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肺动脉闭锁合并室间隔缺损行肺动脉下拉重建右心室流出道近中期效果观察

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山东医药 2017年第18期57卷 65-67页

作者：艾峰彭帮田张岩伟郑家永韩宇河南省人民医院郑州450003

目的观察肺动脉闭锁(PA)合并室间隔缺损(VSD)患儿行肺动脉下拉重建右心室流出道(RVOT)的近中期临床效果。方法选取54例PA合并VSD患儿,行肺动脉下拉重建RVOT手术;记录术后近中期(术后第1、6个月)患儿死亡及并发症情况,采用超声心动图观... 详细信息

目的观察肺动脉闭锁(PA)合并室间隔缺损(VSD)患儿行肺动脉下拉重建右心室流出道(RVOT)的近中期临床效果。方法选取54例PA合并VSD患儿,行肺动脉下拉重建RVOT手术;记录术后近中期(术后第1、6个月)患儿死亡及并发症情况,采用超声心动图观察肺动脉及其分支发育、三尖瓣及肺动脉反流面积、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am)的比值(Em/Am)、右心室射血分数(RVEF)。结果 54例患儿术后第1个月内死亡6例、发生并发症11例,至第6个月未再发生死亡;患儿术后6个月肺动脉吻合口、左肺动脉开口、右肺动脉开口的直径和肺动脉、三尖瓣反流面积较术后第1个月增加(P均0.05)。结论 PA合并VSD患儿行肺动脉下拉重建RVOT后肺动脉吻合口及分支生长发育良好,术后近中期右心功能良好。

关键词：先天性心脏病肺动脉闭锁室间隔缺损肺动脉下拉重建术右心室流出道右心功能

单中心经右侧腋下途径外科封堵室间隔缺损近中期结果

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中华胸心血管外科杂志 2019年第3期35卷 150-153页

作者：胡小松彭帮田张岩伟郑家永艾峰阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心心外科 450000

目的总结单中心室间隔缺损(VSD)经右侧腋下途径微创外科封堵近中期结果。方法2014年1月至2017年12月在河南省人民医院儿童心脏中心经右腋下VSD封堵患儿624例,男304例,女320例,年龄(2.4±2.2)岁,体质量(12.3±10.2)kg;腋下3~5肋间长约2c... 详细信息

目的总结单中心室间隔缺损(VSD)经右侧腋下途径微创外科封堵近中期结果。方法2014年1月至2017年12月在河南省人民医院儿童心脏中心经右腋下VSD封堵患儿624例,男304例,女320例,年龄(2.4±2.2)岁,体质量(12.3±10.2)kg;腋下3~5肋间长约2cm切口,在食管超声引导下经右心房或右心室封堵VSD。结果患儿VSD大小(4.2±0.9)mm,封堵器大小(5.2±1.2)mm。使用偏心封堵器28例,对称封堵器596例。手术时间(58.5士20.2)min,1CU停留(19.4±6.7)ho出血量(10.4±9.5)ml:全组无死亡病例,2例封堵器移位;无ID度房室传导阻滞、新增主动脉瓣反流、大出血二次开胸、严重感染等并发症。随访6~48个月,残余分流15例,10例随访期间愈合,5例随访中,无再次手术、主动脉瓣反流、DI度房室传导阻滞、封堵器脱落等并发症。结论经腋下封堵VSD安全、有效,近中期结果满意,远期结果需要进一步随访。

关键词：室间隔缺损右侧腋下途径外科封堵

经右腋下径途室间隔缺损微创封堵失败及术后并发症原因分析

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 68-69页

作者：郑家永彭帮田张岩伟艾峰胡小松本乐乐范太兵阜外华中心血管病医院心外科河南省郑州市

目的:本研究通过回顾分析经右腋下途径室间隔缺损(VSD)微创封堵失败及术后并发症原因,旨在为今后提高VSD封堵成功率、减少并发症提供参考。方法:回顾性分析自2014-06至2017-12期间我院儿童心脏中心706例经右腋下途径行室间隔缺损(VSD)... 详细信息

