检索结果-南通市图书馆

一例92岁高龄肺部感染并发多器官功能不全综合征患者的救治

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2009年第8期12卷 700-701页

作者：谭清武李庆华郑拓康中国人民解放军白求恩国际和平医院干部病房三科河北省石家庄市050082

老年多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome in elder,MODSE)为老年患者临床常见的危重症,其发病率高,病情凶险,病死率高,是导致老年人死亡的重要原因。患者年龄越大,合并严重慢性疾病越多,受累器官越多,死亡率越... 详细信息

老年多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome in elder,MODSE)为老年患者临床常见的危重症,其发病率高,病情凶险,病死率高,是导致老年人死亡的重要原因。患者年龄越大,合并严重慢性疾病越多,受累器官越多,死亡率越高。本期刊登了一例92岁高龄肺部感染并发MODSE患者,该病例受累器官涉及心、肺、肾、胃肠、中枢神经5个器官,其中心、肺和胃肠均处于衰竭期,肾和中枢神经处于衰竭前期。经多学科综合救治,使患者各器官功能均恢复正常,康复出院。

关键词：肺部感染多器官功能衰竭高龄多学科综合救治模式

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

敌草快在大鼠体内毒代动力学与组织分布研究

中华急诊医学杂志 2020年第11期29卷 1396-1402页

作者：郑拓康孙艺青高恒波苑霖肖浩陈青松田英平河北医科大学第二医院急诊科石家庄050000

目的观察敌草快(diquat,DQ)在大鼠体内的毒代动力学及组织分布特点。方法取42只Wistar雄性大鼠,通过一次性灌胃染毒给予大鼠DQ 115.5 mg/kg(每100 mg体质量给予DQ溶液体积1 mL),其中24只大鼠用于毒代动力学研究,采用随机数字表法分成4组... 详细信息

目的观察敌草快(diquat,DQ)在大鼠体内的毒代动力学及组织分布特点。方法取42只Wistar雄性大鼠,通过一次性灌胃染毒给予大鼠DQ 115.5 mg/kg(每100 mg体质量给予DQ溶液体积1 mL),其中24只大鼠用于毒代动力学研究,采用随机数字表法分成4组,每组每只在4个时间点采血,分别在给药前、给药后5 min、10 min、25 min、40 min、1 h、2.5 h、5 h、8 h、10 h、11 h、12 h、13 h、16 h、24 h、34 h于眼眶内取血1 mL;18只Wistar大鼠用于组织分布研究,采用随机数字表法分为3组,分别于吸收相(25 min)、平衡相(1 h)和消除相(1 d)三个时间点处死大鼠留取组织标本,采用超高效液相色谱-质谱联用仪对血浆及组织中DQ浓度进行测定。采用DAS 3.2.8软件对数据进行分析,绘制毒物浓度-时间曲线,计算其毒代动力学参数,并观察DQ在大鼠体内组织分布特点。结果毒代动力学研究发现,DQ达到血浆峰浓度的时间(time to maximum plasma concentration,Tmax)为(0.9±0.3)h,血浆峰浓度(maximum plasma concentration,Cmax)为(5287.5±2189.5)ng/mL。DQ在大鼠血液中的消除半衰期(half-life,t1/2)为(19.3±4.3)h,平均滞留时间(mean residence time,MRT)为(4.9±0.7)h,表观分布容积(apparent volume of distribution,Vz/F)为(242.0±15.7)L/kg,曲线下面积(area under the curve,AUC0-∞)为(13024.5±3305.7)mg/(h·L)。组织分布研究发现,DQ在大鼠体内分布广,几乎分布到各个器官,其中主要分布于小肠、胃和肾脏,而骨骼肌、脾脏和脑组织次之,心脏、肺脏、肝脏中仅有少量分布,且DQ在肺组织中无蓄积现象。结论DQ在体内吸收较快,给药后约1 h血浆浓度达峰值;DQ在体内分布广,几乎分布到各个器官,其中主要分布于小肠、胃和肾脏,而骨骼肌、脾脏和脑组织次之,心脏、肺脏、肝脏中仅有少量分布,且DQ在肺组织中无蓄积现象。

