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髋部骨折患者的肌少症相关危险因素分析

中国骨伤 2018年第10期31卷 912-915页

作者：郎俊哲章轶鸥金建锋吴鹏陈雷温州医科大学附属第一医院骨科浙江温州325000

目的:探讨肌少症在髋部骨折患者中的发生率及相关风险因素。方法:自2013年5月至2017年1月收治髋部骨折患者187例,男99例,女88例;年龄50～95(77.40±10.58)岁。观察分析患者的一般情况、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、脂肪总量、骨矿含量(B... 详细信息

目的:探讨肌少症在髋部骨折患者中的发生率及相关风险因素。方法:自2013年5月至2017年1月收治髋部骨折患者187例,男99例,女88例;年龄50～95(77.40±10.58)岁。观察分析患者的一般情况、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、脂肪总量、骨矿含量(BMC)、身体质量指数(BMI),握力、术前血维生素D、血白蛋白、美国麻醉医师协会分级评分(ASA)及NMS运动评分。根据握力和ASMI,将患者并分为肌少症组与非肌少症组,采用单因素及多因素分析统计分析。结果:符合肌少症诊断的患者99例(52.9%),与非肌少症组相比,肌少症的发生与高龄、高ASA、低脂肪总量、低骨矿含量、低BMI,低白蛋白、低NMS评分相关,随后进行的二元Logistic回归分析提示高龄(OR=1.804,P=0.048),高ASA评分(OR=3.052,P=0.001),低脂肪总量(OR=0.843,P=0.006),低骨矿含量(OR=0.203,P=0.026)是髋部骨折患者肌少症发生的相关因素。结论:高龄、高ASA评分、低脂肪总量。

关键词：髋骨折危险因素

肌少症对股骨颈骨折行髋关节置换术后早期功能的影响分析

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中国骨伤 2018年第9期31卷 835-839页

作者：郎俊哲吴聪聪金建锋吴鹏陈雷温州医科大学附属第一医院骨科

目的 :探讨肌少症与股骨颈骨折行髋关节置换术后早期功能的关系。方法 :对2014年5月至2017年1月行初次髋关节置换术的股骨颈骨折181例患者进行回顾性分析,其中男58例,女123例;年龄53~92岁。术前观察患者的一般情况,测量四肢骨骼肌质量指... 详细信息

目的 :探讨肌少症与股骨颈骨折行髋关节置换术后早期功能的关系。方法 :对2014年5月至2017年1月行初次髋关节置换术的股骨颈骨折181例患者进行回顾性分析,其中男58例,女123例;年龄53~92岁。术前观察患者的一般情况,测量四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)及握力。术后随访临床预后包括术后并发症,下地时间,Harris评分(术后2周及3、6个月),住院费用,住院时间等指标。根据握力和ASMI,将患者并分为肌少症组与非肌少症组;根据随访6个月时的Harris评分分为预后佳与预后不佳两组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法探究肌少症是否是患者髋关节术后不佳的危险因素。结果:此研究共有181例完成随访,随访时间为第2周及3、6个月。结果显示,术后创口周围感染16例,下肢静脉血栓14例,无脱位、假体松动及假体周围感染。符合肌少症诊断患者82例(45%),与非肌少症组相比,肌少症组术后并发症发生率及住院费用更高,住院时间及下地时间更长,术后感染及血栓的发生率较高,早期关节功能评分相对较低具有统计学意义。随后进行多因素Logistic回归分析提示肌少症(P=0.008),半髋(P<0.001),糖尿病(P=0.016),术后感染(P=0.018)是术后功能不佳的重要影响因素。结论:肌少症是股骨颈骨折术后早期预后不佳的重要危险因素,积极治疗肌少症可能是改善股骨颈骨折关节置换术后功能的重要措施。

关键词：肌少症股骨颈骨折关节成形术,置换,髋危险因素

改良henry入路在治疗尺桡骨近端骨折中的应用

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改良henry入路在治疗尺桡骨近端骨折中的应用

辅助线优化股骨近端髓内钉手术治疗简单股骨粗隆间骨折

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：吴鹏郎俊哲陈雷温州医科大学附属第一医院

目的探讨改良Henry入路(桡骨前外侧延长入路)在治疗尺桡骨近端骨折的应用。方法 201 1年6月至2015年12月我科收住复杂尺桡骨近端骨折共14例,应用改良Henry入路行切开复位内固定治疗,术后早期行关节功能锻炼,并对疗效进行分析。结果患者... 详细信息

