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胸腔液体水平监测在ARDS患者液体管理中的价值

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浙江医学 2009年第10期31卷 -页

作者：胡炜刘长文郑永科胡伟航陆骏杭州市第一人民医院危重病医学科 310006

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征[1].高通透性肺水肿是ARDS的... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征[1].高通透性肺水肿是ARDS的病理生理特征,肺水肿的程度与ARDS的预后呈正相关.因此,积极的液体管理,对改善ARDS患者的肺水肿有重要的临床意义.

关键词：胸腔液体水平监测 ARDS 患者液体管理肺水肿毛细血管内皮细胞急性呼吸窘迫上皮细胞损伤病理生理特征综合严重感染临床意义高通透性肺泡水肿低氧血症正相关弥漫性肺间质预后

ACEI/ARB药物对高血压合并新型冠状病毒肺炎患者临床指标的影响

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浙江中西医结合杂志 2020年第10期30卷 815-818页

作者：王剑荣郑永科余伶俐钟益刚浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院危重症医学科杭州310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心内科杭州310006 华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区肿瘤科武汉430030

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)死亡病例中合并高血压的比例较高[1]。研究表明,COVID-19的发病机制与血管紧张素转换酶-2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)密切相关,病毒利用其表面的刺突蛋白与细胞膜上的... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)死亡病例中合并高血压的比例较高[1]。研究表明,COVID-19的发病机制与血管紧张素转换酶-2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)密切相关,病毒利用其表面的刺突蛋白与细胞膜上的ACE2相结合进入细胞内,导致肺、血管、免疫等损伤。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin conver-ting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor antagonists,ARB)是临床常用的血管紧张素系统(reninangiotensin system,RAS)阻断剂,RAS阻断剂的使用可以抑制血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)并反射性增加ACE2水平[2],起到有抗炎、心血管保护作用。

关键词：新型冠状病毒肺炎高血压 ACEI ARB

谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者血流动力学和氧代谢的影响

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中国临床营养杂志 2006年第4期14卷 227-230页

作者：陆骏刘长文郑永科胡炜朱克毅胡伟航杭州市第一人民医院危重病医学科杭州310006

目的评估谷氨酰胺(Gln)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学和氧代谢的影响。方法将14例SAP患者随机分为Gln组和对照组,Gln组给予Gln20g/d,同时经右颈内静脉置入漂浮导管检测并计算心率、平均动脉压、中心静脉压、平均肺动脉压、肺毛... 详细信息

目的评估谷氨酰胺(Gln)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学和氧代谢的影响。方法将14例SAP患者随机分为Gln组和对照组,Gln组给予Gln20g/d,同时经右颈内静脉置入漂浮导管检测并计算心率、平均动脉压、中心静脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压、心输出量、外周循环阻力、肺循环阻力、氧供给、氧消耗和氧摄取率等参数。结果与对照组相比,Gln组有更明显的减轻全身炎症反应综合征的作用,表现为限制心排血量过分增高,减少全身血管阻力下降,氧摄取率提高。结论适时添加Gln能改善SAP引起的心血管应激反应,提高组织氧摄取。

关键词：谷氨酰胺重症急性胰腺炎漂浮导管氧代谢

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纤支镜采样病原学诊断重症肺部感染

浙江中西医结合杂志 2006年第7期16卷 411-412页

作者：胡炜刘长文朱克毅陆骏郑永科杭州市第一人民医院危重病医学科杭州310006

目的探讨床边纤支镜采样技术与常规取痰方法在危重症患者肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法对具有肺部感染临床症状的危重症患者39例采用床边经纤支镜防污染毛刷采样(PSB)及支气管肺泡灌洗(BAL)进行查验采样作病原学诊断,并与常规... 详细信息

目的探讨床边纤支镜采样技术与常规取痰方法在危重症患者肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法对具有肺部感染临床症状的危重症患者39例采用床边经纤支镜防污染毛刷采样(PSB)及支气管肺泡灌洗(BAL)进行查验采样作病原学诊断,并与常规取痰方法的结果比较。结果纤支镜采样标本阳性37例,阳性率94.8%;常规采样标本符合21例,阳性率56.7%。结论床边纤支镜采样技术在危重症患者肺部感染病原学诊断以及在指导临床用药比常规采样技术具有明显的优势和及其重要的应用价值。

关键词：重症肺部感染纤维支气管镜毛刷采样肺泡灌洗采样痰培养病原学诊断

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新的氧合指数对ARDS肺内分流的判定价值

新的氧合指数对ARDS肺内分流的判定价值

重症新型冠状病毒肺炎患者心血管疾病相关危险因素分析

2007年浙江省危重病学学术年会

作者：胡伟航刘长文朱克毅胡炜陆骏郑永科杭州市第一人民医院

1967年,Ashbaugh 首先报告了呼吸窘迫,紫绀,难以纠正的低氧血症伴肺顺应性减退和 X 线胸片弥漫性改变的病例,称为成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)。因其也发生在儿童,后改称为急性呼吸窘迫综合征(acute respir...