关键词：表观分布容积曲线下面积毒代动力学消除半衰期平均滞留时间峰浓度敌草快溶液体积

急性ST段抬高心肌梗死患者早期再灌注策略的选择及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2021年第5期33卷 578-581页

作者：彭楠肖浩董艳玲孟庆冰郑拓康崔晓磊姚冬奇田英平高恒波河北医科大学第二医院急诊科石家庄050000

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的策略选择及对预后的影响。方法收集河北省49家医院在2016年1月至12月经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者的救治资料及3年随访结局。入选发病12 h内经静脉溶栓治疗(ITT)或直接... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的策略选择及对预后的影响。方法收集河北省49家医院在2016年1月至12月经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者的救治资料及3年随访结局。入选发病12 h内经静脉溶栓治疗(ITT)或直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者。对比ITT组与PPCI组患者的一般资料、首诊至再灌注开始时间(ITT患者记为FMC2N,PPCI患者记为FMC2B)、血管再通率、住院病死率、1年病死率及3年病死率;并分析不同再灌注开始时间(FMC2N≤30 min、FMC2N>30 min、FMC2B≤120 min、FMC2B>120 min)ITT与PPCI的疗效及预后。结果最终选择1371例经ITT或PPCI治疗的STEMI患者,其中ITT组300例,PPCI组1071例;实际随访1055例(ITT组205例,PPCI组850例),随访率为79.4%。两组患者在年龄、性别、既往史等方面比较差异均无统计学意义。ITT组首诊至再灌注开始时间短于PPCI组〔min:63(38,95)比95(60,150),U=-9.286,P=0.000〕,但均明显长于指南标准时间。与ITT组相比,PPCI组血管再通率较高〔95.5%(1023/1071)比88.3%(265/300),P0.05〕。在不同再灌注开始时间ITT组和PPCI组中,FMC2N>30 min组血管再通率最低,住院病死率最高。两两比较显示,FMC2B≤120 min组、FMC2B>120 min组血管再通率显著高于FMC2N>30 min组〔95.5%(654/685)、95.6%(369/386)比88.0%(220/250),均P30 min组〔2.0%(14/685)、2.1%(8/386)比7.6%(19/250),均P<0.008〕,而4组间1年病死率(χ^(2)=2.507、P=0.443)及3年病死率(χ^(2)=2.204、P=0.522)差异均无统计学意义。结论对于发病12 h内的STEMI患者应及早行再灌注治疗;与ITT相比,PPCI梗死动脉开通率高,住院病死率低,对1年、3年病死率无影响。

关键词： ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗静脉溶栓治疗再灌注开始时间

小剂量普萘洛尔联合静脉补钾治疗甲亢伴周期性麻痹患者的疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合急救杂志 2021年第4期28卷 474-477页

作者：郑拓康王佳孟庆冰张睿马彧靳英利高恒波刘亮吕宝谱田英平河北医科大学第二医院急诊科河北石家庄050000 河北北方学院附属第一医院急诊科河北张家口075000

目的观察小剂量普萘洛尔联合静脉补钾在甲亢伴周期性麻痹(TPP)患者补钾治疗中的效果。方法采用前瞻性单中心随机对照研究方法,选择2017年1月至2018年12月河北医科大学第二医院急诊科收治的TPP患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分... 详细信息

