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超声斑点追踪技术在评估心脏功能中的临床应用及进展

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浙江医学 2022年第11期44卷 1125-1129,1138页

作者：郑哲岚蒋冰倩浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心杭州310003

超声心动图检查在心脏结构和功能的评估中一直发挥着重要作用。既往评估左心室收缩功能使用最广泛和公认的参数是左心室射血分数,随着斑点追踪技术在左心室心肌应变中的应用,越来越多的研究发现左心室应变成像可以早期发现心肌功能的细... 详细信息

超声心动图检查在心脏结构和功能的评估中一直发挥着重要作用。既往评估左心室收缩功能使用最广泛和公认的参数是左心室射血分数,随着斑点追踪技术在左心室心肌应变中的应用,越来越多的研究发现左心室应变成像可以早期发现心肌功能的细微变化,较左心室射血分数更加敏感,在识别亚临床、早期心功能改变方面具有优势,并且对多种心血管疾病的预后有预测意义。本文对近年来斑点追踪技术的最新进展以及在评估左心室功能中的临床应用作一述评。

关键词：斑点追踪技术整体纵向应变分层应变压力-应变环

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浙江省主动脉瓣反流评价标准推荐与共识解读

浙江省主动脉瓣反流评价标准推荐与共识解读

2019年浙江省医学会超声医学学术大会

作者：郑哲岚浙江大学附属第一医院

由浙江省超声医学工程学会心脏专业委员会、浙江省医学会超声分会心脏学组(翻译执笔:牟芸,朱虹,王蓓,张健,王静,倪显达,吴道珠,张靖靓,戴丽雅,潘高云,俞霏,杨性安)根据ASE指南Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Val...

由浙江省超声医学工程学会心脏专业委员会、浙江省医学会超声分会心脏学组(翻译执笔:牟芸,朱虹,王蓓,张健,王静,倪显达,吴道珠,张靖靓,戴丽雅,潘高云,俞霏,杨性安)根据ASE指南Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation. A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance.由浙江省超声医学工程学会心脏专业委员会、浙江省医学会超声分会心脏学组行翻译和修饰,推荐作为我省超声心动图判断主动脉瓣反流程度的标准,以期望为我省超声心动图诊疗技术进步作出努力。

关键词：

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心脏超声造影:过去、现在与未来

心脏超声造影:过去、现在与未来

左室纵向应变及应变达峰时间离散度评价人工心脏瓣膜置换术后患者左室收缩功能及同步性

中国超声医学工程学会第十三届全国超声心动图学术会议

作者：郑哲岚浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心

心肌声学造影亦称心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)它是将含有微小气泡的溶液经血管快速注入冠状动脉微循环而产生心肌超声造影效应的新技术,是近年来在超声的研究领域中发展最为迅速的课题之一。一、造...

心肌声学造影亦称心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)它是将含有微小气泡的溶液经血管快速注入冠状动脉微循环而产生心肌超声造影效应的新技术,是近年来在超声的研究领域中发展最为迅速的课题之一。一、造影剂历史(一)按作用原理分类:(二)按用途分类:(三)按能否通过肺循环分类(四)按组成及形式分类二、造影技术进展:

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浙江临床医学 2022年第1期24卷 32-34页

作者：刘丽萍郑哲岚杭州市中医院 310000 浙江大学医学院附属第一医院 310000

目的探讨左室纵向应变及应变达峰时间离散度评价人工心脏瓣膜置换术后患者左室收缩功能及同步性的应用价值.方法选取人工心脏瓣膜(PHV)置换术后患者70例为瓣膜置换术后组,并分为主动脉瓣置换(AVR,25例)、二尖瓣置换(MVR,24例)和主动脉... 详细信息

