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新型冠状病毒肺炎防控期间规范疟疾诊疗流程的建议

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2020年第1期38卷 1-4页

作者：邹洋郑以山曹俊首都医科大学附属北京友谊医院急危重症救治中心、北京热带医学研究所、热带病防治研究北京市重点实验室北京100050 南京市第二医院、江苏省传染病医院南京210003 江苏省血吸虫病防治研究所、世界卫生组织消除疟疾研究与培训合作中心、国家卫生健康委员会寄生虫病预防与控制技术重点实验室、江苏省寄生虫与媒介控制技术重点实验室无锡214064

2019年底新型冠状病毒肺炎的暴发流行,给疟疾等其他疾病的诊治工作带来了新的挑战。如果疟疾(尤其恶性疟)患者被漏诊误诊,有可能引发重症甚至危及生命。而如果防护和处置不当,不仅疟疾患者在就诊的过程中有可能感染新型冠状病毒,医务人... 详细信息

2019年底新型冠状病毒肺炎的暴发流行,给疟疾等其他疾病的诊治工作带来了新的挑战。如果疟疾(尤其恶性疟)患者被漏诊误诊,有可能引发重症甚至危及生命。而如果防护和处置不当,不仅疟疾患者在就诊的过程中有可能感染新型冠状病毒,医务人员同样也面临很大的风险。因此,本文围绕当前疫情形势下如何做好疟疾诊治工作,对规范开展疟疾患者的诊疗流程提出建议,供医务工作者参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎疟疾诊疗

髓系细胞触发受体-1在急性肺损伤小鼠肺组织中的表达

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中华急诊医学杂志 2010年第3期19卷 241-244页

作者：刘宁顾勤郑以山南京大学医学院附属鼓楼医院ICU 南京210008

目的观察髓系细胞触发受体-1（TREM-1）在急性肺损伤（ALI）小鼠肺组织中的表达规律及其在肺部炎性反应中的意义.方法 30只BALB/C小鼠,按随机数字表法分为正常对照组（6只）与ALI组（24只）,ALI组脂多糖（LPS）腹腔注射（10 mg/kg）复... 详细信息

目的观察髓系细胞触发受体-1（TREM-1）在急性肺损伤（ALI）小鼠肺组织中的表达规律及其在肺部炎性反应中的意义.方法 30只BALB/C小鼠,按随机数字表法分为正常对照组（6只）与ALI组（24只）,ALI组脂多糖（LPS）腹腔注射（10 mg/kg）复制ALI模型,并分别于造模后6 h,12 h,24h和48 h留取外周血及肺组织,采用荧光实时定量逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）法检测TREM-1mRNA,酶联免疫吸附法（ELISA）检测TREM-1和肿瘤坏死因子（TNF-α）以及HE染色光镜下进行肺Smith病理损伤评分.采用方差分析比较各组TREM-1 mRNA,TNF-α和Smith评分,Spearman相关性分析计算三者之间的关系.结果 ALI小鼠6 h,12 h,24 h和48 h肺组织TREM-1 mRNA的表达[（6.61±0.08）,（34.71±0.83）,（61.85±14.05）和（56.46±8.89）]高于正常对照组（1.00±0.00）（P=0.017,0.009,0.002,0.003）,血液TREM-1 mRNA的表达[（14.01±3.24）,（47.07±0.98）,（8.18±0.43）,（8.06±0.05）]也高于正常对照组（1.00±0.00）（P=0.010,0.004,0.011,0.011）;肺组织TREM-1 mRNA造模后6 h开始升高,24 h达到峰值;血液TREM-1 mRNA 12 h达到峰值.ALI小鼠6 h,12 h,24 h和48 h肺组织中TREM-1浓度[（997.8±114.62）,（1579.70±45.92）,（1123.9±108.2）,（429.8±89.96）pg/mL]均高于正常对照组（279.22±4.63 pg/mL）（P=0.024,0.007,0.011,0.04）,12 h达到峰值,但与TREM-1mRNA表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）.ALI小鼠6 h,12 h,24 h和48 h肺组织TNF-α浓度[（313.16±39.50）,（491.91±96.65）,（388.48±29.84）,（282.5±52.76）pg/mL]显著高于正常对照组（256.6±28.31 pg/mL）,（P=0.037,0.019,0.032,0.043）,12 h达到峰值;且与肺组织TREM-1浓度及肺组织Smith病理评分呈正相关（r=0.795,P=0.001;r=0.499,P=0.034）,而与肺组织TREM-1mRNA表达无相关性（P=0.176）.结论 ALI时肺组织中TREM-1表达升高,与TNF-α水平及肺损伤程度相关,参与ALI肺部炎性反应,且TREM-1的基因表达与蛋白水平并不一致提示可能存在新的功能蛋白参与免疫调控.