1967年,Ashbaugh 首先报告了呼吸窘迫,紫绀,难以纠正的低氧血症伴肺顺应性减退和 X 线胸片弥漫性改变的病例,称为成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)。因其也发生在儿童,后改称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome)。由于最初的定义无法对患者病情进行区别,病死率高(75%)且居高不下,所以在1994年,欧美 ARDS 共识会议委员会提

关键词：

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心脑血管病防治 2020年第2期20卷 218-220页

作者：钟益刚郑永科姚勇伟王剑荣潘金波王晨无浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院杭州市援鄂医疗队 310006 浙江省杭州市临安区人民医院杭州市援鄂医疗队 310002 浙江省杭州市第三人民医院杭州市援鄂医疗队 311300

目的探讨重症新型冠状病毒肺炎患者的心血管疾病相关危险因素,并进行分析。方法2020年2月10日至3月4日,纳入杭州市第三批援鄂医疗队接管的华中科技大学同济医院光谷院区E1-3重症病区重症新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,N... 详细信息

目的探讨重症新型冠状病毒肺炎患者的心血管疾病相关危险因素,并进行分析。方法2020年2月10日至3月4日,纳入杭州市第三批援鄂医疗队接管的华中科技大学同济医院光谷院区E1-3重症病区重症新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)患者61例,记录分析患者的入院基线资料、心血管危险因素和入院初期心血管相关实验室指标。结果 61例重症NCP患者中,发展至危重症8例(13.1%),男7例(87.5%),女1例(12.5%),其中转至ICU治疗6例(75%),死亡5例(62.5%),仍为重症组53例(86.9%)。61例NCP患者心血管相关危险因素包括高血压(34.4%)、糖尿病(14.8%)、吸烟(21.3%)以及心血管疾病史(13.1%),其中高血压、糖尿病患病率均高于一般人群。此外,分析所有重症患者入院初期心血管相关的实验室指标,平均C反应蛋白(CRP)水平(35.9±52.9)mg/L、D-二聚体(D-D)水平(1.65±3.73)μg/m L、脑钠肽(BNP)水平(153.1±219.5)pg/m L、高敏肌钙蛋白I(hs-TNI)水平(15.8±78.8)pg/m L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平(0.8±0.9)ng/mL,其中CRP及D-D水平均高于正常值,而进展至危重症的8例NCP患者上述所有指标均高于正常值。结论 61例重症NCP患者高血压、糖尿病患病率明显高于一般人群。入院初期心血管相关临床指标中平均CRP、D-D水平均高于正常值,进展至危重症的患者中hs-TnI、BNP升高明显,尤其是hs-TnI显著升高可能与心肌损伤相关,死亡风险更高。

关键词：新型冠状病毒肺炎心血管危险因素心肌损伤

高容量血液滤过对脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征的呼吸、血液动力学和氧代谢的影响

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高容量血液滤过对脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征的呼吸、血液动...

特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值

2006年浙江省危重病学学术年会

作者：刘长文郑永科陆骏朱克毅胡炜胡伟航杭州市第一人民医院危重病医学科

脓毒血症是由于严重感染、创伤、休克后所致的过强的全身炎症反应综合症,致机体炎症反应失控引发MODS。其细胞因子或补体,在严重脓毒血症并发MODS过程中起至关重要作用。脓毒血症引起的急性呼吸窘迫综合症(ARDS)以肺泡毛细血管膜损伤,... 详细信息

脓毒血症是由于严重感染、创伤、休克后所致的过强的全身炎症反应综合症,致机体炎症反应失控引发MODS。其细胞因子或补体,在严重脓毒血症并发MODS过程中起至关重要作用。脓毒血症引起的急性呼吸窘迫综合症(ARDS)以肺泡毛细血管膜损伤,肺顺应性减低,广泛性肺泡委陷和透明膜形成,临床上进行性呼吸困难,顽固性低氧血症为特点的急性呼吸衰竭。ARDS是脓毒血症(Sepsis)和多脏器功能障碍综合症(MODS)在器官水平的表现,是ICU常见的危重症,临

关键词：高容量血液滤过脓毒血症急性呼吸窘迫综合征血液动力学氧代谢呼吸功能

来源： cnki会议评论

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浙江临床医学 2007年第4期9卷 455-456页

作者：郑永科刘长文朱克毅陆俊胡炜杭州市第一人民医院 310006

目的旨在探讨特利加压素(Terlipressin)对脓毒血症难治性休克的临床应用价值。方法对12例经多巴胺、去甲肾上腺素治疗无效的脓毒血症休克患者改用特利加压素2μg/(kg·h),并分别观察用药后6、12、24h心率、平均动脉压、休克指数和尿量... 详细信息

目的旨在探讨特利加压素(Terlipressin)对脓毒血症难治性休克的临床应用价值。方法对12例经多巴胺、去甲肾上腺素治疗无效的脓毒血症休克患者改用特利加压素2μg/(kg·h),并分别观察用药后6、12、24h心率、平均动脉压、休克指数和尿量变化。结果特利加压素使用6h后平均动脉压明显上升、休克指数明显下降,使用12h后心率、尿量明显改善。结论对严重脓毒血症难治性休克,特利加压素具有一定的临床应用价值。

关键词：特利加压素脓毒血症感染性休克应用价值

急性重症胰腺炎并发Wernicke氏脑病(附3例报告)

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急性重症胰腺炎并发Wernicke氏脑病(附3例报告)