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术前两种测量方式对胫骨髓内钉长度准确性分析

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中国矫形外科杂志 2019年第22期27卷 2094-2097页

作者：郑艮强孙杰天津市天津医院

[目的]比较术前DR测量联合健侧小腿测量与单一小腿测量相比预测术中胫骨髓内钉长度的准确性。[方法]收集2016年6月~2018年12月本院收治的胫骨骨折经髓内钉治疗患者67例,分为两组,健侧小腿测量组(小腿侧量组):回顾收集32例患者,既往术前... 详细信息

[目的]比较术前DR测量联合健侧小腿测量与单一小腿测量相比预测术中胫骨髓内钉长度的准确性。[方法]收集2016年6月~2018年12月本院收治的胫骨骨折经髓内钉治疗患者67例,分为两组,健侧小腿测量组(小腿侧量组):回顾收集32例患者,既往术前单纯测量健侧小腿长度预测术中髓内钉长度;DR测量联合健侧小腿测量组(联合组):前瞻收集35例患者,术前DR测量联合健侧小腿测量预测术中髓内钉长度。收集术中用髓内钉长度、手术时间、出血量、更换髓内钉次数,评估两组预测值与术中用髓内钉长度之差绝对值有无差异。[结果]预测值与术中髓内钉长度之差绝对值联合组(4.35±2.96) mm小于小腿测量组(11.25±7.96) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]术前DR测量联合健侧小腿测量可提高术中胫骨髓内钉长度预测准确性。

关键词：胫骨干骨折髓内钉数字影像测量体表标志测量

老年肱骨近端骨折诊疗策略中国专家共识(2024年版)

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第3期12卷 193-204页

作者：天津市天津医院中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部肩肘外科委员会中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会肩肘外科学部东靖明王蕾吴晓明张殿英闫兵山张博刘俊阳韩磊崔鹏郑艮强潘超不详天津市天津医院创伤上肢二科上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市第一人民医院创伤骨科北京大学人民医院创伤骨科

老年肱骨近端骨折是常见的骨质疏松性骨折之一,老年肱骨近端骨折患者如果没有得到恰当的治疗将严重影响患者生活质量。目前对于肱骨近端骨折的诊疗策略存在诸多争议,为规范老年肱骨近端骨折临床诊疗行为,提高中国老年肱骨近端骨折诊疗水... 详细信息

老年肱骨近端骨折是常见的骨质疏松性骨折之一,老年肱骨近端骨折患者如果没有得到恰当的治疗将严重影响患者生活质量。目前对于肱骨近端骨折的诊疗策略存在诸多争议,为规范老年肱骨近端骨折临床诊疗行为,提高中国老年肱骨近端骨折诊疗水平,天津市天津医院、中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会肩肘外科学部、中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部肩肘外科委员会共同发起制定《老年肱骨近端骨折诊疗策略中国专家共识(2024年版)》,共提出23条推荐意见,旨在提高我国肱骨近端骨折临床诊疗的规范化与标准化。

