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急性冠脉综合征患者血浆PCSK9水平与同型半胱氨酸的相关性

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心脏杂志 2024年 30-34页

作者：金萍马娟吴鹏马学平贾绍斌郑强荪西安交通大学第二附属医院心血管内科宁夏医科大学研究生院宁夏医科大学总医院心脏中心

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性。方法选取2022年1月～12月在宁夏医科大学总医院心脏中心确诊为ACS的患者（住院治疗）共105例，根据血浆Hcy水平分为Hc... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性。方法选取2022年1月～12月在宁夏医科大学总医院心脏中心确诊为ACS的患者（住院治疗）共105例，根据血浆Hcy水平分为Hcy正常组（n=28）和高同型半胱氨酸血症组（HHcy组，血浆Hcy>15μmol/L,n=77），采集两组患者的临床资料、实验室指标、冠脉造影及介入数据，测定血浆PCSK9和Hcy水平。采用Pearson相关性分析和多因素线性回归方法分析PCSK9与Hcy的相关性。结果与正常组相比，HHcy组男性比例更高（P<0.05）、肾小球滤过率（eGFR）、高密度脂蛋白（HDL-C）下降（P<0.05），白细胞介素-1(IL-1)(P<0.05)、白细胞介素-6(IL-6)(P<0.01)、肿瘤坏死因子α(TNFα)(P<0.05)、PCSK9(P<0.01)升高，SYNTAX积分更高（P<0.05）。Pearson线性相关分析结果显示，PCSK9与Hcy水平呈正相关性（r=0.412 6,P<0.01)，在女性中相关性更显著，女性中相关系数为0.732 0(P<0.001),男性中相关系数为0.356 7(P<0.01)。多因素回归分析显示，在调整性别、年龄及其他多种临床指标后，血浆Hcy水平每增加1μmol/L，正常组PCSK9水平增加2.941 pg/mL(95%CI1.293,4.588, P<0.01),HHcy组PCSK9水平增加71.277 pg/mL(95%CI 13.350,129.204, P<0.05)。结论 ACS患者血浆PCSK9与Hcy水平存在正相关性，且在女性患者中相关性更显著。

关键词：急性冠脉综合征 PCSK9 同型半胱氨酸女性相关性

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希氏束起搏的长期有效性及安全性探讨

临床心血管病杂志 2024年第8期 656-660页

作者：李海权任娇娇马改改苏丹韩振华郑强荪西安交通大学第二附属医院心内科

目的:通过单中心长期随访，探讨永久希氏束起搏(His-bundle pacing, HBP)的长期有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年8月—2019年12月于西安交通大学第二附属医院心血管内科接受永久起搏器植入的患者，其中58例行HBP,66例行右室间隔... 详细信息

目的:通过单中心长期随访，探讨永久希氏束起搏(His-bundle pacing, HBP)的长期有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年8月—2019年12月于西安交通大学第二附属医院心血管内科接受永久起搏器植入的患者，其中58例行HBP,66例行右室间隔部起搏。观察术中QRS波时限、手术成功率，随访术后即刻、1年、2年、3年时的心室起搏阈值、阻抗、感知以及手术相关并发症。结果:67例患者拟行HBP,最终有58例植入成功(成功率85.6%),HBP组术前QRS波时限(95.5±18.5) ms,术后QRS波时限(103.6±15.1) ms,差异无统计学意义。右室间隔起搏组术前QRS波时限(101.8±26.9) ms,术后QRS波时限(145.2±11.8) ms,明显延长(P<0.05)。术后即刻及1年、2年、3年HBP组心室起搏阈值分别为(0.83±0.43) V/0.4ms、(0.97±0.31) V/0.4ms、(1.11±0.39) V/0.4ms、(1.28±0.56) V/0.4ms,阈值逐年升高(P<0.001),2例阈值升高至2.5 V/1.0ms,未发生失夺获。HBP组1例患者发生囊袋感染，两组术后随访均无电极脱位、心脏穿孔等其他并发症发生。结论:HBP是最具生理性的起搏方式，但是其长期随访有起搏阈值升高风险。

关键词：希氏束起搏右室间隔部起搏心室起搏阈值生理性起搏

脉冲消融术治疗心房颤动临床使用及操作流程专家共识

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第4期38卷 235-248页

作者：黄从新包阳扬曹克将陈林陈明龙陈少杰储慧民华伟黄德嘉黄鹤居维竹李毅刚刘育欧阳非凡苏晞汤宝鹏唐闽唐艳红王海雄王景峰王祖禄吴立群吴明谢双伦徐伟张睿张澍赵庆彦郑良荣郑强荪周纬周贤惠武汉大学人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院南京医科大学第一附属医院福建省立医院德国格赖夫斯瓦尔德大学医院宁波大学附属第一医院中国医学科学院阜外医院四川大学华西医院上海交通大学医学院附属新华医院德国汉堡大学Eppendorf医院武汉亚洲心脏病医院新疆医科大学附属第一医院山西省心血管病医院中山大学孙逸仙纪念医院中国人民解放军北部战区总医院海南省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院浙江大学医学院附属第一医院西安交通大学第二附属医院贵州医科大学附属医院

