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抑郁障碍患者药学监护路径的探索及干预效果研究

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抑郁障碍患者药学监护路径的探索及干预效果研究

作者：郁玉发湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:抑郁障碍(Depressive Disorder)具有高患病率、高复发率、高致残率的特点,其治疗方式以药物治疗为主。临床上抗抑郁药物联合使用较为普遍,容易产生各种药物治疗相关问题。目前我国临床药师角色已从药品为中心转向以患者为中心,但... 详细信息

背景:抑郁障碍(Depressive Disorder)具有高患病率、高复发率、高致残率的特点,其治疗方式以药物治疗为主。临床上抗抑郁药物联合使用较为普遍,容易产生各种药物治疗相关问题。目前我国临床药师角色已从药品为中心转向以患者为中心,但临床药学监护尚未形成规范化模式,对于抑郁障碍患者的药学监护研究较少,抑郁障碍患者的药学监护路径仍不明确。建立一套适合抑郁障碍患者的临床药学监护路径对指导临床药师规范化工作具有重要意义。目的:本研究以某院抑郁障碍患者为研究对象,实施抑郁障碍患者的分级药学监护标准及分级监护内容,对抑郁障碍患者的药学监护路径进行探讨与实践,并开展分级药学监护的干预效果研究,为临床药师规范开展分级药学监护提供参考。方法:围绕课题的研究内容查阅相关文献,设计一般资料问卷,并选择疾病相关量表,获取抑郁障碍用药现况;利用分级药学监护路径开展分级药学监护实践,分析各项观察指标的变化。以某三甲医院精神卫生中心2022年6月至2022年12月收治的431例住院抑郁障碍患者为研究对象。采用双人录入并核对的方法收集病记录各项信息建立数据库,评估该院抑郁障碍患者的一般信息、疾病信息和用药现况。分级药学监护路径的建立以抑郁障碍的药学监护分级标准为依据,结合国内外各临床药学监护实践内容。本研究从抑郁程度、疾病状态、用药特点三个维度,制定抑郁障碍分级药学监护标准并灵活运用。综合患者个体情况评定患者分级等级,制定抑郁障碍药学监护分级标准。临床药师参与评估患者病情和用药依从性、组织药学查房填写入院一般资料表、评估用药方案、为患者提供心理支持、用药不良反应指导和定期随访等,确定抑郁障碍患者的分级药学监护内容。确定分级药学监护内容后,设计一项随机、对照试验。选取2022年11月至2023年1月住院的69例符合纳排标准的抑郁障碍患者,选择完全随机设计的方法,将患者按入院顺序进行编号。使用随机数字表法分为干预组和对照组,干预组由临床药师根据患者情况实施分级药学监护内容;对照组不实施分级药学监护内容,仅由临床药师根据经验实施一般性药学服务。利用SPSS 25.0统计学软件分析干预组和对照组在分级监护例数、HAMD评分、药物治疗相关问题、用药依从性及复诊率等指标,评估分级药学监护干预的效果。结果:住院抑郁障碍患者的用药现况以使用SSRIs、SNRIs、SARIs三类一线抗抑郁药为主,联合用药基本合理。综合各类一线抗抑郁药物的监护要点,确立了由抑郁程度、疾病状态、用药特点三个维度的的三级药学监护标准并动态评估可行性,包括:抑郁程度、精神状态、合并疾病、自残自杀史、肝肾功能、使用药物数、用药依从性、不良反应等共8条分级标准。综合抑郁障碍患者的疾病和用药特点确立抑郁障碍患者分级药学监护内容。分级药学监护实践共纳入69例抑郁障碍患者,分级监护人数按照一级、二级、三级各6人次(8.69%)、57人次(82.60%)、6人次(8.69%)。与对照组相比,分级药学监护干预6个月后,干预组的一级、二级监护人数显著减少(P郁控制有效率显著增长(20%vs 11.76%;P郁障碍病区药学服务的效率,同时提高病情重、依从性差、不良反应高患者抑郁控制的有效率,减少因药物治疗问题再入院率,抑郁障碍患者用药的有效性、安全性、依从性均有提高。结论:针对抑郁障碍患者建立的分级药学监护路径可提高患者药物治疗效果,调动患者的用药依从性,促进合理用药,减少因药物治疗问题再入院例数,提示本研究抑郁障碍的分级药学监护可提高药学服务质量和临床效果,对于保障抑郁患者个体化用药、促进分级药学监护的规范化具有积极意义。

关键词：抑郁障碍用药现况分级药学监护临床药师

不同再矿化牙膏对脱矿牙齿再矿化作用的实验研究

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不同再矿化牙膏对脱矿牙齿再矿化作用的实验研究

作者：魏郁瑄吉林大学

学位级别：硕士

目的:牙齿脱矿是正畸治疗中常见的并发症之一,不仅影响美观同时也会增加患龋风险。目前功效性牙膏在市面上应用较多,作为日常口腔护理的主要用品,可用于防治牙齿脱矿的产生或对已经脱矿的牙齿进行再矿化。本研究聚焦于此,构建牙釉质脱... 详细信息

