检索结果-南通市图书馆

肾脏病与透析肾移植杂志 2014年第2期23卷 159-160页

作者：余学清郑勋华中山大学附属第一医院肾内科广州510080

近年来，慢性肾脏病（CKD）已成为继心脑血管疾病和癌症之后又一威胁公众健康的重要公卫生问题。贫血是CKD最常见的并发症之一，其发生率和严重程度随肾功能的下降而逐渐上升，

关键词：慢性肾脏病贫血预后

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延缓肾脏疾病进行性发展的策略与方法

新医学 2001年第10期32卷 581-582,638页

作者：李志坚郑勋华中山医科大学附属第一医院肾内科 510080

1 引言慢性肾脏疾病呈持续进行性发展,最终发展至尿毒症.其进行性发展机制目前尚未完全明了.近十年来,由于细胞、分子生物学技术的发展,人们对在肾小球疾病发病机制中发挥重要作用的各种炎症介质 (如补体、凝血因子、细胞因子,以及单... 详细信息

1 引言慢性肾脏疾病呈持续进行性发展,最终发展至尿毒症.其进行性发展机制目前尚未完全明了.近十年来,由于细胞、分子生物学技术的发展,人们对在肾小球疾病发病机制中发挥重要作用的各种炎症介质 (如补体、凝血因子、细胞因子,以及单核巨噬细胞、血小板、多形核白细胞等炎性细胞 ), 以及非免疫因素在肾脏疾病进行性发展的作用有了更深入的了解.2 肾脏疾病进行性发展的影响因素 2.1 免疫因素免疫因素对肾脏疾病进行性发展的影响可能表现为下面两方面: ①免疫损害出现后由于临床表现不明显而未加治疗,免疫因素持续存在使肾小球进行性硬化 ; ②免疫损害出现后虽予治疗,但治疗不彻底或效果欠佳,不能抑制免疫反应,肾小球进行性硬化.

关键词：肾疾病进行性发展影响因素免疫因素预防治疗

贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎的疗效及安全性分析

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中华肾脏病杂志 2023年第4期39卷 245-252页

作者：吴东明艾克达蒋昱欧阳玉英李彬李剑波余健文郑勋华黄锋先陈崴刘庆华中山大学附属第一医院肾内科国家卫生健康委员会肾脏病临床研究重点实验室(中山大学)广东省肾脏病重点实验室广州510080 海南省中医院肾病风湿科海口570203

目的评价贝利尤单抗(belimumab)联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性。方法本研究为单中心、前后对照的回顾性研究,通过收集2020年6月1日至2022年6月30日于中山大学附属第一医院肾内科应用贝利尤单抗联... 详细信息

