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角膜营养剂对HSK治疗促进作用的临床观察

实用医学杂志 2013年第4期29卷 678-679页

作者：郝兆芹宋金鑫西安市第一医院眼科 710002

单疱病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）是眼科常见的感染性角膜炎之一，是眼科主要的致盲性眼病，因其具有起病急，病程长，易于复发，病情顽固，且长时间应用抗病毒药物后易产生耐药性等特点。可致角膜混浊和基质变薄，... 详细信息

单疱病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）是眼科常见的感染性角膜炎之一，是眼科主要的致盲性眼病，因其具有起病急，病程长，易于复发，病情顽固，且长时间应用抗病毒药物后易产生耐药性等特点。可致角膜混浊和基质变薄，对视力损害较大，临床上治疗比较棘手。所以缩短病程、

关键词：临床观察角膜营养剂治疗 HSK 单疱病毒性角膜炎感染性角膜炎缩短病程致盲性眼病

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难治性化脓性角膜溃疡的姑息性手术治疗

国际眼科杂志 2018年第10期18卷 1883-1885页

作者：郝兆芹高伟马强王小东中国陕西省西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所 710002

目的:探讨异体巩膜移植联合自体结膜瓣遮盖术治疗难治性化脓性角膜溃疡的临床效果。方法:采用回顾性分析,选择2015-06/2017-06因化脓性角膜溃疡入院患者20例20眼,药物治疗无效,无法行穿透性角膜移植而行异体巩膜移植联合自体结膜瓣遮盖... 详细信息

目的:探讨异体巩膜移植联合自体结膜瓣遮盖术治疗难治性化脓性角膜溃疡的临床效果。方法:采用回顾性分析,选择2015-06/2017-06因化脓性角膜溃疡入院患者20例20眼,药物治疗无效,无法行穿透性角膜移植而行异体巩膜移植联合自体结膜瓣遮盖术治疗,观察此种姑息手术的术中并发症、术后巩膜和结膜瓣生长、术后并发症等情况。结果:20例20眼患者中,18眼异体巩膜和结膜瓣生长良好,治愈率90%,1眼结膜瓣愈合不良行羊膜移植手术修复,1眼因玻璃体腔感染较重、感染复发行眼内容物剜除术;术中晶状体脱出2眼(10%),均予以摘除; 3眼(15%)患者术后出现继发性青光眼,行睫状体冷冻术治愈。结论:异体巩膜移植联合自体结膜瓣遮盖术是一种姑息性手术方法,是控制药物治疗无效而又无法行穿透性角膜移植手术的严重化脓性角膜溃疡患者眼部感染并保持其眼球外形的有效方式,可替代以往的眼内容物剜除术以控制感染,既可避免患者失去眼球带来的眼部病痛和心理创伤,又为后期改善外观节省费用。

关键词：化脓性角膜溃疡异体巩膜移植结膜瓣遮盖

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原发性翼状胬肉与干眼关系的临床观察

国际眼科杂志 2013年第3期13卷 603-604页

作者：郝兆芹宋金鑫吴洁中国陕西省西安市第一医院眼科 710002

目的:探讨原发性翼状胬肉与干眼的关系。方法:选择2011-08/2012-08住院行手术治疗的原发性单眼翼状胬肉患者50例,行回顾性分析,以胬肉眼为观察组,对侧眼为对照组,比较两组患者的眼部症状评分、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜... 详细信息

目的:探讨原发性翼状胬肉与干眼的关系。方法:选择2011-08/2012-08住院行手术治疗的原发性单眼翼状胬肉患者50例,行回顾性分析,以胬肉眼为观察组,对侧眼为对照组,比较两组患者的眼部症状评分、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(tear break-uptime,BUT)、眼表荧光素染色(fluorescent,FL)干眼评分。结果:观察组与对照组的SⅠt比较无统计学差异(P>0.05),但观察组BUT明显低于对照组(P<0.05),眼部症状、FL干眼症评分相比,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:原发性翼状胬肉患者胬肉眼可同时患有干眼,可伴有明显的眼部干涩、视力下降、异物感等干眼症状,眼表泪膜的稳定性下降,并伴有眼表上皮的损害,翼状胬肉与干眼可同时共存,关系密切,但二者之间是否存在因果关系尚不明确。

