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IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺结节穿刺活检术的临床应用

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介入放射学杂志 2016年第8期25卷 682-685页

作者：郝伟远陈玉堂邵国良浙江省肿瘤医院介入科杭州310022

目的评价IG4电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值。方法选择40例患者20例行IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺穿刺活检,20例行常规CT引导下肺穿刺活检,记录2组定位时间、调针次数、扫描次数、辐射剂量、瞄准精度以及并... 详细信息

目的评价IG4电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值。方法选择40例患者20例行IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺穿刺活检,20例行常规CT引导下肺穿刺活检,记录2组定位时间、调针次数、扫描次数、辐射剂量、瞄准精度以及并发症情况。结果 IG4电磁导航系统辅助组中20例患者在穿刺过程中成功应用该系统,其肺活检平均定位时间为（10.05±1.75） min （7.5~14.0 min）；穿刺针平均调整次数（1.10±0.31）次（1～5次）；平均扫描次数为（3.30±0.73）次（3～6次）；剂量长度乘积（DLP）均值为（724.25±186.23） mGy·cm （415.50~1 080.50 mGy·cm）； 20次穿刺定位中,15次瞄准精度＜5 mm,4次为5~10 mm,1次为13 mm,穿刺针瞄准精度均值为（4.72±3.33） mm（1～13 mm）。常规穿刺组肺活检平均定位时间（15.10±2.40） min （11～19 min）；穿刺针平均调整次数（4.05±1.32）次（3～7次）；平均扫描次数为（6.05±1.32）次（5～9次）,剂量长度乘积（DLP）均值为（1419.10±387.59） mGy·cm （900.50～1 958.90 mGy·cm）。40例患者均无严重并发症发生。两组患者平均定位时间、平均穿刺针调整次数、平均扫描次数、剂量长度乘积均值对比差异均有统计学意义。结论电磁导航系统辅助下CT引导肺穿刺活检术可缩短定位时间,减少调针次数、扫描次数,同时可减少患者接受的辐射剂量,是一种值得推广的影像引导新方法。

关键词：电磁导航系统 CT引导肺穿刺活检术

球囊闭塞试验在累及颈动脉头颈肿瘤术前评估中的应用

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介入放射学杂志 2015年第1期24卷 38-40页

作者：郝伟远邵国良虞希祥姚征郑家平杭州浙江省肿瘤医院介入科 310022 温州医科大学附属第三医院

目的探讨球囊闭塞试验(BOT)在累及颈动脉头颈肿瘤术前评估中应用的可靠性以及减少并发症的策略。方法回顾性分析我院39例累及颈动脉的头颈肿瘤患者,36例术前采用不可脱球囊暂时性闭塞患侧颈内动脉作BOT,其中35例术后行肿瘤外科手术切除... 详细信息

目的探讨球囊闭塞试验(BOT)在累及颈动脉头颈肿瘤术前评估中应用的可靠性以及减少并发症的策略。方法回顾性分析我院39例累及颈动脉的头颈肿瘤患者,36例术前采用不可脱球囊暂时性闭塞患侧颈内动脉作BOT,其中35例术后行肿瘤外科手术切除。结果 36例(36/39)头颈肿瘤患者成功进行了BOT,阳性率为11.1%(4/36),并发症发生率为0;术后35例患者进行了肿瘤的手术切除治疗,其中4例行颈动脉切除并血管重建;28例术中仔细剥离肿瘤而完整保留颈动脉;3例行颈动脉外膜剥脱,所有患者均未出现神经系统并发症。结论 BOT对于累及颈动脉头颈肿瘤术前评估是一种操作简单,并发症少且安全有效的方法。

关键词：头颈肿瘤颈动脉球囊闭塞试验

恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌28例

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实用医学杂志 2009年第19期25卷 3295-3297页

作者：朱国庆虞希祥郝伟远施昌盛陈斌施振静温州医学院附属第三医院介入科浙江省瑞安市325200

目的:探讨恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效、不良反应。方法:60例中晚期原发性肝癌患者分为两组。实验组28例,予恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗;对照组32例,予常规肝动脉化疗栓塞治疗。对治疗前后实体肿瘤疗效、血清血管内皮... 详细信息

