检索结果-南通市图书馆

腔内介入治疗在锁骨下动脉窃血综合征中的应用及预后分析

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现代实用医学 2024年第5期36卷 630-632页

作者：徐佳波孙捷郎德海宁波市第二医院宁波315010

左锁骨下动脉和无名动脉是双上肢血液循环的重要来源。动脉硬化性锁骨下闭塞性疾病通常无症状,但可在超声检查或血管造影中偶然发现,或因临床检查发现单侧上肢动脉搏动减弱或消失、血压降低而发现。锁骨下动脉狭窄易引起锁骨下动脉窃血... 详细信息

左锁骨下动脉和无名动脉是双上肢血液循环的重要来源。动脉硬化性锁骨下闭塞性疾病通常无症状,但可在超声检查或血管造影中偶然发现,或因临床检查发现单侧上肢动脉搏动减弱或消失、血压降低而发现。锁骨下动脉狭窄易引起锁骨下动脉窃血症状,同侧锁骨下动脉在其近心端发出椎动脉前狭窄或闭塞时,会逆转椎动脉的正常血流方向,即锁骨下动脉窃血综合征(SSS),其症状主要与后脑循环动脉功能不全、手臂跛行、动静脉透析导管血流储备不足或冠状动脉搭桥术住院患者的冠状心绞痛(冠状-锁骨下窃血)有关^([1])。

关键词：锁骨下窃血综合征血管成形术支架

经皮机械血栓清除术“一站式”路径治疗急性下肢深静脉血栓的效果评价

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现代实用医学 2023年第4期35卷 487-489页

作者：沈佳郎德海尹孝亮宁波大学医学部宁波315211 宁波市第二医院

下肢深静脉血栓(DVT)在疾病早期若未进行彻底的血栓清除,后期将会发展成血栓形成后综合征(PTS)长期下肢静脉高压导致肢体肿胀,继发新鲜血栓形成,经久不愈的静脉溃疡,严重影响患者生活质量。研究显示仅接受抗凝治疗的下肢DVT患者远期PTS... 详细信息

下肢深静脉血栓(DVT)在疾病早期若未进行彻底的血栓清除,后期将会发展成血栓形成后综合征(PTS)长期下肢静脉高压导致肢体肿胀,继发新鲜血栓形成,经久不愈的静脉溃疡,严重影响患者生活质量。研究显示仅接受抗凝治疗的下肢DVT患者远期PTS的发生率达50%以上[1]。为了降低PTS的发生率、提高患者生存质量,临床实践指南一致推荐尽早实施血栓清除治疗[2-3]。

关键词：机械血栓清除术血管腔内成形术经导管溶栓下肢深静脉血栓形成支架

Ankura主动脉覆膜支架行原位开窗重建弓上分支的应用

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中国普通外科杂志 2021年第12期30卷 1411-1417页

作者：余钻标尹孝亮林作栋郎德海中国科学院大学宁波华美医院血管外科/中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院浙江宁波315000

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已经成为治疗主动脉弓部病变的首选术式。然而,此术式要求支架近端安全锚定区至少为15 mm,对于锚定区不足者,则通常需重建弓部分支血管以确保手术安全。在目前各种重建技术中,原位开窗技术因其较... 详细信息

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已经成为治疗主动脉弓部病变的首选术式。然而,此术式要求支架近端安全锚定区至少为15 mm,对于锚定区不足者,则通常需重建弓部分支血管以确保手术安全。在目前各种重建技术中,原位开窗技术因其较大程度的保留分支血管以及较低的内漏风险而应用最多。因此,本研究探讨Ankura主动脉覆膜支架进行原位开窗重建弓上分支的可行性及效果。方法:回顾性分析2017年3月—2020年12月中国科学院大学宁波华美医院收治的47例近端锚定区不足的主动脉病变患者的临床资料。其中胸主动脉夹层38例,胸主动脉瘤6例,胸主动脉溃疡3例。根据术前CTA影像资料决定患者的开窗数目、开窗支架规格,术中利用穿刺针对Ankura主动脉覆膜支架进行原位开窗重建弓部分支,术后定期行主动脉CTA复查随访。结果:所有患者均获手术成功,共植入Ankura胸主动脉覆膜支架47枚,Gore Viabahn覆膜支架51枚,Cordis Smart裸支架20枚。4例术中转烟囱支架植入,原位开窗成功率91.5%(43/47),包括左锁骨下动脉(LSA)开窗29例,左颈总动脉(LCCA)开窗+LSA栓塞1例,LSA开窗+左椎动脉烟囱1例,LSA开窗+左LCCA烟囱9例,LCCA+LSA开窗+无名动脉(IA)烟囱1例,LCCA开窗+IA烟囱+LSA栓塞2例。全组患者手术时间160~300 min,平均(200±20) min,术中开窗时间18~45 min,平均(30±8) min;术后内漏(1型) 3例,逆撕2例(1例行升主动脉置换后好转,1例死亡),脑梗死2例,截瘫0例。平均随访时间(28.4±14.7)个月,期间2例内漏在随访中消失,1例内漏未进一步增大予以观察随访中,未见开窗分支血管闭塞。结论:利用穿刺破膜技术对Ankura主动脉覆膜支架进行原位开窗重建分支血管是一种切实可行且有效的治疗方式,近期效果良好。

