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心胸外科专业硕士研究生临床带教体会

广西医科大学学报 2008年第S1期25卷 311-312页

作者：郑宝石广西医科大学第一附属医院心胸外科南宁530021

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四叶式主动脉瓣畸形合并严重冠心病一站式介入治疗1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 364-366页

作者：米林生罗程郑宝石广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁530001

76岁女性患者,计算机断层血管成像显示主动脉瓣由3个基本等大的瓣叶、1个较小的瓣叶构成,为主动脉瓣四叶式type B型,左、右冠状动脉开口偏低,合并多支冠状动脉严重狭窄,主动脉瓣大量反流。患者接受经导管主动脉瓣置换术+经皮冠状动脉支... 详细信息

76岁女性患者,计算机断层血管成像显示主动脉瓣由3个基本等大的瓣叶、1个较小的瓣叶构成,为主动脉瓣四叶式type B型,左、右冠状动脉开口偏低,合并多支冠状动脉严重狭窄,主动脉瓣大量反流。患者接受经导管主动脉瓣置换术+经皮冠状动脉支架置入术一站式介入治疗,术后即刻效果良好,症状改善明显。随访12个月,无脑血管意外、房室传导阻滞、心肌梗死、瓣膜移位等事件发生。

关键词：房室传导阻滞脑血管意外经导管主动脉瓣置换术冠状动脉开口主动脉瓣症状改善一站式介入治疗

全动脉冠状动脉旁路移植术近中期临床效果分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第8期39卷 461-465页

作者：邬子珉罗程郑宝石广西医科大学第一附属医院心胸外科南宁530000

目的评价冠心病患者应用全动脉冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的可行性和安全性以及近中期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月期间广西医科大学第一附属医院行CABG治疗的100例患者的临床资料,其中动... 详细信息

目的评价冠心病患者应用全动脉冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的可行性和安全性以及近中期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月期间广西医科大学第一附属医院行CABG治疗的100例患者的临床资料,其中动脉组(TACR组)50例患者接受左侧胸廓内动脉+桡动脉旁路移植手术,常规组(NCR组)50例患者接受左侧胸廓内动脉+大隐静脉旁路移植手术。对两组患者围手术期以及术后随访(3个月、6个月、1年、5年)的临床资料进行比较分析。结果围手术期数据对比,TACR组在手术时间和术后24h引流量较NCR组高,术后高敏肌钙蛋白T峰值低于NCR组,差异有统计学意义。机械通气时间与围手术期病死率等方面组间差异无统计学意义;随访数据在术后3、6个月时的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径与再发心肌梗死例数差异无统计学意义;TACR组术后1、5年随访时LVEF优于NCR组,差异有统计学意义。结论本中心开展全动脉冠状动脉旁路移植术临床效果满意。并发症发生率低,安全可行。

关键词：冠心病全动脉化冠状动脉旁路移植术桡动脉

21例主动脉缩窄合并心内畸形患者手术矫治效果分析

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山东医药 2015年第42期55卷 33-35页

作者：马宪鲁郑宝石广西医科大学第一附属医院南宁530021

目的总结手术治疗主动脉缩窄（Co A）合并心内畸形的临床疗效。方法回顾分析21例Co A合并多种心内畸形患者的临床资料,其中3例采用一期手术矫治Co A合并心内畸形,18例采用双期手术治疗。Co A的矫治方式包括缩窄段切除端端吻合术、主动... 详细信息

目的总结手术治疗主动脉缩窄（Co A）合并心内畸形的临床疗效。方法回顾分析21例Co A合并多种心内畸形患者的临床资料,其中3例采用一期手术矫治Co A合并心内畸形,18例采用双期手术治疗。Co A的矫治方式包括缩窄段切除端端吻合术、主动脉缩窄补片成形术、缩窄段切除端侧吻合术。结果本组21例患者术后全部存活,术后上下肢收缩压（SBP）差均低于20 mm Hg,术后早期无声音嘶哑、饮水呛咳、肾衰竭、脊髓缺血性损伤等并发症。出院后3个月复查超声心动图,无缩窄段再狭窄;随访6~24个月,上下肢SBP差均低于20 mm Hg。结论Co A经确诊后应首选手术治疗,手术方式应根据患者年龄、血管发育程度、心功能、肺动脉压力、缩窄段长度等确定。

