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持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2006年第1期5卷 7-9页

作者：刘长文郑永科朱克毅陆骏胡炜杭州市第一人民医院危重病医学科浙江杭州310006

目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响。方法选择由各种病因导致的ARDS患者12例,均在呼吸机支持下给予72 h持续高容量血液滤过(置换液流速6 L/h),通过Swan-Ganz导管... 详细信息

目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响。方法选择由各种病因导致的ARDS患者12例,均在呼吸机支持下给予72 h持续高容量血液滤过(置换液流速6 L/h),通过Swan-Ganz导管监测心排出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉楔压(PAWP)。利用美国Bioz无创心脏动力学系统获得胸腔液体水平(TFC)。采用ELISA方法检测CHVHF前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10的变化。结果CHVHF 72 h后,TNF-α、IL-6和IL-8较CHVHF前明显下降(P<0.05),CHVHF 48 h后PVR下降,72 h后mPAP明显下降(P<0.05)。TFC在CHVHF 24 h后开始下降,并伴随PaO2、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改变(P<0.05)。结论持续高容量血液滤过可通过清除部分细胞因子,减少胸腔液体水平,明显改善ARDS患者通气功能。

关键词：持续高容量血液滤过急性呼吸窘迫综合征胸腔液体水平

血浆纤维蛋白单体浓度对重型颅脑损伤并发进展性出血性脑损伤的预测价值

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浙江医学 2022年第12期44卷 1325-1328页

作者：罗立峰翁建丰岑萌俞文华杜权郑永科胡炜董晓巧张立新王晓锋慈林医院神经外科慈溪315315 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科杭州市第九人民医院神经外科

目的探讨血浆纤维蛋白单体(FM)浓度对重型颅脑损伤(sTBI)并发进展性出血性脑损伤(PHI)的预测价值。方法选取2017年1月-2020年1月收治的128例sTBI患者(包括慈林医院41例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例、杭州市第九人民医院3... 详细信息

目的探讨血浆纤维蛋白单体(FM)浓度对重型颅脑损伤(sTBI)并发进展性出血性脑损伤(PHI)的预测价值。方法选取2017年1月-2020年1月收治的128例sTBI患者(包括慈林医院41例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例、杭州市第九人民医院33例)为研究对象,比较PHI与非PHI患者临床资料,采用多因素logistic回归分析sTBI患者并发PHI的影响因素,ROC曲线分析各影响因素对sTBI患者并发PHI的预测效能。结果sTBI患者并发PHI 62例(48.4%)。PHI组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显低于非PHI组,而瞳孔散大比例、急诊手术比例、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度均明显高于非PHI组,差异均有统计学意义(均P148.14 mg/L时,其预测sTBI患者并发PHI的灵敏度、特异度分别为0.726、0.667。结论血浆FM浓度有助于早期预测sTBI并发PHI。

关键词：纤维蛋白单体重型颅脑损伤进展性出血性脑损伤预测价值

IL-8与重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤的相关性分析

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浙江临床医学 2020年第12期22卷 1757-1758页

作者：郑永科顾南媛裘凯潘璐曾龙欢浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 310006 杭州市老年病医院 310022

目的研究血浆IL-8水平在重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤(ALI)中的作用。方法入选65例重型颅脑损伤患者,按是否发生ALI分为ALI组与非ALI组,检测患者血浆IL-8水平,收集相关临床生化指标。多因素分析采用二元Logistic回归分析。结果ALI组... 详细信息

目的研究血浆IL-8水平在重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤(ALI)中的作用。方法入选65例重型颅脑损伤患者,按是否发生ALI分为ALI组与非ALI组,检测患者血浆IL-8水平,收集相关临床生化指标。多因素分析采用二元Logistic回归分析。结果ALI组患者IL-8、CRP、GCS评分、机械通气、瞳孔散大及中线移位显著高于非ALI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,IL-8、GCS评分和中线移位与ALI具有独立相关关系。结论重型颅脑损伤患者血浆IL-8水平在预测ALI的发生发展中可能具有重要作用。

关键词：重型颅脑损伤急性肺损伤白细胞介素-8

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长期机械通气患者食管面积变化的调查性研究

全科医学临床与教育 2021年第4期19卷 312-314页

作者：潘璐郑永科顾南媛曾龙欢裘凯杭州市老年病医院重症医学科浙江杭州310000

目的探讨长期机械通气对食管面积变化的影响。方法选择62例机械通气患者,按机械通气时间分为短期机械通气(SMV)组和长期机械通气(PMV)组。比较两组患者机械通气脱机当日胸部CT影像图片上胸骨柄及气管分叉后食管面积。对所有患者的机械... 详细信息