目的观察小剂量普萘洛尔联合静脉补钾在甲亢伴周期性麻痹(TPP)患者补钾治疗中的效果。方法采用前瞻性单中心随机对照研究方法,选择2017年1月至2018年12月河北医科大学第二医院急诊科收治的TPP患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组。最终50例患者完成临床试验及数据收集。其中对照组26例,研究组24例。对照组给予静脉补钾;研究组给予1mg/kg普萘洛尔口服联合静脉补钾。两组补钾速度均为10 mmol/h,补钾浓度均为200 mmol/L。比较两组患者的一般临床资料、肌力恢复至可行走时的血钾水平和补钾总量、肌力恢复至可行走所需时间以及补钾过程中反跳性高血钾和反常性低血钾的发生情况。结果两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、心率、血压、入院时实验室指标等一般临床资料比较差异均无统计学意义。与对照组比较,研究组患者肌力恢复至可行走所需时间明显缩短(h:5.34±2.15比7.17±3.80),补钾总量明显减少(mmol:54.58±15.60比68.08土23.84),反跳性高血钾发生率[25.00%(6/24)比57.69%(15/26)]及血钾异常总发生率[29.17%(7/24)比73.08%(19/26)]均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论小剂量普萘洛尔联合静脉补钾治疗可显著缩短TPP患者肌力恢复时间。减少补钾量,降低反跳性高血钾发生率,提高TPP患者补钾治疗的安全性。

关键词：周期性麻痹甲亢普萘洛尔静脉补钾治疗

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

河北省缺血性脑卒中院内诊治时间分布研究

中华急诊医学杂志 2021年第8期30卷 992-996页

作者：姚冬奇姚伟伟董艳玲黄颖森武海英高恒波郑拓康肖浩孟庆冰田英平河北医科大学第二医院急诊科石家庄050000 邯郸市中心医院急诊科邯郸056001 廊坊市人民医院急诊科廊坊65000 唐山工人医院急诊科唐山063000

目的调查河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治时间分布情况。方法收集并分析河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治流程资料并与NINDS推荐时间进行比较。结果院内诊治中位时间104 min高于推荐的60 min(P<0.001);“完成头颅CT扫描-获... 详细信息

目的调查河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治时间分布情况。方法收集并分析河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治流程资料并与NINDS推荐时间进行比较。结果院内诊治中位时间104 min高于推荐的60 min(P<0.001);“完成头颅CT扫描-获取CT报告”中位时间30 min高于推荐的20 min(P<0.001);“获取头颅CT报告-开始治疗”中位时间43 min高于推荐的15 min(P<0.001)。通过EMS就诊患者院内诊治中位时间是101 min,低于未采用患者的104 min(P=0.01);三级医院院内诊治中位时间是105 min,迟于二级医院的99 min(P<0.05)。结论河北省急性缺血性脑卒中院内救治延迟现象严重。获取头颅CT报告到开始溶栓治疗这一环节是造成院内延迟的最主要环节。通过EMS就诊可以缩短院内救治时间;二级医院相比三级医院院内延迟情况较轻。

关键词：脑卒中院内延迟急诊救治医院级别

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河北省急诊医学科参与抗疫情况调查分析

中国急救医学 2020年第11期40卷 1102-1105页

作者：崔晓磊高恒波郑拓康姚冬奇朱铁英田英平河北医科大学第二医院急诊科河北石家庄050000

目的通过对河北省急诊医学科参与抗击新型冠状病毒肺炎(简称新冠感染)疫情的情况进行总结分析,提出具有针对性的学科建设建议,以更好发挥急诊医学科在突发公共卫生事件中的作用.方法以互联网调查问卷的方式对河北省急诊医学科在抗击新... 详细信息

目的通过对河北省急诊医学科参与抗击新型冠状病毒肺炎(简称新冠感染)疫情的情况进行总结分析,提出具有针对性的学科建设建议,以更好发挥急诊医学科在突发公共卫生事件中的作用.方法以互联网调查问卷的方式对河北省急诊医学科在抗击新冠感染中所做的工作进行调查,针对急诊医学科是否有医护人员援助湖北,是否参与河北省新冠感染防控工作及相关工作人数等问题进行问卷调查及分析.各地市调查数据由地市急诊质控中心负责人核实监察.结果共收集调查问卷247份,截至6月20日急诊医学科参与河北省医院内新冠感染防控工作的医护人员共3885人,参与院外发热患者排查或转运的医护人员共699人;247家参与问卷调查的医院中有67家医院急诊医学科医护人员参与援助湖北,共120人急诊医学科医护人员支援湖北,医生45人(其中13人参与重症监护室工作),护士75人(其中35人参与重症监护室工作),参与重症监护室工作的医护人员68.8%来自急诊重症监护室(EICU);同时急诊医学科有130人参与新冠感染县级专家组,60人参与新冠感染市级专家组,24人参与新冠感染省级专家组.结论河北省急诊医学科充分参与新冠感染疫情防控及救治工作,完善学科建设有利于长效应对包括疫情在内的突发公共卫生事件.

