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城市流动食品摊贩治理研究——以安宁区孔家崖街道为例

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城市流动食品摊贩治理研究——以安宁区孔家崖街道为例

作者：郜琨西北师范大学

学位级别：硕士

近年来,有关城管“暴力执法"与流动食品摊贩“暴力抗法"的新闻报道屡见不鲜。城管在执法过程中引发的暴力事件已引起社会各界的广泛关注,同时也是社会公众讨论的热点问题。流动食品摊贩的治理问题是一个典型的政府在城市管理中遇到的难... 详细信息

近年来,有关城管“暴力执法"与流动食品摊贩“暴力抗法"的新闻报道屡见不鲜。城管在执法过程中引发的暴力事件已引起社会各界的广泛关注,同时也是社会公众讨论的热点问题。流动食品摊贩的治理问题是一个典型的政府在城市管理中遇到的难题。如何建设美好城市,提升政府形象,已经成为城市管理者不得不思考的问题。对于外来人口数量的激增、对流动食品摊贩违法经营的监管难度也随之越来越大,“如何更好地引导和治理流动食品摊贩”一直困扰着各级政府。高校周边地区及人口流动量大的地区一般都是人口密集区域,很多流动摊食品贩会自发的聚集到这里。流动食品摊的存在从一定时期内看可以给附近居民带来生活上的便捷;从今后发展来看我国严峻的就业压力也可以得到逐步缓解,并有利于维护社会的稳定。但与此同时,安宁区孔家崖街道辖区内流动食品摊贩给城市管理带来许多的不良因素。从当前来看,兰州市安宁区孔家崖街道辖区内治理流动食品摊贩的现状不太理想,经常陷入“治理一反弹一再治理”的恶性循环中。作者基于对安宁区孔家崖街道流动食品摊贩进行的走访调查,运用治理与善治理论以及新公共管理理论分析政府在治理孔家崖街道辖区流动食品摊贩过程中面临的困难,并以此为基础深度解析流动食品摊贩治理主体多元化的可行性,进而提出了在政府主导下的多元主体共同治理的管理模式。

关键词：城市流动食品摊贩监管对策

基于PPAR-α/PGC-1α途径探讨低氧减重对肥胖大鼠能量代谢的影响

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河北医学 2022年第12期28卷 1978-1985页

作者：郜琨杨历新王叶李正李小鸾青海省人民医院青海西宁810000

目的:探讨低氧运动对肥胖大鼠能量代谢的影响及其作用机制。方法:80只雄性SD大鼠随机分为普通膳食对照组(10只)、高脂膳食模型组(70),模型组大鼠给予7周高脂膳食诱导,构建肥胖大鼠模型,取建模成功的肥胖大鼠60只,随机分为常氧安静组(A组... 详细信息

目的:探讨低氧运动对肥胖大鼠能量代谢的影响及其作用机制。方法:80只雄性SD大鼠随机分为普通膳食对照组(10只)、高脂膳食模型组(70),模型组大鼠给予7周高脂膳食诱导,构建肥胖大鼠模型,取建模成功的肥胖大鼠60只,随机分为常氧安静组(A组)、常氧运动组(AE组)、16.3%低氧安静组(B组)、16.3%低氧运动组(BE组)、13.3%低氧安静组(C组)、13.3%低氧运动组(CE组),每组10只,继续进行高脂膳食饲养,运动组大鼠进行跑台耐力训练,测量大鼠体长、体重,计算Lee's指数;检测血糖(BG)和血脂四项(BG、TC、LDL-C、TG);采用大鼠代谢系统检测运动后耗氧量、能量消耗;检测骨骼肌组织中PPAR-α、PGC-1α蛋白表达。结果:7周高脂膳食饲养后,大鼠体重明显增加,且超过对照组大鼠体重的20%,血糖、TC、TG、LDL-C含量均明显增加(P<0.01,P<0.05),提示营养性肥胖大鼠模型建立成功。采用低氧、耐力运动干预后8周后,与A组比较,AE、BE、C、CE组大鼠的体重增长、TC、TG、LDL-C、血糖均明显下降(P<0.05,P<0.01),BE、CE组大鼠HDL-C明显升高(P<0.01);与AE组比较,BE、CE组大鼠体重增长、TC、TG、LDL-C、血糖明显降低(P<0.01),BE、CE组大鼠HDL-C明显升高(P<0.01);与A组相比,AE、B、BE、C、CE组大鼠运动即刻耗氧量、耗能量呈现增加趋势(P<0.01,P<0.05);与AE组相比,BE、CE组大鼠运动即刻耗氧量、耗能量呈现增加趋势(P<0.01或P<0.05);与A组相比,BE、C、CE组大鼠PPAR-α、PGC-1α蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01);与AE组相比,BE、C、CE大鼠PPAR-α、PGC-1α蛋白表达明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论:低氧运动可能增强骨骼肌PGC-1α、PPAR-α蛋白的表达,进而改善肥胖大鼠的能量代谢水平。

