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眩晕/头晕症状严重程度和疗效主观评估方法研究进展

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第1期32卷 77-80页

作者：费樱平郑芸四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科听力与言语中心成都610041

眩晕/头晕是临床常见症状,患病率较高(终身患病率约3%~10%),且患病率随着年龄的增长而增高^([1,2])。眩指产生了运动错觉,晕指头昏脑胀、混沌不清的感觉。眩必兼晕,故称眩晕^([3])。短暂或一次运动错觉以后可有长时间的头昏脑胀,故眩晕... 详细信息

眩晕/头晕是临床常见症状,患病率较高(终身患病率约3%~10%),且患病率随着年龄的增长而增高^([1,2])。眩指产生了运动错觉,晕指头昏脑胀、混沌不清的感觉。眩必兼晕,故称眩晕^([3])。短暂或一次运动错觉以后可有长时间的头昏脑胀,故眩晕和头晕常同时进行评估。

关键词：常见症状运动错觉症状严重程度终身患病率眩晕头晕评估方法研究

水合氯醛应用于儿童ABR检测的安全性和有效性研究

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：张湘玲姚心怡刘敏金悠悠孟照莉刘昊天郑芸四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的分析水合氯醛应用于儿童听性脑干反应(ABR)检测的安全性和有效性。方法选取2015年12月至2022年3月在四川大学华西医院接受水合氯醛镇静(剂量30 mg/kg)进行ABR检查、年龄小于12岁的患儿5 513例次(≤0.5岁2 509例次、0.5～3岁2 548... 详细信息

目的分析水合氯醛应用于儿童听性脑干反应(ABR)检测的安全性和有效性。方法选取2015年12月至2022年3月在四川大学华西医院接受水合氯醛镇静(剂量30 mg/kg)进行ABR检查、年龄小于12岁的患儿5 513例次(≤0.5岁2 509例次、0.5～3岁2 548例次、3～12岁546例次)为研究对象。回顾性分析镇静失败患者喂服方式(混合或直接喂服)、睡眠剥夺(是或否)、镇静失败表现(如无法入睡、镇静不足、浅睡眠状态)、不良事件(呕吐、烦躁等)等资料。计算总镇静失败率、不同年龄组镇静失败率及不良事件发生率。结果 5 513例次中镇静失败199例次(3.61%),上述不同年龄组镇静失败率分别为3.03%、4.31%、3.11%。199例次中,81.91%例次表现为镇静不足。不良事件发生率为10.55%,其中呕吐最常见。结论本研究对儿童ABR检测时镇静失败率及不良事件发生率相对既往国内外研究较低,可认为水合氯醛在此剂量安全有效。

关键词：水合氯醛听性脑干反应镇静失败

双耳听力水平正常而单耳听声分辨功能不良1例

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中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第4期 316-317页

作者：费樱平王寻懿郑芸四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科

资料患者男性，24岁。因“左耳从小听不清，加重3年”来我院就诊。患者自幼(7～8岁)左耳听力差，安静时与家人交流尚可，但是在吵闹的环境(比如在外就餐、应酬等)中常不能顺畅交流。曾多次就诊，但是均未明确诊断，也无特殊干预。近几...

资料患者男性，24岁。因“左耳从小听不清，加重3年”来我院就诊。患者自幼(7～8岁)左耳听力差，安静时与家人交流尚可，但是在吵闹的环境(比如在外就餐、应酬等)中常不能顺畅交流。曾多次就诊，但是均未明确诊断，也无特殊干预。近几年因疫情，人们戴口罩交谈的机会增多，患者自觉即使面对面交流也经常听不清、听不明白，加重了听力困难带来的困扰，故来就诊。否认其他疾病，无外伤、耳流液、耳鸣、眩晕等。否认噪声、特殊药物、特殊环境接触史。否认阳性家族史。已婚并育有一女(4岁)一子(2岁)，听力、言语、语言等发育均未见异常。

关键词：

3种化学发光检测系统检测CA19-9的一致性评价

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标记免疫分析与临床 2024年第5期31卷 936-940页

作者：郑芸李清茹苏州大学附属第一医院核医学科江苏苏州215006

目的评价新产业、罗氏、雅培发光系统检测CA19-9指标的结果一致性。方法确认核医学科近期雅培CA19-9检测样本并保存,分别在新产业及罗氏检测系统复测,依据临床诊断信息分组,通过成对样本秩和检验、Passing-Bablok回归性分析及Kappa分析... 详细信息