关键词：主动脉缩窄心脏缺损,先天性心血管畸形外科手术

心脏不停跳法与温血停搏液连灌法心肌保护作用的研究

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中华实验外科杂志 2002年第3期19卷 205-207页

作者：林辉叶宁何巍郑宝石冯旭冼磊广西壮族自治区人民医院胸心外科南宁530021 广西医科大学附属第一医院胸心外科

目的　探讨浅低温体外循环心脏不停跳法与温血心脏停搏液连续灌注法的心肌保护效果。方法　随机选择进行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者 2 0例 ,分成A组 (心脏不停跳组 )和B组 (温血心脏停搏液连续灌注组 )。检测血液的乳酸 (LA)、肌... 详细信息

目的　探讨浅低温体外循环心脏不停跳法与温血心脏停搏液连续灌注法的心肌保护效果。方法　随机选择进行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者 2 0例 ,分成A组 (心脏不停跳组 )和B组 (温血心脏停搏液连续灌注组 )。检测血液的乳酸 (LA)、肌钙蛋白 (cTn T)、内皮素 (ET 1 )、丙二醛 (MDA) ;观察术后多巴胺等正性肌力药物使用和心排量 (CO)、心律失常等情况。结果　转机后血液生化各项指标均增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ,B组比A组明显增高 ;停机时和术后 1hA组的CO比B组增加 (P <0 .0 1 )。B组的多巴胺用量比A组明显增加 ,差异有非常显著性(P <0 .0 1 ) ,心律失常率增 ,有 3例需用临时起搏器 ;两组均无死亡。结论　术中心脏从停跳的灌注状态恢复到心脏跳动中的灌注状态 ,也存在再灌注的问题。A组各项生化指标 ,心功能恢复和临床情况。

关键词：心脏不停跳法温血停搏液连灌法心肌保护浅低温体外循环

肝细胞生长因子在内皮细胞与心血管疾病中的研究进展

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广西医科大学学报 2007年第6期24卷 978-980页

作者：郑宝石胡建国何巍广西医科大学第一附属医院心胸外科南宁530021 中南大学湘雅二医院心胸外科

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF),是间质细胞衍生的一种多功能多肽生长因子,它能促细胞有丝分裂、运动、迁移和形态发生,在胚胎生长、组织形成过程中起着重要作用。近年来研究发现,它还是一种内皮细胞特异性生长因子,能... 详细信息

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF),是间质细胞衍生的一种多功能多肽生长因子,它能促细胞有丝分裂、运动、迁移和形态发生,在胚胎生长、组织形成过程中起着重要作用。近年来研究发现,它还是一种内皮细胞特异性生长因子,能促进损伤内皮细胞的修复和再生,并且在心血管疾病的病理发展和治疗中具有一定作用。本文将HGF在内皮细胞与心血管疾病中的研究进展作一综述。[第一段]

关键词：肝细胞生长因子心血管疾病内皮细胞特异性生长因子多肽生长因子细胞有丝分裂细胞衍生形态发生

体外循环心脏不停跳手术前应用左卡尼汀的心肌保护作用

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中国老年学杂志 2011年第13期31卷 2445-2447页

作者：冯旭周华富覃家锦何巍郑宝石广西医科大学第一附属医院心胸外科广西南宁530021

目的探讨体外循环(CPB)心脏不停跳手术前应用左卡尼汀(雷卡)的心肌保护价值。方法 40名风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为试验组(手术前应用左卡尼汀)与对照组(应用生理盐水),每组20例。CPB术中、术后于5个时间点采静脉血,测定两组的... 详细信息

目的探讨体外循环(CPB)心脏不停跳手术前应用左卡尼汀(雷卡)的心肌保护价值。方法 40名风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为试验组(手术前应用左卡尼汀)与对照组(应用生理盐水),每组20例。CPB术中、术后于5个时间点采静脉血,测定两组的降钙素基因相关肽(CGRP)和血浆内皮素(ET)水平。结果两组CPB期间与CPB前比较ET均有不同程度升高,但对照组升高更多;试验组与对照组ET在CPB中各时点差异均有统计学意义(P<0.05)。两组CPB期间与CPB前比较CGRP均有不同程度升高,试验组升高更多,试验组与对照组CGRP在CPB中各时点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB心脏不停跳手术前应用左卡尼汀能起到较好的心肌保护作用。

