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高阶思维视域下的初中科学探究性问题设计

高阶思维视域下的初中科学探究性问题设计

全身免疫炎症指数对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

教育理论研究与创新网络总结年会

作者：郑建铭浙江省温州市绣山中学

高阶思维品质指发生在较高的认知水平层次上的认知能力,主要表现为问题求解、决策、批判性思维、创造性思维这些能力构成,是在教学目标分类表现中表现为较高认知水平层次的能力。在认知层次中表现为分析、评价和创造。从学习内容角度看...

高阶思维品质指发生在较高的认知水平层次上的认知能力,主要表现为问题求解、决策、批判性思维、创造性思维这些能力构成,是在教学目标分类表现中表现为较高认知水平层次的能力。在认知层次中表现为分析、评价和创造。从学习内容角度看,学生在校70%以上的时间都是在学科学习中度过的,因此学科教学是高阶思维培养的主阵地。在探究活动中,也存在类似的情况,很多学生是用互联网简单的收集和整理资料,而没有自己深入的思考,这其实是把"高阶思维"转换成了"低阶思维"。如果在探究问题的设计上有意识地挖掘教学内容中的思维培养点,把高阶思维培养渗透于探究问题设计过程中,这样将极大促进学生的发展。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华传染病杂志 2023年第1期41卷 89-94页

作者：薛红刘甜甜郑建铭张文宏南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)肝病科南通226006 复旦大学附属华山医院感染科上海200040

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年8月复旦大学附属华山医院诊治的HBV-ACLF患者的年龄、性别、并发症、入院后实验室检查结果和SII、终... 详细信息

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年8月复旦大学附属华山医院诊治的HBV-ACLF患者的年龄、性别、并发症、入院后实验室检查结果和SII、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分和蔡尔德-皮尤改良评分(CTP评分)等临床资料。根据随访90 d时患者疾病转归分为生存组和死亡组。统计学分析采用配对样本t检验、曼-惠特尼U检验和χ^(2)检验。采用Pearson相关分析SII与HBV-ACLF预后预测模型的相关性。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析SII、MELD评分、MELD-Na评分和CTP评分对HBV-ACLF患者预后预测的临床效能,计算SII预测HBV-ACLF预后的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:共纳入140例HBV-ACLF患者,生存组88例,其中男65例,女23例,年龄为(47.69±11.96)岁;死亡组52例,其中男40例,女12例,年龄为(52.73±12.22)岁。死亡组年龄、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、国际标准化比值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、SII、MELD评分、MELD-Na评分、CTP评分和感染率高于生存组,死亡组白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、预后营养指数低于生存组,差异均有统计学意义(t=-2.39,Z=-2.84,t=-4.81,Z=-2.15,Z=-4.91,Z=-3.47,Z=-3.36,Z=-3.83,Z=-4.69,Z=-4.56,Z=-6.31,χ^(2)=24.96,t=3.06,t=3.03,Z=-7.57,t=4.12,均P<0.05)。SII与CTP评分(r=0.2727,P=0.001)、MELD评分(r=0.3658,P<0.001)和MELD-Na评分(r=0.3811,P<0.001)均呈正相关。SII的AUC最大,为0.80,MELD评分为0.76,MELD-Na评分为0.74,CTP评分为0.73。SII的最佳截断值为447.49,SII≥447.49患者的90 d生存率[38.60%(22/57)]低于SII<447.49患者[79.52%(66/83)],两组间差异有统计学意义(χ^(2)=23.80,P<0.001)。结论:SII可用于评估HBV-ACLF患者病情严重程度和预后,SII≥447.49提示预后不佳。

关键词：乙型肝炎病毒预后慢加急性肝功能衰竭全身免疫炎症指数

以肠梗阻为主要临床表现的粪类圆线虫感染2例

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中华传染病杂志 2022年第2期40卷 103-105页

作者：张馨赟郑建铭程训佳顾剑飞黄玉仙邵凌云复旦大学附属华山医院感染科上海市传染病与生物安全应急响应重点实验室国家传染病医学中心上海200040 复旦大学基础医学院病原生物学系上海200032

粪类圆线虫是一种肠道寄生虫,主要由幼虫通过皮肤或黏膜侵入人体而引发疾病,也可因食入虫卵而感染。该病为机会致病,多为散发,临床表现复杂多样,常规实验室检查和影像学表现均缺乏特异性,不容易及时诊断,感染者易进展为重症感染,病死率... 详细信息

粪类圆线虫是一种肠道寄生虫,主要由幼虫通过皮肤或黏膜侵入人体而引发疾病,也可因食入虫卵而感染。该病为机会致病,多为散发,临床表现复杂多样,常规实验室检查和影像学表现均缺乏特异性,不容易及时诊断,感染者易进展为重症感染,病死率极高。现报道2例粪类圆线虫感染所致肠梗阻病例,并结合文献进行回顾分析,为临床医师加深对该病致病特点和治疗要点的理解提供参考。