关键词：原发性翼状胬肉干眼泪膜稳定性干眼评分

紫外光核黄素诱导角膜交联治疗感染性角膜炎的研究进展

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国际眼科杂志 2013年第6期13卷 1134-1136页

作者：郝兆芹吴洁宋金鑫中国陕西省西安市第一医院眼科医院陕西省眼科研究所 710002

角膜交联(corneal collagen cross-linking,CXL)技术是一种近年来兴起的应用于临床最新的角膜成形技术。它通过A段紫外光和感光剂核黄素,诱导角膜基质内胶原纤维相互交联而提高角膜硬度,增强角膜基质的力学和生物化学稳定性,从而阻止圆... 详细信息

角膜交联(corneal collagen cross-linking,CXL)技术是一种近年来兴起的应用于临床最新的角膜成形技术。它通过A段紫外光和感光剂核黄素,诱导角膜基质内胶原纤维相互交联而提高角膜硬度,增强角膜基质的力学和生物化学稳定性,从而阻止圆锥角膜等角膜扩张性和难治性角膜溃疡等角膜疾病的进展。

关键词：角膜交联核黄素紫外光A 感染性角膜炎

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共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊治中应用观察

中国实用眼科杂志 2013年第8期31卷 1042-1044页

作者：郝兆芹宋金鑫吴洁陕西省西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所西安710002

目的观察共聚焦显微镜在真菌性角膜炎的诊断及治疗中的作用。方法（1）收集2011年9月至2012年9月在西安市第一医院眼科就诊的真菌性角膜炎患者54例，入院时即行共聚焦显微镜及角膜刮片检查。（2）在对共聚焦显微镜确诊病例的治疗过程中... 详细信息

目的观察共聚焦显微镜在真菌性角膜炎的诊断及治疗中的作用。方法（1）收集2011年9月至2012年9月在西安市第一医院眼科就诊的真菌性角膜炎患者54例，入院时即行共聚焦显微镜及角膜刮片检查。（2）在对共聚焦显微镜确诊病例的治疗过程中，分别在第1、2、3、4周再对这些病例进行共聚焦显微镜检查，监测角膜病灶变化。结果54例患者中共聚焦显微镜检出52例，诊断率为96．3％，角膜刮片检出49例，诊断率为90．7％，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。54例患者中22例伴有前房积脓；49例有植物性外伤或异物进入史，约为90．74％；有1例患者因感染未控制致角膜全溶解、眼内炎行根治性手术治疗。共聚焦显微镜下可见真菌性角膜炎的抗感染治疗一般2周时起效，2-3周时病情好转，第4周时感染基本得到控制。此时可根据角膜病灶情况选择结膜瓣遮盖或羊膜移植手术，以促进角膜修复。结论共聚焦显微镜检查安全无创伤，可重复性强，对真菌性角膜炎的诊断快速，可监测角膜病情变化，指导临床治疗，提高治愈率。

关键词：真菌性角膜溃疡共聚焦显微镜菌丝诊断

BTX-B诱导大鼠干眼模型的建立及评价标准

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国际眼科杂志 2015年第9期15卷 1512-1515页

作者：朱海峰郝兆芹程钰高伟中国陕西省西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所 710002

目的:建立肉毒杆菌毒素B(BTX-B)诱导的大鼠干眼模型,为研究炎症参与的干眼症的发病机制和实验性治疗提供依据。方法:健康雌性SD大鼠36只随机分为4组,实验组为三组,分别给予右侧泪腺注射0.1m L 1.25、5、10m U的BTXB溶液,对照组右侧泪腺... 详细信息