关键词：低氧耐力运动营养性肥胖能量代谢 PPAR-α PGC-1α

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急性散播型脑脊髓炎1例报告

急性散播型脑脊髓炎1例报告

中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会

作者：郜琨青海省人民医院

病历资料患者,男,41岁,因"发热伴意识障碍3天"入院。讨论急性散播型脑脊髓炎是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,又称感染后脑脊髓炎、预防接种后脑脊髓炎,系指继发与麻疹、风疹、水痘、天花等急性出疹性疾病,或预防接种后,...

病历资料患者,男,41岁,因"发热伴意识障碍3天"入院。讨论急性散播型脑脊髓炎是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,又称感染后脑脊髓炎、预防接种后脑脊髓炎,系指继发与麻疹、风疹、水痘、天花等急性出疹性疾病,或预防接种后,因免疫机能障碍引起中枢神经系统内的脱髓鞘疾病。一般认为急性散播性脑

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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重症监护室脓毒败血症患者的免疫细胞变化

青海医药杂志 2016年第6期46卷 6-9页

作者：郜琨青海省人民医院急诊ICU 810000

目的：观察重症监护室（ICU）内早期败血症患者体内的免疫T细胞变化。方法：研究对2012年6月—2013年12月间我院ICU内收治的37例早期败血症患者,15例非感染性全身炎症反应患者（SIRS）及24名健康对照。检验了试验对象血液中Tregs细胞的... 详细信息

目的：观察重症监护室（ICU）内早期败血症患者体内的免疫T细胞变化。方法：研究对2012年6月—2013年12月间我院ICU内收治的37例早期败血症患者,15例非感染性全身炎症反应患者（SIRS）及24名健康对照。检验了试验对象血液中Tregs细胞的比例、血浆中干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）及可溶性CD25的水平。结果：与对照组相比,早期脓毒败血症患者血浆IFN-γ和IL-4明显升高,分别为66.10（45.23-85.08）pg/m L、20.97（17.58-26.21）pg/m L和100.69（77.41-127.68）pg/m L、70.40（64.14-80.15）pg/m L（P〈0.001）,同时IFN-/IL-4比值[0.66（0.62-0.67）vs 0.30（0.27-0.33）,P〈0.001]也明显上升,败血症患者和SIRS患者上述指标没有差异（P〉0.05）。早期败血症患者体内CD4＋、CD25＋、Foxp3＋调节性T细胞比例明显高于SIRS和健康对照[（66.82%±21.79%）vs（51.79%±21.79%）vs（56.45%±10.68%）,P=0.003],利用这一指标能将早期败血症和SRIS区分出来。早期败血症患者血浆可溶性CD25水平也显著提高,并且其水平与Tregs细胞的比例呈正相关（Spearman相关系数=0.390,P=0.003）。结论：结果提示CD4＋、CD25＋、Foxp3＋调节性T细胞可以作为脓毒败血症的早期诊断指标并以此将此类患者与非感染的全身炎症反应患者区分开来。其比例还可用于评估患者的免疫状况并帮助医生制定最佳免疫调节治疗方案。

