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扩大颈前路椎管减压治疗脊髓型颈椎病

中国修复重建外科杂志 2008年第4期22卷 499-501页

作者：郑佳状康小平蒋电明安洪遂宁市人民医院骨科四川遂宁629000 重庆医科大学第一附属医院骨科

目的探讨扩大颈前路椎管减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法2002年2月-2006年8月,收治脊髓型颈椎病患者45例,采用扩大颈前路椎管减压、自体髂骨植骨、钛板内固定术治疗。其中男28例,女17例;年龄55～77岁,平均61.5岁。病程6～45个月,... 详细信息

目的探讨扩大颈前路椎管减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法2002年2月-2006年8月,收治脊髓型颈椎病患者45例,采用扩大颈前路椎管减压、自体髂骨植骨、钛板内固定术治疗。其中男28例,女17例;年龄55～77岁,平均61.5岁。病程6～45个月,平均19.2个月。单节段36例,双节段9例,其中相邻节段不稳11例。JOA脊髓功能评分为(10.60±0.32)分,其中5～8分24例,9～12分18例,13～16分3例。结果所有患者围手术期安全。未发生椎动脉损伤、神经损伤、脑脊液漏、血肿、感染、钛板螺钉折断、植入物滑脱等并发症。45例获10～51个月随访,平均24.6个月。植骨均于术后6～9个月骨性融合,融合率100%。JOA脊髓功能评分为(15.20±0.17)分,其中5～8分3例,9～12分10例,13～16分28例,17分4例,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论扩大颈前路椎管减压治疗脊髓型颈椎病具有操作简便、减压彻底、并发症少、临床效果满意等优点。

关键词：脊髓型颈椎病椎管减压扩大颈前路术融合

纳米羟基磷灰石／聚酰胺66生物活性松质骨螺钉固定股骨髁骨折的实验研究

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中华创伤杂志 2008年第3期24卷 184-187页

作者：郑佳状蒋电明安洪遂宁市人民医院骨科 629000 重庆医科大学第一附属医院骨科

目的探讨纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（Nano—hydroxyapatite／Polyamide66，n—HA／PA66）松质骨螺钉的生物活性及其固定山羊股骨髁骨折的可行性。方法选取成年山羊30只，随机分成两组，建立股骨外髁骨折模型。实验组用2枚n—HA／PA66螺... 详细信息

目的探讨纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（Nano—hydroxyapatite／Polyamide66，n—HA／PA66）松质骨螺钉的生物活性及其固定山羊股骨髁骨折的可行性。方法选取成年山羊30只，随机分成两组，建立股骨外髁骨折模型。实验组用2枚n—HA／PA66螺钉固定，对照组用2枚国产聚-DL-乳酸（Poly-DL-lactide，PDLLA）螺钉固定，术后外固定6周，于术后4，8，12周摄x线片、行组织学以及生物力学检测，即刻固定强度行体外实验。结果X线片显示，骨折在8周时均骨性愈合，骨折未见移位或畸形愈合。组织学切片显示，4周时n—HA／PA66螺钉与骨界面上有新生骨痂样组织形成；8周时n—HA／PA66螺钉周围新生骨组织形态类似编织骨；12周时n—HA／PA66螺钉周围形成成熟骨小梁。结论n—HA／PA66螺钉具有成骨活性，最终与骨组织发生整合，不需再次手术取出，有望成为一种新的内固定材料。

关键词：股骨骨折羟基磷灰石聚酰胺

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可吸收材料在骨折内固定中的研究与应用

重庆医学 2005年第11期34卷 1715-1717页

作者：郑佳状蒋电明重庆医科大学附属第一医院骨科 400016

随着我国现代化建设向前推进,建筑业及交通运输业不断发展,人们从业范围及活动空间不断扩大,多发伤、复合伤和高能量伤与日俱增,骨折发病率也不断增加.传统的小夹板及石膏外固定治疗的局限性和并发症,促使人们对骨折内固定不断研究,产... 详细信息