目的探讨改良Henry入路(桡骨前外侧延长入路)在治疗尺桡骨近端骨折的应用。方法 201 1年6月至2015年12月我科收住复杂尺桡骨近端骨折共14例,应用改良Henry入路行切开复位内固定治疗,术后早期行关节功能锻炼,并对疗效进行分析。结果患者均获得随访,时间6—28个月,平均15.8个月,骨折均达到骨性愈合,平均骨折愈合时间11.3周,除1例出现手及腕桡神经浅支支配区的麻痹,无伸拇指障碍(6周后恢复正常),无桡动脉损伤、内固定断裂、骨化性肌炎及感染等并发症。肘关节功能按照mayo标准评分:优5例,良7例,可2例,优良率达85.7%。结论改良Henry入路是一个安全的手术入路,能为内固定重建肘关节稳定提供良好的显露,使肘关节及时行康复训练,恢复良好的关节功能。

关键词：改良Henry入路尺桡骨近端骨折

来源： cnki会议评论

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中国骨伤 2016年第11期29卷 1033-1039页

作者：刘扬波沈翠华袁健东吴鹏郎俊哲陈凯陈雷温州医科大学附属第一医院浙江温州325000

目的：探讨术前通过C形臂X线透视体表定位辅助线,术中利用辅助线引导,置入股骨近端抗旋髓内钉的主钉和螺旋刀片导针的临床效果。方法：回顾分析2012年1月1日至2015年1月1日行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定AO31A1型和31A2型股骨粗隆... 详细信息

目的：探讨术前通过C形臂X线透视体表定位辅助线,术中利用辅助线引导,置入股骨近端抗旋髓内钉的主钉和螺旋刀片导针的临床效果。方法：回顾分析2012年1月1日至2015年1月1日行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定AO31A1型和31A2型股骨粗隆间骨折患者共132例,传统手术组62例,其中男14例,女48例,年龄52-95岁,平均（69.58±8.55）岁,采用传统手术方式;辅助线组70例,其中男15例,女55例,年龄61-88岁,平均（71.94±7.64）岁,在传统手术方式基础上,增加了体表和C形臂X线透视的辅助线定位,并在术中使用这些辅助线指导股骨近端抗旋髓内钉主钉和螺旋刀片的导针定位。比较两组间手术时间、总透视次数、术后3个月随访时Harris评分、并发症发生情况。结果：除辅助线组1例患者出现创口浅表感染的并发症外,其余患者创口均Ⅰ期愈合。132例患者术后随访,时间3-18个月,平均（6.81±3.07）个月。辅助线组手术时间（56.16±6.36）min较传统手术组（59.06±9.19）min明显缩短（P=0.035）,辅助线组总透视次数25.89±5.81明显少于传统手术组31.32±9.81（P〈0.001）。两组术后并发症发生率、术后3个月Harris评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：辅助线标记法简单易行,能够明显缩短手术时间,减少术中透视次数。

关键词：股骨骨折骨折固定术,髓内 X线透视检查辅助线

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降钙素原在关节置换术前后变化的动态变化

降钙素原在关节置换术前后变化的动态变化

2014年浙江省骨科学学术年会

作者：吴鹏郎俊哲张超陈雷温州医科大学附属第一医院

目的:动态观察血清降钙素原在非感染型关节置换术前后的变化,了解其变化规律,结合CRP、PCT、WBC的变化,分析三者在监测关节置换术后早期感染中的作用。方法:前瞻性的选择2012年7月1日至2013年7月1日在我院初次关节置换且非感染性患者共7...

