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经皮穴位电刺激“鬼穴”对老年全膝关节置换术患者术后认知恢复延迟的影响

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中国老年学杂志 2022年第10期42卷 2400-2403页

作者：韦晨浦郁丽娜李金峰贾彬广州中医药大学第二附属医院麻醉科广东广州510006

目的观察电刺激“鬼穴”对老年患者全膝关节置换术后认知恢复延迟的影响。方法选择行全膝关节置换手术的老年患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例,观察组术前30 min采用经皮穴位电刺激(TEAS)方法,对曲池、劳宫、大陵、承浆、风府... 详细信息

目的观察电刺激“鬼穴”对老年患者全膝关节置换术后认知恢复延迟的影响。方法选择行全膝关节置换手术的老年患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例,观察组术前30 min采用经皮穴位电刺激(TEAS)方法,对曲池、劳宫、大陵、承浆、风府、人中穴以疏密波(2~6 Hz)、刺激强度(6~12 mA)进行刺激,行气管内插管麻醉诱导,TEAS持续至手术结束。对照组单纯行气管内全身麻醉。对所有患者于手术前1 d用简易认知状态检查(MMSE)量表进行认知功能评定筛选,Beck抑郁量表评估抑郁状态,State-Trait焦虑量表评估焦虑状态。术前1 d及术后5~7 d行神经心理学测试,包括单词学习、单词记忆、认知灵活性、分散性及工作记忆。若出现谵妄,则需推迟3 d。结果比较两组术前1 d及术后5~7 d神经心理学测试评分,结果显示组间测试评分比较有显著性差异(P<0.05)。手术开始后两组血清白细胞介素(IL)-6均有升高趋势,但对照组更明显,各抽血时间点组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论电刺激“鬼穴”可降低术后5~7 d神经认知障碍发生率并可抑制血清IL-6升高。

关键词：经皮穴位电刺激鬼穴全膝关节置换术神经认知恢复延迟白细胞介素-6

个体化肺保护性通气对颅脑手术患者全身麻醉肺通气效果的影响研究

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重庆医科大学学报 2022年第5期47卷 572-576页

作者：王钱荣郁丽娜周燕姚博炜龚浩杰浙江大学附属第二医院麻醉科杭州310009 湖州市中心医院麻醉科湖州313000

目的:探讨个体化肺保护性通气对颅脑手术患者全身麻醉肺通气效果的影响。方法:选取湖州市中心医院2018年7月至2019年7月收治的54例择期行颅脑手术的患者,采用随机数字表法将其分为常规组与个体化组(n=27):常规组给予传统容量控制机械通... 详细信息

目的:探讨个体化肺保护性通气对颅脑手术患者全身麻醉肺通气效果的影响。方法:选取湖州市中心医院2018年7月至2019年7月收治的54例择期行颅脑手术的患者,采用随机数字表法将其分为常规组与个体化组(n=27):常规组给予传统容量控制机械通气,个体化组给予个体化呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)的肺保护性通气。检测并比较麻醉诱导前(T_(0))、切皮后(T_(1))、机械通气1 h(T_(2))、机械通气2 h(T_(3))、气管拔管后30 min(T_(4))血气分析、平均动脉压、肺动态顺应性,气道平台压术后1 d胸部CT,并记录患者术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果:与常规组相比较,个体化组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时氧合指数以及肺动态顺应性均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);同时T_(1)、T_(2)、T_(3)时气道平台压明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规通气比较,个体化肺保护性通气可以改善择期颅脑手术患者术中氧合指数、肺动态顺应性,同时降低机械通气时的气道平台压,并且安全有效。

关键词：最佳呼吸末正压肺顺应性氧合指数颅脑手术

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术后谵妄的病理机制及危险因素防治进展研究

现代诊断与治疗 2022年第5期33卷 658-660页

作者：张可汗郁丽娜浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部浙江杭州310000

术后谵妄是临床手术常见的并发症之一,其会影响患者术后注意力、知觉、记忆力、意识、睡觉觉醒周期,导致精神紊乱,不利于患者快速恢复。随着谵妄发生率逐渐递增,人们逐渐意识到术后谵妄的严重性,也更注重谵妄的防治。近年来,不少临床研... 详细信息

