检索结果-南通市图书馆

Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱手术对患者脊柱矢状面形态的影响

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山东医药 2014年第44期54卷 10-12页

作者：袁宁田伟袁强何达郎昭孙玉珍北京积水潭医院北京100035

目的探讨腰椎滑脱手术对患者脊柱矢状面形态的影响。方法Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱患者37例,影像学资料齐全,均施行后路腰椎管减压、间盘切除、经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)和椎弓根螺钉内固定术。测量并比较术前、术后侧位X线片的矢状面参数,... 详细信息

目的探讨腰椎滑脱手术对患者脊柱矢状面形态的影响。方法Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱患者37例,影像学资料齐全,均施行后路腰椎管减压、间盘切除、经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)和椎弓根螺钉内固定术。测量并比较术前、术后侧位X线片的矢状面参数,即腰前凸角(LL)、腰椎滑脱角、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)及骨盆指数(PI)。结果术前LL 48.05°±12.4°,SS 33.16°±8.03°,PT 18.14°±9.73°,PI 51.76±7.80;术后LL 48.27°±10.64°,SS 34.54°±8.38°,PT 15.92°±8.41°,PI 51.76±9.42;P均>0.05。术后腰前凸增大患者术后LL和SS较术前增加(P均0.05)。结论对于Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱患者行手术治疗,单纯进行腰椎滑脱复位不能改善术后脊柱矢状面参数,改进滑脱角有利于术后脊柱矢状面参数的改善。

关键词：腰椎滑脱外科手术骨盆平衡骨盆指数骨盆倾斜角骶骨倾斜角

一期后路脊柱三柱重建治疗严重腰椎爆裂骨折临床疗效观察

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中华医学杂志 2011年第31期91卷 2163-2166页

作者：茅剑平田伟刘波李勤胡临张贵林袁强行勇刚肖斌郎昭积水潭医院脊柱外科北京100035

目的评价采用一期后路脊柱三柱重建方法治疗严重腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005至2010年一期后路脊柱三柱重建的严重腰椎爆裂骨折患者21例，与既往前后路分期手术15例病例对比，总结手术时间、出血量、手术前后后凸角度、... 详细信息

目的评价采用一期后路脊柱三柱重建方法治疗严重腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005至2010年一期后路脊柱三柱重建的严重腰椎爆裂骨折患者21例，与既往前后路分期手术15例病例对比，总结手术时间、出血量、手术前后后凸角度、椎体高度测量及神经功能恢复情况。结果一期后路组手术时间及出血量均明显少于前后路分期手术组[（263±72）min比（439±75）min，t=-5．303，P〈0．01；（1143±296）ml比（1471±399）ml，t=-2．169，P=0．042]。椎体后凸角度术前差异无统计学意义（P〉0．05），术后2组间差异有统计学意义[（0．5±2．0）。比（3．9±2．6）°，t=-3．336，P=0．003]。椎体高度2组手术前后差异无统计学意义（P〉0．05），恢复椎体高度差异有统计学意义[（0．47±0．19）mm比（0．26±0．15）mm，t=2．669，P=0．015]。结论一期后路骨折椎切除、Mesh植入、椎弓根钉棒系统固定方法重建脊柱三柱结构，具有较好的可行性及安全性，可以达到分期前后路手术相同的临床效果，同时避免了二期前路手术所带来的相关并发症，减少住院时间。

关键词：腰椎脊柱骨折骨重建

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腰椎术后邻近节段退变及再手术

中华骨科杂志 2018年第13期38卷 818-826页

作者：郎昭于研田伟 Louis G.Jenis Thomas D.Cha 李国安北京积水潭医院脊柱外科 100035 上海同济医院脊柱外科 200065 Department of Spine Surgery Newton-Wellesley Hospital USA02459 Department of Spine Surgery Massachusetts General Hospital USA02114 Orthopaedic Bioengineering Research Center Department of Orthopaedic Surgery Harvard Medical School/Newton-Wellesley Hospital USA02459

腰椎邻近节段退变是指腰椎手术后手术节段头端或尾端发生的退行性改变，其中一部分患者同时出现相应的临床症状，称之为邻近节段疾病。近年来虽然有非常多的新技术涌现，但邻近节段退变并未真正得到解决。通过对MEDLINE／PubMed、Cochra... 详细信息