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 急诊医学科突发事件突发公共卫生事件

不同抗凝强度体外膜肺氧合治疗中的血管并发症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河北医药 2023年第16期45卷 2416-2421页

作者：范博崔晓磊吕宝谱刘亮郑拓康张睿田英平高恒波河北医科大学第二医院急诊科石家庄市050000

目的回顾分析静脉-动脉体外膜肺氧合治疗中不同抗凝强度下血管并发症、住院存活率以及输注血制品的情况。方法将2019年1月至2022年7月就诊的使用静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)... 详细信息

目的回顾分析静脉-动脉体外膜肺氧合治疗中不同抗凝强度下血管并发症、住院存活率以及输注血制品的情况。方法将2019年1月至2022年7月就诊的使用静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)且运转时间>24 h的68例心肺衰竭的成人患者纳入本研究,以活化凝血时间(activated clotting time,ACT)进行分组,ACT基础值为140~180 s的患者列为低强度抗凝组,ACT基础值为180~220 s的患者列为高强度抗凝组,比较2组患者的血管并发症的发生率、住院存活率以及输血制品情况。结果共有37例病例纳入本研究标准,其中低强度抗凝组的患者共计22例,高强度抗凝组患者共计15例,低强度抗凝组的住院生存率明显高于高强度抗凝组(72.72%vs 33.33%),差异有统计学意义(P=0.042)。高强度抗凝组发生出血并发症的比例显著高于低强度抗凝组患者(53.33%vs 18.18%),差异有统计学意义(P=0.026)。并且高强度抗凝组中死亡原因由出血引起的占比显著高于低强度抗凝组(P=0.027)。2组患者在输血制品量比较中结果显示,高强度抗凝组患者所输入的悬浮红细胞的量要显著高于低强度抗凝组的患者,差异有统计学意义(P=0.044)。2组患者在各生化指标比较中结果显示,高强度抗凝组患者在第1天的APTT、第2天和第3天的INR、第二天的PT值显著高于低强度抗凝组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而第2天的Fib,则低强度抗凝组的患者要显著高于高强度抗凝组的患者(P=0.03)。结论低强度抗凝策略在V-A ECMO治疗中出血并发症少、住院生存率高,相对安全。

关键词：体外膜肺氧合(ECMO) 血管并发症住院存活率抗凝

乳酸对ECMO支持下急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河北医药 2024年第11期46卷 1632-1635,1641页

作者：刘亮肖浩崔晓磊吕宝谱张睿郑拓康田英平高恒波河北医科大学第二医院急诊医学科石家庄市050000

目的分析血乳酸对体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的影响,从而指导临床以期改善预后。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的ECMO支持下行冠脉造影及... 详细信息