术后谵妄是临床手术常见的并发症之一,其会影响患者术后注意力、知觉、记忆力、意识、睡觉觉醒周期,导致精神紊乱,不利于患者快速恢复。随着谵妄发生率逐渐递增,人们逐渐意识到术后谵妄的严重性,也更注重谵妄的防治。近年来,不少临床研究对术后谵妄的病理生理机制与危险因素进行分析,提出可行性的防治措施。本文对有关临床研究进展进行总结,旨在为临床加深术后谵妄的认识和防治提供参考。

关键词：术后谵妄病理生理机制危险因素防治措施

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烟雾病脑血运重建术围手术期麻醉管理进展

国际麻醉学与复苏杂志 2023年第8期44卷 865-869页

作者：屠佳惠谢晨郁丽娜浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 湖州市第一人民医院麻醉科湖州313000

烟雾病是一种罕见的慢性脑血管病,影像学特征为双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄闭塞和代偿性毛细血管侧支循环。脑血运重建术是目前烟雾病的最佳治疗方法,其目标是通过改善脑血流和提供侧支通路恢复脑血管储备来降低卒中发生... 详细信息

烟雾病是一种罕见的慢性脑血管病,影像学特征为双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄闭塞和代偿性毛细血管侧支循环。脑血运重建术是目前烟雾病的最佳治疗方法,其目标是通过改善脑血流和提供侧支通路恢复脑血管储备来降低卒中发生率、改善症状、提高生活质量。文章对烟雾病的流行病学、病因、临床症状和治疗、麻醉管理四个方面进行综述,为临床工作提供参考。同时着重介绍了在脑血运重建期间需遵循安全平衡的麻醉原则,保证充足的脑灌注和正常的颅内压,优化脑氧供需平衡以防止脑缺血。围手术期麻醉管理策略直接影响烟雾病患者的住院时间和远期神经系统结局,对麻醉医师极具挑战,仍需不断研究和深入探索。

关键词：脑血运重建术麻醉管理脑灌注脑血管储备

慢性神经病理性疼痛小鼠空间记忆损伤及其海马转录组学特征

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第1期43卷 6-12页

作者：邹李静丁豪郁丽娜严敏徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室徐州221004 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310016

目的探究慢性神经病理性疼痛小鼠是否出现空间记忆障碍并研究其海马转录组学变化。方法24只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为两组:假手术组(Sham组)、坐骨神经慢性缩窄性损伤(chronic constrictive injury of sciatic nerve,CCI)组(CC... 详细信息

目的探究慢性神经病理性疼痛小鼠是否出现空间记忆障碍并研究其海马转录组学变化。方法24只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为两组:假手术组(Sham组)、坐骨神经慢性缩窄性损伤(chronic constrictive injury of sciatic nerve,CCI)组(CCI组),每组12只。分别于术前、术后7 d、术后28 d采用Von Frey纤维丝实验检测小鼠机械刺激缩足阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT);在术后7、28 d通过旷场实验检测小鼠运动能力和焦虑状况,通过空间位置识别实验检测小鼠空间记忆;于术后28 d取新鲜海马组织进行转录组学测序检测两组小鼠基因表达差异并分析测序结果,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)验证纤调蛋白(fibromodulin,FMOD)、骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,Bmp7)、前列腺素D2合成酶(prostaglandin D2 synthase,PTGDS)、醛脱氢酶1家族成员A2(aldehyde dehydrogenase 1 family member A2,Aldh1a2)四组基因表达情况。结果与Sham组比较,CCI组小鼠造模侧后足PWMT在术后7 d(t=6.01,P<0.001)、术后28 d(t=4.49,P<0.001)明显降低。术后7、28 d两组小鼠运动能力和焦虑状况差异无统计学意义(运动距离:术后7 d t=0.25,P=0.962,术后28 d t=0.32,P=0.939。旷场中心区域活动时间:术后7 d t=1.16,P=0.439,术后28 d t=0.34,P=0.931)。术后7 d两组小鼠空间记忆差异无统计学意义(t=2.00,P=0.101),而在术后28 d CCI组小鼠空间记忆较Sham组明显降低(t=2.93,P=0.011)。转录组学测序发现两组小鼠海马存在大量差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。RT-qPCR检测发现:与Sham组小鼠海马组织比较,CCI组小鼠海马组织中FMOD(t=8.07,P<0.001)、Bmp7(t=4.81,P=0.003)、PTGDS(t=4.07,P=0.007)、Aldh1a2(t=7.93,P<0.001)基因表达均降低。结论慢性神经病理性疼痛小鼠可出现空间记忆障碍,且小鼠海马组织转录组学发生显著变化。