目的:本研究通过回顾分析经右腋下途径室间隔缺损(VSD)微创封堵失败及术后并发症原因,旨在为今后提高VSD封堵成功率、减少并发症提供参考。方法:回顾性分析自2014-06至2017-12期间我院儿童心脏中心706例经右腋下途径行室间隔缺损(VSD)微创封堵术患儿临床资料,通过分析术前经胸超声心动图(TTE)、术中经食管超声心动图(TEE)和手术探查的结果,术后体征、超声心动图、胸片、心电图及门诊随访结果等,对封堵失败及术后并发症原因进行分析。

关键词：术后并发症 VSD 室间隔缺损微创封堵

右腋下微创切口在低龄低体质量先天性心脏病患儿手术中的应用价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2022年第9期36卷 932-935页

作者：张岩伟魏志潘郑家永梁维杰范太兵河南省人民医院阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院心脏中心河南郑州450018

目的比较低龄(年龄≤1岁)低体质量(体质量≤10.0 kg)先天性心脏病患儿采用右腋下微创切口、胸骨正中切口行心内矫治术的治疗效果,探讨其安全性。方法低龄低体质量先天性心脏病患儿630例,其中340例行右腋下微创切口手术者为观察组,290... 详细信息

目的比较低龄(年龄≤1岁)低体质量(体质量≤10.0 kg)先天性心脏病患儿采用右腋下微创切口、胸骨正中切口行心内矫治术的治疗效果,探讨其安全性。方法低龄低体质量先天性心脏病患儿630例,其中340例行右腋下微创切口手术者为观察组,290例行胸骨正中切口手术者为对照组。比较2组切口长度,术中出血量,手术时间,体外循环时间,主动脉阻断时间,ICU治疗时间,呼吸机辅助通气时间,总住院时间,术后总引流量,术后抗生素治疗时间,术后白细胞计数及血清C-反应蛋白、乳酸最高值,红细胞压积最低值,术后并发症发生率。结果 2组心脏复跳均转为窦性心律,顺利撤离体外循环。观察组切口长度[2.00(2.00,2.50)cm]、手术时间[125.00(125.00,155.00)min]、ICU治疗时间[22.00(19.75,23.50)h]、呼吸机辅助通气时间[5.50(4.00,6.37)h]、总住院时间[9.50(7.00,12.00)d]、术后抗生素治疗时间[6.00(4.00,7.00)d]均短于对照组[6.50(6.00,8.00)cm、185.00(165.00,285.00)min、23.50(22.00,63.12)h、8.50(5.62,30.75)h、12.00(10.00,16.00)d、9.50(6.00,21.00)d](P0.05)。观察组术后并发症发生率(0.9%)低于对照组(3.4%)(χ^(2)=3.908,P=0.048)。结论低龄低体质量先天性心脏病患儿采用右腋下微创切口行心内矫治术可缩短手术时间、减少术中出血,术后恢复快、并发症发生率低。

关键词：先天性心脏病低龄低体质量右腋下微创切口胸骨正中切口

七氟醚预处理在婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤中的应用研究

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儿科药学杂志 2019年第5期25卷 5-7页

作者：赵晖郎志斌张岩伟郑家永彭帮田郑州大学第一附属医院河南郑州450052 河南省人民医院河南郑州450003

目的:探讨七氟醚预处理在婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤中的临床应用效果及作用机制。方法:选取2015年10月至2017年4月医院收治的需行手术治疗的室间隔缺损婴幼儿50例,按随机数表法分为对照组和观察组各25例,对照组患儿气管插管后吸入空... 详细信息