关键词：动脉瘤夹层主动脉胸血管内操作心肌血管重建术

ShamblinⅢ型颈动脉体瘤术后肺脓肿1例

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中华普通外科杂志 2022年第2期37卷 151-151页

作者：余钻标林作栋孙捷郎德海中国科学院大学宁波华美医院血管外科宁波315000

患者男,55岁,因发现左颈部肿物10 d入院。查体见左颈部下颌角下方可触及大小约4 cm×4 cm包块,周围无红肿,质韧,无压痛,活动度尚可。患者入院后一周在全麻下行左颈动脉体瘤切除+左颈外动脉结扎+左颈内动脉覆膜支架重建+迷走神经分离术(... 详细信息

患者男,55岁,因发现左颈部肿物10 d入院。查体见左颈部下颌角下方可触及大小约4 cm×4 cm包块,周围无红肿,质韧,无压痛,活动度尚可。患者入院后一周在全麻下行左颈动脉体瘤切除+左颈外动脉结扎+左颈内动脉覆膜支架重建+迷走神经分离术(图1)。术中瘤体粘连颈动脉分叉明显,阻断并结扎左颈外动脉,待瘤腔内血供减少后,彻底分离瘤体并在直视下穿刺左颈总动脉成功后,置入7F短鞘,泥鳅导丝引导下,置入Viabahn 5 mm×50 mm(Gore公司)覆膜支架,重建左颈内动脉血供。术中探查见瘤腔部分侵犯迷走神经,仔细分离完成神经与瘤腔的松解。手术历时2.5 h,术中出血100 ml。术后继续予抗血小板、抗凝治疗。术后病理:颈动脉体瘤(ShamblinⅢ型)(图2)。出院查体:对答良好,四肢肌力正常,伸舌稍右偏,发音稍有嘶哑,能吞咽固体类食物,但时有呛咳。术后1个月门诊复查颈动脉支架通畅(图3),胸部CT未见异常,呛咳症状与出院时相仿。患者术后2.5个月突发发热伴咳嗽1 d入院,胸部CT提示左肺占位(图4),诊断为左肺脓肿,积极抗感染保守治疗18 d后,复查胸部CT(图5)见脓肿已完全吸收。

关键词：颈动脉体瘤覆膜支架左颈总动脉颈外动脉颈部肿物左颈部下颌角分离术

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腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张

现代实用医学 2011年第7期23卷 778-780页

作者：王迪郎德海宁波市第二医院宁波315010

目的探讨腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张的疗效。方法将256例大隐静脉曲张患者分为腔内激光联合高位结扎治疗组(激光组,113例)和传统方法治疗组(传统组,143例),比较两组疗效。结果两组单侧肢体手术时间、抗菌药物使用时间、住院... 详细信息

目的探讨腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张的疗效。方法将256例大隐静脉曲张患者分为腔内激光联合高位结扎治疗组(激光组,113例)和传统方法治疗组(传统组,143例),比较两组疗效。结果两组单侧肢体手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间、应用止痛剂例数及体表瘢痕数差异均有统计学意义(均<0.05)。两组术后均获得随访,均随访1～18个月。激光组发现3例皮下淤血,2例大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结,1例皮肤感觉异常,1例皮肤烧灼。传统组发现11例皮肤感觉异常,8例皮下淤血,1例下肢深静脉血栓形成,1例淋巴管损伤性水肿。结论腔内激光联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张具有安全、有效、微创、操作简便、手术瘢痕少、患者恢复快及并发症少等优点,具有良好的推广前景。

关键词：激光大隐静脉曲张高位结扎

介入治疗消化道肿瘤肝转移瘤178例效果分析

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中国乡村医药 2015年第12期22卷 5-6页

作者：梅法明郎德海浙江象山县石浦中心卫生院普外科 315731 宁波市第二医院普外科

目的探讨消化道肿瘤肝转移瘤的介入治疗效果。方法收集浙江象山县石浦中心卫生院普外科及宁波市第二医院普外科收治的178例消化道肿瘤肝转移瘤患者,其中富血供肿瘤70例(39.3%),乏血供肿瘤108例(60.7%),均采用介入治疗及化疗,观察近远期... 详细信息