随着我国现代化建设向前推进,建筑业及交通运输业不断发展,人们从业范围及活动空间不断扩大,多发伤、复合伤和高能量伤与日俱增,骨折发病率也不断增加.传统的小夹板及石膏外固定治疗的局限性和并发症,促使人们对骨折内固定不断研究,产生了各种金属内固定并广泛应用于临床.自上世纪中期以来,骨的超微结构和生物力学认识得到不断深入,内固定及内固定物在理念上有了新的革命性变化,人们在不断地探索一种新的内固定物,这种内固定物,一方面要求达到骨折内固定效果,另一方面又要求克服各种金属内固定的缺点,便出现了可吸收内固定.本文就可吸收材料在骨折内固定中的研究与应用简要综述.

关键词：骨折内固定内固定物可吸收材料

一期前后路手术治疗难复性寰枢关节脱位17例

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重庆医科大学学报 2013年第11期38卷 1281-1285页

作者：郑佳状蒋电明张亨闰张智蔡奇霖汪凡栋陈宇邓文四川省遂宁市中心医院脊柱外科遂宁629000 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的：总结一期前路经口咽松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位的临床疗效。方法：2006年11月-2011年8月，共收治难复性寰枢关节脱位17例，男10例，女7例，年龄31～68岁，平均46．5岁，其中陈旧性齿状突骨折9例，先天性游离齿状... 详细信息

目的：总结一期前路经口咽松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位的临床疗效。方法：2006年11月-2011年8月，共收治难复性寰枢关节脱位17例，男10例，女7例，年龄31～68岁，平均46．5岁，其中陈旧性齿状突骨折9例，先天性游离齿状突3例，先天性寰椎枕骨融合畸形3例，类风湿性关节炎2例。日本骨科协会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分为4-11分，平均（7．47±2．15）分。所有患者在麻醉状态下颅骨牵引均不能复位。采用前路经I：1咽寰枢关节松解复位，同期行后路固定融合，其中经寰枢椎椎弓根固定融合13例，经枢椎椎弓根枕颈固定融合4例。结果：所有患者平稳渡过围手术期，无椎动脉脊髓损伤、切口感染等并发症，并获得9～56个月随访，平均32．6个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合，末次随访时JOA评分11-17分，平均（14．70±2．22）分。结论：前路松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位具有复位充分、减压彻底、稳定性重建好等优点。

关键词：寰枢关节脱位椎弓根螺钉经口咽入路

钛网内固定系统重建胸腰段肿瘤切除后脊柱:稳定性及生物相容性

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中国组织工程研究 2015年第21期19卷 3377-3381页

作者：汪凡栋张智郑佳状陈宇蔡奇霖遂宁市中心医院骨科中心骨二病区四川省遂宁市629000

背景:脊柱胸腰段肿瘤切除后会对脊柱的稳定性产生较大的影响,临床需要积极的进行内固定,以维持良好的脊柱稳定性。利用钛网植入联合内固定的方式,可以为肿瘤切除后提供坚强内固定。目的:观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除后的... 详细信息

背景:脊柱胸腰段肿瘤切除后会对脊柱的稳定性产生较大的影响,临床需要积极的进行内固定,以维持良好的脊柱稳定性。利用钛网植入联合内固定的方式,可以为肿瘤切除后提供坚强内固定。目的:观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除后的脊柱稳定性及与宿主的生物相容性。方法:从遂宁市中心医院2012年9月至2014年9月收治的脊柱胸腰段肿瘤患者中随机选择24例进行研究,均实施肿瘤切除治疗,并联合予以钛网植骨植入缺损区+前路内固定。治疗后随访1-12个月,观察患者的神经功能恢复情况及脊柱稳定性,并进行分析。结果与结论:入组的24例脊柱胸腰段肿瘤患者均顺利完成治疗,至随访结束未出现死亡病例。患者的临床症状和神经功能均得到显著缓解,治疗前后Frankel分级情况得到显著改善。且经定期X射线片检查,24例患者的钛网及前路内固定系统位置均未出现改变,且未出现钛网塌陷、内固定断裂松动等情况,脊柱稳定性良好。表明脊柱胸腰段肿瘤切除联合钛网植入+前路内固定可以重建脊柱稳定性,获得良好的临床效果,且生物相容性好。