目的分析血乳酸对体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的影响,从而指导临床以期改善预后。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的ECMO支持下行冠脉造影及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗AMI合并CS患者临床资料。患者均在就诊后经充分评估行VA-ECMO支持治疗,24 h内行冠脉造影及PCI,期间多次测量患者动脉血乳酸值,收集上ECMO前最高血乳酸值、上ECMO后行急诊PCI之前最低血乳酸值、乳酸清除率。根据发病30 d预后情况将患者分为存活组和死亡组。比较ECMO前后血乳酸值的变化,比较存活组、死亡组上ECMO前、后血乳酸值的差异,并绘制ROC曲线评价上机前、后血乳酸对患者预后的预测价值。结果39例患者中30 d存活21例(53.8%),死亡18例(46.2%);上ECMO后最低乳酸值较上ECMO前最高血乳酸值明显下降(均P<0.05);与存活组比较,死亡组上ECMO前最高血乳酸值、上ECMO后最低乳酸值均明显升高,乳酸清除率明显降低(均P<0.05)。ROC曲线分析显示上ECMO前最高血乳酸值、上ECMO后最低乳酸值对ECMO支持下行治疗AMI合并CS患者预后有预测价值,上ECMO前最高血乳酸值对应的ROC曲线下面积(AUC)为0.756,95%CI为0.601~0.911,P值为0.007,当截断值为5 mmol/L时,敏感度为94.1%,特异度为57.1%;上ECMO后最低乳酸值对应的AUC为0.870,95%CI为0.761~0.979,P值为0.000,当截断值为2.45 mmol/L时,敏感度为100%,特异度为61.9%。结论ECMO可以有效降低AMI合并CS患者血乳酸水平;上ECMO前最高血乳酸值、上ECMO后最低血乳酸值对ECMO支持下行治疗AMI合并CS患者预后有预测价值;上ECMO前最高血乳酸值≥5 mmol/L,上ECMO后PCI前最低乳酸值≥2.45 mmol/L提示不良预后;ECMO支持的患者在PCI前降低血乳酸水平可能改善患者预后。

关键词：血乳酸体外膜肺氧合急性心肌梗死心源性休克预后

河北省急救医疗服务在脑卒中救治中应用情况的现状分析

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2019年第11期28卷 1357-1363页

作者：董艳玲韩晓森黄颖森武海英高恒波姚冬奇郑拓康肖浩孟庆冰崔晓磊田英平河北医科大学第二医院急诊科石家庄050000 河北省邯郸市中心医院急诊科 056001 河北省廊坊市人民医院急诊科 065000 河北省唐山工人医院急诊科 063000

目的调查河北省急救医疗服务(emergency medical service,EMS)在脑卒中救治过程中的使用情况及初步分析其在脑卒中救治中的价值。方法收集河北省49家医院在2016年1月至2016年12月经急诊入院的4147例脑卒中患者的救治资料。依就诊方式分... 详细信息

目的调查河北省急救医疗服务(emergency medical service,EMS)在脑卒中救治过程中的使用情况及初步分析其在脑卒中救治中的价值。方法收集河北省49家医院在2016年1月至2016年12月经急诊入院的4147例脑卒中患者的救治资料。依就诊方式分为EMS组和非EMS组,比较两组患者的一般情况、症状发作到就诊时间、入院到治疗时间、溶栓率、住院天数、预后等指标。正态分布的计量资料采用LSD-t检验、非正态分布的连续变量采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果纳入患者4147例,其中出血性脑卒中589例(14.2%),缺血性脑卒中3558例(85.8%)。共有750例(18.1%)患者使用EMS就诊。出血性脑卒中使用EMS就诊的比例高于缺血性脑卒中(33.4%vs 15.5%,P<0.01)。EMS组症状发作到就诊的中位时间低于非EMS组的中位时间(1.75 h vs 4.57 h,P<0.01)。在患者症状开始到就诊时间<1 h时段中采用EMS就诊中位时间高于非EMS组的中位时间(0.67 h vs 0.53 h,P<0.01)。在1~<2 h时段及2~<3 h时段两组差异无统计学意义。在≥3 h时段中采用EMS就诊中位时间短于非EMS组的中位时间(5.0 h vs 9.47 h,P<0.01)。EMS组症状开始到就诊时间<3 h的患者高于非EMS组(66.13%vs 57.44%,P<0.01)。EMS组入院到治疗的中位时间低于非EMS组(87 min vs 101 min,P<0.01)。EMS组溶栓率高于非EMS组(15.9%vs 11.0%,P=0.001)。EMS组住院天数低于非EMS组[11(7,14)d vs 12(6,16)d,P<0.01]。EMS组预后良好的比例优于非EMS组(88.8%vs 85.5%,P=0.02)。结论EMS在一定程度上可以缩短脑卒中患者症状发作到就诊时间,降低入院到治疗时间,提高溶栓率,减少住院天数,改善患者预后。

关键词：急救医疗服务脑卒中治疗预后河北省