目的:探讨七氟醚预处理在婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤中的临床应用效果及作用机制。方法:选取2015年10月至2017年4月医院收治的需行手术治疗的室间隔缺损婴幼儿50例,按随机数表法分为对照组和观察组各25例,对照组患儿气管插管后吸入空气-氧气混合体,观察组患儿气管插管后吸入七氟醚,10 m洗脱,保证主动脉阻断前七氟醚吸入浓度为0。利用分光光度计、酶标仪测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化物酶(CTA)水平,采用全自动微粒子化学发光仪检测诱导后、主动脉开放6 h后两组患儿血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较两组患儿的临床疗效。结果:观察组患儿主动脉开放30 min后MDA水平低于对照组(P 0.05)。结论:室间隔缺损婴幼儿围术期应用七氟醚预处理的临床效果理想,能减轻患儿体外循环心肌再灌注损伤,减少氧自由基的生成,值得推广应用。

关键词：七氟醚预处理婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤应用效果作用机制

室间隔缺损远离型右心室双出口外科解剖矫治早期临床报告

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 33-33页

作者：艾峰张岩伟郑家永胡小松魏志潘彭帮田河南省人民医院郑州市阜外华中心血管病医院河南省郑州市

目的:总结分析室间隔缺损(室缺)远离型右心室双出口外科解剖矫治的早期临床疗效。方法:回顾分析2017-01至2018-04共9例室缺远离型右室双出口在我院儿童心脏中心行双心室解剖矫治手术的临床资料。其中男5例,女4例。年龄1~42岁,体重6.5~49... 详细信息

目的:总结分析室间隔缺损(室缺)远离型右心室双出口外科解剖矫治的早期临床疗效。方法:回顾分析2017-01至2018-04共9例室缺远离型右室双出口在我院儿童心脏中心行双心室解剖矫治手术的临床资料。其中男5例,女4例。年龄1~42岁,体重6.5~49 kg。

关键词：右心室双出口外科解剖室间隔缺损临床报告

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婴幼儿无血心脏手术的可行性分析

河南医学研究 2017年第2期26卷 210-213页

作者：张岩伟彭帮田赵晖艾峰郑家永郎志斌胡小松河南省人民医院心血管外科河南郑州450003

目的分析婴幼儿无血心脏手术的可行性及应用价值。方法抽取2015年7月至2016年5月河南省人民医院收治的102例先天性心脏病患儿,根据手术策略不同分为对照组(n=51)和研究组(n=51)。对照组采用常规体外循环与手术方法,研究组采用无血心脏... 详细信息

目的分析婴幼儿无血心脏手术的可行性及应用价值。方法抽取2015年7月至2016年5月河南省人民医院收治的102例先天性心脏病患儿,根据手术策略不同分为对照组(n=51)和研究组(n=51)。对照组采用常规体外循环与手术方法,研究组采用无血心脏手术策略。比较两组库血用量、不同时间段血气指标(二氧化碳分压、氧分压、BE值、血糖、乳酸值、血红蛋白)及相关临床指标(ICU监护时间、呼吸机辅助时间、24 h引流量)水平。结果研究组血浆输入量及红细胞输入量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),体外循环20 min、改良超滤结束、术后2 h及术后8 h时研究组血红蛋白水平均低于对照组,体外循环20 min时研究组乳酸值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组呼吸机辅助时间较对照组短,24 h引流量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论对先天性心脏病患者儿实施无血心脏手术具有可行性及有效性,可节约用血,且不会对患儿围手术期相关指标产生不良影响,有助于患儿及早康复,具有推广价值。

关键词：先天性心脏病婴幼儿无血心脏手术可行性

超声引导经皮不同途径封堵房间隔缺损临床研究

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心肺血管病杂志 2020年第12期39卷 1473-1477页

作者：胡小松彭帮田李亚南艾峰张岩伟郑家永河南省人民医院阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院心血管外科 451464 河南省人民医院阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院超声科 451464