关键词：重症监护室免疫细胞脓毒败血症

血清IL-6、PCT、CRP联合检测对脓毒症患者病情及预后的预测价值

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山东医药 2016年第24期56卷 89-91页

作者：郜琨张斌陈明迪任辉邦张玉红青海省人民医院西宁810001

目的探讨血清IL-6、降钙素原（PCT）、CRP联合检测对脓毒症患者病情及预后的预测价值。方法选择脓毒症患者108例,入院24 h内APACHEⅡ评分〉20分32例、10~20分45例、〈10分31例,住院期间死亡45例、存活63例。入院24 h内采用ELISA法检测血... 详细信息

目的探讨血清IL-6、降钙素原（PCT）、CRP联合检测对脓毒症患者病情及预后的预测价值。方法选择脓毒症患者108例,入院24 h内APACHEⅡ评分〉20分32例、10~20分45例、〈10分31例,住院期间死亡45例、存活63例。入院24 h内采用ELISA法检测血清IL-6、PCT,快速免疫比浊法检测血清CRP。采用受试者工作特征曲线比较IL-6、PCT、CRP单独及联合检测预测患者病情及预后的价值。结果随APACHEⅡ评分增加,患者血清IL-6、PCT、CRP水平均逐渐升高（P均〈0.05）;死亡者血清IL-6、PCT、CRP水平明显高于存活者（P均〈0.05）。血清IL-6、PCT、CRP联合检测预测患者病情的曲线下面积（AUC）为0.875、敏感性为82.5%、特异性为83.2%,均高于三项单独检测（P均〈0.05）;预测患者死亡的AUC为0.818、敏感性为81.9%、特异性为75.3%,均高于三项单独检测（P均〈0.05）。结论联合检测血清IL-6、PCT、CRP对预测脓毒症患者病情及预后有较高价值。

关键词：脓毒症降钙素原白细胞介素6 C-反应蛋白受试者工作特征曲线

组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者疗效

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中华急诊医学杂志 2018年第9期27卷 1010-1014页

作者：张斌陈明迪郜琨任辉邦张玉红巩月英青海省人民医院急诊ICU 西宁810007

目的探讨人工肝技术-双重血浆分子吸附（double plasma molecular adsorption，DPMAS）联合持续肾脏替代（CRRT）的组合式血液净化模式治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）且合并肝衰竭患者的临床疗效。方法以2014年4月至2016年10月收住... 详细信息

目的探讨人工肝技术-双重血浆分子吸附（double plasma molecular adsorption，DPMAS）联合持续肾脏替代（CRRT）的组合式血液净化模式治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）且合并肝衰竭患者的临床疗效。方法以2014年4月至2016年10月收住在青海省人民医院急诊ICU的MODS且合并肝功能衰竭患者为研究对象，给予内科综合治疗的基础上，随机（随机数字法）分为CRRT对照组23例和DPMAS＋CRRT治疗组22例。比较分析两组治疗前及治疗后72h的血液生化、凝血指标、炎症因子及危重程度评分。结果①CRRT对照组治疗前后比较谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血氨（NH3）、肌酐（CREA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心率（HR）、APACHEⅡ评分、SOFA评分变化差异有统计学意义（均P〈0．01），但肝功能指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（TBA）以及凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）差异无统计学意义（均P〉0．05）。②DPMAS＋CRRT治疗组治疗前后比较除ALT、AST、NH3、CREA、IL-6、TNF-α、HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P〈0．01）外，肝功能和凝血指标差异亦有统计学意义（均P〈0．01）。③两组间比较ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、PTA、INR、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P〈0．05），CREA、NH3、MAP、HR差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论DPMAS＋CRRT治疗组由于联合了双重血浆吸附，除具有CRRT的优势外，同时很好地清除单纯CRRT无法清除的胆红素及胆汁酸，改善了凝血功能，炎症因子的清除效率也更高，危重程度评分降低更明显，具有临床推广价值。

关键词：双重血浆分子吸附持续肾脏替代组合式血液净化多脏器功能障碍综合征肝衰竭

西宁地区慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的原因及处理对策

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高原医学杂志 2008年第1期18卷 38-40页

作者：尹向辉王晓红张生奕郜琨青海红十字医院急诊科 810000

目的:探讨西宁地区慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的原因及处理对策。方法:统计西宁地区(海拔高度为2260m)COPD急性期合并呼吸吸衰竭行机械通气患者39例,均至少发生一次人机对抗。结果:39例患者中发生人机对抗的总例次为62次,其中插管... 详细信息

