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完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效对比:一项单中心前瞻性队列研究

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岭南现代临床外科 2023年第6期23卷 455-459页

作者：卢晓裕郑埕斌洪晓哲谢容明揭阳市人民医院普通外科一区广东揭阳522000

目的比较完全腹腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,连续纳入2021年1月至2023年7月在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的胃癌患者共40例,其中TLDG组20例,LADG组20例,观察比较... 详细信息

目的比较完全腹腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,连续纳入2021年1月至2023年7月在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的胃癌患者共40例,其中TLDG组20例,LADG组20例,观察比较两组患者的基线数据、术中术后情况以及术后病理情况。结果所有患者均顺利完成腹腔镜远端胃癌根治术,观察指标:术中情况:TLDG组腹部小切口长度明显小于LADG组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后情况:各指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后病理情况:各指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),其中HER2表达2+有1例(2.5%),其余为阴性或者1+,经免疫组化判读为dMMR有1例(2.5%)。TLDG组有1例患者术后第二天温氏孔引流管引流出胆汁样引流液,再次手术证实为十二指肠残端漏,予行十二指肠造瘘后治愈出院。随访期间LADG组有2例患者术后半年行腹腔镜下肝部分切除术,1例术后病理示转移性中分化腺癌,考虑胃肠道来源,可见脉管内癌栓,另1例术后病理示良性结节,未见恶性肿瘤。结论完全腹腔镜远端胃癌根治术安全有效,腹部小切口明显缩短,具有美容效果,并不增加术中及术后并发症的发生,同时能达到胃癌的根治性切除。

关键词：完全腹腔镜远端胃癌根治术

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手术入路对食管胃结合部腺癌生存预后的影响

腹腔镜外科杂志 2021年第1期26卷 26-31页

作者：胡旭郑佳彬许庆文郑埕斌林琳李勇广东省人民医院普通外科广东省医学科学院广东广州510080 广东医科大学第一临床医学院广东医科大学附属医院胃肠外科

目的:评价经胸入路与经腹入路手术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2004年1月至2014年11月手术治疗的168例SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者的临床资料,对其人群特征、手术并发症、总生存率及生存预后... 详细信息

目的:评价经胸入路与经腹入路手术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2004年1月至2014年11月手术治疗的168例SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者的临床资料,对其人群特征、手术并发症、总生存率及生存预后的影响因素进行分析。结果:两组临床资料具有可比性,经胸入路组较经腹入路组手术时间短,但术后肺部并发症多,住院时间长。两组R0切除率、5年生存率(59.7%vs.64.5%)差异无统计学意义。多因素分析显示,T分期(P=0.008)、肿瘤分化程度(P<0.001)是食管胃结合部腺癌患者生存预后的影响因素。结论:在SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌中,经腹入路与经胸入路的生存预后相当。

关键词：食管胃结合部腺癌手术入路生存预后

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癌症支持治疗中血栓形成的危险因素

国际呼吸杂志 2017年第18期37卷 1406-1409页

作者：郑埕斌高艺洋吴繁洪城广州医科大学第一临床学院 510182 呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所 510010

癌症的支持治疗在癌症患者的抗癌治疗中有重要意义，但存在血栓形成的风险。癌症患者常见的辅助支持治疗包括输血治疗、红细胞生成刺激因子、孕酮和中心静脉导管。明确支持治疗与血栓形成的关系，有利于癌症患者防治血栓形成。