关键词：类圆线虫,粪肠梗阻机会性感染

甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊与甘草酸二铵胶囊对照治疗慢性病毒性肝炎687例荟萃分析

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中华肝脏病杂志 2014年第6期22卷 -页

作者：凌青霞金宏慧郑建铭施光峰复旦大学附属华山医院感染科上海200040 上海浦东新区南华医院肝病科

目的根据现有临床研究系统评价甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊与传统甘草酸制剂甘草酸二铵胶囊治疗慢性病毒性肝炎的疗效及安全性.方法检索中国生物医学光盘数据库和中国期刊网数据库,纳入自2005年至2012年比较甘草酸二铵脂质复合物肠... 详细信息

目的根据现有临床研究系统评价甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊与传统甘草酸制剂甘草酸二铵胶囊治疗慢性病毒性肝炎的疗效及安全性.方法检索中国生物医学光盘数据库和中国期刊网数据库,纳入自2005年至2012年比较甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊与甘草酸二铵胶囊治疗慢性病毒性肝炎的疗效及安全性的随机对照试验.并对相关文献进行荟萃分析.结果共9项随机对照试验入选,共纳入687例患者.荟萃分析结果显示与传统甘草酸二铵胶囊相比,甘草酸二铵脂质体复合物肠溶胶囊可提高慢性病毒性肝炎患者ALT的复常率[相对危险度(RR) =4.15,95％置信区间(CI)为1.55 ～ 11.15,P＜0.01)].甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊降低血清ALT的效率高于甘草酸二铵胶囊[加权平衡差(WMD) =-32.75,95％ CI为46.67 ～-18.83,P＜0.01)].降低血清AST的效率高于甘草酸二铵胶囊(WMD =-12.70,95％CI为-21.13～ 4.27,P＜0.01).在改善血清胆红素方面有优于甘草酸二铵胶囊的倾向,但差异无统计学意义(WMD=-0.74,95％ CI为3.98 ～ 2.49,P＞0.05).在改善血清白蛋白方面有优于甘草酸二铵胶囊的倾向,但两组间差异无统计学意义(WMD =1.03,95％ CI为1.03～3.09,P＞0.05).结论与传统口服甘草酸制剂相比,甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊具有更强的抗炎保肝作用.两者均未发现明显不良反应.

关键词：肝炎,病毒性,人甘草酸二铵 Meta分析

乙型肝炎病毒干预后小鼠肝脏树突状细胞干扰素调节因子3表达变化的研究

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乙型肝炎病毒干预后小鼠肝脏树突状细胞干扰素调节因子3表达变化...

作者：郑建铭复旦大学

学位级别：硕士

目的：通过观察乙型肝炎病毒干预后小鼠肝脏树突状细胞干扰素调节因子3表达的变化,探讨HBV持续感染分子免疫机制。方法：采用细胞滤网过滤、Percoll密度梯度离心和免疫磁珠分选法分离肝脏树突状细胞,并用粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子... 详细信息

目的：通过观察乙型肝炎病毒干预后小鼠肝脏树突状细胞干扰素调节因子3表达的变化,探讨HBV持续感染分子免疫机制。方法：采用细胞滤网过滤、Percoll密度梯度离心和免疫磁珠分选法分离肝脏树突状细胞,并用粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子和白介素4诱导培养。将树突状细胞分为两组：一组与HBV共培养,另一组加入等量的细胞培养液作为正常对照组。24h后,两组均加入Poly I:C刺激,收集不同时间点细胞和上清,留细胞培养液作为空白对照,用western blot检测IRF3表达,用ELISA法检测上清中IFN-β浓度。结果：1.DC与HBV共培养前,IRF3表达弱。用poly I:C刺激DC后,IRF3表达明显增加,呈时相性,在2-6h达到高峰。DC与HBV共培养后,再用poly I:C刺激,IRF3表达的时相性不明显,未见明显升高。DC表达IRF3的能力与病毒载量有关,高病毒载量能明显抑制IRF3表达,病毒载量低于106 copies／ml时差异不明显。2.0h时HBV组培养液上清IFN-β浓度(12.38±3.71pg／ml)与正常对照组(10.83±4.11 pg／ml)相比,差异无统计学意义(t=0.8398,P>0.05)。Poly工：C刺激后6h,HBV组培养液上清IFN-β浓度(88.67±9.01 pg／ml)与正常对照组(137.68±12.28 pg／ml)相比,差异有统计学意义(t=9.653,P0.05)。结论：1.用poly I:C刺激正常DC后,IRF3表达增加,呈时相性。2.HBV干预后,用poly I:C刺激DC后,IRF3表达增加不明显。高载量HBV能明显抑制肝脏树突状细胞IRF3的表达。3.HBV干预后,肝脏树突状细胞IRF3下游IFN-β表达降低。

