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基于最佳住院时间的心力衰竭患者1年内再入院的影响因素

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 142-149页

作者：罗豪刘延旭文聪崔扬扬杜林芹周阳郑健康沈秀峰 Ofe Eugene Kwaku 王坤曾浪李仕康岳荣川川北医学院附属医院心血管内科四川南充637000

目的:评估心力衰竭(心衰)患者住院时间(LOS)与1年内再入院风险的关系,探索最佳LOS患者再入院的影响因素。方法:收集2018-01-01—2020-12-31于川北医学院附属医院心血管内科住院治疗的心衰患者的临床资料,根据住院时间进行分组(LOS1:≤5d... 详细信息

目的:评估心力衰竭(心衰)患者住院时间(LOS)与1年内再入院风险的关系,探索最佳LOS患者再入院的影响因素。方法:收集2018-01-01—2020-12-31于川北医学院附属医院心血管内科住院治疗的心衰患者的临床资料,根据住院时间进行分组(LOS1:≤5d、LOS2:6~10d、LOS3:11~15d、LOS4:≥16d),通过单因素logistic回归分析展示不同LOS组与再入院的关系,筛选出OR比值最低的LOS组,根据1年内因心衰再入院的随访结果,把OR值最低的LOS患者分为再入院组、非再入院组,比较两组患者之间的基线资料,将差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果:通过单因素回归分析可知,LOS2组患者OR值最低,共649例患者,其中再入院组为216例,非再入院组为433例;通过多因素logistic回归分析可知吸烟史、血同型半胱氨酸(Hcy)、N型末端脑钠肽前体(NT-proBNP)以及肾小球滤过率(eGFR)是LOS2组心衰患者1年内再入院的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示吸烟史、Hcy、eGFR、NT-proBNP单独以及联合预测LOS2患者1年内再入院的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.594、0.627、0.643、0.733、0.775。结论:LOS2再入院风险最低。吸烟史、Hcy、NT-proBNP以及eGFR在LOS2组患者1年内再入院的风险中表现出良好的预测价值。

关键词：心力衰竭住院时间再入院影响因素风险预测模型

参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对hs-CRP、BNP、AngⅡ及心功能的影响

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中华中医药学刊 2023年

作者：何文凤薛成郑健康帅壮岳荣川川北医学院附属医院心内科心血管疾病研究室

目的探讨参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对高敏C反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）、血管紧张素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ，AngⅡ）... 详细信息

目的探讨参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对高敏C反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）、血管紧张素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ，AngⅡ）及心功能的影响。方法选取100例阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭患者100例，随机分为对照组与观察组，每组50例，对照组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦口服，观察组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗，疗程6个月。观察血清hs-CRP、BNP、AngⅡ、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）变化。结果两组治疗前血清hs-CRP、BNP、AngⅡ比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后下降（P0.05），治疗后LVEF升高（P0.05），治疗后下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；对照组转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化、缺心源性死亡率分别为20.00%、22.00%、4.00%，观察组分别为4.00%、6.00%、0.00%，转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化发生率对照组为高于观察组（P<0.05）；观察组治疗疗效优于对照组（P<0.05）。结论参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭有助于促进hs-CRP、BNP、AngⅡ下降，改善患者心功能，改善预后。

关键词：参松养心胶囊沙库巴曲缬沙坦阵发性心房颤动慢性心力衰竭高敏C反应蛋白脑钠肽血管紧张素Ⅱ 心功能

淫羊藿苷联合可注射壳聚糖/胶原复合水凝胶对心肌梗死大鼠血管新生的作用

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中国组织工程研究 2023年第25期27卷 3992-3998页

作者：何文凤薛成郑健康帅壮岳荣川川北医学院附属医院心内科心血管疾病实验室四川省南充市637000

背景:淫羊藿苷可用于心血管疾病的治疗,但是由于淫羊藿苷的脂溶性高、水溶性差、肝脏首过效应明显,导致其生物利用度较低,限制了其临床应用。目的:将淫羊藿苷负载于壳聚糖/胶原复合水凝胶中,观察其治疗大鼠心肌梗死的效果。方法:制备负... 详细信息