腰椎邻近节段退变是指腰椎手术后手术节段头端或尾端发生的退行性改变，其中一部分患者同时出现相应的临床症状，称之为邻近节段疾病。近年来虽然有非常多的新技术涌现，但邻近节段退变并未真正得到解决。通过对MEDLINE／PubMed、Cochrane Controlled Trials Registry、EMBASE数据库进行检索，纳入所有使用融合和（或）固定、单纯减压或人工腰椎间盘置换三种手术治疗腰椎退行性疾病的随机或非随机临床研究，同时保证纳入研究的病例数量〉t20例及患者年龄≥18岁。排除个案报道、综述或荟萃分析、无法获得摘要的文献，以及创伤、感染、肿瘤和炎症性疾病的研究。主要针对邻近节段退变的定义及诊断标准，以及邻近节段退变及再手术的发生率和危险因素进行综述。文献中邻近节段退变的概念在使用上较为混乱，影像学上退变同症状性退变常常混杂使用，因此对文献间进行横向比较得出结论较为困难。此外，既往研究并未全面了解邻近节段退变的发病机制及危险因素，特别是手术节段对邻近节段的影响。且目前文献报道的结果多为回顾性研究所得，尚缺乏高等级证据。腰椎融合术后再手术的主要原因是邻近节段退变，降低再手术率最主要的方法就是降低邻近节段退变的发生率。应首先统一邻近节段退变的诊断标准，同时对包括手术节段在内的各种囡素进行全面研究，通过高等级证据阐明邻近节段退变的发生机制和危险因素。

关键词：邻近节段退变术后再手术腰椎术后腰椎退行性疾病 Cochrane 人工腰椎间盘置换随机临床研究 MEDLINE

椎旁肌参数与退行性胸腰段后凸角度的相关性研究

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 771-777页

作者：臧泽桐吴文凯王玲段芳芳王任先郭安忆郎昭肖斌刘亚军首都医科大学附属北京积水潭医院(国家骨科医学中心)脊柱外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院临床流行病学研究中心北京100035 北京市创伤骨科研究所北京100035

目的分析椎旁肌参数与退行性胸腰段后凸角度的相关性。方法回顾性分析2021年11月至2023年4月于北京积水潭医院脊柱外科接受手术治疗的腰椎退行性疾病的女性患者90例,年龄(67.62±4.98)岁(范围60~80岁),身高(1.58±0.05)m(范围1.48~1.70... 详细信息

目的分析椎旁肌参数与退行性胸腰段后凸角度的相关性。方法回顾性分析2021年11月至2023年4月于北京积水潭医院脊柱外科接受手术治疗的腰椎退行性疾病的女性患者90例,年龄(67.62±4.98)岁(范围60~80岁),身高(1.58±0.05)m(范围1.48~1.70)m,体重(63.79±9.13)kg(范围47~90 kg),体质指数(25.48±3.35)kg/m^(2)(范围18.37~36.05 kg/m^(2))。胸腰段后凸角为6.65°±10.38°(范围-17.34°~9.34°)。疾病诊断:腰间盘突出症32例、腰椎管狭窄症58例。摄站立位胸腰段正侧位X线片测量胸腰段后凸角度;摄胸腰段定量CT并采用Osirix软件测量T_(12)、L_(3)、L_(5)水平椎旁肌参数,包括椎旁肌横截面积、骨骼肌面积和组织密度、脂肪浸润比例和身高矫正的骨骼肌面积指数。分析椎旁肌参数与胸腰段后凸角度之间的相关性,采用多重线性回归分析影响胸腰段后凸角度的因素。结果相关性分析结果显示胸腰段后凸角与T_(12)骨骼肌组织密度(r=-0.303,P=0.004)和L_(5)骨骼肌组织密度(r=-0.219,P=0.038)呈负相关。年龄与T_(12)骨骼肌组织密度(r=-0.263,P=0.012)、T_(12)身高矫正的骨骼肌面积指数(r=-0.221,P=0.036)、T_(12)椎旁肌横截面积(r=-0.280,P=0.007)、L_(3)骨骼肌组织密度(r=-0.266,P=0.011)和L_(5)骨骼肌组织密度(r=-0.290,P=0.006)呈负相关。骨密度与椎旁肌参数无相关性(P>0.05)。多重线性回归显示T_(12)骨骼肌组织密度(β=-1.125,P<0.001)、T_(12)脂肪浸润比例(β=-0.849,P=0.001)、L_(3)骨骼肌组织密度(β=0.996,P<0.001)和L_(3)脂肪浸润比例(β=0.496,P=0.020)是影响胸腰段后凸角的独立因素。结论T_(12)和L_(3)椎旁肌密度和脂肪浸润比例是影响胸腰段后凸角的独立因素。T_(12)椎旁肌密度和脂肪浸润比例越小、L_(3)椎旁肌密度和椎旁肌脂肪浸润比例越大,胸腰段后凸角度越大。