目的:建立肉毒杆菌毒素B(BTX-B)诱导的大鼠干眼模型,为研究炎症参与的干眼症的发病机制和实验性治疗提供依据。方法:健康雌性SD大鼠36只随机分为4组,实验组为三组,分别给予右侧泪腺注射0.1m L 1.25、5、10m U的BTXB溶液,对照组右侧泪腺注射0.1m L生理盐水,分别在第3、7、14、28d行泪液实验Ⅰ(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)检查。另选取32只大鼠,随机分为两组,实验组大鼠右侧泪腺注射0.1m L 1.25m U的BTX-B溶液,分别于第3、7、14、21、42d时选取5只实验大鼠摘除泪腺组织,采用免疫荧光法和Western-blot法对Lacritin蛋白进行定性和定量检测,组织病理学检测采用常规HE染色。结果:模型制备中三个实验组均在第3d开始出现泪液分泌减少和角膜上皮损害,但两两之间差异无统计学意义(P>0.05),7d时达到高峰,14d时好转,28d时泪液分泌恢复正常,但角膜上皮仍见损伤。实验组和对照组大鼠泪腺组织中均仅见腺泡细胞表达Lacritin蛋白,实验组大鼠Lacritin蛋白含量明显下降,自第3d开始出现,7d时达到高峰,14d时好转,28d时开始恢复,42d时达到正常。结论:泪腺注射1.25m U的BTX-B溶液可成功建立SD大鼠干眼模型,可见泪液分泌减少、角膜上皮损伤等干眼体征,可为干眼的发病机制和实验性治疗研究提供实验依据和基础;Lacritin蛋白仅在泪腺腺泡细胞中表达,其含量与泪液分泌量和干眼程度呈同步变化,可为干眼程度评价标准的完善提供新的依据。

关键词：干眼炎症 Lacritin蛋白动物模型

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生物工程角膜移植临床失败病例分析

陕西医学杂志 2023年第2期52卷 171-175页

作者：朱超婕鹿子康高伟郝兆芹马强王小东西安市第一医院眼科陕西西安710002

目的:探讨生物工程角膜移植术后出现的不良反应及其相关因素。方法:对生物工程角膜移植术患者71例,按感染源不同分为三组,真菌性角膜炎组、细菌性角膜炎组、病毒性角膜炎组。术后1、3周、1、3、6个月对患者进行定期随访,观察生物工程角... 详细信息

目的:探讨生物工程角膜移植术后出现的不良反应及其相关因素。方法:对生物工程角膜移植术患者71例,按感染源不同分为三组,真菌性角膜炎组、细菌性角膜炎组、病毒性角膜炎组。术后1、3周、1、3、6个月对患者进行定期随访,观察生物工程角膜移植片存活情况,将角膜移植片溶解、角膜移植片血管化、角膜移植片排斥、角膜感染复发、角膜植片衰竭定为移植失败,观察并统计每组角膜移植失败情况出现的概率。结果:真菌性角膜炎15例,移植失败1例,失败率6.67%;细菌性角膜炎49例,移植失败10例,失败率20.41%;病毒性角膜炎7例,移植失败4例,失败率57.14%。Logistic回归分析显示,感染源的差异对角膜移植失败与否的影响具有统计学意义;其中病毒性角炎组移植失败率明显高于其他两组。细菌性角膜炎移植失败病例中,角膜植片溶解2例,占20%;角膜移植片血管化4例,占40%;角膜移植片排斥3例,占30%;角膜感染复发1例,占10%。在细菌性角膜炎移植失败的病例中,具有眼表睑缘高炎性反应的患者角膜移植失败的风险更高。结论:生物工程角膜可以作为同种异体角膜的替代角膜供体应用于板层角膜移植,缓解临床角膜供体缺乏的压力。但生物工程角膜在应用于病毒性角膜炎、病灶超过角膜缘、睑缘高炎性反应、角膜新生血管丰富的患者时,应予以谨慎选择;手术技巧上应避免缝线过紧、创缘不齐的细节问题,以避免手术失败。