目的:牙齿脱矿是正畸治疗中常见的并发症之一,不仅影响美观同时也会增加患龋风险。目前功效性牙膏在市面上应用较多,作为日常口腔护理的主要用品,可用于防治牙齿脱矿的产生或对已经脱矿的牙齿进行再矿化。本研究聚焦于此,构建牙釉质脱矿模型和牙本质脱矿模型,结合体外模拟刷牙实验,通过显微硬度测定、扫描电镜观察、钙磷元素分析,比较不同成分再矿化牙膏对于脱矿牙齿样本进行再矿化作用后的效果。方法:收集吉林大学口腔医院因正畸拔除的前磨牙80颗,制备成40份牙釉质块以及40份牙本质片,建立体外脱矿模型,进行两部分实验:1、牙釉质再矿化实验:将40份牙釉质块分为4组,分别用纳米羟基磷灰石牙膏、生物活性玻璃牙膏、氟化钠牙膏、去离子水对脱矿的牙釉质进行体外模拟刷牙实验。处理过的牙釉质样本利用显微硬度仪测定其表面硬度、经扫描电镜观察其表面形貌、通过X射线能谱仪检测其表面钙磷比值,实验结果经SPSS 27.0进行统计分析。2、牙本质再矿化实验:将40份牙本质片分为4组,分别用纳米羟基磷灰石牙膏、生物活性玻璃牙膏、氟化钠牙膏、去离子水对脱矿的牙本质进行体外模拟刷牙实验。处理过的牙本质样本经扫描电镜观察其表面形貌、通过X射线能谱仪检测其表面钙磷比值,实验结果经SPSS 27.0进行统计分析。结果:1、牙釉质再矿化实验:纳米羟基磷灰石牙膏组的牙釉质样本显微硬度值最高,且其在扫描电镜下牙釉质表面更为平整、表层更为完整,钙磷元素分析结果也显示其钙磷比值最高,说明纳米羟基磷灰石牙膏对于脱矿牙釉质的再矿化效果更好。2、牙本质再矿化实验:纳米羟基磷灰石牙膏组的牙本质样本在扫描电镜下牙本质小管被均匀堵塞,钙磷元素分析结果显示其钙磷比值最高,说明纳米羟基磷灰石牙膏对于脱矿牙本质的再矿化效果更好。结论:1、不同再矿化牙膏对于脱矿的牙釉质和牙本质均具有一定的再矿化作用,纳米羟基磷灰石牙膏再矿化效果更明显。2、不同再矿化牙膏对于脱矿牙齿的再矿化能力不同,纳米羟基磷灰石牙膏优于生物活性玻璃牙膏,生物活性玻璃牙膏优于氟化钠牙膏。3、再矿化牙膏对于促进早期白垩斑的再矿化以及缓解牙本质敏感有一定的效果。

关键词：牙釉质牙本质脱矿再矿化

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基于ESG理念的东方电气综合绩效评价研究

基于ESG理念的东方电气综合绩效评价研究

作者：郁蕙欣山东农业大学

学位级别：硕士

大单元视域下学习情境创设的教学策略——以“人体的体液调节”为例

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生物学教学 2024年第4期49卷 25-27页

作者：郁燕骅上海南汇中学上海201399

从核心素养角度阐述“人体的体液调节”单元教学设计思路,围绕单元教学目标,从实验探究、案例分析、模型建构、实例分析等方面创设学习情境,培养学科核心素养。

关键词：人体的体液调节学习情境大单元核心素养

西藏壁画中的装饰图案研究 ——以古格天顶彩绘为中心

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西藏壁画中的装饰图案研究 ——以古格天顶彩绘为中心

作者：吴柏郁西藏大学

学位级别：硕士

人工噪声辅助TDD-MIMO系统中的信道互易性研究

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人工噪声辅助TDD-MIMO系统中的信道互易性研究

作者：郁子阳电子科技大学

学位级别：硕士

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可见性视角下小红书平台癌症患者的展演研究

可见性视角下小红书平台癌症患者的展演研究

作者：郁思琪安徽师范大学

学位级别：硕士

长期以来,癌症被认为是人类的敌人、邪恶的象征,癌症患者更是由于被贴上死亡的标签而很少出现在公众视野中。新媒体平台的兴起,技术的赋权使越来越多癌症患者得以在网络空间公开进行可见性展演,使原本处于私密、封闭状态的癌症患者变得... 详细信息