目的:动态观察血清降钙素原在非感染型关节置换术前后的变化,了解其变化规律,结合CRP、PCT、WBC的变化,分析三者在监测关节置换术后早期感染中的作用。方法:前瞻性的选择2012年7月1日至2013年7月1日在我院初次关节置换且非感染性患者共78例作为研究对象,分别于术前、术后1天、术后3天、术后5天及术后7天对患者的WBC、ESR、CRP及PCT进行检测分析,并加以比较;同时,按照手术部位对研究对象分组,进行组间比较;按照疾病类型进行组间比较。结果:患者的PCT、WBC、ESR及CRP指标均呈现先上升后下降的趋势。PCT高峰时间为术后1天,术后1天、3天与术前相比有统计学差异;WBC高峰时间为术后1天,术后1天、3天与术前相比有统计学差异;ESR高峰时间为术后5天,术后与术前相比全部有统计学差异;CRP高峰时间为术后3天,术后与术前相比全部有统计学差异。按照手术部位分组,组间术前及术后各对应时间点的PCT、WBC、ESR、CRP指标无统计学差异;按照疾病类型分组,组间术前及术后各对应时间点的PCT、WBC、ESR、CRP指标亦无统计学差异。结论:PCT与其他炎症指标相比具有达峰时间短、特异性高等特点,在关节置换术后与WBC、CRP、ESR等联合监测能提高早期感染的诊断率。

关键词：

来源： cnki会议评论

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抗骨增生胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究

中国临床药理学杂志 2015年第13期31卷 1249-1251,1261页

作者：周凯陈雷郎俊哲李敬陈成帷张超陈凯温州医科大学附属第一医院骨科浙江温州325000

目的评价抗骨增生胶囊治疗骨关节炎(KOA)的临床疗效,对血清和关节液中炎症因子、抗氧化酶表达的影响。方法入选100例符合骨关节炎患者,随机分为试验组50例和对照组50例,试验组口服抗骨增生胶囊,每次1750 mg,tid。对照组口服双醋瑞因50 m... 详细信息

目的评价抗骨增生胶囊治疗骨关节炎(KOA)的临床疗效,对血清和关节液中炎症因子、抗氧化酶表达的影响。方法入选100例符合骨关节炎患者,随机分为试验组50例和对照组50例,试验组口服抗骨增生胶囊,每次1750 mg,tid。对照组口服双醋瑞因50 mg,bid和塞来昔布200 mg,qd,疼痛症状缓解以后停用塞来昔布,双醋瑞因继续使用。2组均每4周为1个疗程。观察治疗前后疗效评价(视觉模拟评分,Womac评分,Lequesne指数),血清及关节液中炎症因子(白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-3、透明质酸)和抗氧化指标(一氧化氮、一氧化氮合酶、脂质过氧化物、超氧化物歧化酶)。结果治疗后,2组患者的视觉模拟评分值、Womac评分及膝关节炎病人疼痛指数均有明显的改善(P<0.05)。试验组抑制白细胞介素-1β,肿瘤坏死因子-α、一氧化氮、一氧化氮合酶、脂质过氧化物的能力优于对照组,升高超氧化物歧化酶的能力也优于对照组(P<0.05)。结论抗骨增生胶囊治疗骨关节炎的疗效较好,优于目前临床的双醋瑞因+塞来昔布常规治疗方案。

关键词：抗骨增生胶囊膝骨关节炎炎症因子抗氧化酶

人工全膝关节置换术股骨假体矢状位位置的影响因素

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中国骨伤 2016年第4期29卷 340-344页

作者：吴鹏陈雷郎俊哲温州医学大学附属第一医院浙江温州325000

目的：探讨造成人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后矢状面上股骨假体不同位置放置的原因。方法：回顾性的收集2012年2月1日至2014年2月1日之间,因膝关节骨性关节炎入院,且由同一主刀行初次人工全膝关节置换术患者共... 详细信息

目的：探讨造成人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后矢状面上股骨假体不同位置放置的原因。方法：回顾性的收集2012年2月1日至2014年2月1日之间,因膝关节骨性关节炎入院,且由同一主刀行初次人工全膝关节置换术患者共251例作为研究对象。根据术后全长片矢状面股骨假体屈曲角（femoral prosthesis flexion angle,FPFA）分为3组：FPFA〉3°为屈曲组共68例,其中男18例,女50例,平均年龄（68.59±6.16）岁;0°-3°为中立组共143例,其中男33例,女110例,平均年龄（69.26±6.74）岁;〈0°为过伸组共40例,其中男8例,女32例,平均年龄（70.31±6.70）岁。观察并记录各组研究对象的身高、性别、体重指数（body mass index,BMI）、股骨长度、股骨前弓角度及术中股骨远端切除厚度等资料,并做统计学分析。结果：屈曲组、中立组及过伸组的FPFA分别为（4.48±1.52）°、（1.93±0.57）°、（-1.52±0.43）°,差异有统计学意义（P〈0.05）;各观察指标中股骨前弓角、身高、股骨长度各自在3组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）;FPFA与股骨前弓角、身高、股骨长度的回归系数分别为0.605、0.164、0.390。结论：股骨前弓角度大、股骨长度短、身高矮均会造成术后股骨假体的过伸位放置,其中股骨前弓角度影响最大。