关键词：生物工程角膜病毒性角膜炎细菌性角膜炎真菌性角膜炎睑缘炎板层角膜移植角膜移植排斥

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角膜内皮细胞体外培养促增殖因素的研究进展

世界核心医学期刊文摘（眼科学分册） 2006年第5期2卷 1-4页

作者：郝兆芹张林西安交通大学第一医院眼科陕西西安710061

0 引言角膜内皮细胞(CEC)是维持角膜透明的关键,一旦损伤可引起功能紊乱导致角膜水肿,使角膜部分甚至全部失去透明性.由于人类角膜内皮细胞(HCEC)几乎无增生能力,或增生能力非常弱,临床上许多仅有CEC病变的疾病如大疱性角膜病变、角膜... 详细信息

0 引言角膜内皮细胞(CEC)是维持角膜透明的关键,一旦损伤可引起功能紊乱导致角膜水肿,使角膜部分甚至全部失去透明性.由于人类角膜内皮细胞(HCEC)几乎无增生能力,或增生能力非常弱,临床上许多仅有CEC病变的疾病如大疱性角膜病变、角膜内皮营养不良、人工晶体植入或其他内眼手术后内皮损伤过多等较难治愈,对此类疾病仅移植角膜内皮便可以达到治疗的目的.所以CEC的体外培养及移植从20世纪50年代就成为国内外眼科学者们研究的重点.研究者们发现体外培养的CEC的生长情况受多种因素的影响,包括角膜供体材料的来源、CEC分离培养方法和生长刺激因子的应用等.经过长期的研究和探索,这几方面均已取得了重大进展.本文就近几年来CEC体外培养的促增殖因素的研究进展进行综述.

关键词：角膜内皮细胞细胞体外培养大疱性角膜病变促增殖人工晶体植入增生能力内皮损伤角膜水肿功能紊乱营养不良

角膜绷带镜对生物工程角膜移植术后的临床治疗作用

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实用医学杂志 2019年第18期35卷 2900-2904页

作者：郝兆芹马强王小东高伟西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所

目的观察角膜绷带镜对生物工程角膜移植术后的临床治疗作用。方法收集我院2017年1月至2018年6月住院并使用生物工程角膜进行板层角膜移植手术治疗的感染性角膜溃疡患者30例30眼的临床资料,随机分为A、B两组,各15例。A组角膜上皮愈合后... 详细信息

目的观察角膜绷带镜对生物工程角膜移植术后的临床治疗作用。方法收集我院2017年1月至2018年6月住院并使用生物工程角膜进行板层角膜移植手术治疗的感染性角膜溃疡患者30例30眼的临床资料,随机分为A、B两组,各15例。A组角膜上皮愈合后给予戴角膜绷带镜联合滴眼液点眼治疗,2周更换1次,术后3个月拆线后停用。B组患者不戴角膜绷带镜,药物治疗同A组。观察生物工程角膜移植术后角膜植片上皮化时间,比较术后第1、2、3、4周两组角膜植片水肿程度,比较术后第1、2、3个月两组角膜植片上皮完整性和泪膜破裂时间(breakup time of tear film,BUT),比较两组角膜植片水肿消退时间和术后3个月两组角膜植片存活率。结果术后3~5 d角膜植片上皮化,2~4周植片水肿消退。A组患者术后第2~3周角膜植片水肿消退,B组患者第3~4周角膜植片水肿消退,时间长于A组(P <0.001),术后第2~3周A组角膜植片水肿程度明显轻于B组(第2周P=0.002,第3周P <0.001)。术后第1、2、3个月时A组患者角膜荧光素染色评分均低于B组(均P <0.001),BUT时长高于B组(P=0.009、0.002、0.33)。A组患者中1例未按时复诊戴角膜绷带镜近5周,继发细菌感染,退出研究,术后3个月A组植片存活率93.3%(14/15);B组患者有2例1个月后出现角膜上皮无菌性缺损,另有1例术后2个月出现角膜溶解,3例均退出研究,术后3个月B组植片存活率80.0%(12/15),与A组相比差异无统计学意义(P=0.283)。结论生物工程角膜上皮化后戴角膜绷带镜可加速角膜植片水肿消退,保护角膜上皮完整性,维持眼表泪液稳定,有利于维护眼表微环境健康,对生物工程角膜术后角膜植片修复有明显促进作用。

关键词：生物工程角膜板层角膜移植角膜绷带镜泪膜破裂时间角膜植片上皮化