目的探讨长期机械通气对食管面积变化的影响。方法选择62例机械通气患者,按机械通气时间分为短期机械通气(SMV)组和长期机械通气(PMV)组。比较两组患者机械通气脱机当日胸部CT影像图片上胸骨柄及气管分叉后食管面积。对所有患者的机械通气时间与食管面积进行相关性分析。结果PMV组患者的胸骨柄处及气管分叉处食管面积明显大于SMV组(Z分别=-5.91、-3.10,P均<0.05)。所有患者的胸骨柄处及气管分叉处食管面积与机械通气时间有明显相关性(r分别=0.91、0.58,P均<0.05)。结论长期机械通气患者的胸骨柄及气管分叉后食管面积明显增加。

关键词：机械通气食管 CT检查

C反应蛋白联合WFNS分级系统评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的价值

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全科医学临床与教育 2021年第4期19卷 297-300页

作者：郑永科顾南媛裘凯潘璐曾龙欢浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科浙江杭州310006 杭州市老年病医院重症医学科

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者C反应蛋白(CRP)水平和世界神经外科联盟(WFNS)分级系统的预后价值。方法入选aSAH患者69例作为研究组,同时入选72例健康体检者作为对照组。检测所有纳入对象CRP水平,记录aSAH患者WFNS分级。所有... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者C反应蛋白(CRP)水平和世界神经外科联盟(WFNS)分级系统的预后价值。方法入选aSAH患者69例作为研究组,同时入选72例健康体检者作为对照组。检测所有纳入对象CRP水平,记录aSAH患者WFNS分级。所有aSAH患者随访至死亡或发病后6个月,根据格拉斯哥预后量表分为预后不良组(<4分)与预后良好组(≥4分)。比较两组患者的CRP水平和WFNS评分,并分析两者在预测aSAH患者预后的价值。结果研究组CRP水平明显高于对照组(t=-11.19,P<0.05);预后不良组CRP水平、WFNS分级明显高于预后良好组,GCS评分低于预后良好组(t=-5.31,Z分别=-4.51、-4.03,P均<0.05)。CRP、WFNS分级预测aSAH患者6个月不良预后的ROC曲线下面积分别为0.82(95%CI 0.71~0.92,P<0.05)、0.82(95%CI 0.72~0.92,P<0.05),而两者联合诊断aSAH患者6个月不良预后的预测价值更高,其ROC曲线下面积为0.90(95%CI 0.82~0.98,P<0.05)。结论CRP水平联合WFNS分级系统在预测aSAH患者的不良预后中具有更高的临床价值。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血不良预后 C反应蛋白 WFNS分级系统

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高危孕产妇入ICU的临床特点和结果分析

高危孕产妇入ICU的临床特点和结果分析

中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：刘长文王剑荣郑永科陆俊胡炜杭州市第一人民医院

目的探讨高危孕产妇入ICU疾病谱,必要的干预措施和与孕产妇死亡有关的危险因素。方法回顾性分析2008年1月一2012年12月ICU收治高危孕产妇重症患者293例,所有病人记录入ICU诊断,APACHE_Ⅱ评分、序贯多器官功能障得评分(SOFA)。常见并发...

目的探讨高危孕产妇入ICU疾病谱,必要的干预措施和与孕产妇死亡有关的危险因素。方法回顾性分析2008年1月一2012年12月ICU收治高危孕产妇重症患者293例,所有病人记录入ICU诊断,APACHE_Ⅱ评分、序贯多器官功能障得评分(SOFA)。常见并发症、合并症及临床干预措施。结果高危孕产妇重症患者年龄平均27±7岁;孕周平均30±2w;初产妇137例,经产妇156例;产科原因多见重度先兆子痫(

关键词：

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高通性血液滤过在严重脓毒血症中的临床应用

高通性血液滤过在严重脓毒血症中的临床应用

2005年浙江省危重病学学术年会

作者：郑永科刘长文朱克毅陆俊胡炜周挺杭州市第一人民医院危重病医学科

目的:探讨高通性血液滤过(HVHF)在严重脓毒血症治疗中的临床作用。方法:HVHF(流量80ml/kg/h)治疗32例严重脓毒血症患者,观察治疗前后患者炎性介质(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分、TFC的变化。结果:32... 详细信息