关键词：慢性疼痛记忆障碍海马转录组学测序

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艾司氯胺酮在临床应用中的研究进展

齐齐哈尔医学院学报 2022年第6期43卷 566-570页

作者：姚博炜郁丽娜刘鹤孙凯浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部浙江湖州310000 浙江大学医学院附属湖州医院(湖州市中心医院)麻醉科浙江湖州313000

艾司氯胺酮是氯胺酮的纯右旋异构体,与经典的静脉麻醉药氯胺酮相比,它与NMDA受体和阿片μ受体的亲和力更高,具有更强的镇痛效力,且呼吸抑制作用轻、心血管和精神方面不良反应发生率低等优势。本文就艾司氯胺酮的药理学特性、临床应用前... 详细信息

艾司氯胺酮是氯胺酮的纯右旋异构体,与经典的静脉麻醉药氯胺酮相比,它与NMDA受体和阿片μ受体的亲和力更高,具有更强的镇痛效力,且呼吸抑制作用轻、心血管和精神方面不良反应发生率低等优势。本文就艾司氯胺酮的药理学特性、临床应用前景及不良反应作一综述,介绍艾司氯胺酮药理学作用特性及其在临床麻醉、精神、急救及重症领域的治疗中临床应用,探讨艾司氯胺酮可能作用机制,以期为艾司氯胺酮临床使用提供借鉴和参考,并提供新的研究方向。

关键词：艾司氯胺酮氯胺酮临床应用麻醉

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血必净对兔创伤性脑损伤脑细胞凋亡的影响

中华急诊医学杂志 2013年第7期22卷 741-743页

作者：许竞艳严敏陈钢郁丽娜浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009

目的评价血必净对兔创伤性脑损伤脑细胞凋亡的影响。方法雄性健康新西兰大耳白兔36只，4—5个月龄，体质量2．1～2．5kg，采用随机（随机数字法）数字表法将其随机分为三组（n=12）：假手术组（S组）、损伤组（T组）和血必净治疗组（x... 详细信息

目的评价血必净对兔创伤性脑损伤脑细胞凋亡的影响。方法雄性健康新西兰大耳白兔36只，4—5个月龄，体质量2．1～2．5kg，采用随机（随机数字法）数字表法将其随机分为三组（n=12）：假手术组（S组）、损伤组（T组）和血必净治疗组（x组）。T、X组采用改良Feeney法建立创伤性脑损伤模型，S组只钻出骨窗不打击脑组织。T、X组在制模成功后24h采集兔损伤部位脑组织标本，S组于相同时间点采集兔对应部位脑组织标本。采用TUNEL法检测脑细胞凋亡情况，Western blot法检测脑组织Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与S组比较，T、x组脑细胞凋亡率升高，Bcl-2／Bax蛋白表达比值降低，差异具有统计学意义（P〈0．01）；与T组比较，x组脑细胞凋亡率降低，Bcl-2／Bax蛋白表达比值升高，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论血必净可一定程度降低兔创伤性脑损伤脑细胞的凋亡，从而发挥脑保护作用，其机制可能与调节Bcl-2／Bax蛋白功能向抗凋亡方向转移有关。