关键词：关节成形术置换膝膝关节人工假体安装矢状位

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关节镜下治疗膝关节骨关节炎的疗效随访

中华全科医学 2015年第10期13卷 1573-1575页

作者：周凯陈凯王靖李敬陈成帷郎俊哲浙江省温州医科大学附属第一医院骨科 325000

目的对关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行随访.方法分析127例因膝关节骨关节炎于温州医科大学附属第一医院行关节镜手术治疗的患者127例临床资料及随访资料,纳入标准如下：①年龄大于50岁;②临床表现及影像学表现支持骨关节炎诊... 详细信息

目的对关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行随访.方法分析127例因膝关节骨关节炎于温州医科大学附属第一医院行关节镜手术治疗的患者127例临床资料及随访资料,纳入标准如下：①年龄大于50岁;②临床表现及影像学表现支持骨关节炎诊断;③Ahlb（a）ck分级为Ⅰ-Ⅲ级.治疗前后采用Lysholm及国际膝关节评分委员会（International Knee Documenting Committee,IKDC）评分标准评价主观症状.结果最后一次随访时Lysholm、IKDC膝关节功能评分均优于手术前,差异有统计学意义,Lysholm评分及IKDC评分：最后一次随访时及手术前评分分别为87.9±14.0、79.1±13.5以及54.6±12.3、54.9±9.7,差异有统计学意义（P均为0.01）.76％的患者术后膝关节功能为优-良.50～70岁患者术后评分高于术前,差异有统计学意义,Lysholm评分及IKDC评分：最后一次随访时及手术前评分分别为81.3±13.9、80.2±11.9及59.0±10.1、60.6±2.4,差异有统计学意义（P均为0.02）.70岁以上患者术后与术前评分差异无统计学意义,Lysholm评分及IKDC评分：74.5±9.2、67.6±8.6及55.8±9.6、56.3±8.5（P均为0.09）.结论中期随访研究表明关节镜清理术对70岁以下的膝关节骨关节炎可取得较好的疗效.

关键词：疗效随访膝关节骨关节炎关节镜清理术

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全膝关节置换术股骨远端外翻角影响因素探讨

温州医科大学学报 2016年第12期46卷 878-882页

作者：吴鹏郎俊哲刘扬波陈雷温州医科大学附属第一医院骨科浙江温州325015

目的:研究人工全膝关节置换术(TKA)股骨远端外翻角(DFVR)变化,分析其影响因素。方法:收集2012年2月1日至2014年2月1日间因骨性膝关节炎入院行初次人工TKA的患者共222例作为研究对象,测量DFVR。观察并记录各研究对象的一般临床资料、股... 详细信息

目的:研究人工全膝关节置换术(TKA)股骨远端外翻角(DFVR)变化,分析其影响因素。方法:收集2012年2月1日至2014年2月1日间因骨性膝关节炎入院行初次人工TKA的患者共222例作为研究对象,测量DFVR。观察并记录各研究对象的一般临床资料、股骨长度、股骨颈干角(FNSA)、股骨颈长度(FNL)、股骨弯曲角度(FBA)及股骨远端解剖轴外侧角(m LDFA)等参数,并分析与DFVR的相关性;定义FBA>3°为股骨弯曲,分为弯曲组和非弯曲组,比较并分析2组在不同DFVR的力线不良发生率。结果:研究对象的平均DFVR为6.66°±2.06°(2.78°~12.84°),与FBA有强相关性(r=0.845,P0.05)。明显的股骨弯曲(FBA>3°)的发生率为37.8%,弯曲组与非弯曲组在股骨远端外翻截骨角度为5°或6°时,力线不良的发生率(截骨误差>3°)差异有统计学意义(P0.05)。结论:中国人中股骨弯曲发生率较高,且DFVR与股骨弯曲关系密切。

关键词：股骨弯曲全膝关节置换术股骨远端外翻角