长期以来,癌症被认为是人类的敌人、邪恶的象征,癌症患者更是由于被贴上死亡的标签而很少出现在公众视野中。新媒体平台的兴起,技术的赋权使越来越多癌症患者得以在网络空间公开进行可见性展演,使原本处于私密、封闭状态的癌症患者变得公开可见,数字化媒体平台中癌症患者开始进行自我表露与展演,不断实现自我认同,改变了以往不曾被普遍看见的景象。本研究以可见性理论为基础,围绕癌症患者在小红书平台展演的可见与不可见问题,展开一系列讨论。通过采用文本分析法、内容分析法和访谈法对小红书平台150条笔记(图文和视频)及其所归属的43名患者账号进行分析,并对9名患者进行访谈。本研究主要分为四个部分:第一章主要围绕可见性的本质是技术赋予人被看见的权力,探讨小红书平台赋予了癌症患者哪些可展演渠道和表达方式;第二章主要论述小红书平台癌症患者的群体特征以及通过能动的可见性展演生产创作了哪些内容,哪些内容可见性展演程度较高,其在展演策略上有什么特征。第三章探究通过癌症患者可见性权力的赋予与被赋予,癌症患者的可见性展演行为对个人、群体和社会具有怎样的价值和意义;第四章探究癌症患者可见性的实现与提升是否会存在负面效应或再次进入不可见,如何避免类似情况的发生,值得社会各主体深思。研究发现,癌症患者在小红书平台群体特征较为凸显,即女性整体偏多,中青年群体占比较大;账号从昵称、头像与个人简介方面均表现出突出个人特征与渴求互动的心理特征;在展演内容上主要有四个方向:癌症的可见、情绪的可见、抗癌经验的可见以及情感的可见。在展演策略上倾向于运用带有同情色彩的标题、辅以视觉冲击的封面、强调身份的个性标签和积极能动的印象管理。在展演过程中,部分患者也会存在身份质疑、可见程度受限等问题。在可见性展演对患者的意义赋予层面,患者们在平台中通过与平台、与自我、与他人的互动,提升了个人与群体的可见程度,小红书平台上的癌症患者共同建构出积极乐观、勇敢坚强、善良友好的癌症患者群像,对于公众对癌症的认知、对癌症患者的态度都有了新的改变。本研究意义在于通过探究小红书平台癌症患者的可见性展演实践,能够真实反映出癌症患者的媒介生存现状,体现出了可见性展演对癌症患者的重要性,揭示了患者、疾病、媒介与社会的多元关系,希望社会给予弱势群体更多关注,修正对癌症患者的污名化偏见,使其获得更多社会承认与支持,对癌症患者的疾病疗愈具有一定社会意义。

关键词：可见性癌症患者小红书展演

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大语言模型驱动的选址推荐系统

计算机研究与发展 2024年第7期61卷 1681-1696页

作者：高云帆郁董卿王思琪王昊奋上海自主智能无人系统科学中心(同济大学) 上海201210 尼斯索菲亚综合理工学院数学学院法国尼斯同济大学设计创意学院上海200092

选址作为商业决策和城市基础设施规划的核心环节,对实体店铺、城市基础设施能否发挥预期效用具有重要作用.现有的选址推荐系统数据服务编排较为固定,无法对不同用户需求系统做出及时调整,应用场景受限,人机交互的系统灵活性和可扩展性差... 详细信息

选址作为商业决策和城市基础设施规划的核心环节,对实体店铺、城市基础设施能否发挥预期效用具有重要作用.现有的选址推荐系统数据服务编排较为固定,无法对不同用户需求系统做出及时调整,应用场景受限,人机交互的系统灵活性和可扩展性差.最近,以GPT-4为代表的大语言模型(large language model,LLM)展现出了强大的意图理解、任务编排、代码生成和工具使用能力,能够完成传统推荐模型难以兼顾的任务,为重塑推荐流程、实现一体化的推荐服务提供了新的机遇.然而,一方面选址推荐兼具传统推荐共有的挑战;另一方面,由于其基于空间数据,具有独特的挑战.在这一背景下,提出了大语言模型驱动的选址推荐系统.首先,拓展了选址推荐的场景,提出了根据位置寻找合适店铺类型的场景推荐任务,结合了协同过滤算法和空间预训练模型.其次,构建了由大语言模型驱动的选址决策引擎.语言模型本身在处理空间相关的任务上存在诸多缺陷,例如缺少空间感知能力、无法理解具体位置、会虚构地名地址等.提出了一种在语言模型框架处理空间任务的机制,通过地理编码、逆编码、地名地址解析等工具提升模型的空间感知能力并避免地址虚构问题,结合选址推荐模型、场景推荐模型、外部知识库、地图可视化完成选址推荐中的多样化任务.实现选址任务的智能规划、执行与归因,提升了空间服务系统的交互体验,为未来人工智能驱动的选址推荐系统提供新的设计和实现思路.

关键词：选址推荐推荐系统大语言模型智能代理地理空间分析

骨代谢标志物在子宫内膜异位症患者长期药物管理中的临床意义

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骨代谢标志物在子宫内膜异位症患者长期药物管理中的临床意义

作者：郁思萍南昌大学

学位级别：硕士