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右美托咪定滴鼻预处理在COPD患者无痛肠镜检查中的效果

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浙江创伤外科 2021年第3期26卷 559-560页

作者：卓谦郑艳雅吴艳琴郑艺姜辉浙江省温州市人民医院温州325000

目的探讨右美托咪定滴鼻预处理应用于无痛胃肠镜检查中的效果。方法随机选取80例COPD患者作为研究对象,均于医院行无痛肠镜检查。按照患者麻醉方式将其分成两组,对照组和观察组各40例。对照组为滴生理盐水;观察组为滴入右美托咪定。比... 详细信息

目的探讨右美托咪定滴鼻预处理应用于无痛胃肠镜检查中的效果。方法随机选取80例COPD患者作为研究对象,均于医院行无痛肠镜检查。按照患者麻醉方式将其分成两组,对照组和观察组各40例。对照组为滴生理盐水;观察组为滴入右美托咪定。比较两组入等待室时(T0)及30分钟(T1)后的BP、HR、PR、SpO2、经皮二氧化碳分压(Transcutaneous Carbon Dioxide Tension,TcPCO2),测定肠镜置入时(T2)、到达回盲部(T3)、检查完毕时(T4)时的BP、HR、PR、SpO2和TcPCO2,肠镜检查时间,离院时间和丙泊酚总用量,并记录检查期间低氧血症、低血压等不良反应情况。结果与C组比较,D组患者丙泊酚用量减少(P<0.05);D组T1~T6时间点HR降低,T3时间点SpO2升高,T2~T4时间点TcPCO2降低(P<0.05),肠镜检查术后不良反应发生率降低(P<0.05)。结论COPD患者行无痛肠镜检查前可预先滴入右美托咪定,其可减轻患者痛苦,且不良反应较少。

关键词：右美托咪定异丙酚 COPD患者无痛肠镜

右美托咪啶及咪达唑仑计划镇静用于老年TURP患者的安全性评价

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浙江医学 2015年第16期37卷 1367-1370页

作者：郑艳雅金淑凡吴艳琴林丽娜温州医科大学温州市第三临床学院温州市人民医院麻醉科325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科

目的比较右美托咪啶和咪达唑仑计划镇静用于经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者的围术期镇静效果及不良反应情况。方法 60例择期行TIURP的老年患者按照随机数字表法分为右美托咪啶组(D组)、咪达唑仑组(M组)及对照组(C组),每组20例。所有... 详细信息

目的比较右美托咪啶和咪达唑仑计划镇静用于经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者的围术期镇静效果及不良反应情况。方法 60例择期行TIURP的老年患者按照随机数字表法分为右美托咪啶组(D组)、咪达唑仑组(M组)及对照组(C组),每组20例。所有患者行腰硬联合麻醉后,D组给予右美托咪啶0.75μg/kg静脉泵注,M组给予咪达唑仑0.03mg/kg静脉泵注,C组给予等体积0.9%氯化钠溶液,于手术开始前10min开始输注。记录麻醉前(T_0)、给药完成后5min(T_1)、10min(T_2)、20min(T_3)、40min(T_4)、手术结束(T_5)和术后2h(T_6)患者的生命体征及脑电双频指数(BIS),随访患者围术期不良事件的发生情况。结果与T_0比较,3组患者T_(1-6)血压降低、心率减慢、鼓膜温度降低,M和D组T_(1-5)BIS值降低,M组T_2、T_3 SpO_2值降低(P0.05)。3组均未发生恶心或呕吐。结论 0.75μg/kg右美托咪啶适合TURP老年患者的围术期镇静,但术中要注意患者血流动力学变化。

关键词：右美托咪啶咪达唑仑镇静

不同时间点B超引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后早期疼痛的影响

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中国医师进修杂志 2019年第5期42卷 448-453页

作者：郑艳雅卓谦姜辉王明吴艳琴浙江省温州市人民医院麻醉科 325000

目的探讨不同时间点B超引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者术后早期疼痛和应激的影响。方法选取浙江省温州市人民医院2018年6—12月行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者按随机数字表法分为联... 详细信息