关键词：乙型肝炎病毒树突状细胞干扰素干扰素调节因子3 小鼠肝脏

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头孢吡肟的神经精神系统不良反应

中国感染与化疗杂志 2011年第3期11卷 234-236页

作者：郑建铭施光峰复旦大学附属华山医院感染病科上海200040

头孢吡肟（cefepime）是第四代注射用头孢菌素,对需氧革兰阴性杆菌,包括对能分解第三代头孢菌素产生高耐药率产AmpC酶的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具高度抗菌活性。其对各种中、重度细菌感染疗效良好,是应用于治疗中、重度医院感染... 详细信息

头孢吡肟（cefepime）是第四代注射用头孢菌素,对需氧革兰阴性杆菌,包括对能分解第三代头孢菌素产生高耐药率产AmpC酶的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具高度抗菌活性。其对各种中、重度细菌感染疗效良好,是应用于治疗中、重度医院感染的一线药物[1-2]。

关键词：头孢吡肟不良反应神经毒性肾功能不全

慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率比较

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中国感染与化疗杂志 2018年第2期18卷 132-136页

作者：郑建铭黄翀鱼康康李宁复旦大学附属华山医院感染科上海200040

目的比较慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)患者中拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率。方法收集2010年8月至2016年8月在复旦大学附属华山医院感染科住院,使用拉米夫定或恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,且出院诊断为C... 详细信息

目的比较慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)患者中拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率。方法收集2010年8月至2016年8月在复旦大学附属华山医院感染科住院,使用拉米夫定或恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,且出院诊断为CHB-ACLF患者的临床资料。结果共有56例患者纳入研究,拉米夫定组36例,恩替卡韦组20例。拉米夫定组患者7、14和28 d生存率分别为94%、72%和64%,恩替卡韦组患者分别为70%、65%和65%。拉米夫定组7 d病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义。两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义。亚组分析,终末期肝病模型(MELD)评分≤30分和ACLF 0-1级患者两组28 d生存率差异无统计学意义。有肝硬化基础的患者,拉米夫定组7 d的病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义,但是两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义。结论 CHB-ACLF患者使用拉米夫定治疗的第1周生存率高于恩替卡韦,但短期(28 d内)生存率与恩替卡韦相似,有肝硬化基础或有肝移植意愿的患者也可考虑拉米夫定治疗。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭核苷类似物

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考虑空箱调运的班轮运输枢纽港选址问题

工业工程与管理 2024年第1期29卷 22-31页

作者：王乾郑建风张佳艺郭力铭朱志红杜浩铭大连海事大学交通运输工程学院辽宁大连116026 青岛科技大学数理学院山东青岛266061

空箱调运成本已成为班轮运输公司经营成本的重要组成部分。考虑到规模经济和船舶运力对空箱调运的影响,可折叠集装箱的使用是班轮运输公司降低运营成本的一种有效途径。结合可折叠集装箱的特点,本文研究了一类考虑空箱调运的班轮枢纽选... 详细信息

空箱调运成本已成为班轮运输公司经营成本的重要组成部分。考虑到规模经济和船舶运力对空箱调运的影响,可折叠集装箱的使用是班轮运输公司降低运营成本的一种有效途径。结合可折叠集装箱的特点,本文研究了一类考虑空箱调运的班轮枢纽选址问题。在传统枢纽港选址模型的基础上,提出了几种综合考虑重箱和空箱的混合整数线性规划模型,探讨了空箱调运和可折叠集装箱的使用对枢纽港选址的影响。数值实验证明了所提模型的有效性。结果表明:可折叠集装箱的使用对枢纽港选址和喂给港分配产生了较大影响;在北欧,泽布吕赫会顶替安特卫普成为枢纽港,承担北欧大部分港口的空箱中转服务;在亚洲,中国香港由于较高的折叠展开作业成本,成为枢纽港的概率会略微下降。

关键词：枢纽港选址混合整数线性规划空箱调运可折叠集装箱

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亲水气单胞菌肝脓肿1例

中国感染与化疗杂志 2017年第4期17卷 454-455页

作者：张亚华郑建铭张继明中国人民解放军南京军区福州总医院感染科福州350000 复旦大学附属华山医院感染科

1病例资料患者男,50岁。因“胆管癌术后16个月,伴发热20余天。”于2016年4月7日入上海复旦大学附属华山医院住院治疗。患者2014年12月2日因“胆总管下端占位”于外院行“肝胰十二指肠切除＋肝门部胆管成型＋广泛肠粘连松解术”。术后病... 详细信息

1病例资料患者男,50岁。因“胆管癌术后16个月,伴发热20余天。”于2016年4月7日入上海复旦大学附属华山医院住院治疗。患者2014年12月2日因“胆总管下端占位”于外院行“肝胰十二指肠切除＋肝门部胆管成型＋广泛肠粘连松解术”。术后病理示胆管癌,后多次在外院行“伽玛刀”治疗。2016年3月15日“伽玛刀”治疗后出现发热,体温最高达40℃,伴有畏寒、寒战、恶心、腹痛。

关键词：亲水气单胞菌肝脓肿胆管癌术后