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大面积烧伤患者术中多学科协作翻身核查表的编制及应用

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海军医学杂志 2023年第8期44卷 811-816页

作者：尚思雨倪湘琳陈芳郁雪雪李爽海军军医大学第一附属医院麻醉学部手术室上海200433 海军军医大学护理系人文护理学教研室

目的制定并评价翻身核查表在大面积烧伤患者全身麻醉手术中的应用效果。方法成立多学科研制团队,根据世界卫生组织(WHO)模型,结合文献分析、专家论证和临床模拟制定翻身核查表。本研究共纳入157例全身麻醉术中翻身的烧伤患者,根据手术... 详细信息

目的制定并评价翻身核查表在大面积烧伤患者全身麻醉手术中的应用效果。方法成立多学科研制团队,根据世界卫生组织(WHO)模型,结合文献分析、专家论证和临床模拟制定翻身核查表。本研究共纳入157例全身麻醉术中翻身的烧伤患者,根据手术时间先后分为对照组(采用常规翻身方法,n=76)和观察组(采用翻身核查表指导翻身,n=81)。比较观察组和对照组患者术中翻身时长和不良事件发生率,并通过质性访谈了解手术团队对该核查表的使用体会。结果观察组全身麻醉术中翻身时长[(9.78±1.01)min]明显短于对照组(8.01±0.53)min,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良事件发生率(2.47%)明显低于对照组(10.53%),差异有统计学意义(P=0.003)。质性访谈显示,使用该核查表能够增强翻身团队人员的信心,提高翻身效率,保障患者安全。结论大面积烧伤患者全身麻醉手术中使用翻身核查表可规范翻身操作流程,缩短术中翻身时间,降低导管扭曲、导管脱落、患者体位偏移等不良事件的发生率,提高大面积烧伤患者的救治效率,提升手术安全性和多学科团队凝聚力,值得临床推广应用。

关键词：大面积烧伤翻身床核查表多学科协作

相对骨骼肌质量指数对老年维持性血液透析病人骨折的预测价值

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实用老年医学 2022年第7期36卷 725-728页

作者：郁雪雪杨昭尚思雨侯梦李莎海军军医大学第一附属医院(长海医院)手术室上海市200433

目的探究相对骨骼肌质量指数(RSMI)对老年维持性血液透析病人骨折的预测价值。方法选取我院2018年4月至2021年1月收治的163例老年维持性血液透析病人作为研究对象,于病人入院24 h内收集病人的临床资料,检测病人血清全段甲状旁腺激素(iP... 详细信息

目的探究相对骨骼肌质量指数(RSMI)对老年维持性血液透析病人骨折的预测价值。方法选取我院2018年4月至2021年1月收治的163例老年维持性血液透析病人作为研究对象,于病人入院24 h内收集病人的临床资料,检测病人血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)水平及四肢骨骼肌质量(ASMM),并根据ASMM计算RSMI。随访12个月,观察病人是否发生非外力创伤性骨折,并将其分为骨折组及非骨折组,采用多因素Logistic回归分析影响老年维持性血液透析病人骨折的相关因素,绘制ROC曲线分析RSMI对老年维持性血液透析病人骨折的预测价值。结果入组的163例老年维持性血液透析病人均未失访,随访期内发生骨折21例(12.88%)。2组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、透析龄、骨密度T值、高血压病人比例差异均无统计学意义(P>0.05);2组糖尿病病人比例、血清ALB水平、iPTH水平、RSMI差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、低水平的RSMI、低血清ALB及iPTH<150 ng/L均为老年维持性血液透析病人骨折的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,RSMI预测老年维持性血液透析病人发生骨折的灵敏度为71.43%,特异度为78.87%,AUC为0.802(95%CI0.697~0.907),最佳截断值为6.44。结论RSMI可有效预测老年维持性血液透析病人骨折的风险,临床治疗中应定期密切监测病人的RSMI。

