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生活中的小碰小擦,需要打破伤风针吗

祝您健康 2021年第12期 46-47页

作者：郑以山南京市第二医院重症医学科

"医生,我膝盖表皮擦伤渗血了,要不要打破伤风针?"医生,我上个星期刚打过破伤风针,现在手又划破了,还要再打吗?""医生,我是孕妇,被铁钉划破了,要打破伤风针吗?能打破伤风针吗?"……很多人都知道破伤风的威力,但平时小刮小擦、小磕小碰,... 详细信息

"医生,我膝盖表皮擦伤渗血了,要不要打破伤风针?"医生,我上个星期刚打过破伤风针,现在手又划破了,还要再打吗?""医生,我是孕妇,被铁钉划破了,要打破伤风针吗?能打破伤风针吗?"……很多人都知道破伤风的威力,但平时小刮小擦、小磕小碰,是不是非要打破伤风针呢?

关键词：破伤风表皮擦伤划破医生

疫苗接种情况对新冠肺炎患者病情影响的临床研究

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中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 915-920页

作者：吴晓燕杨志祥郑以山韩玮於江泉赵俊郑瑞强扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 南京市第二医院重症医学科江苏南京210037 江苏省苏北人民医院新区分院(扬州市第三人民医院)呼吸科江苏扬州225001

目的评价新型冠状病毒德尔塔变异株感染患者的新冠灭活疫苗接种情况对患者病情严重程度的影响。方法回顾分析2021年7月至9月扬州市新冠肺炎定点医院(苏北人民医院新区分院)收治的感染德尔塔变异株病毒且年龄≥18岁的704例新冠肺炎患者... 详细信息

目的评价新型冠状病毒德尔塔变异株感染患者的新冠灭活疫苗接种情况对患者病情严重程度的影响。方法回顾分析2021年7月至9月扬州市新冠肺炎定点医院(苏北人民医院新区分院)收治的感染德尔塔变异株病毒且年龄≥18岁的704例新冠肺炎患者的临床资料,根据患者的临床特征,将轻型和普通型患者归为非重症组,重型和危重型患者归为重症组。根据新冠灭活疫苗接种情况,分为未接种组、接种1针组和接种2针组,评价疫苗接种情况对病情严重程度、抗体产生的影响,并分析导致重症新冠肺炎的影响因素。结果接种2针疫苗新冠肺炎患者的重症比例均明显低于接种1针组和未接种组〔3.02%(7/232)比9.48%(22/232)、15.83%(38/240),均P0.05);PLT为保护因素(OR=0.992,95%CI为0.986~0.998);年龄>60岁(OR=3.681,95%CI为1.637~8.278)、CK(OR=1.001,95%CI为1.000~1.001)、IL-6(OR=1.006,95%CI为1.002~1.010)、SCr(OR=1.020,95%CI为1.007~1.033)均为危险因素(均P<0.05)。结论针对德尔塔病毒感染,与未接种新冠疫苗患者相比,完全接种2针新冠灭活疫苗新冠肺炎患者的IL-6、SCr、CK和D-二聚体水平降低,PLT、LYM和IgG抗体滴度更高,发生重症比例降低,2针疫苗完全接种更具有保护作用。

关键词：新冠疫苗新型冠状病毒肺炎呼吸衰竭重症德尔塔变异株

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艾滋病合并肺孢子菌肺炎58例临床分析

内科急危重症杂志 2020年第5期26卷 412-414页

作者：史东阳郑以山南京市第二医院南京210000

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现、治疗方法及疗效。方法:回顾性分析58例诊断为AIDS合并PCP患者的临床资料,按其入ICU时氧合指数不同分为2组,轻-中度呼吸衰竭组(33例,氧合指数101~300 mm Hg)及重度呼吸衰竭组(25... 详细信息

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现、治疗方法及疗效。方法:回顾性分析58例诊断为AIDS合并PCP患者的临床资料,按其入ICU时氧合指数不同分为2组,轻-中度呼吸衰竭组(33例,氧合指数101~300 mm Hg)及重度呼吸衰竭组(25例,氧合指数≤100 mm Hg),分析2组患者临床及影像学表现、实验室检查、治疗方法以及疗效。结果:AIDS合并PCP患者以发热、干咳、胸闷气促、呼吸困难为主要临床表现,2组患者降钙素原(PCT)及CD4淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与轻-中度呼吸衰竭组比较,重度呼吸衰竭组患者血C反应蛋白(CRP)明显更高,白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)明显更低,差异有统计学意义(均P<0.05)。轻-中度呼吸衰竭组疗效明显高于重度呼吸衰竭组(87.9%vs 48.0%,P<0.05)。结论:AIDS合并重症PCP患者预后较差,血CRP、ALB及PA水平可作为疾病严重程度的评估指标。抗肺孢子菌、早期高效抗逆转录病毒等治疗措施对改善AIDS合并PCP的预后有积极的影响。