关键词：脊柱后凸背部肌肉脂肪组织数据相关性

寰枢椎不稳定的三维导航下经寰枢关节螺钉固定融合术治疗

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中国医刊 2013年第8期48卷 59-61页

作者：郎昭田伟刘波袁强何达王永庆刘亚军北京积水潭医院脊柱外科北京100035

目的回顾性分析三维导航引导下经寰枢关节螺钉固定融合术(Magerl术)治疗寰枢椎不稳定的可行性。方法分析本院2002年12月至2012年10月收治的寰枢椎不稳定患者62例。所有患者均行后路切开Magerl螺钉内固定术,其中11例患者在CT导航引导下施... 详细信息

目的回顾性分析三维导航引导下经寰枢关节螺钉固定融合术(Magerl术)治疗寰枢椎不稳定的可行性。方法分析本院2002年12月至2012年10月收治的寰枢椎不稳定患者62例。所有患者均行后路切开Magerl螺钉内固定术,其中11例患者在CT导航引导下施术,51例患者在术中即时三维导航引导下施术。记录手术时间、出血量及术后神经血管并发症情况。术中观察寰枢椎复位情况,术后CT确认螺钉置人精确性。结果共置人Magerl螺钉119枚。螺钉置入位置满意,无并发症发生。未完全复位的患者其手术效果与完全复位患者无差异。术中即时三维导航在手术时间及出血量上同CT导航无显著性差异。结论三维导航引导下Magerl术治疗寰枢椎不稳定安全可行。

关键词：寰枢椎不稳定三维导航经寰枢关节螺钉固定融合术寰枢椎复位

中日抗衰老延龄杯保健药、饮食品产销审评会在沈阳召开

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中国乳品工业 1989年第6期17卷 242-242页

作者：郎昭斌葛广和

1989年7月8日,山东省威海市海龙乳食品工业联合公司生产的“智力奶片”参加了在沈阳召开的,中日抗衰老、延龄杯保健药品、饮食品的学术交流及产品产销审评会。此会是由中国药学分科学会、中国保健食品协会抗衰老学术研究会、沈阳药学院... 详细信息

1989年7月8日,山东省威海市海龙乳食品工业联合公司生产的“智力奶片”参加了在沈阳召开的,中日抗衰老、延龄杯保健药品、饮食品的学术交流及产品产销审评会。此会是由中国药学分科学会、中国保健食品协会抗衰老学术研究会、沈阳药学院和国际自然医学会联合召开的。

关键词：抗衰老保健药学术研究会学术交流联合公司中国药学会乳品工业山东省威海市技术开发列席代表

应用前柱松解重建技术治疗成人脊柱畸形的一年随访结果

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骨科临床与研究杂志 2023年第3期8卷 148-155页

作者：郎昭吴静晔葛腾辉何达孙宇庆北京积水潭医院脊柱外科 100035

目的评价应用前柱松解重建(ACR)技术治疗成人脊柱畸形的临床效果。方法对2020年1月至2021年8月北京积水潭医院脊柱外科行ACR与经椎弓根截骨术(PSO)治疗的成人脊柱畸形患者17例的临床资料进行回顾性分析与比较。ACR组包括患者11例,其中男... 详细信息

目的评价应用前柱松解重建(ACR)技术治疗成人脊柱畸形的临床效果。方法对2020年1月至2021年8月北京积水潭医院脊柱外科行ACR与经椎弓根截骨术(PSO)治疗的成人脊柱畸形患者17例的临床资料进行回顾性分析与比较。ACR组包括患者11例,其中男5例,女6例,年龄(63.3±8.5)(43~71)岁,体重指数(BMI)为(26.1±3.5)kg/m^(2),定量CT(QCT)骨密度值为(90.7±25.2)mg/cm^(3);PSO组包括患者6例,其中男1例,女5例,年龄(63.0±5.1)(55~70)岁,BMI为(26.5±2.0)kg/m^(2),QCT骨密度值为(82.7±10.4)mg/cm^(3)。记录患者术前、术后3 d与术后1年临床及影像学评价指标以及术中和术后并发症;临床评价指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry残障指数(ODI);影像学指标包括腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角-腰椎前凸角(PI-LL)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状面垂直轴(SVA)、第1胸椎骨盆角(TPA)和节段性前凸角(SL);对各项评价指标进行组内和组间比较。结果两组患者一般临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。全部患者均接受后路椎弓根螺钉内固定。ACR组行ACR节段13个,行标准腰椎前外侧椎间融合术(OLIF)节段14个,6例患者(8个节段)同时行ACR节段后柱截骨术,平均内固定椎体3.9个/例;PSO组行L_(4)水平截骨1例、L_(3)水平截骨4例、L_(2)水平截骨1例,平均内固定椎体7.0个/例。与术前比较,两组患者术后3 d和术后1年的LL,PI-LL,SVA和TPA均有显著改善(均P0.05),平均术中出血量分别为247.3 ml和966.7 ml,差异有统计学意义(P0.05)。ACR节段术后SL变化值是单纯OLIF节段的2.7倍(P0.05)。ACR组与PSO组术后并发症发生率分别为36.4%(4/11)和50.0%(3/6),差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用ACR可以安全有效地重建矢状面失衡成人脊柱畸形患者的腰椎前凸,临床疗效及影像学结果同PSO截骨术相似。与单纯OLIF相比,ACR技术的节段矫形能力更强,与后柱截骨术联合应用时可以获得更好的矫形效果。

