页

作者：郝凤仪阿岛(图) 不详

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童年创伤与精神障碍

童年创伤与精神障碍

作者：郝凤仪重庆医科大学

学位级别：硕士

童年创伤是指在18岁以下的童年及青少年期所经历的单一或多重虐待,是最重要且可预防的精神病理学因素,普遍发生于全球各个地区,给国家、社会造成巨大经济负担,也造成个体死亡、患病等严重后果。本文以“童年创伤;精神障碍;精神/行为后... 详细信息

童年创伤是指在18岁以下的童年及青少年期所经历的单一或多重虐待,是最重要且可预防的精神病理学因素,普遍发生于全球各个地区,给国家、社会造成巨大经济负担,也造成个体死亡、患病等严重后果。本文以“童年创伤;精神障碍;精神/行为后果”等为关键词,使用 PubMed,Web of Science,EMBASE,PsycINFO,知网、维普等数据库对国内外文献进行检索,总结了童年创伤的类型,与之相关的精神、心理与行为异常,并以DSM-5为基础深入挖掘了童年创伤与精神障碍的关系。常见的儿童创伤性经历有与躯体虐待或不良躯体体验有关的创伤:躯体虐待、性虐待、医疗创伤;与情感虐待、关系缺失、丧失有关的创伤:情感或心理虐待、忽略、社会剥夺、分离、人际丧失、创伤性哀伤、家庭功能失调;与暴力事件、恐怖主义及战争有关的创伤:家庭暴力、社区暴力、校园暴力、难民创伤、恐怖主义;自然灾害等。按创伤发生的年龄对儿童创伤进行分类,可分为童年早期创伤、小学/童年中期创伤和青春期创伤。按照创伤的次数、复杂程度可分为Ⅰ型创伤、Ⅱ型创伤。近年来还专为儿童青少年提出了发展性创伤。在DSM-5的234项精神障碍中,有41项精神障碍被认定与童年创伤相关,占精神障碍总数量的17.5%。其中性虐待与20种、忽略与13种、躯体虐待与10种、情感虐待与10种、依恋问题与4种、分离、丧失与8种、家庭功能失调、亲子关系问题、不良教养方式与7种精神障碍有关。不同创伤在同一精神障碍上可有叠加。复杂创伤加剧心理损害;性虐待对所有年龄阶段的人群均属于重大创伤事件。冲动和较低的自控水平、情绪低落、焦虑紧张、分离症状、特殊躯体表现、与性有关的异常可能是童年创伤后的核心症状群。

关键词：童年创伤精神障碍 DSM-5 综述

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矛盾性失眠的发病机制及诊疗

中华行为医学与脑科学杂志 2020年第8期29卷 677-681页

作者：蒋晓江郝凤仪陆军军医大学大坪医院神经内科重庆400042 重庆两江新区第一人民医院 401120

矛盾性失眠(paradoxical insomnia)是一种常见的临床现象,由于对其发病机制缺乏全面了解,导致诊断标准、治疗效果的差异性较大,从而干扰其流行病学资料的正确统计等。通过对既往研究的总结,结合自身针对慢性失眠症发病机制的研究,提出... 详细信息

矛盾性失眠(paradoxical insomnia)是一种常见的临床现象,由于对其发病机制缺乏全面了解,导致诊断标准、治疗效果的差异性较大,从而干扰其流行病学资料的正确统计等。通过对既往研究的总结,结合自身针对慢性失眠症发病机制的研究,提出了矛盾性失眠的主、客观性评估差异与睡眠启动阶段丘脑-皮层失活非同步以及入睡后各区皮层激活序列、强弱紊乱有关,并根据其相关发病机制进行了诊断分型及临床特征描述,制定了具有针对性的治疗策略。矛盾性失眠是一种具有特殊病理生理机制的失眠类型。

关键词：矛盾性失眠发病机制诊断治疗

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矛盾性失眠发病的机制、诊断及治疗新进展

矛盾性失眠发病的机制、诊断及治疗新进展

中国睡眠研究会第七届西部睡眠医学大会

作者：蒋晓江郝凤仪陆军军医大学特色医学中心神经内科重庆两江新区第一人民医院

矛盾性失眠（paradoxical insomnia）是一种常见的临床现象,由于对其发病机制的缺乏全面了解,导致诊断标准、治疗效果的差异性较大,从而干扰其流行病学资料的正确统计等。本文通过全面复习相关文献,结合自身针对慢性失眠症发病机制的研... 详细信息

矛盾性失眠（paradoxical insomnia）是一种常见的临床现象,由于对其发病机制的缺乏全面了解,导致诊断标准、治疗效果的差异性较大,从而干扰其流行病学资料的正确统计等。本文通过全面复习相关文献,结合自身针对慢性失眠症发病机制的研究,提出了矛盾性失眠的主、客观性评估差异与睡眠启动阶段丘脑-皮层失活非同步以及入睡后各区皮层激活序列、强弱紊乱有关,并根据其相关发病机制进行了诊断分型及临床特征描述,制定了具有针对性的治疗策略。我们认为矛盾性失眠是一种具有其特殊病理生理机制失眠类型。

关键词：矛盾性失眠发病机制诊断治疗

1例主观性失眠伴焦虑抑郁状态的整合式短程心理治疗

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1例主观性失眠伴焦虑抑郁状态的整合式短程心理治疗

第七届中国睡眠医学论坛

作者：郝凤仪蒋晓江重庆医科大学附属第一医院精神科第三军医大学大坪医院神经内科

＜正＞【临床资料】患者女性,34岁,大学文化,会计工作,已婚,有一个9岁的儿子,丈夫为商人,家庭条件中等。门诊主诉每日入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦2年,加重6个月。近1年月经量少,时间不规律,3年多体重增长15kg。SCL-90:总分189,阳性项... 详细信息