目的探讨不同时间点B超引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者术后早期疼痛和应激的影响。方法选取浙江省温州市人民医院2018年6—12月行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者按随机数字表法分为联合1组、联合2组和对照组,每组20例。对照组患者术后仅接受患者自控静脉镇痛(PCIA),联合1组和联合2组患者分别在切皮前和术毕行B超引导单侧竖脊肌平面阻滞并联合PCIA。记录麻醉诱导前、插管后即刻、切皮、胸腔镜套管置入、手术30min、胸腔镜套管撤出及拔管即刻平均动脉压(MAP)、心率、手术体积描记指数(SPI)、状态熵(SE)和反应熵(RE);拔管后即刻及拔管后1、6、12、24和48h评估静息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS);拔管后48h镇痛泵按压次数、舒芬太尼补救次数和不良反应发生率。手术结束即刻及拔管后24h采静脉血测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇。结果60例患者均完成研究。三组术中输液量、手术时间、MAP、心率、SPI、RE、SE、不良反应(恶心呕吐、尿潴留、瘙痒)发生率及舒芬太尼补救次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,联合1组和联合2组拔管后即刻至拔管后48h静息VAS和拔管后即刻至拔管后24h咳嗽VAS明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合1组和联合2组拔管后24hNE、E和皮质醇明显低于对照组[(52.3±11.8)和(56.5±14.4)ng/L比(160.6±21.7)ng/L、(52.2±13.6)和(51.8±10.5)ng/L比(90.3±20.5)ng/L、(6.2±2.1)和(9.4±5.3)mg/L比(40.8±9.2)mg/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论B超引导下竖脊肌平面阻滞联合PCIA可为胸科手术提供良好的术后镇痛,且切皮前阻滞较关胸后阻滞更能减少机体应激。

关键词：神经传导阻滞胸腔镜肺切除术疼痛,手术后前瞻性研究

右美托咪定联合罗哌卡因行连续性前锯肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果

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中国现代医生 2023年第4期61卷 64-67,79页

作者：陈宏博金资源郑艳雅吴艳琴温州市人民医院麻醉科浙江温州325027

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因行连续性前锯肌平面(serratus anterior plane,SAP)阻滞在乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果。方法选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院行全身麻醉下单侧乳腺癌改良根治术的40例患者为研究对象,所有... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因行连续性前锯肌平面(serratus anterior plane,SAP)阻滞在乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果。方法选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院行全身麻醉下单侧乳腺癌改良根治术的40例患者为研究对象,所有患者术前行超声引导下SAP置管,术毕接患者自控镇痛泵。根据随机数字表法将患者分为Con组(罗哌卡因+生理盐水)与Dex组(罗哌卡因+右美托咪定),每组各20例。比较两组患者术后8h、12h、24h及48h的静态、动态数字分级评估量表(numerical rating scale,NRS)评分及Ramsay镇静评分、术后48h羟考酮用量、术后各种不良反应及相关并发症。结果Dex组患者不同时点的静态及动态NRS评分均显著低于Con组(P<0.05)。Dex组患者术后8h、12h及24h的Ramsay镇静评分显著高于Con组(P<0.05)。Dex组患者的术后羟考酮用量显著低于Con组(P<0.05)。Dex组患者的口干发生率显著高于Con组(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因可增强连续性SAP阻滞在乳腺癌改良根治术患者的术后镇痛效果,减少术后阿片类药物用量,且无明显不良反应。

关键词：右美托咪定前锯肌平面阻滞乳腺癌改良根治术镇痛

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右美托咪啶抑制NF-κB活化减轻肢体缺血再灌注损伤的研究

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浙江医学 2016年第15期38卷 1246-1249页

作者：郑艳雅温新意袁培根林丽娜倪纯珏赵喜越温州医科大学温州市第三临床学院、温州市人民医院麻醉科 325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科

目的探讨右美托咪啶预处理对抑制NF-κB活化及减轻肢体缺血再灌注损伤的影响及机制。方法将21只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+右美托咪啶预处理组(DEX组),每组各7只。DEX组在麻... 详细信息

目的探讨右美托咪啶预处理对抑制NF-κB活化及减轻肢体缺血再灌注损伤的影响及机制。方法将21只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+右美托咪啶预处理组(DEX组),每组各7只。DEX组在麻醉后腹腔注射右美托咪啶25μg/kg,其余两组给予相应体积的0.9%氯化钠溶液,30min后单侧股部切口,无创动脉夹夹闭股动脉,用橡皮筋以恒定张力结扎该侧肢体,Sham组仅行股部手术、分离股动脉不夹闭,其余两组缺血3h后去除动脉夹及橡皮筋。采用ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α,Western blot检测胞核NF-κB,光镜观察腓肠肌形态,并测定湿/干重比值。结果显微镜下可见Sham组大鼠腓肠肌肌纤维排列整齐、间质少有炎性细胞浸润,I/R组大鼠腓肠肌肌纤维排列紊乱并出现明显水肿、间质中出现大量炎症细胞,DEX组大鼠腓肠肌肌纤维排列欠规则、间质中有少量炎性细胞,但较I/R组有所好转。与Sham组相比,I/R组湿/干重比值、IL-1、IL-6、TNF-α、NF-κB水平均明显升高(均P<0.05);与I/R组相比,DEX组湿/干重比值、IL-1、IL-6、TNF-α、NF-κB水平均明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪啶可抑制NF-κB信号通路活化,减轻肢体缺血再灌注损伤。