目的评价新产业、罗氏、雅培发光系统检测CA19-9指标的结果一致性。方法确认核医学科近期雅培CA19-9检测样本并保存,分别在新产业及罗氏检测系统复测,依据临床诊断信息分组,通过成对样本秩和检验、Passing-Bablok回归性分析及Kappa分析比较该指标在各厂家检测系统的血清学表达差异。通过ROC曲线比较分析各厂家指标在诊断恶性肿瘤的效能。结果秩和检验表明,3种检测系统检测CA19-9,成对数据差异性显著。相关性及Passing-Bablok分析,罗氏与新产业相关系数R^(2)为0.931,Y=0.8875X+1.3765,两检测系统结果线性度无明显偏差;罗氏与雅培相关系数R^(2)为0.5818,Y=1.7178X-6.4599,两检测系统结果线性度有明显偏差;新产业与雅培相关系数R^(2)为0.5195,Y=0.4690X+5.5883,两检测系统结果线性度有明显偏差。Kappa分析中,罗氏与新产业组Kappa值为0.864,一致性较好;罗氏与雅培组Kappa值为0.714,一致性一般;新产业与雅培组Kappa值为0.650,一致性一般。针对恶性肿瘤的ROC分析,罗氏CA19-9曲线下面积为0.688;新产业CA19-9曲线下面积为0.679;雅培CA19-9曲线下面积为0.651。在检测恶性肿瘤中,罗氏CA19-9灵敏度为73.91%,特异性为59.81%,总符合度为65.34%;新产业CA19-9灵敏度为65.22%,特异性为65.42%,总符合度为65.34%;雅培CA19-9灵敏度为63.77%,特异性为52.33%,总符合度为56.82%。结论罗氏与新产业比对结果线性度无明显偏差,一致性较高,两种检测结果的互换性较为理想;对于恶性肿瘤的诊断,两厂家检测系统对CA19-9诊断效能均为良好;单纯依据CA19-9结果做恶性肿瘤的诊断,3种诊断效能均不理想。

关键词： CA19-9 化学发光实验室评价

四川大学听力与言语康复学专业本科人才培养的实践与思考

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中华医学教育杂志 2024年第4期44卷 257-261页

作者：吴艳李群孟照莉赵宇周鹏郑芸四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科、四川大学华西医院听力与言语康复中心成都610041

听力学和言语语言病理学教育在我国起步较晚,人才培养以本科教育为主。四川大学于2015年获批开设听力与言语康复学专业,并于当年招收本科生,是我国开设医学技术类“听力与言语康复学”本科专业(理学学士)最早的“双一流”高校。本文回... 详细信息

听力学和言语语言病理学教育在我国起步较晚,人才培养以本科教育为主。四川大学于2015年获批开设听力与言语康复学专业,并于当年招收本科生,是我国开设医学技术类“听力与言语康复学”本科专业(理学学士)最早的“双一流”高校。本文回顾了四川大学华西临床医学院听力与言语康复学专业在培养目标、课程体系、专业师资、国际交流与学习、学生毕业去向等方面的相关情况,对听力与言语康复学专业人才培养模式提出了思考。为了专业的长远发展,听力与言语康复学研究生教育仍然需要加以完善,以使本科生与研究生培养相互衔接,并推动听力学和言语语言病理学临床执业资格认证体系建设。

关键词：听力学言语语言病理学人才培养实践思考

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佩戴耳塞的外耳道炎临床表现及危险因素分析

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 104-108页

作者：金悠悠刘昊天华薇李利郭成辰姚心怡张湘玲李梅张潇云汪欣时若瑄郑芸四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 四川大学华西医院皮肤科西湖大学工学院

目的本研究旨在调查佩戴耳塞(插入式耳机)外耳道炎患者的临床表现及危险因素。方法横断面选取2022年11月—2023年11月四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科临床诊断为外耳道炎的患者291例,按照有无佩戴耳塞将患者分为佩戴耳塞组128例和无... 详细信息