关键词：肌肉骨骼畸形脊柱脊柱前凸腰椎矫形外科手术最小侵入性外科手术成年人

颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与预后关系的分析

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骨科临床与研究杂志 2022年第3期7卷 168-172页

作者：吴昕峰宋卿鹏靳培浩郎昭刘波北京积水潭医院脊柱外科北京100035

目的探究颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与其预后的相关性。方法 2018年4月至2020年12月北京积水潭医院脊柱外科颈脊髓损伤患者217例临床资料,以院后1年死亡、存活评估患者预后。将出院后1年内死亡设定为预后不良。通过院后1年电话随... 详细信息

目的探究颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与其预后的相关性。方法 2018年4月至2020年12月北京积水潭医院脊柱外科颈脊髓损伤患者217例临床资料,以院后1年死亡、存活评估患者预后。将出院后1年内死亡设定为预后不良。通过院后1年电话随访情况,将死亡患者纳入预后不良组(47例),存活患者纳入预后良好组(170例)。统计所有患者性别、年龄、至伤原因、治疗方式、是否合并伤等临床资料,根据美国脊柱损伤协会(ASIA)脊柱损伤严重程度分级将患者分为完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤。分析患者院后1年内预后不良危险因素,探究脊柱损伤严重程度与其相关性。结果两组脊髓损伤严重程度、损伤节段、合并脏器损伤、呼吸机支持、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组完全性损伤、C1~C4损伤、合并脏器损伤发生率更高,且死亡组整体住院时间更长,呼吸机使用率更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示损伤严重程度、合并脏器损伤、住院时间是影响院后1年内死亡的危险因素(P<0.05)。颈脊髓损伤严重程度与预后存在正相关性(r=0.253,P<0.001)。颈脊髓损伤严重程度预测预后不良敏感度为55.3%,特异度为73.5%,曲线下面积为0.644,约登指数为0.288。结论颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与患者预后不良存在一定相关性,损伤越严重,预后不良概率越高,使用脊髓损伤严重程度预测预后不良有一定临床价值。

关键词：脊髓损伤颈锥预后

术中即时三维导航辅助下轴性旋转腰椎椎弓根螺钉置入的实验研究

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中华外科杂志 2010年第11期48卷 838-841页

作者：田伟郎昭刘亚军刘波李勤胡临李志宇袁强何达程晓光孙玉珍北京积水潭医院脊柱外科 100035 北京积水潭医院影像科 100035

目的探讨腰椎椎体轴性旋转时术中即时三维导航对提高椎弓根螺钉置入精确件的作用.方法将不同轴性旋转角度（0°、5°、10°、20°）的16具相同腰椎仿真模型平均分为传统方法组与即时导航组（每一旋转角度4具）,随机用传统方法及术中... 详细信息

目的探讨腰椎椎体轴性旋转时术中即时三维导航对提高椎弓根螺钉置入精确件的作用.方法将不同轴性旋转角度（0°、5°、10°、20°）的16具相同腰椎仿真模型平均分为传统方法组与即时导航组（每一旋转角度4具）,随机用传统方法及术中即时三维导航法置入椎弓根螺钉,术后采集CT图像,重建螺钉轴线正交平面的椎弓根断层影像并应用Photeshop软件提取椎弓根外侧皮质轮廓线,通过判断钉道与椎弓根皮质间相互关系以及测量椎弓根外侧皮质缘距离螺钉轴线最短距离评价螺钉置入精确性.结果两组置入腰椎椎弓根螺钉各80枚.传统方法组中,不同椎体轴性旋转角度的置钉精确性差异有统计学意义（P＜0.05）,随旋转角度增大,置钉精确性降低.即时导航组置钉精确性高于传统方法组（P＜0.01）;轴性旋转20°时的定性评价及轴性旋转5°、10°和20°时的定量评价,两组置钉精确性差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论腰椎椎体轴性旋转可降低椎弓根螺钉置入精确性.术中即时三维导航系统辅助可提高腰椎椎弓根螺钉置入精确性.

关键词：腰椎旋转外科手术,计算机辅助内固定