背景:淫羊藿苷可用于心血管疾病的治疗,但是由于淫羊藿苷的脂溶性高、水溶性差、肝脏首过效应明显,导致其生物利用度较低,限制了其临床应用。目的:将淫羊藿苷负载于壳聚糖/胶原复合水凝胶中,观察其治疗大鼠心肌梗死的效果。方法:制备负载淫羊藿苷不同量(0.4,0.8,1.6 mg/mL)的壳聚糖/胶原复合水凝胶,分别记为CS/COI/ICA0.4、CS/COI/ICA0.8、CS/COI/ICA1.6,检测水凝胶的细胞相容性与体外缓释性能。取成年SD大鼠,结扎左冠状前支建立心肌梗死模型,将造模成功的96只大鼠随机4组治疗,模型对照组梗死区域、梗死区周围及后壁区域注射PBS,CS/COI/ICA0.4组、CS/COI/ICA0.8组、CS/COI/ICA1.6组梗死区域、梗死区周围及后壁区域分别注射对应的水凝胶,每组24只;同时选取造模外的24只大鼠作为正常对照。治疗28 d后检测相关指标。结果与结论:①体外细胞实验:负载淫羊藿苷不同量的壳聚糖/胶原复合水凝胶具有良好的细胞相容性,有利于心肌细胞的增殖与存活;3种负载量水凝胶均可持续释放淫羊藿苷达32 d以上。②动物实验:与正常对照组相比,模型对照组大鼠心脏结构发生严重重塑、心功能显著下降(P<0.01);与模型对照组比较,各CS/COI/ICA组大鼠心脏结构、心功能均有明显改善(P<0.05),其中以CS/COI/ICA1.6组改善最明显(P<0.05)。Masson三色染色显示,各CS/COI/ICA组大鼠心肌组织纤维化程度显著轻于模型对照组(P<0.05),心室壁厚度大于模型对照组(P<0.05)。免疫组化染色显示,模型对照组大鼠心肌组织CD31、α-平滑肌肌动蛋白含量低于正常对照组(P<0.05),各CS/COI/ICA组大鼠心肌组织CD31、α-平滑肌肌动蛋白含量高于模型对照组(P<0.05)。RT-PCR检测显示,模型对照组心肌组织血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的mRNA表达量低于正常对照组(P<0.05),各CS/COI/ICA组血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的mRNA表达量高于模型对照组(P<0.05)。③结果表明,壳聚糖/胶原/淫羊藿苷复合水凝胶可能通过提升梗死部位血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子的表达刺激血管新生,进而改善心肌组织有效灌注量不足的局部微环境,达到有效抑制心室重塑、改善心功能的治疗作用。

关键词：心肌梗死淫羊藿苷壳聚糖胶原水凝胶血管新生

一类混沌系统中的簇发振荡及其延迟叉形分岔行为

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力学学报 2019年第2期51卷 540-549页

作者：郑健康张晓芳毕勤胜江苏大学土木工程与力学学院江苏镇江212013

由于多时间尺度问题在实际工程系统中广泛存在,关于其复杂动力学行为及其产生机制的研究已成为当前国内外的热点课题之一.簇发振荡是多时间尺度系统复杂动力学行为的典型代表,而分岔延迟又是簇发振荡中的常见现象.本文为探讨非线性系统... 详细信息

由于多时间尺度问题在实际工程系统中广泛存在,关于其复杂动力学行为及其产生机制的研究已成为当前国内外的热点课题之一.簇发振荡是多时间尺度系统复杂动力学行为的典型代表,而分岔延迟又是簇发振荡中的常见现象.本文为探讨非线性系统中分岔延迟所引发的簇发振荡的分岔机制,在一个三维混沌系统中引入参数激励,当激励频率远小于系统的固有频率时,系统产生了两时间尺度簇发振荡.将整个激励项看做慢变参数,激励系统转化为广义自治系统也即快子系统,分析快子系统平衡点的稳定性以及分岔条件,并运用快慢分析法和转换相图揭示了簇发振荡的动力学机理.文中考察了4组参数条件下系统的动力学行为,研究发现当慢变激励项周期性地通过分岔点时,系统产生了明显的超临界叉形分岔延迟行为,随着参数激励振幅的增大,分岔延迟的时间也逐渐延长,当这种延迟的动态行为终止于不同的参数区域时,导致系统轨线围绕不同稳定吸引子(平衡点,极限环)运动,从而得到了不同的簇发振荡行为.