关键词：心脏不停跳内皮素降钙素基因相关肽左卡尼汀(雷卡) 心肌保护

西罗莫司对大鼠移植心脏组织中整合素ανβ3mRNA表达的影响

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中华器官移植杂志 2011年第3期32卷 168-171页

作者：胡名松胡建国郑宝石南华大学附属第二医院胸心外科湖南省衡阳市421001 中南大学湘雅二医院胸心外科

目的研究大鼠移植心脏冠状血管组织中整合素αυβ3的表达情况及西罗莫司（SRL）对其的影响，探讨SRI。预防移植心脏血管病变的可能机制。方法实验共分4组，每组受者8只，建立大鼠腹腔异位心脏移植模型：（1）同系移植组：供、受者均为W... 详细信息

目的研究大鼠移植心脏冠状血管组织中整合素αυβ3的表达情况及西罗莫司（SRL）对其的影响，探讨SRI。预防移植心脏血管病变的可能机制。方法实验共分4组，每组受者8只，建立大鼠腹腔异位心脏移植模型：（1）同系移植组：供、受者均为Wistar大鼠；（2）同种异体移植环孢素A组（CsA组）：以Wistar大鼠作为供者，SD大鼠作为受者，移植后受者皮下注射CsA10mg·kg^-1·d^-1；（3）同种异体移植SRL组（SRL组）：以Wistar大鼠作为供者，SD大鼠作为受者，移植后受者用SRL1．25mg·kg^-1·d^-1灌胃；（4）对照组：取未经任何处理的Wistar大鼠作为正常对照。移植后60d，取移植心脏组织，行Van Gieson染色观察移植心脏血管病理学改变，采用Mias system 4．1医学图像分析管理系统分析血管狭窄程度，采用逆转录聚合酶链反应法检测整合素αυβ3 mRNA的表达情况，分析整合素αυβ3 mRNA的表达与血管狭窄程度间的关系。结果对照组移植心脏未见血管内膜增厚和管腔狭窄；同系移植组血管内膜稍增厚，但未见管腔狭窄；CsA组血管内膜明显增厚，管腔狭窄，甚至有部分小动脉出现闭塞；SRL组血管内膜增生和血管狭窄程度明显轻于CsA组。对照组、同系移植组、CsA组、SRL组整合素αυβ3 mRNA的相对含量分别为（0．28±0．08）、（0．38±0．05）、（2．51±0．43）、（1．17±0．12），4组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。CsA组和SRL组移植心脏组织中整合素αυβ3 mRNA表达量与血管狭窄程度之间均呈正相关（r=0．654，P〈0．01）。结论SRL可降低大鼠同种异体移植心脏组织中整合素αυβ3 mRNA的表达量，SRL预防移植心脏血管病变的作用可能与其抑制整合素αυβ3 mRNA的表达有关。

关键词：西罗莫司整合素αυβ3 心脏移植血管病变

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冠状动脉前降支心肌桥的诊疗

中华胸心血管外科杂志 2019年第1期35卷 59-62页

作者：季元璋罗程郑宝石广西医科大学第一附属医院心外科南宁530000

冠状动脉左前降支心肌桥是一种先天性解剖异常,发生率和检出率均较高。传统认为心肌桥是良性变异,然而随着医学研究的进步,越来越多的心脏事件被发现与心肌桥相关。结合近些年的文献报道,本文就前降支心肌桥的解剖、病理生理、分型和诊... 详细信息

冠状动脉左前降支心肌桥是一种先天性解剖异常,发生率和检出率均较高。传统认为心肌桥是良性变异,然而随着医学研究的进步,越来越多的心脏事件被发现与心肌桥相关。结合近些年的文献报道,本文就前降支心肌桥的解剖、病理生理、分型和诊疗进行归纳描述。

关键词：左前降支心肌桥冠状动脉诊疗解剖异常医学研究心脏事件病理生理先天性