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股神经阻滞用于全膝关节置换术术后镇痛有效性的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2017年第3期17卷 283-290页

作者：程序郑琳莉徐毅吴佳慧张文胜四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院转化神经科学中心麻醉与危重急救研究室成都610041

目的对股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)用于全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)术后镇痛有效性的系统评价进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,纳入股神经阻滞用于全膝关节置换术术后镇痛有效性的系统评价,检索时限均为建库至2016年7月。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献,提取资料。纳入系统评价的方法学质量评价采用AMSTAR进行评价。采用术后疼痛评分和阿片类药物使用量作为主要评价指标对其镇痛有效性进行再评价。结果共纳入了16个系统评价,分别评价了股神经阻滞和局部浸润镇痛(LIA)、关节周围镇痛药物注射(PMDI)、硬膜外镇痛(EA)、静脉阿片类药物患者自控镇痛(PCA)、收肌管阻滞(ACB)相比较的有效性。纳入系统评价的方法学质量结果显示系统评价的质量均一般,评分范围为3~9分。纳入的系统评价术后疼痛评分结果显示:静息时,股神经阻滞在术后6 h的镇痛效果并不优于局部浸润镇痛的效果,但在术后12 h,其镇痛效果优于关节周围镇痛药物注射;其效果在术后24 h优于静脉阿片类药物患者自控镇痛和局部浸润镇痛,但不优于收肌管阻滞镇痛效果。在运动时,股神经阻滞在术后24 h镇痛效果优于静脉阿片类药物患者自控镇痛和局部浸润镇痛效果,其在术后48 h镇痛效果优于静脉阿片类药物患者自控镇痛。在阿片类药物使用量方面,股神经阻滞镇痛在术后12 h时使用阿片类药物量多于局部浸润镇痛,而其在术后24 h时阿片类药物量少于静脉阿片类药物患者自控镇痛和局部浸润镇痛,其在术后48 h时使用阿片类药物量也少于静脉阿片类药物患者自控镇痛和收肌管阻滞。股神经阻滞在患者满意度方面优于收肌管阻滞、硬膜外镇痛和静脉阿片类药物患者自控镇痛。结论本研究结果显示股神经阻滞用于全膝关节置换术术后镇痛效果优于静脉阿片类药物患者自控镇痛、局部浸润镇痛,其患者满意度较好。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需要更多研究予以验证。

关键词：股神经阻滞全膝关节置换术系统评价系统评价再评价

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审美建构的价值、路径与策略探讨

新智慧 2023年第3期 77-78页

作者：郑琳莉江苏省南通市通州区兴仁中学

音乐作为一种艺术形式和文化活动,是初中美育的重要组成部分。音乐课程标准提出了“以音乐审美为核心”观点,这意味着初中音乐课堂教学要回到审美这一目标原点。音乐教学中,教师要善于抓住教学内容的核心价值,找到其中蕴含的审美因子,... 详细信息

音乐作为一种艺术形式和文化活动,是初中美育的重要组成部分。音乐课程标准提出了“以音乐审美为核心”观点,这意味着初中音乐课堂教学要回到审美这一目标原点。音乐教学中,教师要善于抓住教学内容的核心价值,找到其中蕴含的审美因子,促进学生健康、和谐、全面的发展。一、初中音乐教学中审美建构的价值(一)社会意义需要得到彰显“兴于诗,立于礼,成于乐”,人的全面发展与音乐息息相关,音乐在人的发展过程中具有重大意义。古希腊的斯巴达音乐教学中.

关键词：初中音乐教学音乐课程标准审美建构成于乐斯巴达立于礼教学内容兴于诗

探讨营改增对房地产企业税收的影响及解决对策

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财会学习 2017年第9期 142-143页

作者：郑琳莉广州番禺锦江房地产有限公司

"营改增"是2011年经国务院批准,由财政部和国家税务总局联合颁布的税收改革政策。这一政策自推行以来在国内已取得了良好的成绩,并刺激了房地产行业在税收筹划以及财务管理方面的改革。本文围绕"营改增"对房地产企业生产成本产生的影响... 详细信息