关键词：老年人肱骨骨折诊断治疗专家共识

股骨近端防旋转髓内钉固定联合应用唑来膦酸治疗骨质疏松性股骨转子问骨折的疗效

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中华创伤杂志 2016年第4期32卷 320-324页

作者：郑上团吴斗赵恩哲田亮郑艮强郜振武刘强山西医科大学研究生院太原030032 山西医科大学附属大医院骨科

目的探讨股骨近端防旋转髓内钉（PFNA）固定术后联合应用唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年11月-2014年5月收治的72例骨质疏松性股骨转子间骨折患者采用PFNA固定术治疗且获得完整随访的资料，根据... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋转髓内钉（PFNA）固定术后联合应用唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年11月-2014年5月收治的72例骨质疏松性股骨转子间骨折患者采用PFNA固定术治疗且获得完整随访的资料，根据术后是否应用唑来膦酸（5mg，1年1次）分为研究组和对照组两组。研究组30例采用PFNA固定术后结合唑来膦酸治疗，对照组42例采用单纯PFNA固定术治疗。术后定期随访复查x线片，观察骨折愈合和再骨折情况。采用Harris评分系统评价患者髋关节功能。通过双能X线骨密度仪分别于术前、术后1年测定腰椎和健侧髋部骨密度。住院期间记录唑来膦酸的药物不良反应。结果平均随访15个月（12-26个月）。术后1年患者Harris评分、再骨折发生率及影像学骨折愈合时间，研究组分别为（82．65±6．24）分、3％（1／30）、（14．26±2．24）周；对照组分别为（81．85±5．38）分、14％（6／42）、（15．26±3．05）周，两组各指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但对照组再骨折风险更高。术前两组腰椎和健侧髋部骨密度差异无统计学意义，术后1年腰椎和健侧髋部骨密度比较，研究组分别为（0．78±0．16）g／cm2、（0．71±0．14）g／cm2，对照组分别为（0．75±0．13）g/cm2、（0．69±0．13）g／cm2，研究组较对照组增加（P〈0．05）。术后1年两组骨折均获得影像学愈合。研究组患者未见无法耐受唑来膦酸的不良反应。结论对于骨质疏松性股骨转子间骨折，应用PFNA固定术具有较好疗效，结合唑来膦酸治疗能增加骨密度而不影响骨折愈合，唑来膦酸可能会减少术后再骨折风险。

关键词：二膦酸盐类骨质疏松性骨折髋骨折治疗结果

唑来膦酸联合锁定钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效观察

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中华创伤杂志 2016年第11期32卷 1014-1018页

作者：朱剑吴斗赵恩哲郑艮强郜振武刘强山西医学科学院山西大医院骨科太原030032

目的评价唑来膦酸联合肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2015年5月收治的骨质疏松性肱骨近端骨折行手术治疗且有完整随访资料的患者30例，其中男12例，女18例；年龄60～86岁，平均69．5... 详细信息

目的评价唑来膦酸联合肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2015年5月收治的骨质疏松性肱骨近端骨折行手术治疗且有完整随访资料的患者30例，其中男12例，女18例；年龄60～86岁，平均69．5岁。按Neer分型：二部分骨折5例，三部分骨折19例，四部分骨折6例，无开放性损伤或合并血管神经损伤患者。均行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗。根据随机数字表法分为基础治疗组（14例）和联合治疗组（16例），基础治疗组术后给予单纯口服碳酸钙咀嚼片及骨化三醇软胶丸抗骨质疏松治疗，联合治疗组在基础治疗组方法的基础上，给予静脉滴注唑来膦酸抗骨质疏松治疗。于入院时和术后1年采用Neer评分评价患侧肩关节功能，复查x线片评价骨折愈合情况。人院时及术后1年分别使用双能x线吸收仪（DXA）检测左侧髋部骨密度。记录术后1年内再次骨折情况。结果患者骨折均愈合，未出现骨折延迟愈合或不愈合，术后肩关节功能恢复良好。联合治疗组骨折愈合时间为（17．32±3．41）周，基础治疗组为（18．24±3．74）周（P〉0．05）。术后1年肩关节功能评分，联合治疗优良率为8l％，基础治疗组为79％（P〉0．05）。两组患者术后1年骨密度较受伤时均有提高，基础治疗组术后1年时骨密度：股骨颈（0．651±0．070）g／cm2，Ward区（0．477±0．049）g／cm2，大转子（0．569±0．073）g／cm2；联合治疗组术后1年时骨密度，股骨颈（0．631±0．075）g／cm2，Ward区（0．498±0．050）g/cm2，大转子（0．576±0．069）g／cm2，但只有联合治疗组骨密度变化差异有统计学意义（P〈0．05）。基础治疗组出现左侧桡骨远端Colles骨折1例，T12椎体压缩骨折1例，L3椎体压缩骨折1例，联合治疗组无再次骨折。结论唑来膦酸联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折，可恢复肩关节功能，显著提高骨密度，降低再次骨折发生率，疗效满意。