目的本研究旨在调查佩戴耳塞(插入式耳机)外耳道炎患者的临床表现及危险因素。方法横断面选取2022年11月—2023年11月四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科临床诊断为外耳道炎的患者291例,按照有无佩戴耳塞将患者分为佩戴耳塞组128例和无佩戴耳塞组163例。佩戴耳塞组根据佩戴后是否有外耳道炎临床表现分为有外耳道炎临床表现87例和无临床表现41例。采用logistic回归分析佩戴耳塞外耳道炎患者的临床表现及可能危险因素。结果87例(67.97%)自述在佩戴耳塞后出现外耳道炎临床表现为非特异性,包括佩戴后耳痒、耳痛、溢液流脓等症状。单因素分析结果显示,佩戴耳塞的外耳道炎临床表现与既往外耳道疾病史、皮肤油脂分泌旺盛表现、耳塞材质、佩戴耳塞目的有关。多因素logistic回归分析结果显示,皮肤油脂分泌旺盛表现是佩戴耳塞的外耳道炎临床表现的独立危险因素(OR=0.399,95%CI:0.172~0.926)。结论佩戴耳塞的外耳道炎临床表现为非特异性,其危险因素为既往外耳道疾病史、皮脂分泌旺盛、耳塞材质和佩戴目的。

关键词：外耳道炎耳塞危险因素临床表现

不同开机年龄人工耳蜗植入儿童术后早期语前听能康复效果的研究

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成都医学院学报 2024年第3期19卷 411-414页

作者：王芳郑芸钟萍王寻懿顾海玲尹晓玲郭兰欣四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科成都610041 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院成都610051

目的探讨不同开机年龄人工耳蜗(CI)植入儿童术后早期语前听能(EPLAD)康复效果,并与健听儿童进行横向比较。方法选取2015-2022年四川大学华西医院完成CI术后开机的1~4岁听障儿童共141例,按开机年龄分为1~2岁组(n=50)、2~3岁组(n=50)、... 详细信息

目的探讨不同开机年龄人工耳蜗(CI)植入儿童术后早期语前听能(EPLAD)康复效果,并与健听儿童进行横向比较。方法选取2015-2022年四川大学华西医院完成CI术后开机的1~4岁听障儿童共141例,按开机年龄分为1~2岁组(n=50)、2~3岁组(n=50)、3~4岁组(n=41)。采用婴幼儿有意义听觉整合量表(ITMAIS)和有意义听觉整合量表(MAIS)进行评估,构建广义估计方程(GEE)模型,分析受试者在开机前和开机后1、3、6、12个月时的EPLAD,并与健听儿童进行比较。结果 141例1~4岁CI植入儿童在开机后各个随访时间点的ITMAIS/MAIS得分均有提高,各个随访时间点量表得分两两比较差异有统计学意义(P0.05);3组CI植入患儿在开机12个月内与健听儿童12个月内的得分水平相当。结论 1~4岁CI植入患儿在开机后12个月内,其听能发展水平随着术后康复时间的延长而逐渐提高,EPLAD康复效果与健听儿童一致。不同开机年龄对CI植入患儿术后开机12个月内的ITMAIS/MAIS得分无明显影响。

关键词：人工耳蜗儿童早期语前听能有意义听觉整合量表

基于乡村生态振兴的云南沙溪古镇周边村落乡村景观规划设计

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基于乡村生态振兴的云南沙溪古镇周边村落乡村景观规划设计

作者：郑芸昆明理工大学

学位级别：硕士

微囊藻毒素-LR对典型淡水微藻的生态毒理效应及其作用机制初探

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微囊藻毒素-LR对典型淡水微藻的生态毒理效应及其作用机制初探

作者：郑芸重庆大学

学位级别：硕士

近年来,蓝藻水华的暴发不仅严重破坏了水生系统的结构和功能,同时蓝藻水华中具有毒性基因的藻类释放的藻毒素,通过食物链的富集和传递,也给水生生物及人类的健康带来了严重的安全隐患。其中,水华优势种微囊藻(Microcystis)产生的具有生... 详细信息

