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2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会

作者：郑秀珏曹飞温良周衡俊詹仁雅浙江大学医学院附属第一医院神经外科

目的观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法采取微血管减压手术治疗34例患者。术中发现单根责任血管压迫19例;两根或两根以上血管袢同时压迫11例;2例三叉神经根旁小型脑膜瘤合并责任血管压迫;2例未发现有血管压迫,... 详细信息

目的观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法采取微血管减压手术治疗34例患者。术中发现单根责任血管压迫19例;两根或两根以上血管袢同时压迫11例;2例三叉神经根旁小型脑膜瘤合并责任血管压迫;2例未发现有血管压迫,但三叉神经根周围局部蛛网膜明显增厚苍白,呈束带状牵拉或束缚三叉神经根、使之发生扭转及成角。术中在显微镜下自Meckel氏囊至REZ全程探查三叉神经根部,注意血管压迫类型和神经血管压迫方位,如有多根血管袢压迫,术中需处理所有责任血管。锐性分离蛛网膜粘连,在神经和血管之间置入Telflon片,充分减压。结果手术后患者三叉神经痛均得到缓解,无一例发生脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛的安全、有效方法。患者的三叉神经根部常同时存在多条血管压迫,三叉神经全程充分减压是提高手术疗效的关键因素,遗漏任何责任血管均有可能导致手术失败和术后疼痛复发。

关键词：微血管减压术三叉神经痛责任血管

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减少高血压性脑出血术后再出血的简便有效方法——术中加用小钛夹及术后有效血压控制的疗效评估

减少高血压性脑出血术后再出血的简便有效方法——术中加用小钛夹...

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2008年浙江省神经外科学学术年会

作者：郑秀珏周景义温良詹仁雅杨小锋浙江大学医学院附属第一医院神经外科

目的探索减少高血压脑出血术后再出血简便而有效的方法,研究术中加用小钛夹及术后使用罗库溴铵及苯唑安定帮助控制血压以预防术后再出血的效果。方法前瞻性对107例高血压脑出血病例施行开颅血肿清除术,应用术中加用小钛夹及术后使用罗...

目的探索减少高血压脑出血术后再出血简便而有效的方法,研究术中加用小钛夹及术后使用罗库溴铵及苯唑安定帮助控制血压以预防术后再出血的效果。方法前瞻性对107例高血压脑出血病例施行开颅血肿清除术,应用术中加用小钛夹及术后使用罗库溴铵及苯唑安定帮助控制血压的方法预防术后再出血

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三叉神经痛显微血管减压术中脑干三叉神经诱发电位未改善的因素分析

三叉神经痛显微血管减压术中脑干三叉神经诱发电位未改善的因素分...

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2018年浙江省神经外科学学术年会

作者：兰平江昊马贻芳郑秀珏浙大一院

目的 :探讨三叉神经诱发电位(brainstem trigeminal evoked potentials,BTEP)在三叉神经痛显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)中未改善的影响因素及其对预后的影响。方法 :回顾性研究浙江大学医学院附属第一医院神经外科2... 详细信息

目的 :探讨三叉神经诱发电位(brainstem trigeminal evoked potentials,BTEP)在三叉神经痛显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)中未改善的影响因素及其对预后的影响。方法 :回顾性研究浙江大学医学院附属第一医院神经外科2014年4月至2017年6月采用MVD治疗原发性三叉神经痛患者117例通过术中神经电生理监测到脑干三叉神经诱发电位W2、W3波。其中98例在完成减压后脑干三叉神经诱发电位改善(改善组),19例未明显改善(未改善组)。回顾性分析2组患者临床特点,影响因素及预后的差异。结果 :117例患者术中均发现责任血管压迫,2组患者术后随访6～12个月。改善组术后即刻治愈85例,13例术后两周内疼痛缓解,无一例患者发生面瘫、听力下降、麻木等并发症。19例未改善组中,经确认虽减压充分,但脑干三叉神经诱发电位术中无明显改善;术后即刻治愈10例,6例术后疼痛缓解,3例在随访期仍存在明显疼痛;无明显并发症。随访期均未见复发。2组比较,治疗效果差异有统计学意义(P0.05)。结论 :三叉神经痛微血管减压术中脑干三叉神经诱发电位未改善可能与责任血管压迫力量较大、病程较长、此前行过射频热凝术等因素有关。相较于改善组,手术疗效相对不确切。

关键词：三叉神经痛微血管减压术脑干三叉神经诱发电位

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腰椎爆裂性骨折行后路钉棒内固定并撑开复位一例报道及初步探讨

腰椎爆裂性骨折行后路钉棒内固定并撑开复位一例报道及初步探讨

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浙江省神经科学学会-神经外科分会成立大会&2015钱江神经外科高峰论坛暨高血压脑出血诊治新进展学习班