关键词：维持性血液透析老年人相对骨骼肌质量指数骨折预测效能

Inditherm病员加温系统维持大面积烧伤伤员围手术期核心体温的效果评价

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护理学 2020年第2期9卷 144-148页

作者：秦晶侯梦尚思雨郁雪雪曹中荣陈芳宋丹萍海军军医大学附属长海医院麻醉学部手术室上海

目的:探讨Inditherm病员加温系统在维持大面积烧伤伤员围手术期核心体温的效果。方法:将8.2昆山爆震伤中受伤的10例大面积烧伤患者设为加温组,其中男性3例,女性7例;平均年龄为37.6 ±6.87岁;烧伤面积均在95%以上合并气道损伤。挑选以往1... 详细信息

目的:探讨Inditherm病员加温系统在维持大面积烧伤伤员围手术期核心体温的效果。方法:将8.2昆山爆震伤中受伤的10例大面积烧伤患者设为加温组,其中男性3例,女性7例;平均年龄为37.6 ±6.87岁;烧伤面积均在95%以上合并气道损伤。挑选以往10例年龄、性别、烧伤面积以及病情均相同且未使用Inditherm病员加温系统治疗的大面积烧伤患者作为对照组,所有患者均利用测温导尿管(Ablexen美国)监测膀胱温度和生命体征监测,记录患者从手术开始以前、碘伏洗必泰消毒铺单后、手术开始后的30 min、60 min、90 min、120 min及手术结束时体温变化。患者任何一个温度<36.0℃以下为低体温,记录手术各时间点低体温的发生率。结果:手术过程中,对照组所有患者的核心体温均随手术时间的延长而降低,消毒时核心体温即明显下降,低体温的发生率为75%;手术开始30 min后低体温发生率即显著增高(P <0.05),达到50%,并且低体温的发生率随着手术时间的延长而明显增高,60 min时为60%,90 min时为60%,120 min时达到85%。结论:我院在救治大面积烧伤伤员时,术中应使用加温系统维持患者的核心体温,预防低体温的出现,明显减少低体温的发生率,提高伤病员的救治成功率。

关键词：加温系统大面积烧伤核心体温

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胰十二指肠切除术手术配合团队的优化初探

解放军护理杂志 2017年第18期34卷 52-54页

作者：臧慧田甜郁雪雪黄燕李华陆叶青丁瑞芳海军军医大学长海医院麻醉学部手术室上海200433

目的探讨胰十二指肠切除术手术配合团队的优化方案。方法回顾分析2015年度在海军军医大学长海医院接受胰十二指肠切除术的291例患者数据资料,针对不同手术医师、器械护士和巡回护士分别进行了手术时间和费用的研究比较。结果按照手术主... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术手术配合团队的优化方案。方法回顾分析2015年度在海军军医大学长海医院接受胰十二指肠切除术的291例患者数据资料,针对不同手术医师、器械护士和巡回护士分别进行了手术时间和费用的研究比较。结果按照手术主刀医师的不同,5个手术组患者的手术时间和费用的差异有统计学意义(P0.05),但不同巡回护士的手术时间差异有统计学意义(P0.05)。结论普外科基础配合训练、充足的术前物品准备和丰富的专科经验能够帮助手术无缝衔接,流畅地开展。

关键词：胰十二指肠切除术手术配合器械护士巡回护士

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清新俊雅:欣赏“诗化小说”的气韵

语文教学通讯 2021年第25期 12-14页

作者：郁雪琳姜山中学浙江宁波315191

【专题解释】本专题通过联读《百合花》《哦,香雪》《荷花淀》三篇带有诗化特色的小说,让学生体会小说的诗意之美和诗化之因,以此领略作家独有的艺术风格。【预习任务】梳理主要人物-概述中心事件-摘录动人片段-诵读动人片段-为动人片... 详细信息

【专题解释】本专题通过联读《百合花》《哦,香雪》《荷花淀》三篇带有诗化特色的小说,让学生体会小说的诗意之美和诗化之因,以此领略作家独有的艺术风格。【预习任务】梳理主要人物-概述中心事件-摘录动人片段-诵读动人片段-为动人片段作批注,为课堂探究风格特质的细节品读做好准备。

关键词：《荷花淀》课堂探究诗化小说做好准备《百合花》风格特质诗意之美预习任务