＜正＞【临床资料】患者女性,34岁,大学文化,会计工作,已婚,有一个9岁的儿子,丈夫为商人,家庭条件中等。门诊主诉每日入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦2年,加重6个月。近1年月经量少,时间不规律,3年多体重增长15kg。SCL-90:总分189,阳性项目数72,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性7项异常;BDI:9分（中度抑郁）:BAI:24分（中度焦虑）;自律神经检查显示:副交感神经功能稍低;头颅MRI未见明显

关键词：主观性失眠焦虑抑郁状态短程心理治疗疗效评价

慢性失眠症整合心身诊疗平台的建立及应用效果研究

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慢性失眠症整合心身诊疗平台的建立及应用效果研究

中国睡眠研究会第十一届全国学术年会

作者：郝凤仪蒋晓江重庆两江新区第一人民医院陆军特色医学中心

目的简介慢性失眠症患者整合心身诊疗平台,并探索在该平台远程管理下,慢性失眠症患者的睡眠质量、药物减停率、就诊体验。方法选择2016年1月～2018年8月门诊就诊的慢性失眠症患者213例并随机分为实验组108例与对照组105例。实验组在慢...

目的简介慢性失眠症患者整合心身诊疗平台,并探索在该平台远程管理下,慢性失眠症患者的睡眠质量、药物减停率、就诊体验。方法选择2016年1月～2018年8月门诊就诊的慢性失眠症患者213例并随机分为实验组108例与对照组105例。实验组在慢性失眠症整合心身诊疗平台建立档案,首次认知行为治疗采取面对面团体治疗的形式,然后在平台接受远程药物联合心理行为管理,由医师远程评估病情并推送治疗方案;药物使用唑吡坦10mgqn或等效剂量的其他镇静催眠药物,从第9周始,每2周递减25%;非药物疗法包括睡眠卫生教育、失眠症的认知行为治疗运动处方、正念疗法、音乐/白噪声治疗、催眠暗示治疗、支持性治疗。对照组共同接受首次认知行为治疗,不在平台进行后续管理。两组均进行6个月随访及疗效评估。结果两组治疗3个月（P=0.032）、6个月时（P=0.001）匹茨堡睡眠质量指数得分的比较,差异具有统计学意义;两组减停药物的情况比较,差异有统计学意义（P=0.002）。结论本项研究应用了含有自主知识产权的慢性失眠症整合心身诊疗平台,以专业的睡眠医学、睡眠心理学、生物医学工程团队为技术支持,以CBT-I为主线,整合了多种心理行为管理技术,与早期药物分层治疗、弹性制的减停药方案相结合,支持家庭化远程治疗管理。这种诊疗及管理模式提高了患者治疗的依从性,减少了治疗过程中的脱落率。整合心身诊疗技术的优越性是,在当前的国情下较为便捷地开展CBT-I,节约了患者就诊时间;降低了失眠症心理行为管理的人力成本;使基层医生在短期内经简单培训即可开展此项治疗;改善了患者睡眠质量;减少了镇静催眠药物的使用;有望将我国的慢性失眠症CBT-I推向世界前列。

关键词：

Returning to Work during the Coronavirus Disease 2019（COVID-19） Epidemic:Immediate Mental Health and Sleep Status of Chinese Workforce after Strict Quarantine Measures in Chongqing,China

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Returning to Work during the Coronavirus Disease 2019（COVID...

中国睡眠研究会第七届西部睡眠医学大会

作者：郝凤仪 Xiaojiang Jiang Wanqiu Tan 重庆两江新区第一人民医院 Department of Neurology Daping HospitalArmy Medical University The China-Singapore (Chongqing) Demonstration Initiative on Strategic Connectivity Think Tank Institute for Health Innovation and Technology(iHealthtech) National University of Singapore

Background:The uncertainty of coronavirus disease 2019（COVID-19） might lead to fear and perception of occupational risk when returned to work.There has been no research focusing on the mental health of workforce who returned to work during the COVID-19 epidemic.Workers might suffer from posttraumatic stress symptomatology,depression,anxiety,stress and insomnia.Factors affecting mental health of employees who returned to work during the COVID-19 epidemic have not been fully elucidated.The objective of this study was to quantify the immediate psychological effects of a workforce who returned to work during the COVID-19 epidemic after strict quarantine and lockdown.Methods:At the peak of the COVID-19 epidemic,members of the workforce who received the approval to return to work in Chongqing,China was invited to participate in this study.Respondents completed a questionnaire regarding their attitude toward the COVID-19 epidemic and return-to-work along with the Impact of Event Scale-Revised,Depression,Anxiety,Stress Scale-21（DASS-21） and Insomnia Severity Index（ISI）,Results:From 673 valid questionnaires,we found that 10.8% of respondents met the diagnosis of post-traumatic stress disorder（PTSD） after returning to work.The respondents reported a low prevalence of anxiety（3.8%）,depression（3.7%）,stress（1.5%） and insomnia（2.3%） when returning to work during the COVID-19 epidemic.There were no significant differences in the severity of psychiatric symptoms between workers/technicians and executives/managers.More than 95% reported good ventilation in the workplace and wore a face mask as protective measures.Factors that were associated with the severity of psychiatric symptoms in the workforce were the following:marital status such as divorced,separated or widowed,presence of physical symptom and poor physical health,not yet or recently returning to work within a week and viewing return to work as a health hazard.In contrast,personal protection measures including hand hygiene and wearing face masks as well as occupational h

关键词： anxiety COVID-19 coronavirus depression epidemic insomnia occupational health mental health quarantine PTSD stress suicide workers workforce