关键词：缺血/再灌注损伤右美托咪啶

左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外镇痛效果的研究

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中国基层医药 2012年第1期19卷 98-99页

作者：马黎阳吴艳琴熊俊成李和虞慧畅温新意郑艳雅缪项慧温州市第三人民医院麻醉科浙江省温州325000

左旋布比卡因的药理特点与布比卡因相似，但其心脏和神经毒性较布比卡因低。本研究旨在观察左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。

关键词：术后硬膜外自控镇痛左旋布比卡因开胸术后苏芬太尼镇痛效果浓度复合药理特点

手术体积描记指数指导下ESPB与ICNB在胸腔镜肺楔形切除术中麻醉效果的比较

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中国现代医生 2024年第4期62卷 19-23页

作者：金资源陈宏博郑艳雅金淑凡吴艳琴温州市人民医院麻醉科浙江温州325027

目的比较手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)指导下的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)与肋间神经阻滞(intercostal nerve block,ICNB)在胸腔镜肺楔形切除术中的麻醉效果。方法选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院择期行胸腔镜下肺楔形切除术患者46例,根据随机数字表法将纳入患者分为ICNB组与ESPB组,每组23例。比较两组患者的瑞芬太尼输注速率、丙泊酚用量及术中生命体征。结果ESPB组患者术中瑞芬太尼输注速率显著低于ICNB组(P0.05)。ESPB组患者的肺楔形切除时SPI、脑电双频指数及平均动脉压均显著低于ICNB组(P0.05)。结论在SPI指导下,术前行ESPB的胸腔镜肺楔形切除患者的术中阿片类药物消耗量低,且生命体征平稳。

关键词：手术体积描记指数竖脊肌平面阻滞肋间神经阻滞肺楔形切除术

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亚甲蓝对老年非心脏手术患者术后认知功能障碍及术后谵妄的影响

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中国现代医生 2023年第23期61卷 68-72页

作者：蔡嘉靖邵思铭郑艳雅金资源徐振东聂文夫熊俊成温州市人民医院麻醉科浙江温州325000

目的评价亚甲蓝预防老年非心脏手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)及术后谵妄(postoperative delirium,POD)的安全性及有效性。方法选取2021年9月至2022年7月在温州市人民医院进行全身麻醉下非心脏手... 详细信息

目的评价亚甲蓝预防老年非心脏手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)及术后谵妄(postoperative delirium,POD)的安全性及有效性。方法选取2021年9月至2022年7月在温州市人民医院进行全身麻醉下非心脏手术的240名老年患者,采用随机数字表法分为亚甲蓝组(n=120)和对照组(n=120)。亚甲蓝组患者在插管后静脉输注2mg/kg的亚甲蓝,对照组输注等量生理盐水。使用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估两组的POCD发病率。POD的诊断与评估则采用意识模糊评估量表(confusion assessment method,CAM)及谵妄评定量表-98修订版(delirium rating scale,DRS-R-98)。比较两组患者术前和术后24h中枢神经特异蛋白(S100 calcium-binding proteinβ,S100-β)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。结果亚甲蓝组的POCD发病率显著低于对照组(P0.05),亚甲蓝组的POD发病率显著低于对照组(P0.05)。亚甲蓝组的DRS-R-98得分显著低于对照组(P0.05)。亚甲蓝组术后24h血清中的S-100β和NSE水平显著低于对照组(P0.05)。结论术中输注亚甲蓝可降低非心脏手术老年患者POCD和POD的发生率,可用于临床普及应用。

关键词：术后认知功能障碍术后谵妄亚甲蓝高龄患者

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瑞芬太尼、丙泊酚用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果观察

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中国民族民间医药 2013年第6期22卷 99-99页

作者：郑艳雅胡霞蔚浙江省温州市人民医院麻醉科浙江温州325000

目的:探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果。方法:选择我院行扁桃体切除术患儿共80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予丙泊酚、芬太尼复合麻醉,观察组给予丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患儿麻醉不同... 详细信息

目的:探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果。方法:选择我院行扁桃体切除术患儿共80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予丙泊酚、芬太尼复合麻醉,观察组给予丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患儿麻醉不同时刻平均动脉压和心率改变情况及两组患儿吞咽恢复时间、睁眼时间。结果:观察组手术开始时、手术开始20分钟、拔管时平均动脉压小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始时、手术开始20分钟心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽恢复时间和睁眼时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术时能够有效降低患儿应激反应,麻醉深度适中,血流动力稳定,麻醉效果显著,值得借鉴。

关键词：扁桃体切除术小儿丙泊酚瑞芬太尼