关键词：艾滋病肺孢子菌肺炎高效抗逆转录病毒治疗

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老年重症肺炎病人营养支持治疗的疗效观察

肠外与肠内营养 2017年第2期24卷 98-100页

作者：刘永福郑以山南京市第二医院重症医学科江苏南京210003

目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。... 详细信息

目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。治疗第4周,比较两组病人的营养指标改善情况、肺炎治愈率以及治疗期间并发症的发生率。结果:EN+PN组病人治疗后血红蛋白和清蛋白明显高于EN组,两组比较差异有显著性统计学意义(P0.05)。EN组病人的不良反应发生率明显高于EN+PN组(16.67%vs 7.14%),差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:采用EN+PN治疗的方法更加容易改善老年重症肺炎病人的营养指标,且不良反应发生率较低。

关键词：老年重症肺炎肠内营养肠外营养

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体外膜氧合患者并发症及其预后相关性分析

现代医学 2022年第10期50卷 1227-1231页

作者：郭兰骐刘松桥常炜潘纯郑以山南京大学医学院临床医学江苏南京210008 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009

目的:本研究旨在回顾性分析ECMO相关并发症的发生率及其与患者预后的相关性。方法:纳入自2012年1月1日至2019年12月31日期间东南大学附属中大医院重症医学科所有接受ECMO治疗的患者。根据出院存活情况将入组患者分为存活组和死亡组。比... 详细信息

目的:本研究旨在回顾性分析ECMO相关并发症的发生率及其与患者预后的相关性。方法:纳入自2012年1月1日至2019年12月31日期间东南大学附属中大医院重症医学科所有接受ECMO治疗的患者。根据出院存活情况将入组患者分为存活组和死亡组。比较两组患者临床特点差异,尤其是并发症的发生率,并通过多因素回归分析探讨患者预后的危险因素。结果:本研究共纳入173例患者,其中存活组92例,死亡组81例。统计发现急性肾损伤(AKI)发生率高达33.5%,全身性出血发生率约24.2%,急性肝功能不全发生率16.2%,局部渗血发生率约13.9%,血流感染发生率12.7%,其余并发症如下肢缺血、机器故障等发生率均不足5%。与存活组相比,死亡组患者AKI(44.4%vs.23.9%,P=0.005)和急性肝功能不全(22.2%vs.10.9%,P=0.047)发生率显著升高。多因素Logistic回归分析显示全身性出血(OR=4.93,95%CI 1.93~12.58,P=0.001)与患者住院病死率增高存在明显相关性。结论:ECMO治疗期间死亡组患者AKI和急性肝功能不全的发生率显著高于存活组患者,全身出血并发症是患者不良预后的独立危险因素。

关键词：体外膜氧合并发症病死率危险因素

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右美托咪定治疗重型破伤风抽搐的疗效分析

临床麻醉学杂志 2017年第11期33卷 1115-1116页

作者：肖玲燕史东阳卢虎刘永福郑以山东南大学附属第二医院重症医学科南京市210003

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体,产生毒素引起的一种急性特异性感染。患者常常表现为全身肌肉的痉挛,重者可累及呼吸肌,甚至出现呼吸衰竭而死亡[1]。持续的、严重的抽搐需要采取多种药物联合治疗,苯二氮类和巴氯芬类药物是最常用的控... 详细信息

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体,产生毒素引起的一种急性特异性感染。患者常常表现为全身肌肉的痉挛,重者可累及呼吸肌,甚至出现呼吸衰竭而死亡[1]。持续的、严重的抽搐需要采取多种药物联合治疗,苯二氮类和巴氯芬类药物是最常用的控制破伤风抽搐的药物[2]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、遗忘和镇痛的作用,可以用于基础镇静治疗重型破伤风痉挛[3]。