目的评价贝利尤单抗(belimumab)联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性。方法本研究为单中心、前后对照的回顾性研究,通过收集2020年6月1日至2022年6月30日于中山大学附属第一医院肾内科应用贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性LN的患者资料,分析贝利尤单抗治疗后的肾脏缓解率与不良反应。结果共纳入17例患者,女性14例(82.35%),首次用药的年龄为(26.06±2.64)岁,使用贝利尤单抗前患病中位时间为24.00(8.50,48.50)个月,使用贝利尤单抗前复发次数为(1.24±1.03)次。17例患者均行肾活检,主要本病理类型是Ⅳ型11例(11,17),Ⅲ+Ⅴ型2例(2,17),Ⅳ+Ⅴ型3例(3,17),Ⅴ型1例(1,17)。使用贝利尤单抗前1年内糖皮质激素使用量为(22.95±8.30)mg,d。12例LN患者完成24周的贝利尤单抗治疗,24 h尿蛋白呈下降趋势,24周时与基线相比差异有统计学意义[0.49(0.15,2.19)g比2.83(1.14,4.11)g,Z=-2.100,P=0.036];24周时血清白蛋白与基线相比升高了29.36%,24周时与基线相比差异有统计学意义[(34.50±3.34)g,L比(26.67±5.75)g,L,t=-3.840,P=0.030];系统性红斑狼疮疾病活动度评分持续下降,24周时与基线相比差异有统计学意义(5.00±3.02比12.00±2.82,t=6.163,P<0.001);淋巴细胞计数升高,24周时与基线相比差异有统计学意义[0.72(0.28,2.39)×10^(9),L比0.30(0.19,0.34)×10^(9),L,Z=-2.073,P=0.038];24周时糖皮质激素用量减少,与治疗前1年的糖皮质激素用量相比差异有统计学意义[(11.25±6.35)mg,d比(22.60±9.75)mg,d,t=4.225,P=0.003]。贝利尤单抗治疗观察(38.13±22.93)周后,患者完全缓解率为64.71%(11,17),部分缓解率为17.65%(3,17),总有效率达82.35%(14,17)。1例出现复发。17例患者均未发生输液相关反应。共5例患者发生不良事件,包括肺部感染2例,脓毒血症、上呼吸道感染、巨细胞病毒感染各1例,经治疗后均好转,未影响后续治疗。结论贝利尤单抗联合标准方案治疗可提高LN的缓解率,降低复发率和糖皮质激素用量,不良事件总体可控,预后良好。

关键词：红斑狼疮,系统性狼疮肾炎治疗结果贝利尤单抗药物相关性副作用和不良反应

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浅谈免疫抑制药在肾小球疾病中的合理应用

新医学 2001年第8期32卷 458-460页

作者：李志坚郑勋华中山医科大学附属第一医院肾内科 510080

1 引言肾小球疾病是肾内科的常见病,它的发病机制较为复杂,在其发生和发展过程中,许多因素都起一定的作用.随着科学的不断发展,肾小球疾病的发病机制也日渐明了,目前认为多数人类肾小球肾炎是免疫介导的疾病.

关键词：免疫抑制药肾小球疾病免疫功能肾上腺皮质激素环磷酰胺环孢素霉酚酸酯硫唑嘌呤

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血液透析的并发症及防治

新医学 2002年第2期33卷 105-107页

作者：李志坚郑勋华中山大学附属第一医院肾内科 510080

进修医生请问教授,血液透析有哪些并发症?教授血液透析的并发症可分为急性并发症和长期并发症两方面.急性并发症是指在血液透析中发生的并发症,长期并发症是指在长期维持性血液透析过程中出现的并发症,几乎涉及人体的各个系统.

关键词：血液透析并发症防治

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血液透析的原理和设备

新医学 2001年第11期32卷 688-689,692页

作者：李志坚郑勋华中山医科大学附属第一医院肾内科 510080

进修医师教授,请您先讲解一下血液透析的原理.教授血液透析是利用半透膜的原理,将患者的血液与透析液同时引进透析器(也称为人工肾),两者在透析膜的两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度,以达到清除毒素和体内潴... 详细信息

进修医师教授,请您先讲解一下血液透析的原理.教授血液透析是利用半透膜的原理,将患者的血液与透析液同时引进透析器(也称为人工肾),两者在透析膜的两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度,以达到清除毒素和体内潴留过多的水分,同时补充体内所需的物质,并纠正电解质和酸碱平衡.

关键词：血液透析原理设备半透膜透析器

门诊就诊女性尿路感染患者的尿液病原菌种类及其耐药率分析

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第2期18卷 185-191页

作者：钟小晴廖康王欣郑勋华邱亚桂许元文李广然张涤华黄锋先阳晓中山大学附属第一医院肾内科国家卫生健康委员会肾脏病临床研究重点实验室(中山大学)广东省肾脏病重点实验室广州510080 中山大学附属第一医院检验科广州510080

目的探讨门诊就诊女性尿路感染(UTI)患者尿液病原菌谱分布及药物敏感性,为该类患者抗菌药物的选择和治疗提供依据。方法选择1998年1月至2018年12月,于中山大学附属第一医院门诊就诊并确诊为UTI的643例女性患者为研究对象,年龄为14~95岁... 详细信息