作者：周衡俊郑秀珏曹飞温良詹仁雅浙江大学医学院附属第一医院神经外科

背景:腰椎骨折通常为高空坠落致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎体压缩断裂。好发于胸10-腰2椎体。多数为腰椎压缩性骨折(定义为:前柱断裂压缩,不伴有后柱损伤/后壁破坏),可通过经皮球囊扩张椎体成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治... 详细信息

背景:腰椎骨折通常为高空坠落致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎体压缩断裂。好发于胸10-腰2椎体。多数为腰椎压缩性骨折(定义为:前柱断裂压缩,不伴有后柱损伤/后壁破坏),可通过经皮球囊扩张椎体成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗。少数较严重的为腰椎爆裂性骨折(定义为:前柱和中柱断裂,伴有后柱损伤/后壁破坏),需要切开复位固定手术达到治疗目的。病例报道:我科收治腰椎爆裂性骨折一例,现将一般情况汇报如下。患者男性,18岁,因"高处坠落致腰部疼痛2天"入院。感局部腰背剧烈疼痛,无四肢瘫痪。腰椎CT提示:腰1椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄。腰椎MRI提示:L1椎体楔形变伴椎管变窄,硬膜囊受压。患者腰椎骨折累及前柱中柱及椎体后壁,伤椎椎弓根及后方韧带复合体(PLC:Posterior Ligamentary Complex)完整,在分型上属于腰椎爆裂性骨折,需要行开放手术。术前准备完善后,在全身麻醉下行胸12腰1腰2椎弓根螺钉植入+腰1椎体撑开复位+内固定术。术后CT提示椎弓根螺钉位置理想;术后MRI提示硬膜囊及神经减压效果理想;术后X片提示腰1椎体充分撑开,复位理想。术后3天患者间断下床活动,并且腰背疼痛明显缓解,术后1周患者康复出院。结论:对于腰椎爆裂性骨折患者,需要采用个体化治疗方案。对于伤椎椎弓根完整的患者,可考虑伤椎置钉短节段撑开复位固定,创伤小,恢复快,效果理想。

关键词：腰椎压缩性骨折腰椎爆裂性骨折前柱中柱后柱后方韧带复合体

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高血压患者颅脑损伤后血压与颅内压变化观察

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浙江预防医学 2001年第1期13卷 52-53页

作者：宋光太郑秀珏刘伟国江山市人民医院浙江江山324100 浙江大学医学院附属第二医院

高血压病人发生颅脑损伤并不少见，有时因其临床症状和体征与其影像学结果不太一致，应根据颅内压变化选择适当的药物，并且要严密观察病情变化，否则容易延误病情。本文报告了自1995年8月～1999年4月间我院收住的36例高血压病人颅脑... 详细信息

高血压病人发生颅脑损伤并不少见，有时因其临床症状和体征与其影像学结果不太一致，应根据颅内压变化选择适当的药物，并且要严密观察病情变化，否则容易延误病情。本文报告了自1995年8月～1999年4月间我院收住的36例高血压病人颅脑损伤后ICP监护及多功能心电监护后血压与颅内压的变化情况，对脱水剂、降压药物的选择等治疗方面进行了讨论。临床资料1　病例选择　本组病例36例，男29例，女7例，年龄45～68岁，平均53.5岁。均有明确的高血压病史。其中收缩压22±2.0kPa，舒张压13±0.5kPa的18例；收缩压24±2.0 kPa，舒张压14±0.5kPa的16例。2　致伤原因及损伤类型　车祸伤23例，堕落伤5例，跌伤4例，打击伤4例。入院后CT检查结果：单纯脑挫裂伤16例(44.4%)，硬膜外血肿4例(11.1%)，硬膜下血肿8例(22.2%)，脑内血肿5例(13.9%)，未见异常3例(8.3%)。3　临床表现　患者入院时间从1／2h～24h不等，平均5.6h ，受伤后当即昏迷16例，昏迷后清醒再次昏迷有4例，有一过性昏迷16例；入院后双侧瞳孔散大4例，偏瘫7例，一侧瞳孔散大8例，呼吸功能差有10例。入院后GOS评分，3～5分6例，6～8分12例，9～12分1 8例。4　方法　我们对36例病人均采用SJN－208型监护仪和日本Co lin－BP308型多功能心电监护仪监护，每30分钟测量血压1次，并动态记录ICP图图像，根据ICP图像结果和血压数值进行分析。5　治疗方法　急诊手术开颅探查血肿清除17例，19例行保守治疗，均给予ICP监护，在保守治疗过程中血压过高给予硝酸甘油、压宁定或心得安等药物微泵维持控制血压。

关键词：血压患者颅脑损伤颅内压高血压病人

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血清S100B检测在急性颅脑损伤预后评估中的临床价值

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中华检验医学杂志 2006年第4期29卷 328-330页

作者：王玲莉温怀凯季晓东王慧燕郑秀珏温州医学院附属第二医院检验科浙江325027 浙江大学附属第二医院神经外科

目的探讨血清S100B在急性颅脑损伤预后评估的临床应用价值。方法以电化学发光免疫法检测77例急性颅脑损伤患者伤后3h内的血清S100B含量,以扩展Glasgow结果评分评价其伤后6个月的康复情况,并对两者的关系进行受试者操作特性分析。结果血... 详细信息