关键词：叉形分岔慢变激励簇发吸引域延迟

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多频激励下系统复合模态振荡的机理分析

多频激励下系统复合模态振荡的机理分析

作者：郑健康江苏大学

学位级别：硕士

多时间尺度耦合效应广泛存在于工程与科学各个领域,具有广泛的应用背景,是当前国内外研究前沿和热点之一。多时间尺度耦合会导致系统更复杂的非线性行为,尤其是其中的簇发振荡现象。因此,探讨多时间尺度耦合系统存在的簇发振荡及其产生... 详细信息

多时间尺度耦合效应广泛存在于工程与科学各个领域,具有广泛的应用背景,是当前国内外研究前沿和热点之一。多时间尺度耦合会导致系统更复杂的非线性行为,尤其是其中的簇发振荡现象。因此,探讨多时间尺度耦合系统存在的簇发振荡及其产生机制具有深远的意义。本文以两类多时间尺度耦合系统为例,分析不同的条件下系统动力学的演化行为,主要内容如下:首先,在一个三维混沌系统中引入单个参数激励,然后调节系统参数,使激励频率与系统的固有频率产生量级差异,进而建立了两时间尺度非线性动力系统。将整个激励项作为快子系统的分岔参数,并考察快子系统平衡点随参数变化的稳定性及其分岔特性,利用快慢分析法探讨系统簇发运动的动力学机理。研究表明,当慢变激励项周期性地通过叉形分岔点时,系统呈现出明显延迟现象,并且随着激励振幅的变大,延迟效应也越来越明显。当分岔延迟行为终止在不同的吸引子区域,导致系统轨线趋于不同的吸引子运动,由此得到了各种不同的簇发振荡行为,如点-点型、点-环形簇发等。针对含双慢变激励下系统的动力学机制演化行为,我们以经典Duffing系统为例,并引入频率不同两个周期外激励项,利用Moivre公式,将两个外激励项用单一慢变量表示,进而可使用快慢分析法揭示系统中不同形式簇发振荡的诱发机理。研究表明,随着激励振幅的增加,快子系统平衡点曲线的结构会发生变化,同时平衡曲线分岔点会变多,这导致吸引子的结构也更为复杂,进而诱发了不同形式的簇发振荡行为。结合转换相图,指出平衡点曲线及其分岔图不仅会影响振荡吸引子的结构,也会改变沉寂态与激发态的相互转迁机制,从而产生了诸如对称式2-fold、对称式6-fold等簇发振荡模式。当两个慢变周期激励联合作用于非线性系统时,激励频率比值的不同可能导致系统的动力学行为发生显著地变化。为探讨不同频率比对系统簇发振荡的影响,在第三章数学模型基础上,引入一个周期外激励项,根据两个周期激励的频率比值为整数、分数两种情况,分别使用不同方法将两个激励项用单一慢变量表示,并将其作为快子系统的分岔参数。通过研究发现,随着频率比值的不同,除了快子系统的平衡曲线结构以及分岔模式发生了显著地变化,系统的周期也发生了相应地变化,从而导致系统呈现出多种簇发振荡模式。采用快慢分析法,将相应的平衡曲线分岔图与转换相图叠加,以此来探讨不同形式簇发振荡的动力学机制。

关键词：两时间尺度簇发振荡分岔机制多频激励转换相图快慢分析法

缺血性心肌病患者血浆DKK3水平检测及临床意义

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缺血性心肌病患者血浆DKK3水平检测及临床意义

作者：郑健康川北医学院

学位级别：硕士

目的:本研究通过检测缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy,ICM)患者、扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患者及健康对照者血浆中的DKK3水平,并与其临床检验结果,包括B型尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)等及心脏超声心动图检查结果进行相关性分析,对DKK3在ICM患者血浆中的表达水平及相关临床意义进行初步探究,以期为DKK3在临床中的应用提供临床依据。方法:本实验研究利用酶联免疫吸附实验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)方法检测30例ICM患者、30例DCM患者及30例健康对照者的血浆DKK3浓度。详细记录ICM组、DCM组及健康对照组各临床及实验室指标,如性别、年龄、吸烟史、体重指数(Body Mass Index,BMI)、CRP、TC、TG、LDL-C、FBG、BNP、HCY等。同时收集ICM患者及DCM患者的超声心动图结果。应用统计学方法分析比较3组血浆中DKK3的水平。分析ICM组中血浆DKK3水平与TC、TG、LDL-C、FBG、BNP、HCY、CRP及心室重构的相关性。同时分析DCM组血浆DKK3水平与心室重构的相关性。结果:1.ICM组血浆DKK3水平(7.20±1.63 ng/ml)较健康对照组(10.60±3.72 ng/ml)明显下降,差异有统计学意义(P健康对照组(10.60±3.72 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05);ICM组血浆DKK3水平(7.20±1.63 ng/ml)低于DCM组(8.80±3.10 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。2.ICM组血浆DKK3水平与TC(r=-0.407,P<0.05)、LDL-C(r=-0.377,P<0.05)、CRP(r=-0.362,P<0.05)呈负相关,与年龄、BMI、TG、FBG、HCY、BNP均无相关性。3.ICM组血浆DKK3水平与左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)呈正相关(r=0.406,P<0.05)、与左室舒张末内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD)呈负相关(r=-0.577,P<0.05)、与左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)呈明显负相关(r=-0.583,P<0.01)、与右心室内径(Right Ventricle,RV)及左心房内径(Left Atrium,LA)无相关性。4.DCM组血浆DKK3水平与LVEDD呈负相关(r=-0.364,P<0.05)、与LVMI呈明显负相关(r=-0.496,P<0.01)、与LVEF、RV、LA无相关性。结论:1、ICM组中,血浆DKK3水平是显著减少的,且ICM组血浆中DKK3水平与TC、LDL-C、CRP呈线性相关,提示DKK3可能参与了ICM的发病过程,在发病机制中占有重要地位。2、血浆DKK3水平与心室重构密切相关,这种相关关系可能为ICM心室重构的预防、诊断和治疗提供了一个新的方向。DKK3可能成为ICM患者治疗的新靶点。