近几年,经导管脉冲消融(pulsedfieldabla-tion,PFA)心房颤动(简称房颤)已经在国内外用于临床,少量的临床研究提示,使用该技术省时、有效、相对安全。但迄今尚无长时间随访结果,远期疗效仍待深化研究。鉴于该技术正处于推广、普及阶段,... 详细信息

近几年,经导管脉冲消融(pulsedfieldabla-tion,PFA)心房颤动(简称房颤)已经在国内外用于临床,少量的临床研究提示,使用该技术省时、有效、相对安全。但迄今尚无长时间随访结果,远期疗效仍待深化研究。鉴于该技术正处于推广、普及阶段,为了科学、规范应用该技术造福病人,必须首先使用者将科学、规范贯彻到手术全程。为此,在吸收国内外专家之大成的基础上编撰此《脉冲消融术治疗心房颤动临床使用及操作流程专家共识》,供广大医务人员在执行手术、培训从业人员中参考。

关键词：心血管病学脉冲消融心房颤动操作流程专家共识

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非缺血性心肌病室速导管消融治疗进展

实用心电学杂志 2022年第6期31卷 405-409,421页

作者：蒋伟郑强荪西安交通大学第二附属医院心内科陕西西安710000

非缺血性心肌病室速的治疗在临床上面临挑战,而其导管消融治疗的相关临床数据较为有限。本文从导管消融治疗非缺血性心肌病室速的临床效果、标测方法、未来展望三个方面对其进展进行综述。

关键词：非缺血性心肌病导管消融室性心动过速基质标测

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老年心房颤动的代谢机制及干预策略

生理学报 2023年第6期75卷 779-787页

作者：杨远青靳灵燕陈子溦郑强荪秦兴华西北工业大学生命学院西安710072 西安交通大学第二附属医院心血管内科西安710004 西安医学院临床医学院呼吸病预防与诊治工程研究中心西安710021

心房颤动(简称房颤)是心血管流行病,主要发生在有心血管基础疾病的老年人群中,易导致脑卒中、心力衰竭等严重后果。心脏是一个高耗能的器官,需要高度代谢灵活性(在生理和病理刺激下能够迅速转换能量代谢底物)来满足其能量需求。代谢与... 详细信息

心房颤动(简称房颤)是心血管流行病,主要发生在有心血管基础疾病的老年人群中,易导致脑卒中、心力衰竭等严重后果。心脏是一个高耗能的器官,需要高度代谢灵活性(在生理和病理刺激下能够迅速转换能量代谢底物)来满足其能量需求。代谢与房颤发生息息相关,房颤患者存在胰岛素抵抗和有氧代谢向无氧糖酵解转变等代谢灵活性受损现象;此外,本研究组及他人研究表明代谢灵活性受损是房颤的重要病理学机制。能量代谢与衰老过程和衰老相关疾病息息相关,代谢灵活性受损被认为是衰老的重要驱动因素。因此,本综述重点阐述衰老时代谢灵活性的改变,并揭示代谢灵活性受损可能是老年房颤高发的重要原因,以期为老年房颤的防治提供干预策略。

关键词：心房颤动衰老代谢紊乱代谢灵活性

常规射频消融失败的右侧房室旁路消融方式的探讨

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临床心血管病杂志 2023年第2期39卷 150-153页

作者：马改改鲁红娥韩振华王洪涛郑强荪西安交通大学第二附属医院心内科西安710004

目的:对本中心近3年来常规射频消融失败的右侧旁路患者进行回顾总结,为复杂右侧旁路的消融治疗提供借鉴和参考。方法:选择于2019年1月—2021年12月在西安交通大学第二附属医院心内科常规射频消融失败和(或)消融后复发的11例右侧房室旁... 详细信息