目的:探讨恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效、不良反应。方法:60例中晚期原发性肝癌患者分为两组。实验组28例,予恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗;对照组32例,予常规肝动脉化疗栓塞治疗。对治疗前后实体肿瘤疗效、血清血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)的变化及不良反应等进行分析。结果:两组不良反应均较轻微,实验组治疗后实体肿瘤缓解率和AFP转阴率较对照组显著提高(P<0.05);两组患者血清VEGF表达水平在术后3d均显著升高,实验组术后7d血清VEGF表达水平能迅速下降,与对照组比较差异有统计学意义(t=5.43,P<0.05)。结论:恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的肿瘤的近期疗效显著,副作用小,安全性好,是一种值得临床应用的治疗方法。

关键词：肝肿瘤化学栓塞,治疗性血管内皮生长因子甲胎蛋白

YAP调控肝癌细胞增殖活性及对索拉非尼敏感性的影响

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中华肿瘤杂志 2018年第11期40卷 818-823页

作者：郭立文邵国良罗君郝伟远姚征郑家平浙江省肿瘤医院介入治疗科杭州310022

目的检测YAP在肝癌细胞中的表达水平，并探讨其对肝癌细胞增殖活性以及对索拉非尼敏感性的影响。方法采用Western blot方法检测人肝癌细胞株SMMC－7721、SK－Hep－1、HepG－2、Huh7和正常人肝细胞株L－O2中YAP的蛋白表达水平。以YAP的... 详细信息

目的检测YAP在肝癌细胞中的表达水平，并探讨其对肝癌细胞增殖活性以及对索拉非尼敏感性的影响。方法采用Western blot方法检测人肝癌细胞株SMMC－7721、SK－Hep－1、HepG－2、Huh7和正常人肝细胞株L－O2中YAP的蛋白表达水平。以YAP的小干扰RNA或过表达质粒分别转染SK－Hep－1和Huh7细胞，采用细胞计数试剂盒8（CCK－8）法检测细胞的增殖能力，流式细胞术检测细胞周期。将SK－Hep－1和SK－Hep－1 si－YAP细胞接种于裸鼠皮下，并以索拉非尼灌胃，观察移植瘤与对照组的差异。结果YAP蛋白在肝癌细胞株中表达升高。下调SK－Hep－1细胞的YAP表达后，细胞存活率为（78.5±0.3）%，与对照组[（92.3±0.2）%]比较明显下降，差异有统计学意义（P＝0.025）；G0/G1期细胞占（65.4±3.3）%，与对照组[（55.7±3.4）%]比较明显升高，差异有统计学意义（P＝0.039）。上调Hun7细胞的YAP表达后，细胞存活率为（81.2±1.3）%，与对照组[（62.5±1.1）%]比较明显升高，差异有统计学意义（P＝0.013）; G0/G1期细胞占（38.2±3.8）% ，与对照组[（48.8±2.9）%]比较明显下降，差异有统计学意义（P＝0.019）。si－YAP＋索拉非尼组SK－Hep－1细胞的存活率为（31.13±1.79）%，低于索拉非尼组[（48.87±0.58）%]，差异有统计学意义（P〈0.0001）。PC3.1－YAP＋索拉非尼组的细胞存活率为（69.98±2.94）%，高于索拉非尼组[（53.53±1.93）%]，差异有统计学意义（P〈0.0001）。裸鼠移植瘤模型实验显示，SK－Hep－1组、SK－Hep－1＋索拉非尼组、SK－Hep－1 si－YAP组和SK－Hep－1 si－YAP＋索拉非尼组瘤重分别为（0.96±0.08）g、（0.62±0.08）g、（0.70±0.06）g和（0.27±0.02）g。SK－Hep－1＋索拉非尼组和SK－Hep－1 si－YAP组瘤重均低于SK－Hep－1组（P值分别为0.012和0.031），SK－Hep－1 si－YAP＋索拉非尼组瘤重低于SK－Hep－1 si－YAP组（P＝0.001）。结论YAP在肝癌细胞系中表达上调，其表达变化影响细胞增殖能力和细胞周期进程，并影响肝癌对索拉非尼的敏感性。YAP是肝癌治疗的一个潜在分子靶点。

关键词：癌, 肝细胞 YAP 索拉非尼耐药

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自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的实验研究