目的探讨门诊就诊女性尿路感染(UTI)患者尿液病原菌谱分布及药物敏感性,为该类患者抗菌药物的选择和治疗提供依据。方法选择1998年1月至2018年12月,于中山大学附属第一医院门诊就诊并确诊为UTI的643例女性患者为研究对象,年龄为14~95岁。根据是否绝经,将其分为绝经组(n=362)与非绝经组(n=281)。本研究遵循的程序经中山大学附属第一医院伦理委员会批准(审批文号:伦审〔2021〕372号)。结果①自纳入研究的643例UTI患者的尿液标本中,分离获得643株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌为567株(88.2%),革兰阳性(G+)球菌为76株(11.8%);G-杆菌主要为大肠埃希菌(70.3%,452/643),其次为肺炎克雷伯菌(6.2%,40/643);G+球菌主要为粪肠球菌(2.6%,17/643)、无乳链球菌(1.9%,12/643)和屎肠球菌(1.7%,11/643)。②药物敏感性试验:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等药物维持较高敏感度;大肠埃希菌对呋喃妥因同样具有较高的敏感度,而对环丙沙星、头孢曲松及磺胺甲唑/甲氧苄啶高度耐药。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、呋喃妥因高度耐药。③42.0%(190/452)大肠埃希菌与40.0%(16/40)肺炎克雷伯菌,为产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株。④2组患者的主要病原菌均为大肠埃希菌(68.0%,72.1%),肺炎克雷伯菌(6.4%,6.1%)。2组患者的主要病原菌分布所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤绝经组UTI患者大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为69.7%(166/238),明显高于非绝经组的54.0%(95/176),并且差异具有统计学意义(P<0.05)。⑥绝经组UTI患者肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟的耐药率分别为66.7%(14/21)和45.0%(9/20),明显高于非绝经组的33.3%(6/18)和5.6%(1/18),并且差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论门诊就诊UTI女性患者最常见的病原菌为大肠埃希菌。绝经期UTI患者对氟喹诺酮类药物的耐药率高。大肠埃希菌对呋喃妥因持续高度敏感,可推荐作为门诊UTI女性患者治疗的经验性治疗用药。

关键词：绝经期泌尿道感染微生物敏感性试验大肠杆菌肺炎克雷伯菌抗药性女(雌)性

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原发性局灶节段性肾小球硬化的诊治

新医学 2003年第11期34卷 669-671页

作者：李广然郑勋华黄阳茵中山大学附属第一医院肾内科 510080

1引言局灶节段性肾小球硬化是常见的肾小球疾病之一,其发病率有增加的趋势.局灶节段性肾小球硬化是一组具有类似病理改变的疾病,其病因、组织形态学、发病机制及预后不尽相同,常需借助肾活组织检查(肾活检)明确诊断.

关键词：原发性局灶节段性肾小球硬化诊断治疗肾小球疾病临床表现

依那普利对梗阻性肾病大鼠肾组织p38丝裂素激活蛋白激酶活性的影响

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中华肾脏病杂志 2004年第3期20卷 181-185页

作者：余学清祝胜郎娄宁郑勋华董秀清中山大学附属第一医院肾内科广州510080

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利对梗阻性肾病模型肾组织p38丝裂素激活蛋白激酶(MAPK)活性的影响。方法采用单侧输尿管结扎(UUO)模型,治疗组从造模前24h至造模后28d以依那普利10mg·kg-1·d-1灌胃,另设假手术组作正常对... 详细信息