目的:对本中心近3年来常规射频消融失败的右侧旁路患者进行回顾总结,为复杂右侧旁路的消融治疗提供借鉴和参考。方法:选择于2019年1月—2021年12月在西安交通大学第二附属医院心内科常规射频消融失败和(或)消融后复发的11例右侧房室旁路患者进行回顾性研究,分析其病历资料,收集临床基线、电生理资料及长期随访结果。结果:所有11例患者均即刻消融成功。7例患者采用冷盐水灌注大头消融成功,其中1例合并右位心患者术中同时采用心腔内超声心动图(ICE)指导心腔三维重建及导管操作;4例用普通SR0长鞘导管难以到达靶点,更换可调弯鞘后稳定贴靠靶点消融成功,其中3例于三尖瓣环下心室侧消融成功。术中放电消融(7.5±3.4)次,放电消融过程中旁路阻断时间(7.1±3.0)s,所有患者术中旁路均达到双向阻滞。随访(18.3±12.3)个月,无心动过速复发和(或)旁路传导恢复,围术期及随访期间无并发症出现。结论:冷盐水灌注消融导管、可调弯鞘、ICE等器械的应用以及经三尖瓣环下心室侧途径,提高了右侧房室旁路消融的成功率,尤其是对于部分消融失败、复发病例或合并解剖异常的复杂右室旁路效果明显。

关键词：右侧房室旁路射频消融冷盐水灌注导管可调弯鞘心腔内超声

GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第2期44卷 251-256页

作者：万招飞张苏梅樊艳刘小军王新宏薛嘉宏郑强荪西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004 西安医学院护理系陕西西安710021 甘肃省人民医院心血管内科甘肃兰州730000

目的评估GRACE评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉无复流和主要心血管不良事件(MACE)的预测作用。方法连续入选甘肃省人民医院和西安交通大学第一附属医院于2009年1月至2011年12月收治的S... 详细信息

目的评估GRACE评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉无复流和主要心血管不良事件(MACE)的预测作用。方法连续入选甘肃省人民医院和西安交通大学第一附属医院于2009年1月至2011年12月收治的STEMI患者1118例。记录主要人口学资料、心血管危险因素及血脂等生化指标。采用标准的Judkins技术并经桡动脉进行冠状动脉造影。冠状动脉无复流判定至少由2名有经验的心脏病专家独立进行评估。使用标准的计算机程序进行GRACE风险评分的计算。所有病例均通过医疗记录、面对面访谈或电话进行随访,并分析GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值。结果在中位时间36个月的随访期间,1118例患者中有58例(5.2%)失访,其余1060例患者中,118例(11.1%)发生无复流现象,147例(13.9%)发生MACE事件。无复流患者GRACE评分显著高于正常血流患者。多因素Logistic回归分析显示,GRACE评分是STEMI患者PCI过程中发生冠脉无复流的独立预测因子(OR=1.034;P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,GRACE评分是MACE的独立预测因子。冠脉无复流和MACE的ROC曲线下面积分别为0.719和0.697。Kaplan-Meier分析显示,因心衰再住院、再梗死、全因死亡和累积心血管事件概率随GRACE评分的升高而增加。结论GRACE评分是STEMI患者发生冠脉无复流和MACE事件的一种可靠的预测评分系统。

关键词： GRACE评分经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 无复流主要心血管不良事件(MACE)

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从SPECT诊断缺血性心脏病谈起

解放军医学杂志 2000年第5期25卷 382-383页

作者：郑强荪何勇第四军医大学唐都医院

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乙酰胆碱诱发犬房颤的电生理机制

解放军医学杂志 2002年第8期27卷 721-723页

作者：卢少平杜日映郑强荪第四军医大学唐都医院

研究乙酰胆碱 (Ach)诱发房颤 (AF)的电生理机制。结果显示 :①Ach可引起心房各部位有效不应期 (ERP)缩短 ,Ach浓度越高 ,ERP越小 ,ERP的变异 (COVERP)越大 (P <0 0 5 ) ;②随着Ach浓度增加 ,AF诱发率增高且持续时间延长 ,不同部位刺激... 详细信息

研究乙酰胆碱 (Ach)诱发房颤 (AF)的电生理机制。结果显示 :①Ach可引起心房各部位有效不应期 (ERP)缩短 ,Ach浓度越高 ,ERP越小 ,ERP的变异 (COVERP)越大 (P <0 0 5 ) ;②随着Ach浓度增加 ,AF诱发率增高且持续时间延长 ,不同部位刺激诱发AF的持续时间无显著性差异 ;③心房的易损性与ERP和COVERP明显相关 (P <0 0 5 ) ,但AF的持续时间只与COVERP相关 (P <0 0 5 ) ;单独灌注Ach和异丙肾上腺素 (Iso)与Ach混合灌注均可诱发AF ,在Ach浓度相同时 ,Iso与Ach混合灌注组的AF的诱发率更高 ,AF的持续时间也更长 (P <0 0 5 )。提示Ach诱发AF的机制与心房的ERP变异有关 ,心房易损性和AF的持续时间也与心房的ERP变异明显相关 ;房颤的启动由副交感神经调节。

关键词：电生理机制乙酰胆碱心房颤动异丙肾上腺素 AF