目的探讨左室纵向应变及应变达峰时间离散度评价人工心脏瓣膜置换术后患者左室收缩功能及同步性的应用价值.方法选取人工心脏瓣膜(PHV)置换术后患者70例为瓣膜置换术后组,并分为主动脉瓣置换(AVR,25例)、二尖瓣置换(MVR,24例)和主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换(DVR,21例)三个亚组,同时选取健康体检者25例作为对照组.行常规超声心动图检查,用二维斑点追踪技术获得所有患者左室17节段收缩期纵向应变峰值(LPS)、整体纵向应变峰值(GLPS)、17节段纵向应变达峰时间(TTPLS)及纵向应变达峰时间离散度(PSD).结果瓣膜置换术后组在LAD、LVMI、LVDd等方面均高于对照组(P<0.05),FS、LVEF与对照组比较相对降低(P<0.05);瓣膜置换术后各组各切面各节段GLPS绝对值明显低于对照组,PSD明显高于对照组(P<0.05);瓣膜置换术后组PSD与LVDd、LVMI呈正相关(r=0.4543,r=0.36217,P<0.05);与FS、EF、GLPS绝对值呈负相关(r=-0.3662,r=-0.4085,r=-0.4985,P<0.05).结论左室纵向应变及应变达峰时间能直接准确反映人工心脏瓣膜置换术后左室收缩功能和收缩同步性,能早于传统超声心动图发现左室心肌收缩功能的亚临床表现.

关键词：超声心动图人工心脏瓣膜心室功能应变达峰时间离散度

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右心室二维测量指标与三维容积定量进展

右心室二维测量指标与三维容积定量进展

2015年浙江省超声医学学术年会

作者：郑哲岚浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心

三维超声心动图的出现,使得右心室的精准化定量成为可能。一.右心室测量的基本切面包括心尖四腔切面、改良四腔切面、胸骨左缘长轴切面和短轴切面、胸骨左缘右室流入道切面和剑突下右心切面。二.右心室大小和室壁厚度指标右心室基底部经...

三维超声心动图的出现,使得右心室的精准化定量成为可能。一.右心室测量的基本切面包括心尖四腔切面、改良四腔切面、胸骨左缘长轴切面和短轴切面、胸骨左缘右室流入道切面和剑突下右心切面。二.右心室大小和室壁厚度指标右心室基底部经线>42 mm,右室增大右心室中部经线>35 mm,右室增大右心室长径>86 mm,右室增大右室流出道(长轴切面近端)>33mm,右室流出道增宽

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超声对继发性甲状旁腺功能亢进的应用价值

中国超声医学杂志 2018年第12期34卷 1070-1073页

作者：糜晓瀛郑哲岚浙江大学医学院附属第一医院超声科

目的探讨继发性甲状旁腺亢进（SHPT）的超声表现及临床应用价值。方法总结178例继发甲状旁腺亢进患者的超声表现,并与实验室检查及病理结果对照分析研究,进一步探讨超声对SHPT的诊断价值。结果（1）178例患者手术共切除甲状旁腺681枚,... 详细信息

目的探讨继发性甲状旁腺亢进（SHPT）的超声表现及临床应用价值。方法总结178例继发甲状旁腺亢进患者的超声表现,并与实验室检查及病理结果对照分析研究,进一步探讨超声对SHPT的诊断价值。结果（1）178例患者手术共切除甲状旁腺681枚,超声检查检出599枚,与病理符合576枚,符合率约96.2%（576/599）,假阳性率为3.8%（23/599）,误诊23枚,甲状腺组织1枚,淋巴结22枚,阳性率为84.6%（576/681）,假阴性率为15.4%（105/681）,漏诊105枚。（2）左右侧甲状旁腺增生的敏感性差异无统计学意义（χ;=1.88,P>0.05）,左侧下位甲状旁腺增生的敏感性高于左侧上位,差异有统计学意义（χ;=17.62,P0.05）。（4）钙化组甲状旁腺体积和、PTH、ALP、校正血清钙明显高于未钙化组,两组差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论超声对SHPT有较高的检出率,且甲状旁腺体积和在一定程度上反映了SPHT的严重程度,为临床治疗和术前定位提供了很好的参考依据。

关键词：超声检查继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺激素

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心脏移植术后短期内移植物血管病1例

中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 370-371页

作者：刁海霞郑哲岚郭雷茹晓宇浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科杭州310003

59岁男性患者,心脏移植术后即刻左心功能差,予以房间隔开窗治疗。术后1个月发生移植物血管病,行冠状动脉造影检查及支架置入,结合药物治疗,支架术后1周患者恢复良好。