关键词：钛生物材料骨生物材料钛网脊柱胸腰段肿瘤内固定生物相容性脊柱稳定性植骨神经功能 Frankel分级

前路一期病灶清除植骨联合自锁钛板内固定治疗腰骶段结核

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中国修复重建外科杂志 2016年第5期30卷 585-589页

作者：兰家平汤逊徐永清王述红张智郑佳状汪凡栋陈宇蔡奇霖冉茂波刘元彬遂宁市中心医院骨科四川遂宁629000 成都军区昆明总医院附属骨科医院全军创伤骨科研究所遂宁市中心医院呼吸内科四川遂宁629000

目的探讨前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶段结核的临床疗效。方法 2010年2月-2014年10月,采用前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗7例腰骶段结核。男5例,女2例;年龄18~65岁,平均41.6... 详细信息

目的探讨前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶段结核的临床疗效。方法 2010年2月-2014年10月,采用前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗7例腰骶段结核。男5例,女2例;年龄18~65岁,平均41.6岁。病程5~21个月,平均8个月。患者有腰骶部疼痛、下肢单侧或双侧放射性疼痛、肌力及浅感觉障碍等症状和体征;Frankel脊髓损伤分级：C级1例,D级3例,E级3例。术前影像学检查均提示L_（5）、S_（1）病变,符合结核病变表现;腰骶角16.4~28.5°,平均18.6°。红细胞沉降率为28~105 mm/1 h,平均61 mm/1 h。手术前后联合四联抗结核治疗。结果患者手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。7例均获随访,随访时间14~70个月,平均25.6个月。随访期间无复发,患者结核症状均消失、红细胞沉降率恢复正常。末次随访时,术前3例Frankel D级患者均恢复至E级,1例C级恢复至D级。2例术后出现腰骶部疼痛、取骨区疼痛,1例出现上腹部不适、纳差,经对症处理后症状消失。末次随访时腰骶角为23.4~34.2°,平均28.6°;根据Bridwell标准,5例植骨达Ⅰ级骨融合、2例Ⅱ级骨融合;未发生植骨块移位及钛板、螺钉松动、断裂等并发症。结论前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶段结核安全、有效,可获得良好骨融合,腰骶段稳定性重建及畸形矫正维持良好。

关键词：腰骶段结核前路手术自体骨植骨内固定

经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症

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中国微创外科杂志 2018年第7期18卷 616-618页

作者：刘元彬张智郑佳状陈宇汪凡栋廖伟宋昭君四川省遂宁市中心医院脊柱外科遂宁629000

目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受... 详细信息

目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受压情况,术前、术后1天、3个月、6个月进行腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术后6个月进行Mac Nab评分评价手术疗效。结果手术均顺利完成,手术时间45~75 min,平均60.5 min,术中出血量15~30 ml,无硬膜囊及神经根损伤等并发症。术后第2天复查MRI显示游离椎间盘髓核组织已摘除,硬膜囊、神经根无受压。术后1天、3个月、6个月腰腿痛VAS分别为(2.2±1.0)分、(1.7±0.9)分、(0.8±1.1)分,均较术前(7.4±1.0)分明显降低(P均=0.000)。术后6个月按Mac Nab标准评定,优35例,良7例,可2例,差1例,优良率93.3%(42/45)。结论经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症疗效肯定,安全可行。

关键词：微创手术内镜腰椎椎间盘

经椎弓根Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病

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重庆医学 2014年第18期43卷 2278-2281页

作者：郑佳状张亨闰蒋电明张智蔡奇霖陈宇刘丹四川省遂宁市中心医院脊柱外科 629000 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的：探讨经椎弓根Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析34例采用经椎弓根Dynesys 动态固定治疗腰椎退变性疾病患者的临床资料，腰痛视觉模拟量表评分（VAS）为（6．01＆#177;0．98）分，腿痛 VAS为（5．47＆#... 详细信息