关键词：破伤风药物联合治疗特异性感染巴氯芬苯二氮全身肌肉肾上腺素能受体镇静作用丙泊酚呼吸衰竭

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血糖波动对ICU危重症患者预后的影响

血糖波动对ICU危重症患者预后的影响

Wnt/β-catenin信号通路调控肝细胞生长及Galectin-3的重要作用

第三届重症医学大会

作者：虞竹溪顾勤郑以山南京鼓楼医院

目的探讨血糖波动对重症加强治疗病房(ICU)危重症患者预后的影响。方法回顾性分析90例ICU危重症患者,按其预后分为存活组(n=49)与死亡组(n=41),监测入住ICU 72小时内血糖值,记录

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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肝脏 2012年第12期17卷 894-896页

作者：郭银燕郑以山杨永峰东南大学附属南京第二医院肝病科江苏南京210003

最早的wnt基因是由Nusse等于1982年发现并报道，从鼠类乳腺癌病毒（MMTV）诱导的小鼠乳腺癌中克隆出的种原癌基因，当时被称为int-1基因。接下来的研究发现int-l基因与1973年Sharma报道的果蝇的无翅基因Wingless（wg）为同源基因，所以... 详细信息

最早的wnt基因是由Nusse等于1982年发现并报道，从鼠类乳腺癌病毒（MMTV）诱导的小鼠乳腺癌中克隆出的种原癌基因，当时被称为int-1基因。接下来的研究发现int-l基因与1973年Sharma报道的果蝇的无翅基因Wingless（wg）为同源基因，所以将两者合并命名为Wnt。后来运用PCR技术发现了大量Wnt家族成员，从线虫到脊椎动物的许多物种中均有Wnt基因家族成员的存在，人类基因组中已经发现和经试验证实共有19个wnt基因，果蝇中有7个。

关键词： Wnt β-catenin Galectin-3 肝细胞生长信号通路 wnt基因小鼠乳腺癌调控家族成员

液体平衡对肝硬化合并肝性脑病患者短期预后的影响

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临床急诊杂志 2022年第10期23卷 733-737页

作者：史东阳肖玲燕杨凯崔大广郑以山南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)重症医学科南京210003

目的:研究液体平衡对肝硬化合并肝性脑病患者短期预后的影响,为肝硬化合并肝性脑病患者早期合理的液体治疗提供依据。方法:回顾性分析2018年1月—2021年3月入住南京中医药大学附属南京医院重症医学科(ICU)的肝硬化合并肝性脑病患者共71... 详细信息

目的:研究液体平衡对肝硬化合并肝性脑病患者短期预后的影响,为肝硬化合并肝性脑病患者早期合理的液体治疗提供依据。方法:回顾性分析2018年1月—2021年3月入住南京中医药大学附属南京医院重症医学科(ICU)的肝硬化合并肝性脑病患者共71例。根据患者转入ICU 28 d后是否存活分为存活组和死亡组,比较两组患者的各项数据,包括人口学特征(性别、年龄)、基础疾病(高血压、糖尿病等)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、实验室检查[白细胞、血小板、血红蛋白、血细胞比容、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)、血清钾、血清钠、血乳酸、血氨等]、入ICU后前3 d液体总平衡量、住ICU时间等指标并进行统计学分析。两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,两组间计数资料采用χ~2检验或Fisher确切概率法检验,应用logistic回归模型进行多因素分析,采用Pearson相关分析法分析两组患者入ICU后前3 d液体总平衡量与28 d生存率的关系。结果:单因素分析显示,两组患者APACHEⅡ评分、总胆红素值、PTA及前3 d液体总平衡量之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者多因素logistic回归分析显示,前3 d液体总平衡量(OR=1.000,95%CI:1.000~1.001)、总胆红素值(OR=1.006,95%CI:1.002~1.010)及APACHEⅡ评分(OR=1.152,95%CI:1.008~1.318)为肝硬化合并肝性脑病患者28 d预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示该模型预测肝硬化合并肝性脑病患者28 d预后的曲线下面积(AUC)为0.857(P<0.01,95%CI:0.767~0.948);Pearson相关分析显示前3 d液体总平衡量与生存率的相关系数为-0.366(P<0.05)。结论:入ICU后前3 d液体总平衡量、总胆红素值及APACHEⅡ评分是影响肝硬化合并肝性脑病患者28 d生存率的独立危险因素,前3 d总液体平衡量和生存率呈负相关,较少的液体入量可能会降低患者病死率。

关键词：肝硬化肝性脑病液体平衡预后