"营改增"是2011年经国务院批准,由财政部和国家税务总局联合颁布的税收改革政策。这一政策自推行以来在国内已取得了良好的成绩,并刺激了房地产行业在税收筹划以及财务管理方面的改革。本文围绕"营改增"对房地产企业生产成本产生的影响、"营改增"对房地税收的影响、"营改增"税收政策下房地产企业的应对策略三个方面展开讨论,对营改增对房地产企业税收的影响及解决对策进行了分析,并提出了一些理论建议,希望能够对今后房地产企业的税收控制工作提供一些理论建议。

关键词：营改增房地产企业税收

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风险导向下房产企业内部控制现状及完善措施

中国经贸 2018年第13期 167-168页

作者：郑琳莉增城市碧桂园物业发展有限公司

房产企业作为高利润、高投入、高风险的行业，在经营中一旦内部控制不尽完善，就会导致企业可能出现融资和偿债风险、投资决策风险、资金周转风险等，从而给房产企业带来经营危机。未来，房产企业只有完善内部控制，才能提高阻挡风险入... 详细信息

房产企业作为高利润、高投入、高风险的行业，在经营中一旦内部控制不尽完善，就会导致企业可能出现融资和偿债风险、投资决策风险、资金周转风险等，从而给房产企业带来经营危机。未来，房产企业只有完善内部控制，才能提高阻挡风险入侵的“门槛”。通过概述房产企业经营存在的主要风险，重点在于分析风险导向下房产企业内部控制现状，并提出相应的完善措施。

关键词：风险导向房产企业内部控制完善措施

股神经阻滞用于全膝关节置换术术后镇痛安全性的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2017年第5期17卷 522-528页

目的对股神经阻滞(FNB)用于全膝关节置换术(TKA)术后镇痛安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library,Pub Med,EMbase,CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,检索时限均为建库截至2016年7月。由2位研究者按照纳入与排... 详细信息

目的对股神经阻滞(FNB)用于全膝关节置换术(TKA)术后镇痛安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library,Pub Med,EMbase,CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,检索时限均为建库截至2016年7月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料。纳入研究的方法学质量评价采用AMSTAR进行。采用术后恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、头晕、瘙痒、低血压、跌倒、静脉血栓、深部感染发生率作为主要评价指标对FNB用于TKA术后镇痛的安全性进行再评价。结果共纳入12个系统评价,分别评价了FNB和局部浸润镇痛(LIA)、关节周围镇痛药物注射(PMDI)、硬膜外镇痛(EA)、阿片类药物静脉自控镇痛(PCA)、收肌管阻滞(ACB)相比较的安全性。AMSTAR评价结果显示系统评价的质量均一般,得分范围为3~10分。系统评价再评价结果显示:FNB术后恶心呕吐发生率低于EA和PCA,但高于ACB。FNB术后嗜睡发生率低于PCA。FNB术后尿潴留发生率低于EA和PCA。FNB术后头晕发生率低于EA和PCA。FNB术后低血压发生率低于EA。结论当前证据显示,FNB用于TKA术后镇痛安全性优于EA和PCA。受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需要更多研究予以验证。

关键词：股神经阻滞阿片类药物静脉患者自控镇痛局部浸润镇痛镇痛收肌管阻滞全膝关节置换术系统评价再评价

迈向回应型治理:街镇综合执法改革的法治化研究

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行政法学研究 2024年第1期 147-158页

作者：郑琳大连海事大学法学院辽宁大连116026

2021年《行政处罚法》通过实体条件和程序规定将处罚权下移至街镇后,街镇综合执法应走向法治化改革。然而当前改革中却存在“陷入压力型治理困境”和“走向自主型治理极端”两种实践误区。街镇综合执法改革应当迈向回应型治理,要求街镇... 详细信息

2021年《行政处罚法》通过实体条件和程序规定将处罚权下移至街镇后,街镇综合执法应走向法治化改革。然而当前改革中却存在“陷入压力型治理困境”和“走向自主型治理极端”两种实践误区。街镇综合执法改革应当迈向回应型治理,要求街镇因地制宜地配置执法权,建立优化协同高效的横向关系,通过纵向监督改进综合执法方式。结合地方已有的立法和实践经验,改革应践行“赋权式”执法模式,五权一体的权限构成和差异化的赋权清单将是执法权配置的出路。党政嵌入的协调领导、县级政府部门的协调指导、其他执法派出机构的协助配合将构成重要的横向关系。法制监督和平台监督两种纵向监督模式,辅之以问责与激励,是改革成效落地的关键。