目的:探讨高通性血液滤过(HVHF)在严重脓毒血症治疗中的临床作用。方法:HVHF(流量80ml/kg/h)治疗32例严重脓毒血症患者,观察治疗前后患者炎性介质(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分、TFC的变化。结果:32例病人经HVHF首次治疗后氧合指数改善,APACHE-Ⅱ、MODS评分和TNF-α、IL-6,IL-8也有明显下降,均有显著统计学意义(P<0.05),而IL-10无明显下降。经多次治疗后,最终病人TFC、APACHE-Ⅱ、MODS评分明显下降,有统计学意义(P<0.05)。结论:HVHF可以改善严重脓毒血症病人的呼吸功能,并能缓解病情,延长病人生存时间,提高危重病人的生存率。

关键词：高通性血液滤过脓毒血症

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高危孕产妇入ICU常见病因与临床干预措施

高危孕产妇入ICU常见病因与临床干预措施

重症医学十年回顾与展望——2012年浙江省重症医学学术...

作者：刘长文王剑荣郑永科陆骏胡炜杭州市第一人民医院

目的探讨高危孕产妇入ICU疾病谱,必要的干预措施和与孕产妇死亡有关的危险因素。方法回顾性分析2008年1月—2011年12月ICU收治高危孕产妇重症患者172例,所有病人记录入ICU诊断,APACHEⅡ评分、序贯多器官功能障得评分(SOFA)。常见并发症...

目的探讨高危孕产妇入ICU疾病谱,必要的干预措施和与孕产妇死亡有关的危险因素。方法回顾性分析2008年1月—2011年12月ICU收治高危孕产妇重症患者172例,所有病人记录入ICU诊断,APACHEⅡ评分、序贯多器官功能障得评分(SOFA)。常见并发症、合并症及临床干预措施。结果高危孕产妇重症患者年龄平均28±5岁;孕周平均32±2w;初产妇67例,经产妇105例;产科原因多见重度先兆子痫(6.3%)、子痫(5.2%)、HELLP综合症(4.6)、前置胎盘(6.3%)和胎盘早剥(4.0%)。而非产科原因中多见妊娠合并重症急性胰腺炎(9.8%)、原发性肺动脉高压(8.7%)、心脏瓣膜病(8.1%。最常见的并发症为呼吸衰竭(67%)、急性肾功能衰竭(23.6%)和失血性休克(21.8%)。其中急性肾功能衰竭和失血性休克产科原因多见(P科原因多见(P<0.05).呼吸机(90%)和床边血液净化治疗(23%)是主要干预措施。临床常用监测手段为CVP(40%)和PICCO(23%)。高危孕产妇死亡3例,死亡率1.74%。结论 ICU严密的动态生命体征和重要脏器功能的监测,必要的干预措施是降低高危孕产妇死亡率的有效方法之一。

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急性脑损伤患者动脉与颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jO2)监测的临床意义探讨

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急性脑损伤患者动脉与颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jO2)监测的临床意...

2005年浙江省危重病学学术年会

作者：周挺刘长文朱克毅胡炜陆骏郑永科杭州市第一人民医院ICU科

目的:采用动脉与颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jO2)来探讨急性脑损伤患者脑水肿高峰期的脑氧代谢情况与其预后的关系。方法:本组30例急性脑损伤患者,根据其转归分为3组,早期脑死亡组(A组)、脑功能恢复良好组(B组)和脑功能恢复不良组(C组).... 详细信息

目的:采用动脉与颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jO2)来探讨急性脑损伤患者脑水肿高峰期的脑氧代谢情况与其预后的关系。方法:本组30例急性脑损伤患者,根据其转归分为3组,早期脑死亡组(A组)、脑功能恢复良好组(B组)和脑功能恢复不良组(C组).对患者在脑水肿高峰期的动脉氧饱和度(SaO2)和颈内静脉氧饱和度(SjO2)进行监测,并计算两者之差Sa-jO2。结果:三组患者的Sa-jO2之间均有显著性差异(p<0.05),A组Sa-jO2值最低,B组其次,C组最高。结论:急性脑损伤患者脑水肿高峰期的Sa-jO2值与患者的预后密切相关,在脑水肿高峰期将Sa-jO2调整到正常范围内最有利于脑功能的恢复。

关键词：急性脑损伤 Sa-jO2 脑水肿高峰期