目的:探讨西宁地区慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的原因及处理对策。方法:统计西宁地区(海拔高度为2260m)COPD急性期合并呼吸吸衰竭行机械通气患者39例,均至少发生一次人机对抗。结果:39例患者中发生人机对抗的总例次为62次,其中插管上机立即发生人机对抗19例(30.65%),正常机械通气过程中,后发生人机对抗43例(69.34%),其中肺部感染加重痰液引流不畅8例(12.9%)气道痰痂阻塞110例(16.13%)其他11种因素25例(40.32%)。结论:西宁地区慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的主要原因是不能耐受气管插管,其次是气道痰痂阻塞,痰液引流不畅,加强气道管理有助于改善人机对抗。

关键词：西宁慢性阻塞性肺病人机对抗

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双重血浆分子吸附治疗急性肝衰竭的临床应用

世界华人消化杂志 2015年第29期23卷 4720-4724页

作者：张斌杨永耿巩月英陈明迪郜琨任辉邦张玉红青海省人民医院急诊ICU 青海省西宁市810007 青海省人民医院消化内科青海省西宁市810007

目的:观察人工肝技术-双重血浆分子吸附(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)患者的有效性及安全性.方法:本研究纳入青海省人民医院急诊ICU于2012-11/2015-06收住的非病毒性ALF患者19例,观察治疗前后症状和体征改善情况;监测肝功能、凝血、炎性因子指标以及不良反应等,判断其疗效及安全性.结果:19例ALF患者生存13例,死亡6例,抢救成功率68.4%.DPMAS治疗共68次,治疗次数2-5次,平均3.6次.存活者治疗后恶心、呕吐、乏力、腹胀等症状明显缓解;肝功能及炎性指标中,血清总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、血氨(blood ammonia)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase)、白介素-6(interleukin-6)等均明显下降,统计学分析有显著性差异(P<0.01),肿瘤坏死因子-a(t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-a)及总胆汁酸(t o t a l b i l e a c i d)下降有显著性差异(P<0.05);凝血酶原活动度(prothrombin activity)升高有显著性差异(P<0.01).68例次治疗中顺利完成治疗62例次,因管路凝血提前终止治疗2例次,因循环功能衰竭提前终止治疗4例,治疗过程中未出现感染、发热、大出血等明显不良反应结论:DPMAS可显著改善ALF患者的临床症状及肝功能,同时安全性良好,为提高ALF抢救成功率提供了新的人工肝模式.

关键词：急性肝功能衰竭人工肝双重血浆分子吸附疗效安全性

万古霉素量表法用药对重症监护室患者药物谷浓度及肾毒性的影响

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中国生化药物杂志 2015年第4期35卷 101-103,106页

作者：郜琨张斌陈明迪张玉红任辉邦青海省人民医院急诊科青海西宁810000

目的评估万古霉素量表指导下用药对重症监护患者药物谷浓度及肾毒性影响。方法 2011年9月~2013年12月在青海省人民医院重症监护室患者按照随机数字表法进行前瞻性随机对照试验,对照组经验用药（n=116）,试验组量表指导下用药（n=117）,... 详细信息

目的评估万古霉素量表指导下用药对重症监护患者药物谷浓度及肾毒性影响。方法 2011年9月~2013年12月在青海省人民医院重症监护室患者按照随机数字表法进行前瞻性随机对照试验,对照组经验用药（n=116）,试验组量表指导下用药（n=117）,比较2组患者的万古霉素浓度和肾毒性作用。结果试验组万古霉素用药谷浓度为15.0μg/mL及以上的患者比例高于对照组（73%vs.38%,P=0.004）。试验组初始谷浓度在15.0~20.0μg/mL之间的患者比例提高（41%vs.19%,P=0.008）。2组间谷浓度超过20.0μg/mL的患者比例没有统计学差异（31%vs.17%,P=0.340）。试验组和对照组患者万古霉素引起的肾脏毒性没有差异（17%vs.16%,P=0.953）。结论使用万古霉素量表可提高重症监护患者中万古霉素初始谷浓度≥15.0μg/mL,同时不会提高药物的肾脏毒性。

关键词：万古霉素量表法肾毒性