目的探讨血清S100B在急性颅脑损伤预后评估的临床应用价值。方法以电化学发光免疫法检测77例急性颅脑损伤患者伤后3h内的血清S100B含量,以扩展Glasgow结果评分评价其伤后6个月的康复情况,并对两者的关系进行受试者操作特性分析。结果血清S100B含量低于0·42μg/L者预后良好,其敏感度为78·8%,特异度为88·9%。结论血清S100B可以用作评估急性颅脑损伤预后的神经化学标志物。

关键词：颅脑损伤 S100B 标志物,生化

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腰椎爆裂性骨折行后路钉棒内固定并撑开复位一例报道及初步

腰椎爆裂性骨折行后路钉棒内固定并撑开复位一例报道及初步

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2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会

作者：周衡俊郑秀珏曹飞温良詹仁雅浙江大学附属第一医院

关键词：腰椎压缩性骨折腰椎爆裂性骨折前柱中柱后柱后方韧带复合体

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小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

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中华急诊医学杂志 2001年第4期10卷 261-262页

作者：舒宇峰郑秀珏浙江省庆元县人民医院神经外科 323800 浙江大学脑医学研究所杭州310009

目的通过对正常人群下颌运动中髁突运动的测量记录,从而确定正常在开闭口运动中髁突的运动特征.方法正常 38人,其中男女各19人,平均年龄18.7岁.应用CADIAXⅢ型(Computer Aided Diagnosis Axiogragh)髁突运动仪,记录下颌在各种边缘运动... 详细信息

目的通过对正常人群下颌运动中髁突运动的测量记录,从而确定正常在开闭口运动中髁突的运动特征.方法正常 38人,其中男女各19人,平均年龄18.7岁.应用CADIAXⅢ型(Computer Aided Diagnosis Axiogragh)髁突运动仪,记录下颌在各种边缘运动时的髁突运动情况,对开闭口时的髁突运动情况加以分析.结果定性研究结果表明正常髁突运动轨迹对称,光滑,重复性好.男女性别无显著差异.在大张口时髁突相对于参考位置(Reference Position)的最大位移左侧为16.02±4.27mm,右侧为16.33=5.64mm,髁突在位移5mm时的矢状面倾斜度分别为右侧35.23±8.18°,左侧33.10±8.66°;在水平面内的髁突倾斜度右侧为-2.00±2.67°,左侧为0.39±2.18°,大张口时绞链轴的旋转度(GAMMA值)为26.18±6.22°.结论正常髁突运动轨迹有其典型的轨迹特征,但也存在较大的个体差异.

关键词：高血压基底节区脑出血小骨窗微创手术

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颞叶前部胶质瘤的扩大切除术

颞叶前部胶质瘤的扩大切除术

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2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会

作者：郑秀珏曹飞温良周衡俊詹仁雅浙江大学医学院附属第一医院神经外科

目的探讨颞叶前部胶质细胞瘤扩大切除的手术方法,通过规范的神经外科手术、放疗、化疗等综合治疗手段和流程,提高颞叶前部胶质瘤的疗效。方法自2009年1月至2014年6月,对31例颞叶前部胶质瘤患者采用扩大切除术。所有患者均经术后病理证...

目的探讨颞叶前部胶质细胞瘤扩大切除的手术方法,通过规范的神经外科手术、放疗、化疗等综合治疗手段和流程,提高颞叶前部胶质瘤的疗效。方法自2009年1月至2014年6月,对31例颞叶前部胶质瘤患者采用扩大切除术。所有患者均经术后病理证实。头皮切口采用"大问号"切口,术中颞叶皮层切除应在颞叶前5-6cm内,可以把Labbe静脉作为颞叶切除后界的解剖标志。

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嗅沟脑膜瘤最佳开颅术式探讨

嗅沟脑膜瘤最佳开颅术式探讨

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2006年浙江省神经外科学术会议

作者：傅伟明林超祝向东郑秀珏浙江大学医学院附属第二医院神经外科

目的探讨嗅沟脑膜瘤的最佳手术方式,以减少脑组织损伤,提高手术疗效。方法对15例嗅沟脑膜瘤进行回顾性分析,比较不同手术入路中,术野暴露、脑组织损伤情况及手术后的疗效,并提出一种改良的手术入路。结果术后随访7例嗅觉丧失,1例癫痫(...

目的探讨嗅沟脑膜瘤的最佳手术方式,以减少脑组织损伤,提高手术疗效。方法对15例嗅沟脑膜瘤进行回顾性分析,比较不同手术入路中,术野暴露、脑组织损伤情况及手术后的疗效,并提出一种改良的手术入路。结果术后随访7例嗅觉丧失,1例癫痫(能用药物控制),7例病人有轻度精神症状,其余病例无永久性的局部神经功能缺损。

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