关键词： DKK3 ICM DCM 缺血性心肌病扩张型心肌病酶联免疫吸附试验

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500kV变压器套管典型故障及分析

高电压技术 2008年第11期34卷 2513-2516页

作者：任晓红王伟郑健康李霞国网电力科学研究院武汉430074 西安供电局西安710032 顺特电气有限公司顺德528300

通过一个典型的500kV变压器套管的爆炸事故,从电容套管的设计理论以及现场解剖的结果对比分析,从理论上说明了事故发生的全过程,对电力系统500kV变压器安全运行起到了有益的指导作用,为防止类似事故的再次发生提供了借鉴经验。

关键词：变压器套管痕迹电容屏

急性心肌梗死患者不同时间窗PCI临床疗效及血清PⅠCP、PⅢNP、sLOX-1、IL-17水平比较

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山东医药 2022年第29期62卷 47-50页

作者：何文凤薛成郑健康帅壮岳荣川川北医学院附属医院心内科心血管疾病研究室四川南充637000

目的对比观察急性心肌梗死(AMI)患者不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效及血清胶原Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)、Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)、白细胞介素17(IL-17)水平。方法将115例... 详细信息

目的对比观察急性心肌梗死(AMI)患者不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效及血清胶原Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)、Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)、白细胞介素17(IL-17)水平。方法将115例AMI患者根据行PCI时间分为A组(12 h)32例,观察两组PCI术后即刻无复流及术后3 d不适症状发生情况,ELISA法检测两组术前及术后3、7 d血清PⅠCP、PⅢNP、sLOX-1、IL-17;超声检查两组术前及术后1、3个月时心功能[左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVE F)];记录术后6个月主要心血管事件发生情况。结果A组PCI术后即刻无复流及术后3 d不适症状发生率低于B、C组(P均B组>C组(P均<0.05);术后6个月,A、B组主要心血管事件发生率低于C组(P均<0.05),A、B组比较差异无统计学意义。结论AMI后行PCI时间越早,术后无复流发生率越低,左心功能和预后改善越明显;这可能与其降低血清sLOX-1、IL-17水平、抑制心肌细胞外基质分泌、减轻左心室重构有关。

关键词：急性心肌梗死介入时间窗经皮冠状动脉介入治疗无复流心肌细胞外基质可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体白细胞介素心室重构

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学习型组织评价的意义及特点

中国成人教育 2003年第4期 38-39页

作者：郑健康吴少红同济大学

学习型组织的评价是一种重要的科学管理方法,它在90年代末刚刚兴起的学习型组织理论的研究和实践中尚是一块刚刚开垦的处女地.然而它的重要性却关系到学习型组织的健康发展,关系到我国学习化社会的建立.开展学习型组织评价活动,不但是... 详细信息

学习型组织的评价是一种重要的科学管理方法,它在90年代末刚刚兴起的学习型组织理论的研究和实践中尚是一块刚刚开垦的处女地.然而它的重要性却关系到学习型组织的健康发展,关系到我国学习化社会的建立.开展学习型组织评价活动,不但是推动学习型组织理论研究和学习型组织创建深入进行的重要措施,而且是加强对学习型组织创建的宏观指导和管理,促进教育领域管理体制改革的重要手段.因此,研究学习型组织评价的理论与实践,以推动学习型组织评价活动的深入开展,是教育管理工作这一项重要的任务.

关键词：学习型组织教育管理教育评价成人教育特点