目的：探讨经椎弓根Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析34例采用经椎弓根Dynesys 动态固定治疗腰椎退变性疾病患者的临床资料，腰痛视觉模拟量表评分（VAS）为（6．01＆#177;0．98）分，腿痛 VAS为（5．47＆#177;0．63）分，功能障碍指数（ODI）为（64．47＆#177;2．06）％，固定节段头侧椎间隙高度为（12．01＆#177;1．08）mm ，固定节段椎间隙高度为（11．47＆#177;1．13）mm，固定节段尾侧椎间隙高度为（11．95＆#177;1．06）mm ；固定节段头侧节段椎间活动度（ROM）为（8．11＆#177;1．21）＆#176;，固定节段 ROM为（8．47＆#177;1．63）＆#176;，固定节段尾侧节段 ROM为（7．86＆#177;1．36）＆#176;。27例39个椎间隙采用减压结合 Dynesys固定，7例单间隙行单纯Dynesys固定。结果所有患者平稳渡过围术期，未出现伤口感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症，并获得25～45个月随访，平均31．2个月，末次随访时腰痛 VAS为（1．85＆#177;1．03）分，腿痛 VAS为（1．54＆#177;0．18）分，ODI为（11．42＆#177;1．51）％，固定节段头侧椎间隙高度为（11．85＆#177;0．93）mm，固定节段椎间隙高度为（11．34＆#177;1．02）mm，固定节段尾侧椎间隙高度为（11．62＆#177;0．97）mm；固定节段头侧节段 ROM为（8．85＆#177;1．33）＆#176;，固定节段 ROM为（4．54＆#177;1．78）＆#176;，固定节段尾侧节段 ROM为（7．62＆#177;1．21）＆#176;。结论经椎弓根Dynesys 动态固定治疗腰椎退变性疾病，能够限制保留固定节段活动度、缓解腰腿痛、改善腰腿功能，对相邻节段无明显影响，短期疗效满意，其长期疗效需长时间、大宗病例的临床观察。

关键词：腰椎椎间盘椎弓根内固定器

日间管理模式下颈前路椎间盘切除融合术治疗颈椎退变性疾病的安全性及早期临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第9期33卷 793-799页

作者：唐龙陈宇汪凡栋刘元彬宋昭君王淼周永刘会毅郑佳状遂宁市中心医院脊柱外科遂宁市629000

目的:探究将颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗颈椎退变性疾病(cervical degenerative diseases,CDD)纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF手术治疗的12例CDD患者。其中,女性10例,男性2例,年龄53.7±8.6岁(36~67岁),单节段手术8例,双节段手术4例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、出院后30d再入院率及并发症、患者就医满意度等,评价手术安全性及早期临床结果。术前和出院当日采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及JOA评分改善率(recovery rate,RR)评估患者疼痛改善情况及神经功能。术后2d,拍摄颈椎X线片、CT及MRI以评估置入物的位置、神经减压情况和颈椎生理曲度。结果:12例患者均手术成功,随访时间2.5±0.8个月(1~6个月),患者疼痛症状及神经功能均有明显改善。手术时间为71.3±20.5min,术中出血量为14.6±8.4mL,术后引流量为8.8±7.3mL。出院当日VAS(2.1±0.9分)、NDI[(22.4±3.5)%]、JOA评分(14.3±1.1分)较术前VAS(6.6±1.7分)、NDI[(66.3±4.7)%]、JOA评分(8.3±1.3分)分别明显改善(P状自行消失。随访期间,无出院后30d内再入院病例,1例患者出院后6d出现切口血肿,患者无呼吸及吞咽困难,经专科检查评估后行加压包扎,4d后自愈。所有患者术后影像学检查显示置入物位置理想,神经减压充分,术后颈椎生理曲度(28.7°±2.0°)较术前(15.7°±4.6°)明显改善(P<0.05)。结论:日间ACDF的安全性及早期疗效较为满意,可为合适的CDD患者提供一种新的手术模式选择。

关键词：日间手术颈前路椎间盘切除融合术颈椎退变性疾病安全性早期疗效