关键词：急性肺损伤髓系细胞触发受体-1 肿瘤坏死因子病理评分

血糖波动对重症监护病房危重症患者预后的影响

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中国危重病急救医学 2009年第8期21卷 466-469页

作者：虞竹溪顾勤郑以山刘宁南京大学医学院附属鼓楼医院ICU 江苏210008

目的探讨血糖波动对重症监护病房（ICU）危重症患者预后的影响。方法回顾性分析90例ICU危重症患者的临床资料，监测入住ICU72h内血糖值，记录初始血糖（GluAdm）、平均血糖（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）。按... 详细信息

目的探讨血糖波动对重症监护病房（ICU）危重症患者预后的影响。方法回顾性分析90例ICU危重症患者的临床资料，监测入住ICU72h内血糖值，记录初始血糖（GluAdm）、平均血糖（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）。按患者预后分为存活组（49例）与死亡组（41例），比较两组间GluAdm、GluAve、GluSD、GluCV的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价血糖波动与预后的相关性。根据GluSD、GluCV值平均分为4个亚组，比较各亚组间ICU病死率及院内病死率。结果死亡组患者G1uAdm、GluAve、GluSD、GluCV均明显高于存活组[GluAdm：（11．47±3．91）mmol／L比（9．23±2．96）mmol／L，GluAve：（9．22±1．31）mmol／L比（8．Z8±1．15）mmol／L，GluSD：（2．62±0．97）mmol／L比（1．66±0．64）mmol／L，GluCV：0．28±0．10比0．20±0．07，P均〈0．053；GluSD、GluCV的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．782±0．049和0．757±0．053，明显高于GluAdm、GluAve的AuC（分别为0．669±0．058和0．690±0．056，P均〈0．05）。GluSD4．35～5．66mmol／L组ICU病死率为95．7％，院内病死率为98．6％；GluCV0．378－0．500组ICU病死率为83．3％，院内病死率为100．0％。结论GluSD、GluCV升高与危重症患者ICU病死率和院内病死率显著相关，较GluAdm、GluAve评价预后更准确；降低血糖波动是有效控制血糖的重要策略。

关键词：危重症血糖波动预后强化胰岛素治疗

肝移植术后高钠血症的原因及治疗方法(附28例报告)

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中华器官移植杂志 2006年第10期27卷 621-622页

作者：郑以山王轩许正昌陆雷解放军第81医院肝脏移植中心南京210002

目的探讨肝移植术后高钠血症的原因及治疗方法。方法对28例肝移植术后高钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者术前均无高钠血症；21例高钠血症发生在术后48 h内；16例血钠为146～150 mmol/L,9例为151～155mmol/L,3例为156～160... 详细信息

目的探讨肝移植术后高钠血症的原因及治疗方法。方法对28例肝移植术后高钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者术前均无高钠血症；21例高钠血症发生在术后48 h内；16例血钠为146～150 mmol/L,9例为151～155mmol/L,3例为156～160mmol/L；有18例并发低钾血症,21例并发高磷血症,13例伴有肾脏损害。对不同程度的高钠血症,采用不同的治疗方法,严格计算补液量、补液内容以及补液速度。经治疗,24例患者完全康复,3例死亡,1例致残。结论肝移植术后发生高钠血症的原因是多方面的；治疗应在处理原发病的基础上适时、适量的补充液体,并选择好补液速度。

关键词：肝移植高钠血症治疗

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高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响

山东医药 2009年第51期49卷 66-67页

作者：孙冬梅郑以山王妍朱章华南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008

目的探讨高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响及危险程度。方法将261例重症脑血管意外患者按血钠水平分为高钠血症患者87例(观察组,血清钠水平≥150mmol/L)和非高钠血症患者174例(对照组),动态评估两组急性生理学与慢性健康状况评... 详细信息

目的探讨高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响及危险程度。方法将261例重症脑血管意外患者按血钠水平分为高钠血症患者87例(观察组,血清钠水平≥150mmol/L)和非高钠血症患者174例(对照组),动态评估两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、GCS评分、尿量、液体平衡及病死率。结果观察组GCS评分、液体平衡均低于对照组,且随血钠水平升高而降低,P<0.05;APACHEⅡ、尿量均高于对照组,且随血钠水平的升高而升高,P<0.05。观察组及对照组病死率分别为72.4%、21.3%,P<0.05。结论高钠血症是重症脑血管意外的严重并发症,可明显增加病死率。