关键词：综合执法基层执法行政处罚法回应型治理

补阳还五汤含药血清对高糖诱导小鼠足细胞的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：郑琳琳郭登洲河北中医药大学研究生学院河北中医药大学第一附属医院

目的：观察补阳还五汤含药血清对高糖诱导小鼠足细胞损伤的影响，并探讨其潜在作用机制。方法：体外培养小鼠足细胞（MPC5），筛选补阳还五汤含药血清最佳干预浓度与干预时间；将细胞分为正常对照组(5.5 mmol·L-1葡萄糖)、等渗组(5.5 m... 详细信息

目的：观察补阳还五汤含药血清对高糖诱导小鼠足细胞损伤的影响，并探讨其潜在作用机制。方法：体外培养小鼠足细胞（MPC5），筛选补阳还五汤含药血清最佳干预浓度与干预时间；将细胞分为正常对照组(5.5 mmol·L-1葡萄糖)、等渗组(5.5 mmol·L-1葡萄糖+24.5 mmol·L-1甘露醇)、高糖组(30 mmol·L-1葡萄糖)、空白血清组(30 mmol·L-1葡萄糖+20%空白血清)、补阳还五汤含药血清组(30 mmol·L-1葡萄糖+10%补阳还五汤含药血清)、铁死亡抑制剂Fer-1组(30 mmol·L-1葡萄糖+Fer-1 1 μmol·L-1)，干预24 h。FerroOrange荧光探针检测细胞二价铁(Fe2+)水平；荧光染核（Hoechst）染色检测细胞内活性氧（ROS）水平；试剂盒检测细胞内微量还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）水平；酶联免疫吸附检测（ELISA）细胞4-羟基壬烯醛（4-HNE）水平；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测细胞结蛋白（Desmin）、足细胞裂孔膜蛋白（Nephrin）、足萼蛋白（Podocalyxin）、长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）、溶质载体家族7成员11（SLC7A11）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、核转录因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素加氧酶-1（HO-1）的蛋白表达情况；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测细胞Desmin、Nephrin、Podocalyxin、ACSL4、SLC7A11、GPX4、Nrf2、HO-1的mRNA表达水平。结果：与正常对照组比较，高糖组Desmin、ACSL4表达明显增加，Fe2+及ROS水平升高，MDA、4-HNE含量增加，GSH活性降低，Nephrin、Podocalyxin、SLC7A11、GPX4、Nrf2、HO-1的蛋白及mRNA表达减少（P＜0.05，P＜0.01）。等渗组上述结果无明显变化。与高糖组比较，补阳还五汤含药血清组与Fer-1组Desmin、ACSL4表达明显下降，Fe2+及ROS水平降低，MDA、4-HNE含量减少，GSH活性增加，Nephrin、Podocalyxin、SLC7A11、GPX4、Nrf2、HO-1的蛋白及mRNA表达增加（P＜0.05，P＜0.01）。空白血清组上述结果无明显变化。结论：补阳还五汤含药血清可减轻高糖诱导的足细胞损伤，其机制与调控Nrf2/HO-1通路，抑制铁死亡有关。

关键词：补阳还五汤糖尿病肾病足细胞铁死亡

呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的系统评价再评价

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华西医学 2018年第1期33卷 47-52页

作者：张永刚王东光郑琳莉范红四川大学华西医院华西期刊社成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041

目的对呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med、Embase和The Cochrane Library数据库,搜集呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性的系统评... 详细信息

目的对呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med、Embase和The Cochrane Library数据库,搜集呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性的系统评价,检索时限均为建库至2017年11月2日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取并采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量。结果最终纳入系统评价18篇。AMSTAR评价结果显示,纳入的系统评价质量均为一般,总分为5~10分。报告条目最差的是条目1"是否提供了前期设计方案"和条目4"是否将未发表情况考虑在纳入标准中"。再评价结果显示:呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎与指南推荐的其他抗生素相比,其临床疗效相当,但呼吸喹诺酮类安全性可能更好;呼吸喹诺酮类序贯治疗与常规静脉滴注疗效相当,但是序贯治疗不良反应更少。结论呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎与指南推荐的其他抗生素相比疗效相当,安全性更佳;但其可能会引起多重耐药及潜在的结核耐药风险,应严格遵循合理使用抗生素原则,避免滥用。

关键词：呼吸喹诺酮社区获得性肺炎系统评价再评价 AMSTAR β3-内酰胺类大环内酯类