关键词：左心功能房间隔移植物血管病心脏移植术后支架置入冠状动脉造影检查支架术后药物治疗

Logistics模型评估颈动脉斑块新生血管分级联合Essen评分预测脑梗死的再发风险

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中国超声医学杂志 2018年第4期34卷 289-292页

作者：张艳明郑哲岚浙江大学附属第一医院心血管超声中心

目的探讨Logistics模型评价颈动脉斑块新生血管分级联合Essen评分预测脑梗死再发的价值。方法对122例初发脑梗死患者进行Essen评分和新生血管分级,比较组间Essen评分、新生血管分级和不同新生血管分级者Essen评分差异,并分析新生血管分... 详细信息

目的探讨Logistics模型评价颈动脉斑块新生血管分级联合Essen评分预测脑梗死再发的价值。方法对122例初发脑梗死患者进行Essen评分和新生血管分级,比较组间Essen评分、新生血管分级和不同新生血管分级者Essen评分差异,并分析新生血管分级与Essen评分、新生血管分级和Essen评分与脑梗死再发的关系,比较新生血管分级、Essen评分和二者联合预测脑梗死再发的灵敏度、特异度和预测效能。结果与未再发组相比,再发组Essen评分和新生血管分级明显增加,而随着新生血管分级增加,患者的Essen评分明显增加,二者呈正相关。新生血管分级和Essen评分均是脑梗死再发的独立危险因素。以新生血管分级>Ⅱ级、Essen评分>4分和二者联合预测变量预测脑梗死再发的灵敏度和特异度分别为81.25%、75.68%、75.00%、85.84%、91.67%、83.78%。联合预测变量曲线下面积最大,新生血管分级曲线下面积最小,联合预测变量曲线下面积明显大于新生血管分级和Essen评分曲线下面积。结论脑梗死患者的再发危险分层应联合颈动脉斑块新生血管分级和Essen评分进行分析。

关键词：超声检查造影剂脑梗死颈动脉动脉硬化

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心脏弹力纤维瘤的超声心动图特征及鉴别诊断

浙江临床医学 2023年第12期25卷 1856-1858页

作者：王丹郑哲岚方爱娟浙江中医药大学研究生院 310053 杭州市临安区第一人民医院 311300 浙江大学医学院附属第一医院 310003 南京大学医学院附属鼓楼医院 210008

目的探讨心脏乳头状弹力纤维瘤(CPF)的超声心动图特征、鉴别诊断要点及临床表现,以提高超声医师对CPF的认识。方法回顾总结自2018年1月至2022年12月在浙江大学医学院附属第一医院手术后经病理证实的15例CPF患者的临床相关资料、超声心... 详细信息

目的探讨心脏乳头状弹力纤维瘤(CPF)的超声心动图特征、鉴别诊断要点及临床表现,以提高超声医师对CPF的认识。方法回顾总结自2018年1月至2022年12月在浙江大学医学院附属第一医院手术后经病理证实的15例CPF患者的临床相关资料、超声心动图特征及术后随访情况。结果15例患者均无特异性临床表现,术前经胸超声心动图及术中经食管超声心动图均发现心脏内占位团块,其中1例为多发(6.67%),分别位于主动脉瓣及右心房内,余肿瘤均为单发(93.33%),其中位于瓣膜10例(71.42%),依次为主动脉瓣5例、二尖瓣4例、肺动脉瓣1例;位于心腔4例(28.58%),依次左心室3例、右心室1例,其中最大者长径19 mm,最小者长径5 mm。15例患者均行心脏肿瘤手术切除,手术过程顺利,术后病理证实均为CPF。结论CPF多数患者无典型临床症状,经胸超声心动图是首选检查,必要时可进行经食道超声心动图,最常见的部位为心脏瓣膜,尤其是主动脉瓣,多呈圆形或卵圆形,内部多数呈高回声,边界清晰,半数有蒂,有一定活动度;肿瘤内部彩色多普勒未能显示血流信号。手术切除是治疗首选方法,预后良好。

关键词：乳头状弹力纤维瘤心脏肿瘤超声心动图经食道超声心动图