实用医学杂志 2010年第4期26卷 570-571页

作者：虞希祥朱国庆郝伟远温州医学院附属第三医院介入科浙江省瑞安市325200

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的可行性和意义。方法:以18只新西兰大白兔建立36条下肢动脉狭窄的动物模型,并记录DSA影像,左肢为对照组,右肢为治疗组。将取于自体的骨髓干细胞制成悬液经导管注射于患肢股动脉,2周后再行股动... 详细信息

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的可行性和意义。方法:以18只新西兰大白兔建立36条下肢动脉狭窄的动物模型,并记录DSA影像,左肢为对照组,右肢为治疗组。将取于自体的骨髓干细胞制成悬液经导管注射于患肢股动脉,2周后再行股动脉造影,测定小血管生成情况。结果:股动脉造影显示治疗组缺血肢体小动脉明显增多,毛细血管期造影剂染色加深。结论:自体骨髓干细胞移植可增加小血管的生成,是治疗下肢缺血的有效手段。

关键词：干细胞下肢缺血自体血管生成

术前CT引导下Hook-wire植入定位肺小结节的应用

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浙江实用医学 2014年第2期19卷 133-134页

作者：洪凤鸣郝伟远浙江省肿瘤医院浙江杭州310022

目的探讨CT引导下Hook-wire(乳腺定位针)植入技术在肺小结节中的应用价值。方法选择20例CT检查发现肺内结节长径小于1cm的患者,共25个难以定性的结节性病灶,术前行CT引导下行肺小结节Hook-wire定位,根据手术结果,评价术前CT引导下Hook-w... 详细信息

目的探讨CT引导下Hook-wire(乳腺定位针)植入技术在肺小结节中的应用价值。方法选择20例CT检查发现肺内结节长径小于1cm的患者,共25个难以定性的结节性病灶,术前行CT引导下行肺小结节Hook-wire定位,根据手术结果,评价术前CT引导下Hook-wire技术的成功率和并发症发生率。结果 20例共25个结节行胸腔镜切除术,术前定位成功率100%,7例发生并发症,经过对症处理好转。术后病理学诊断结果为:恶性13例,良性7例。结论术前CT引导下肺小结节Hook-wire定位法安全、方便、准确、易操作,值得临床推广应用。

关键词：肺小结节立体定位技术体层摄影 X线计算机胸腔镜检

三维CT血管造影与平板DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析

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介入放射学杂志 2011年第9期20卷 676-680页

作者：游梦星虞希祥林永胜郝伟远吴宽温州医学院附属第三医院介入科浙江省瑞安市325200

目的对比分析多层螺旋CT三维血管造影(3D-CTA)与平板DSA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对44例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者同时行3D-CTA及平板DSA(包括2D-DSA、3D-DSA)检查,评价不同检查方法对动脉瘤的诊断效能、3D-CTA容积再现(VR)与3... 详细信息

目的对比分析多层螺旋CT三维血管造影(3D-CTA)与平板DSA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对44例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者同时行3D-CTA及平板DSA(包括2D-DSA、3D-DSA)检查,评价不同检查方法对动脉瘤的诊断效能、3D-CTA容积再现(VR)与3D-DSA容积再现(VR)对共同检出的动脉瘤之瘤体长径差异、瘤颈及载瘤动脉清晰度。结果 44例自发性SAH患者经外科手术或血管内介入证实36例为动脉瘤患者,共46个动脉瘤(其中26例单发,10例多发)。3D-CTA共检出40例48个动脉瘤(灵敏度83.33%,特异度75%,阳性预测值75%,阴性预测值66.67%)。2D-DSA检出38例患者中44个动脉瘤(灵敏度77.78%,特异度75%,阳性预测值73.68%,阴性预测值75%)。3D-DSA最大密度投影(MIP)检出34例动脉瘤患者共44个动脉瘤(灵敏度94.44%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值100%)。3D-DSA(VR)检出36例动脉瘤患者共46个动脉瘤,无漏诊及误诊。就颅内动脉瘤的检出率方面,3D-CTA与2D-DSA、3D-DSA(MIP)的检出率差异无统计学意义(P>0.05),但3D-CTA(VR)与3D-DSA(VR)的检出率差异有统计学意义(P0.1)。在瘤颈及载瘤动脉清晰度显示方面,3D-CTA(VR)与2D-DSA和3D-DSA(VR)差异均有统计学意义(P0.05)。结论 3D-CTA对瘤体长径≥3 mm的颅内动脉瘤有很高的诊断效能,可作为一种微创的常规筛查方法,但对长径<3 mm的颅内动脉瘤有较高的漏诊及误诊率,对其未发现颅内动脉瘤的SSAH患者应进一步行3D-DSA检查。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血三维CT血管造影数字减影血管造影