目的探讨消化道肿瘤肝转移瘤的介入治疗效果。方法收集浙江象山县石浦中心卫生院普外科及宁波市第二医院普外科收治的178例消化道肿瘤肝转移瘤患者,其中富血供肿瘤70例(39.3%),乏血供肿瘤108例(60.7%),均采用介入治疗及化疗,观察近远期疗效及毒副反应。结果富血供组治疗总有效率及1、2、3年生存率明显高于乏血供组,差异均有统计学意义。178例经介入治疗后均无明显毒副反应,主要为消化道反应和骨髓抑制,症状均较轻,经对症治疗后症状消失。结论对于未经手术切除的消化道肿瘤肝转移瘤或切除原发病灶后出现肝转移瘤者,介入治疗可作为首选疗法,根据患者的病理分型合理选择化疗药,并应用超选择微导管技术等方法。

关键词：消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗

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腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理

现代实用医学 2012年第6期24卷 710-712页

作者：郑文巧郎德海宁波市第二医院宁波315010

腹主动脉瘤（abdominalaorticane．urysm，AAA）是一类严重的动脉扩张性疾病，其致命并发症是动脉瘤瘤体破裂引起大出血致死。近年来随着人们饮食结构的调整，本病发病率呈逐年上升趋势。本研究旨在总结AAA腔内隔绝术围手术期护理经验... 详细信息

腹主动脉瘤（abdominalaorticane．urysm，AAA）是一类严重的动脉扩张性疾病，其致命并发症是动脉瘤瘤体破裂引起大出血致死。近年来随着人们饮食结构的调整，本病发病率呈逐年上升趋势。本研究旨在总结AAA腔内隔绝术围手术期护理经验。报道如下。1临床资料,1．1一般资料收集2008-2011年宁波市第二医院收治的行腔内隔绝术的AAA患者25例，其中男19例，女6例；

关键词：腹主动脉瘤腔内隔绝术护理

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下肢深静脉血栓合并下腔静脉畸形1例

中国血管外科杂志（电子版） 2018年第2期10卷 144-145页

作者：余钻标王迪许春波郎德海宁波市第二医院血管外科浙江宁波315000

患者．男性．64岁。因左下肢肿胀半个月于2015年10月18日入院。既往半年前因创伤性蛛网膜下腔出血及硬膜下出血于神经外科保守治疗后好转出院。此次入院查体：左下肢膝上10cm较健侧增粗2cm．左小腿中段较健侧增粗3cm．左踝关节较健侧增... 详细信息

患者．男性．64岁。因左下肢肿胀半个月于2015年10月18日入院。既往半年前因创伤性蛛网膜下腔出血及硬膜下出血于神经外科保守治疗后好转出院。此次入院查体：左下肢膝上10cm较健侧增粗2cm．左小腿中段较健侧增粗3cm．左踝关节较健侧增粗3cm．左下肢皮温升高．Homas征阳性。左足背及胫后动脉搏动可及。

关键词：下肢深静脉血栓下腔静脉畸形创伤性蛛网膜下腔出血入院查体硬膜下出血下肢肿胀保守治疗神经外科

胸主动脉夹层腔内修复术后分支血管闭塞的再干预时机及策略分析

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浙江医学 2023年第24期45卷 2651-2654页

作者：余钻标尹孝亮林晨胡松杰郎德海宁波市第二医院血管外科 315010

目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)后弓部分支血管闭塞的再干预时机及处理对策。方法选择2018年7月至2022年6月宁波市第二医院收治的5例胸主动脉夹层TEVAR术后分支血管闭塞患者(左颈总动脉闭塞1例,左锁骨下动脉闭塞4例),其中3例... 详细信息

目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)后弓部分支血管闭塞的再干预时机及处理对策。方法选择2018年7月至2022年6月宁波市第二医院收治的5例胸主动脉夹层TEVAR术后分支血管闭塞患者(左颈总动脉闭塞1例,左锁骨下动脉闭塞4例),其中3例头晕不适,1例左上肢乏力,1例无症状。对患者行分支血管重建,术后通过随访及影像检查评估分支血管闭塞第二次手术重建的效果及通畅情况。分支血管特点:2例为TEVAR术中完全覆盖左锁骨下动脉(LSA),3例为随访期间发生分支血管闭塞。第二次手术干预距TEVAR术后时间为(5.8±0.8)年。结果 5例患者均接受手术治疗。血管腔内治疗成功4例(共植入8 mm×50 mm分支覆膜支架3枚,7 mm×60 mm分支裸支架2枚);1例患者腔内治疗失败,第二次手术行人工血管颈锁动脉旁路重建。5例患者住院时间(6.8±0.5)d,术后均获得改善,平均随访时间(18.0±2.5)个月,随访期间未发现支架再闭塞、受压;无脑梗死及左上肢缺血并发症。结论 TEVAR术后分支血管闭塞再次行腔内治疗是安全可行的,但需结合患者的症状及病变特点进一步评估,腔内治疗困难患者可进一步行开放旁路手术。

关键词：主动脉夹层腔内修复术分支血管血管重建时机