关键词：高钠血症重症脑血管意外预后

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生活中的小碰小擦,需要打破伤风针吗

祝您健康 2021年第12期 46-47页

作者：郑以山南京市第二医院重症医学科

"医生,我膝盖表皮擦伤渗血了,要不要打破伤风针?"医生,我上个星期刚打过破伤风针,现在手又划破了,还要再打吗?""医生,我是孕妇,被铁钉划破了,要打破伤风针吗?能打破伤风针吗?"……很多人都知道破伤风的威力,但平时小刮小擦、小磕小碰,... 详细信息

"医生,我膝盖表皮擦伤渗血了,要不要打破伤风针?"医生,我上个星期刚打过破伤风针,现在手又划破了,还要再打吗?""医生,我是孕妇,被铁钉划破了,要打破伤风针吗?能打破伤风针吗?"……很多人都知道破伤风的威力,但平时小刮小擦、小磕小碰,是不是非要打破伤风针呢?

关键词：破伤风表皮擦伤划破医生

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重症破伤风诊断及治疗

重症破伤风诊断及治疗

2019中国动物伤害救治高峰论坛

作者：郑以山江苏省南京市第二医院

介绍重症破伤风发病的高危因素、流行病学、发病机制、诊断及重症患者的监护与治疗,其中主要介绍重症破伤风患者早期的高危因素——气道痉挛导致的窒息,评估需要气管插管的时机,包括血气分析、呼吸频率、抽搐的强度等因素,探索既保持气... 详细信息

介绍重症破伤风发病的高危因素、流行病学、发病机制、诊断及重症患者的监护与治疗,其中主要介绍重症破伤风患者早期的高危因素——气道痉挛导致的窒息,评估需要气管插管的时机,包括血气分析、呼吸频率、抽搐的强度等因素,探索既保持气道的安全性,又减少刺激对抽搐影响的插管时间。其次是监护中的气道管理、镇静镇痛药物的应用,镇静对患者的抽搐、外界刺激的干扰均具有良好的控制与屏蔽作用,同时镇静会带来咳嗽咳痰无力,诱发院内感染的发生,镇静导致肠蠕动降低,营养障碍,导致消瘦等营养不良并发症,出现撤机延迟。自律性紊乱的诊断与处理是破伤风治疗中容易忽略的问题,严重的自律性紊乱导致大汗和严重的液体缺失,出现血液浓缩,血液浓缩的风险主要是器官灌注不足出现损伤,严重会诱发血栓发生,导致急性血栓栓塞性疾病死亡。

关键词：重症破伤风喉痉挛镇静评估自律性紊乱液体管理院内感染

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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老年重症肺炎病人营养支持治疗的疗效观察

肠外与肠内营养 2017年第2期24卷 98-100页

作者：刘永福郑以山南京市第二医院重症医学科江苏南京210003

目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。... 详细信息

目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。治疗第4周,比较两组病人的营养指标改善情况、肺炎治愈率以及治疗期间并发症的发生率。结果:EN+PN组病人治疗后血红蛋白和清蛋白明显高于EN组,两组比较差异有显著性统计学意义(P0.05)。EN组病人的不良反应发生率明显高于EN+PN组(16.67%vs 7.14%),差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:采用EN+PN治疗的方法更加容易改善老年重症肺炎病人的营养指标,且不良反应发生率较低。

关键词：老年重症肺炎肠内营养肠外营养

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重症甲型H1N1流感孕妇的外科干预治疗

现代预防医学 2011年第14期38卷 2726-2727+2730页

作者：易永祥殷国平张建张宁郑以山东南大学附属第二医院

[目的]探讨外科措施在救治重症甲性H1N1流感孕妇过程中的作用,为临床提供依据。[方法]通过回顾分析2009年5月～2009年12月我院收治的2例重症甲性H1N1流感孕妇的病情进展的个案资料、救治方法和所采取的外科处理措施,讨论外科干预在抢救... 详细信息

[目的]探讨外科措施在救治重症甲性H1N1流感孕妇过程中的作用,为临床提供依据。[方法]通过回顾分析2009年5月～2009年12月我院收治的2例重症甲性H1N1流感孕妇的病情进展的个案资料、救治方法和所采取的外科处理措施,讨论外科干预在抢救重症甲性H1N1流感孕妇中的作用。[结果]2例重症甲性H1N1流感孕妇,1例好转出院,1例多器官衰竭死亡。[结论]积极的手术治疗,有效的气胸处理、无菌全面的手术创口护理和适宜的补充液体等外科干预均能增加重症甲性H1N1流感孕妇的救治成功率。

关键词：重症甲性H1N1流感孕妇外科干预