DSA引导下改良股静脉植入输液港术式在恶性肿瘤患者中的应用

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介入放射学杂志 2021年第8期30卷 780-783页

作者：郝伟远陈玉堂林婧郑家平邵国良中国科学院肿瘤与基础医学研究所/中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院介入治疗科杭州310022

目的探讨DSA引导下经股静脉植入输液港改良术式在恶性肿瘤患者中的应用的安全性、技术可行性及相关并发症。方法选择2014年2月至2020年1月26例接受DSA引导下改良股静脉植入输液港术式的恶性肿瘤患者,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉,... 详细信息

目的探讨DSA引导下经股静脉植入输液港改良术式在恶性肿瘤患者中的应用的安全性、技术可行性及相关并发症。方法选择2014年2月至2020年1月26例接受DSA引导下改良股静脉植入输液港术式的恶性肿瘤患者,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉,于右下腹壁植入静脉输液港。所有患者进行随访,随访终点为输液港移除或患者死亡。结果26例患者植入均获成功,术中无并发症发生,平均手术时间(22.1±6.9)min。10例术中出现导管异位至对侧髂静脉或腰静脉,在DSA下调整后均成功进入下腔静脉主干,导管头端位于下腔静脉位置:10例位于腰2椎体水平,11例位于腰3椎体水平,5例位于腰4椎体水平。随访780个导管日,共发生4例并发症,其中1例为纤维蛋白鞘形成,1例为囊袋感染破溃,1例为导管卷曲异位至皮下,1例为导管于腹股沟处打折致输液不畅,其中3例致非计划拔管。26例患者均未发生深静脉血栓形成、相关肢体运动受限及不适感等并发症。无相关死亡事件发生。结论对于无法植入胸壁输液港的患者,在DSA引导下行改良经股静脉植入输液港术式是安全可行的,并发症发生率低。

关键词：股静脉输液港恶性肿瘤

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后腹痛的发生规律及影响因素

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介入放射学杂志 2017年第7期26卷 613-617页

作者：罗君邵国良郑家平陈玉堂姚征曾晖郝伟远浙江省肿瘤医院介入科杭州310022

目的调查原发性肝癌(PHC)患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)术后腹痛的发生规律及影响因素。方法入组121例患者,均为浙江省肿瘤医院介入放射科2012年12月至2013年6月收住的PHC患者。观察患者在TACE术后48 h内腹痛的发生和持续时间、程度及吗... 详细信息

目的调查原发性肝癌(PHC)患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)术后腹痛的发生规律及影响因素。方法入组121例患者,均为浙江省肿瘤医院介入放射科2012年12月至2013年6月收住的PHC患者。观察患者在TACE术后48 h内腹痛的发生和持续时间、程度及吗啡用量等。结果 121例患者中有96例(96/121,78.5%)在介入术后感到不同程度的腹痛,其中72例(72/121,59.5%)为视觉模拟评分(VAS)4分以上的中重度疼痛。平均吗啡用量为19.7 mg/例次。统计分析发现TACE术后腹痛与年龄(≥60对1 cm对≤1 cm;OR 0.296,P=0.007),动脉栓塞时所用化疗药物表柔比星(THP)对其他药物(非THP对THP;OR 0.232,P<0.003 4)。具有上述危险因素1个以上的患者更易发生疼痛。结论腹痛是TACE术后的高频事件,更年轻者、更好的ECOG评分、距肝包膜更近的肿瘤位置以及使用THP混合碘油栓塞者是腹痛发生的独立影响因素。因此对于腹痛的中高危患者,在术前至术后12 h内常规使用止痛药物预防疼痛发生是有必要的。

关键词：肝动脉化疗栓塞术(TACE) 肝细胞肝癌腹痛危险因素