近年来,蓝藻水华的暴发不仅严重破坏了水生系统的结构和功能,同时蓝藻水华中具有毒性基因的藻类释放的藻毒素,通过食物链的富集和传递,也给水生生物及人类的健康带来了严重的安全隐患。其中,水华优势种微囊藻(Microcystis)产生的具有生理毒性的微囊藻毒素(MCs,Microcystins)受到了学术界的广泛关注,微囊藻毒素-LR(MC-LR)作为MCs中存在最为广泛、丰度最高、毒性最强的一种异构体,通常被认为是重要的化感物质。目前,大多数研究主要集中在MC-LR对动植物的毒性作用上,而对MC-LR在浮游植物的生物学功能方面的研究相对较少,尤其是对水华优势种蓝藻和绿藻生理功能方面的影响尚未明晰。本研究围绕MC-LR对典型淡水微藻的生态毒理效应及其作用机制开展研究。以普通小球藻作为浮游绿藻的主要代表,铜绿微囊藻非产毒株/产毒株作为浮游蓝藻的主要代表,通过在不同培养时间下测定三种微藻的生物量,以此来分析MCLR对三种微藻生长的差异性影响。基于此,对微藻胞内活性氧(ROS)、光合色素、脂质过氧化物、抗氧化物质及胞外代谢产物等指标进行检测,探究MC-LR对三种微藻的光合活性、抗氧化特性、细胞损伤及代谢过程的差异性影响,进一步阐明MC-LR对典型淡水微藻的毒性作用机制,为探明MC-LR在浮游植物种群调节与蓝藻水华形成中的作用提供基础数据支撑。主要研究内容及成果如下:(1)三种微藻受到MC-LR胁迫时,会诱导过量ROS的产生,打破胞内ROS稳态,对藻细胞造成氧化胁迫,抑制藻细胞生长但不会导致藻细胞快速消亡。藻细胞胞内ROS含量上升幅度随MC-LR浓度增加而变大,400和1600μg/L MC-LR暴露7天后,普通小球藻、铜绿微囊藻非产毒株/产毒株的ROS增长率分别为:150.03%、30.32%、-21.31%;273.78%、75.32%、6.01%。这表明MC-LR对普通小球藻的氧化胁迫最强,铜绿微囊藻非产毒株次之,铜绿微囊藻产毒株最弱,且低浓度MCLR可能会参与到铜绿微囊藻产毒株的生理过程中去,从而降低胞内ROS的含量。(2)MC-LR诱导产生的过量ROS会打破微藻胞内光合色素的平衡状态、造成色素生物合成途径受阻或色素降解等损害,导致光合活性降低,进而影响光合系统的光合效率。其中,对普通小球藻的抑制效应最强,1600μg/L MC-LR暴露7天后,普通小球藻叶绿素a、叶绿素b及类胡萝卜素的抑制率分别达到40.55%、64.57%、49.78%,叶绿素a与叶绿素b的平衡受到破坏,比值升高。同时,MC-LR也会扰乱微囊藻胞内藻胆蛋白的生物平衡。(3)MC-LR诱导产生的过量ROS会导致微藻出现蛋白质合成受阻及脂质过氧化现象,同时也会调动微藻抗氧化系统中酶促与非酶促物质去降低或消除MC-LR对微藻造成的氧化损伤,其中普通小球藻的响应最为强烈,1600μg/L MC-LR短期暴露后,普通小球藻总蛋白(TP)抑制率及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽(GSH)增长率分别为58.69%、1154.55%、228.9%、544.33%。值得注意的是,在外源MC-LR的作用下,微囊藻产毒株胞内MC-LR的含量呈现上升趋势,这表明当铜绿微囊藻产毒株受到外源MC-LR干扰时,会打破机体内部MC-LR的稳定状态,启动自身保护机制,合成更多MC-LR来抵抗环境威胁。(4)MC-LR暴露后,会通过扰乱普通小球藻维生素B6及鞘脂代谢通路,使得藻细胞线粒体及细胞膜的正常生理功能受到损伤,最终导致普通小球藻胞外显著性差异代谢物显现。23种显著性差异代谢物中,脂质及类脂质物质和有机酸及其衍生物的占比分别高达73.91%、8.69%,主要包括细胞膜组成成分及抗氧化物质,如甘油磷脂、脂肪酰基、甾醇、类固醇、二萜及三萜、缓激肽羟脯氨酸、加巴喷丁等。除了有机酸及其衍生物中加巴喷丁的含量随MC-LR的浓度增加而下降,其余22种差异代谢物的含量均随着MC-LR浓度增加而上升,一定程度上反映出普通小球藻代谢过程对高浓度MC-LR的响应更加强烈。这些显著性差异代谢物的显现表明:在MC-LR胁迫下,会诱发氧化应激,过量的ROS对普通小球藻机体造成损伤,致使一系列信号分子及抗氧化物质的代谢过程发生显著性变化。

关键词：微囊藻毒素-LR 淡水微藻光合活性抗氧化特性代谢产物