关键词：血栓形成癌症输血治疗红细胞生成刺激因子孕酮中心静脉导管

Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 391-400页

作者：廖乾超邓振汝郑佳彬杨梓锋胡旭郑埕斌冯伙伦吕泽坚吴德庆胡伟贤王俊江李勇广东省人民医院(广东省医学科学院)胃肠外科广州510080

目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;... 详细信息

目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~85岁。170例患者中,82例行近端胃切除术设为近端胃切除组;88例行全胃切除术设为全胃切除组。观察指标:(1)手术和术后情况。(2)随访和生存情况。(3)影响患者预后的因素分析。采用电话、门诊等方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。单因素分析中P100 mL),近切缘距离(≤1.5 cm、>1.5 cm),根治程度(R_(0)、R_(1)、R_(2)),淋巴结获取数目,吻合口瘘,吻合口狭窄,切口感染,胸腔感染或胸腔渗出液,腹腔感染或腹腔渗出液分别为61、21例,(211±18)min,46、36例,44、38例,73、6、3例,15(9,22)枚,5例,2例,2例,4例,2例;全胃切除组患者上述指标分别为12、76例,(263±15)min,27、61例,45、43例,82、4、2例,23(18,32)枚,4例,1例,3例,1例,4例。两组患者手术入路、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数目比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=63.94,t=-25.50,χ^(2)=11.19,Z=-5.62,P0.05);两组患者吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、胸腔感染或胸腔渗出液、腹腔感染或腹腔渗出液比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)随访和生存情况:170例患者均获得随访,随访时间为89(64,106)个月。170例患者中,SiewertⅡ型AEG患者5年总体生存率为43.8%,SiewertⅢ型为35.5%;两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.87,P>0.05)。SiewertⅡ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为41.7%和54.3%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.05,P>0.05)。SiewertⅢ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为31.3%和37.5%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P>0.05)。近端胃切除组和全胃切除组患者5年总体生存率分别为39.0%和44.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.63,P>0.05)。近端胃切除组患者中,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率分别为65.3%、36.3%、27.1%;全胃切除组患者上述指标分别为83.3%、48.0%、39.7%。两组患者TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.02,1.50,1.21,P>0.05)。(3)影响患者预后的因素分析:单因素分析结果显示病理学N分期、肿瘤分化程度、根治程度是影响AEG患者预后的相关因素(风险比=1.71,1.70,2.85,95%可信区间为1.16~2.60,1.15~2.50,1.58~5.14,P<0.05)。多因素分析结果显示:病理学N分期与根治程度是影响AEG患者预后的独立因素(风险比=1.55,2.18,95%可信区间为1.05~2.31,1.18~4.02,P<0.05)。结论近端胃切除与全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的预后比较,差异无统计学意义。近端胃切除术可作为进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG的手术方式。

关键词：胃肿瘤食管肿瘤食管胃结合部腺癌 Siewert分型近端胃切除全胃切除生存分析

DADLE对大鼠急性全脑缺血再灌注继发肺损伤的作用

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中国病理生理杂志 2014年第9期30卷 1689-1693页

作者：黄伟青刘升明武钊郑埕斌郭伟梁庆暨南大学第一临床医学院呼吸内科广东广州510632 广州医科大学附属第一医院急诊科广东广州510120 广州医科大学附属第一医院检验科广东广州510120

目的:通过建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型,观察肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肺组织光镜、电镜病理变化,探讨δ阿片受体激动剂DADLE对急性肺损伤的保护作用。方法:SD大鼠30只随机分为假手术(sham)组、模型(I/R)组... 详细信息

目的:通过建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型,观察肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肺组织光镜、电镜病理变化,探讨δ阿片受体激动剂DADLE对急性肺损伤的保护作用。方法:SD大鼠30只随机分为假手术(sham)组、模型(I/R)组和DADLE处理组。采用改良的二血管阻断加低血压法建立全脑缺血再灌注模型。DADLE处理组(n=10)于再灌注前经左侧颈静脉注射DADLE 5 mg/kg,再灌注120 min后,取肺组织,光镜、电镜观察其病理学改变及检测肺组织SOD活性、MDA含量。右侧股动脉取血测定氧分压,计算氧合指数。结果:I/R组与sham组比较,肺脏表现为肺泡间隔增宽,毛细血管扩张充血,肺胞腔内及血管周围中性粒细胞浸润,Ⅱ型上皮细胞表面微绒毛明显减少,肺胞腔及气管腔均有浆液渗出,大鼠肺组织SOD活性降低和MDA含量升高。DADLE处理组与I/R组比较肺脏充血减轻,肺组织损伤程度明显减轻,中性粒细胞浸润有所减少,SOD活性升高和MDA含量降低。DADLE处理组动脉血氧分压和氧合指数有升高趋势,与I/R组比较差异有统计学意义。结论:大鼠急性全脑缺血再灌注模型对肺有不同程度的损伤,DADLE可减轻急性肺损伤,对肺组织提供一定的保护作用。