关键词：骨质疏松性骨折肱骨骨折膦酸类锁定钢板

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胫骨髓内针术前计划及数字影像测量应用进展

实用骨科杂志 2016年第9期22卷 817-818,861页

作者：郑艮强赵恩哲田亮郑上团吴斗山西医科大学山西太原030001 山西医科大学附属大医院骨科山西太原030032

随着髓内固定技术的发展,髓内针已被广泛应用于长骨骨干骨折的临床治疗,其适应证也在逐渐拓宽,胫骨髓内针最初主要应用于胫骨干中段横行、短斜形等较为稳定的骨折,有着严格的手术适应证。随着各种新型髓内针被推广应用,尤其是交锁髓内... 详细信息

随着髓内固定技术的发展,髓内针已被广泛应用于长骨骨干骨折的临床治疗,其适应证也在逐渐拓宽,胫骨髓内针最初主要应用于胫骨干中段横行、短斜形等较为稳定的骨折,有着严格的手术适应证。随着各种新型髓内针被推广应用,尤其是交锁髓内针的应用,对不稳定性胫骨干骨折术后恢复其长度纠正畸形、减弱应力遮挡效应等方面都有着其独特的优势,其适应证也从胫骨干中段骨折逐渐扩展至靠近远近干骺端的骨干骨折（[1-3]）。

关键词：胫骨髓内针胫骨干骨折影像测量交锁髓内针中段骨折长管状骨应力遮挡效应不稳定性体表标志尺骨鹰嘴

骨折术前深静脉血栓与D-二聚体的相关性研究

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当代医学 2016年第6期22卷 33-34页

作者：郭军政郜振武郑艮强郑上团吴斗山西医科大学附属山西大医院山西030001

目的探讨下肢骨折患者D-二聚体动态变化与深静脉血栓发生的相关性,促进下肢深静脉血栓的早期预防。方法选择下肢骨折患者524例作为观察对象,术前采取静脉血通过酶联免疫吸附法测定血中D-二聚体,同时完善术前下肢静脉彩超。随访6个月,观... 详细信息

目的探讨下肢骨折患者D-二聚体动态变化与深静脉血栓发生的相关性,促进下肢深静脉血栓的早期预防。方法选择下肢骨折患者524例作为观察对象,术前采取静脉血通过酶联免疫吸附法测定血中D-二聚体,同时完善术前下肢静脉彩超。随访6个月,观察下肢深静脉血栓的发生率。结果所有患者均随访成功,随访率100%,其中DD阳性者372例,发生下肢深静脉血栓74例(19.89%);DD正常水平者152例,其中下肢深静脉血栓者11例(7.24%),2组下肢深静脉血栓发生率差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄差异无统计学意义。结论下肢骨折患者术前DD水平和下肢深静脉血栓发生水平具有相关性,可作为下肢深静脉血栓早期诊断的指标。

关键词：静脉血栓 D-二聚体下肢骨折

膝关节周围截骨术对膝关节骨关节炎伴内翻畸形的治疗策略

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中华老年骨科与康复电子杂志 2016年第1期2卷 44-49页

作者：郑艮强吴斗赵恩哲田亮郜振武郑上团刘强山西医科大学 030001 山西医科大学附属大医院骨科

目的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以局部关节软骨退变,骨质丢失,关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病。随着我国老龄化进程的不断加速,KOA的发病率与患病人数逐年升高,严重影响着中老年... 详细信息