关键词：血必净注射液细胞凋亡脑损伤

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颈交感神经阻滞对大鼠面神经损伤修复的影响

中华医学杂志 2014年第36期94卷 2847-2851页

作者：胡弘毅严敏郁丽娜胡晨璐赵莉张娟浙江中医药大学附属第一医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉与疼痛诊疗科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009 浙江中医药大学附属第一医院麻醉科杭州310009

目的研究颈交感神经阻滞（CSB）对大鼠面神经损伤后的修复作用机制，探讨有效治疗介入时间。方法72只SD大鼠按照随机数字表法分4组，分别为假手术组（sham组）、模型组（NS组）、CSBl组和CSB2组，每组均18只。除假手术组外，其余组制成... 详细信息

目的研究颈交感神经阻滞（CSB）对大鼠面神经损伤后的修复作用机制，探讨有效治疗介入时间。方法72只SD大鼠按照随机数字表法分4组，分别为假手术组（sham组）、模型组（NS组）、CSBl组和CSB2组，每组均18只。除假手术组外，其余组制成大鼠面瘫模型，不同时间点给予CSB治疗，观察大鼠行为变化，检测不同时期患侧面神经电图（ENoG）及受损侧面神经核胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）的表达。结果sham组、NS组、CSBl组和CSB2组大鼠面部触须运动功能评分在7d时分别为（3.87±0.35）、（050±0.52）、（1.07±0.62）和（0.81±0.42）分，差异有统计学意义（F=2.934，P=0.035），14d时分别为（3.85±0.37）、（0.91±0.52）、（1.57±0.65）和（1.07±0.62）分，差异有统计学意义（F=2.537，P=0.038），28d时分别为（3.85±0.37）、（1.71±0.47）、（3.00±0.68）和（2.36±0.49）分，差异有统计学意义（F=3.627，P=0.024）。术后7d，NS组及CSBl、CSB2组刺激面神经均未能引起面肌的兴奋；14d时sham组、NS组、CSBl组和CSB2组的LatSD分别为（1.26±0.19）、（6.67±0.36）、（4.6j’±0.36）和（6.17±0.36）ms，差异有统计学意义（F=3.052，P=0.024），AmpSD分另0为（6.42±1.93）、（2.16±1.87）、（4.16±1.80）和（3.66±1.40）mv，差异有统计学意义（F=3.634，P=0.021）；28d时LatSD分别为（1.31±0.17）、（3.17±0.19）、（1.93±0.12）和（2.60±0.22）ms，差异有统计学意义（F=2.729，P=0.032），AmpSD分别为（6.82±2.30）、（4.72±5.23）、（6.22±3.50）和（5.82±4.10）mv，差异有统计学意义（F=3.827，P=0.019）。各组GDNF表达量7d时分别为4.67±0.81、13.52±0.58、26.17±1.01和14.86±1.03，差异有统计学意义（F=3.637，P=0.028），14d时：分别为5.67±0.57、24.41±2.86、26.52±1.36和25.48±1.42，差异有统计学意义（F=2.946，P=0.031），28d时分别为5.37±0.92、26.64±1.68、27.38±1.66和25.69±1.99，差异有统计学意义（F=4.273，P=0.012）。结论大鼠面神经损伤后早期行CSB治疗可能使受损侧面神经核GDNF表：达在早期增加，从而加快损伤的面神经恢复。

关键词：面神经损伤神经传导阻滞胶质细胞源性神经营养因子

地塞米松对内毒素性急性肺损伤兔肺的保护作用

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中华麻醉学杂志 2004年第6期24卷 464-465页

作者：谢俊然郁丽娜曾因明浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科杭州市310016 苏州大学附属第四医院麻醉科江苏省麻醉医学研究所

本研究拟探讨在内毒素感染早期应用地塞米松阻断急性肺损伤(ALI)发生发展的作用机理.

关键词：地塞米松内毒素性急性肺损伤兔肺脏 ALI 病理学心血管活性