关键词： DADLE 脑缺血再灌注损伤肺损伤超氧化物歧化酶丙二醛

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肺腺癌合并肺栓塞患者临床特征分析

国际呼吸杂志 2017年第18期37卷 1379-1383页

作者：洪城高艺洋张萌吴繁郑埕斌刘春丽呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所 510010 广州医科大学第一临床学院 510182 呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院内科 510010

目的分析肺腺癌并发肺栓塞患者的临床特征，提高临床诊治水平。方法采用1：1配比设计回顾性对照研究方法，将广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所2013年6月至2016年3月收治的41例肺腺癌并发肺栓塞患者作为病例组；以性别、年龄... 详细信息

目的分析肺腺癌并发肺栓塞患者的临床特征，提高临床诊治水平。方法采用1：1配比设计回顾性对照研究方法，将广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所2013年6月至2016年3月收治的41例肺腺癌并发肺栓塞患者作为病例组；以性别、年龄（±4岁）、治疗方式、基础疾病匹配的41例同期住院的单纯肺腺癌患者作为对照组。单因素分析后，对有统计学意义的因素再行条件logistic回归分析，明确肺栓塞相关危险因素。结果2组患者主要临床症状包括：咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血，2组比较差异均无统计学意义。病例组下肢肿痛的比例高于对照组（Х^2=6．474，P〈0．05）。肿瘤分期中，病例组Ⅲ＋Ⅳ期的比例高于对照组（Х^2=8．002，P〈0．05）。病例组白细胞计数、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原15—3浓度及表皮生长因子受体（EGFR）21外显子突变率均高于对照组（P值均〈0．05）。将上述差异有统计学意义的参数行logistic回归分析，结果显示D-二聚体、EGFR21外显子突变是肺腺癌并发肺栓塞的危险因素。结论D-二聚体、EGFR21外显子突变对肺腺癌患者合并肺栓塞有预警作用。

关键词：肺腺癌静脉血栓 D-二聚体肿瘤分期肿瘤标志物表皮生长因子受体突变

发明“花街”与“北京”之外的普遍性世界——徐则臣小说论

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当代文坛 2024年第1期 85-90页

作者：邱域埕西南科技大学文学与艺术学院

作家徐则臣在他的小说地图中建构了一个从“花街”到“北京”,再出发“到世界去”的系列叙事,反映了一代人的精神结构变迁。本文尝试打通徐则臣的小说世界,在“离去—归来—离去”的小说叙事模式中对“花街”“北京”和“世界”三重空... 详细信息

作家徐则臣在他的小说地图中建构了一个从“花街”到“北京”,再出发“到世界去”的系列叙事,反映了一代人的精神结构变迁。本文尝试打通徐则臣的小说世界,在“离去—归来—离去”的小说叙事模式中对“花街”“北京”和“世界”三重空间进行整体性观照。作家正是经由特定时空条件下的地方经验的“花街叙事”和“北京叙事”,发明了一个“到世界去”的普遍性世界,弥合了存在于“花街”与“北京”等不同生活世界之间的文化鸿沟。

关键词：徐则臣花街北京普遍性世界

作为“人民文艺”方向标的《清明前后》及其讨论

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文艺理论与批评 2022年第2期 74-81页

作者：邱域埕西南交通大学人文学院

1945年,茅盾“硬写”《清明前后》,立足于“应该这样写”的叙事伦理改写工业家林永清的形象,表达了作家对民族资产阶级的新理解。“政治不民主,工业就没有出路”这一政论性主题表明:一方面,工业家需要调试新的阶级位置,加入民主政治斗... 详细信息