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利对梗阻性肾病模型肾组织p38丝裂素激活蛋白激酶(MAPK)活性的影响。方法采用单侧输尿管结扎(UUO)模型,治疗组从造模前24h至造模后28d以依那普利10mg·kg-1·d-1灌胃,另设假手术组作正常对照。分别于造模后1h,3h,6h,12h,1d,3d,5d,7d,14d,21d及28d取肾组织,应用免疫沉淀结合特异性底物磷酸化法测定肾组织p38MAPK活性;免疫组织化学法检测磷酸化p38MAPK在肾组织中的表达和定位;免疫组织化学及原位杂交方法检测肾组织TGF-β1mRNA和蛋白水平的表达。结果正常大鼠肾组织基础的p38MAPK活性(吸光度值)为0.22±0.06。UUO术后1h,p38MAPK即被激活(0.45±0.14,P<0.01),并呈进行性升高,12h时达第1个高峰(0.91±0.07,P<0.01),此后活性逐渐下降;第3天后又进行性升高,第7天达到第2个高峰(0.93±0.06,P<0.01)。TGF-β1的表达在UUO术后1h、3h、6h、12h及24h均无明显增加;在第3天有明显增加(A值,13.55±6.33比基础4.32±1.72,P<0.01);第7天达高峰(26.78±8.77,P<0.01)。梗阻肾肾组织p38MAPK的激活明显早于TGF-β1表达,且p38MAPK早期活性的强弱与肾组织TGF-β1的表达水平相一致。依那普利治疗可以明显抑制p38MAPK活性(下降36%～65%,P<0.01)。

关键词：依那普利梗阻性肾病大鼠肾组织 p38丝裂素蛋白激酶酶活性尿路梗阻

p38MAPK在大鼠梗阻性肾病肾组织中的表达及可能作用

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中国病理生理杂志 2004年第4期20卷 545-549页

作者：祝胜郎余学清娄宁郑勋华李涌泉中山大学附属第一医院肾内科教育部肾脏病重点实验室广东广州510080

目的 :探讨p38MAPK在大鼠梗阻性肾病模型肾组织中的表达及其在肾脏纤维化发病机制中的作用。方法 :采用单侧输尿管结扎制造梗阻性肾病模型 ,分别于造模后 1h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d、14d、2 1d、2 8d取肾组织 ,应用免疫沉淀结合... 详细信息

目的 :探讨p38MAPK在大鼠梗阻性肾病模型肾组织中的表达及其在肾脏纤维化发病机制中的作用。方法 :采用单侧输尿管结扎制造梗阻性肾病模型 ,分别于造模后 1h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d、14d、2 1d、2 8d取肾组织 ,应用免疫沉淀结合特异性底物磷酸化法测定肾组织p38MAPK活性 ,用免疫组织化学法检测磷酸化p38MAPK在肾组织中的表达 ;用免疫组织化学及原位杂交方法检测肾组织TGFβ1mRNA和蛋白水平的表达。结果 :正常对照组大鼠肾组织有一定的p38MAPK基础活性 (吸光度A值 ) (0 2 2± 0 0 6 )。UUO术后 1h ,p38MAPK即被激活(0 4 5± 0 14vs对照组 ,P <0 0 5 ) ,12h时达第一个高峰 (0 91± 0 0 7vs对照组 ,P <0 0 1) ,此后活性逐渐下降 ,3d后又进行性升高 ,7d达到第二个高峰 (0 93± 0 0 6vs对照组 ,P <0 0 1) ,此后又缓慢下降 ,2 8d降至最低水平 (0 12± 0 0 2 )。而TGFβ1的表达在UUO术后 1h、3h、6h、12h及 2 4h无明显增加 ,第 3d有明显增加 (13 5 5 %± 6 33%vs对照组 ,P <0 0 5 ) ,第 7d达高峰 (2 6 78%± 8 77%vs对照组 ,P <0 0 1) ,第 2 8d表达最少。梗阻肾肾组织p38MAPK的激活明显早于TGFβ1表达且p38MAPK早期活性水平与TGFβ1的表达水平呈正相关 ;

关键词：尿道梗阻 p38 MAP激酶转化生长因子β 肾纤维化