目的:总结单纯超声引导经皮封堵房间隔缺损(ASD)的安全性及有效性,对比不同途径经皮封堵ASD的临床效果。方法:选取2013年11月至2018年12月,在河南省人民医院心脏中心超声引导经皮封堵ASD 145例,经颈内静脉途径91例,经股静脉途径54例。男... 详细信息

目的:总结单纯超声引导经皮封堵房间隔缺损(ASD)的安全性及有效性,对比不同途径经皮封堵ASD的临床效果。方法:选取2013年11月至2018年12月,在河南省人民医院心脏中心超声引导经皮封堵ASD 145例,经颈内静脉途径91例,经股静脉途径54例。男性68例,女性77例,中位年龄6(3.9,11)岁,中位体质量23.0(17.3,40.7)kg。结果:患者ASD大小10(7,15)mm,封堵器大小(16.5±7.3)mm。全组患者无房室传导阻滞、二次手术、心包积液、血栓栓塞、穿刺部位血肿等并发症,3例患者残余分流。经颈内静脉途径和经股静脉途径均能顺利完成ASD封堵手术。其中局麻经胸超声引导下完成ASD封堵15例,均为经股静脉途径组,经食道超声全麻封堵130例。经颈内静脉途径组中位年龄4.1(3,8)岁,中位体质量19.1(14.8,27.1)kg、平均ASD大小(9.8±4.9)mm均明显小于经股静脉组年龄11(6,24)岁,体质量37.8(22.4,55.6)kg、ASD大小(14.1±6.2)mm(P<0.001);手术时间35(25,50)min明显短于经股静脉组45(34,70)min(P=0.022)。而经颈内静脉组ICU时间4(0,10)h、呼吸机使用时间1.2(0,2.5)h明显长于经股静脉组ICU时间、呼吸机使用时间(P<0.001)。随访:分别于术后1、3、6、12个月门诊随访,复查超声及心电图。3例残余分流患者随访期间愈合,随访期间无封堵器移位、再次手术、血栓、房室传导阻滞等并发症。结论:单纯超声引导下经皮封堵ASD安全、有效。经颈内静脉途径手术时间更短,更适用于低龄患儿;经股静脉途径手术时间长,但是使用呼吸机时间及ICU时间短,更适用于大龄患者,部分可以局麻下行经胸超声引导下封堵ASD。

关键词：房间隔缺损经皮封堵超声引导

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双向格林术在婴儿复杂先心病中的应用

医药论坛杂志 2016年第4期37卷 21-22,26页

作者：郑家永张岩伟艾峰范太兵彭帮田河南省人民医院儿童心脏中心郑州450003

目的探讨双向格林手术治疗婴儿复杂先心病的临床特点及手术效果。方法选取2006年7月至2014年5月,40例在体外并行循环下行双向格林（Glenn）术的复杂先天性心脏病患儿病例。其中男性23例,女性17例。年龄3个月-1岁,平均年龄（0.73±0.21）... 详细信息

目的探讨双向格林手术治疗婴儿复杂先心病的临床特点及手术效果。方法选取2006年7月至2014年5月,40例在体外并行循环下行双向格林（Glenn）术的复杂先天性心脏病患儿病例。其中男性23例,女性17例。年龄3个月-1岁,平均年龄（0.73±0.21）岁,体表面积（0.28±0.06）m^2。术前经皮血氧饱和度（75±6）%,术前肺动脉压（12.12±3.42）mm Hg。结果全组无死亡,术后出现并发症5例（胸腔积液3例,乳糜胸2例）。术后肺动脉压（18.34±2.52）mm Hg,经皮血氧饱和度（84±7）%。结论对于难以解剖根治或I期Fontan手术的紫绀型肺血减少的复杂先心病患儿,双向Glenn手术是一种简单、可靠的手术方式,可缓解患儿早期的缺氧状况,促进肺血管发育,为二期手术创造了机会。提倡对于难以Ⅰ期根治的复杂先天性心脏病早期干预是安全可行的。

关键词：双向格林术婴儿复杂先心病