目的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以局部关节软骨退变,骨质丢失,关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病。随着我国老龄化进程的不断加速,KOA的发病率与患病人数逐年升高,严重影响着中老年患者的生活质量。<60岁的KOA患者,常合并膝关节内翻等畸形,药物等保守治疗效果多不理想。随着膝关节周围截骨技术的不断改进与创新,该技术在缓解此类年轻患者疼痛及延缓关节退变进程方面取得了满意疗效。本文主要对截骨在治疗膝关节炎伴内翻畸形的发展与应用进行阐述。

关键词：骨关节炎,膝腓骨胫骨截骨术不均匀沉降

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膝关节骨关节炎手术治疗进展

中华临床医师杂志（电子版） 2017年第8期11卷 1392-1396页

作者：赵恩哲吴斗梁伟郑艮强郜振武山西医科大学太原030001 山西医科大学附属大医院骨科太原030032

膝关节骨关节炎是中老年人常见的关节疾病,目前治疗方案主要分为保守治疗与手术治疗。手术治疗常常用于保守治疗无效的膝关节骨关节炎患者。手术治疗方式主要有关节镜手术,关节软骨修复术,膝关节周围截骨术和膝关节置换术。本文主要对... 详细信息

膝关节骨关节炎是中老年人常见的关节疾病,目前治疗方案主要分为保守治疗与手术治疗。手术治疗常常用于保守治疗无效的膝关节骨关节炎患者。手术治疗方式主要有关节镜手术,关节软骨修复术,膝关节周围截骨术和膝关节置换术。本文主要对不同手术方式的发展、研究进展及适应证进行阐述。

关键词：骨关节炎,膝手术治疗截骨术关节镜检查关节置换

老年髋部骨折术前内科合并症对术后疗效的影响

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中国综合临床 2016年第3期32卷 208-210页

作者：郑上团吴斗郜振武郑艮强马晓龙刘强山西医科大学太原030001 山西医科大学附属大医院骨科

目的探讨老年人髋部骨折患者术前内科合并症对手术效果的影响。方法回顾性分析山西医科大学附属大医院2012年1月至2013年6月采用手术治疗的72例老年髋部骨折患者的临床资料，其中有63例患者术前合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管... 详细信息

目的探讨老年人髋部骨折患者术前内科合并症对手术效果的影响。方法回顾性分析山西医科大学附属大医院2012年1月至2013年6月采用手术治疗的72例老年髋部骨折患者的临床资料，其中有63例患者术前合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺部感染、泌尿系统疾病等内科疾病，经仔细围手术期处理，采取不同手术方式进行治疗，观察患者术后早期并发症的发生情况及术后疗效。结果72例患者均手术成功，住院期间无死亡，术后早期并发症有18例（25％，18／72）。其中63例术前有内科合并症组的术后早期并发症有17例（27％，17／63），9例术前无内科合并症组的术后早期并发症为1例（11％，1／9），两组患者术后早期并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2=5．213，P〈0．05）。术后早期并发症主要有肺部感染（17％，12／72）、伤口感染（8％，6／72）、褥疮（7％，5／72）、心血管病（6％，4／72）、脑血管病（3％，2／72）、泌尿系感染（4％，3／72）、消化道急性溃疡（3％，2／72）、下肢深静脉血栓（6％，4／72）、关节脱位（1％，1／72）、内固定物松动（1％，1／72）。3例患者术后1年内死亡，死亡患者均发生在术前有内科合并症组，具体死亡原因未获得。69例获得术后6～12个月（平均8个月）随访，术前有内科合并症组末次髋关节Harris评分结果：优36例，良11例，可9例，差4例，优良率为78．3％；术前无内科合并症组末次髋关节Harris评分结果：优6例，良2例，可1例，优良率为88．9％，两组间比较差异有统计学意义（U=3．268，P〈0．05）。结论老年髋部骨折患者有术前内科合并症更容易发生术后早期并发症，围手术期的治疗和评估至关重要；术前内科合并症是影响手术疗效的重要因素，应引起重视。

关键词：老年人髋部骨折术后并发症高血压糖尿病