1945年,茅盾“硬写”《清明前后》,立足于“应该这样写”的叙事伦理改写工业家林永清的形象,表达了作家对民族资产阶级的新理解。“政治不民主,工业就没有出路”这一政论性主题表明:一方面,工业家需要调试新的阶级位置,加入民主政治斗争的历史实践;另一方面,作家也应该在实践人民文艺的过程中重塑其思想立场。以大后方文艺界极力探索人民文艺新方向的历史语境为参照,不仅可以更好地理解《清明前后》的生成和改写,还有助于厘清该剧获得大后方评论界大加赞誉的深层原因。

关键词：茅盾《清明前后》人民文艺叙事伦理

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泌尿系结石易感代谢指标在藏族人群中的表达

泌尿系结石易感代谢指标在藏族人群中的表达

作者：李朋埕西藏大学

学位级别：硕士

目的:探讨藏族人群泌尿系结石形成与血、尿代谢之间的联系,从而探究结石易感代谢指标在藏族人群中的表达水平,进一步探讨西藏地区尿路结石的形成危险因素,为西藏地区临床治疗、日常宣教和预防结石形成或复发提供参考。方法:以世居西藏... 详细信息

目的:探讨藏族人群泌尿系结石形成与血、尿代谢之间的联系,从而探究结石易感代谢指标在藏族人群中的表达水平,进一步探讨西藏地区尿路结石的形成危险因素,为西藏地区临床治疗、日常宣教和预防结石形成或复发提供参考。方法:以世居西藏高原地区的藏族为目标人群,选择在西藏自治区人民医院泌尿外科确诊为泌尿系结石(结石组)与非结石(对照组)的患者,入院后均予以完善血清钙、镁、磷、尿酸等及24小时尿液生化(尿钙、尿钾、尿尿酸等)检测。通过比较结石组患者与非结石组患者的血、尿液相关指标进行对比统计分析。对于通过手术或自主排出的结石标本,取其结石标本利用红外光谱结石分析仪分析结石成分。结果:共收集100例结石患者,上尿路结石94例(94%):肾结石52例(52%)、输尿管结石42例(42%);下尿路结石6例(6%):膀胱结石5例(5%),尿道结石1例(1%)。男性患者共有68例(68%),女性患者32例(32%)。年龄范围是10～53岁,平均年龄是32.86+13.43岁。100例结石患者中含一种结石成分37例,占37%,两种或两种以上成分的有63例,占63%。结石成分中(混合结石成分以主要结石成分为主)草酸钙成分结石有77例(77%),尿酸结石成分9例(9%),磷酸铵镁结石10例(10%),碳酸磷结石(4%)。结石患者中24小时尿液的检测结果代谢异常者有6例(6%)高钙尿症,高尿磷症3例(3%),低尿量者54例(54%)。草酸钙结石是结石分析中最常见的成分,多数结石是混合性成分。结石组患者与非结石组之间血生化差异无统计学意义(P>0.05);结石组与非结石组之间尿生化异常有差异,24小时尿钙、尿钠、尿磷、尿尿酸高于非结石患者,差异有计学意义(P<0.05)。24小时尿钠,24小时尿量是结石形成的危险因素(P<0.05)。结论:草酸盐成分是藏族人群泌尿系结石的主要成分,男性尿路结石患者多于女性患者,上尿路结石的形成多于下尿路结石的形成。尿路结石的形成与24小时尿量的减少、高尿磷、高尿钙、高尿酸尿症有关系。评估结石患者的尿代谢情况,分析结石患者的石头成分对泌尿系结石患者的治疗以及降低结石的复发率具有一定的临床意义。

关键词：泌尿系统结石结石成分分析 24h尿液分析代谢评价