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氧储备指数:氧疗监测的新方法

中国当代儿科杂志 2022年第11期24卷 1275-1280页

作者：邹芸苏(综述) 周晓光(审校) 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008

氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)是一项新型无量纲参数,可无创、实时、持续监测氧合状态,数值范围是0~1,反映的动脉血氧分压范围是100~200 mmHg。ORI和脉搏血氧仪结合使用,有助于准确调整吸入气氧浓度,预防低氧血症和高氧血症。OR... 详细信息

氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)是一项新型无量纲参数,可无创、实时、持续监测氧合状态,数值范围是0~1,反映的动脉血氧分压范围是100~200 mmHg。ORI和脉搏血氧仪结合使用,有助于准确调整吸入气氧浓度,预防低氧血症和高氧血症。ORI适用于临床各种情况,医务人员应掌握这项新型参数并合理应用,以评估患者的氧合状态。临床应用时应注意ORI的一些不足。

关键词：氧储备指数氧疗氧合高氧血症

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新生儿生后突发意外衰竭

中国当代儿科杂志 2021年第3期23卷 283-287页

作者：王贝贝阚清邹芸苏程锐周晓光南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008

3日龄健康足月顺产女婴,Apgar评分:1 min 10分、5 min 10分,生后第3天凌晨母婴同床时突发心跳、呼吸停止,经积极抢救恢复自主呼吸及心跳,复苏时间持续约10 min,复苏后患儿反应差并出现抽搐,血气分析提示代谢性酸中毒,振幅整合脑电图提... 详细信息

3日龄健康足月顺产女婴,Apgar评分:1 min 10分、5 min 10分,生后第3天凌晨母婴同床时突发心跳、呼吸停止,经积极抢救恢复自主呼吸及心跳,复苏时间持续约10 min,复苏后患儿反应差并出现抽搐,血气分析提示代谢性酸中毒,振幅整合脑电图提示爆发-抑制图形,诊断为新生儿生后突发意外衰竭。该患儿经亚低温及对症支持治疗,病情好转。该文首次报道国内1例新生儿生后突发意外衰竭,并对其危险因素、病理生理机制、预防和治疗措施进行总结。

关键词：生后突发意外衰竭诊断心肺衰竭新生儿

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新生儿经典型异戊酸血症1例报告

南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第12期40卷 1890-1893页

作者：王加莉刘云钱力邹芸苏邱洁程锐曹兆兰南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008

异戊酸血症(isovaleric acidemia,IVA)是一种因异戊酰辅酶A脱氢酶(isovaleric coenzyme A dehydro-genase,IVD)缺陷导致的亮氨酸代谢异常疾病,以代谢危象和精神运动发育迟缓为特征,可导致永久性残疾和死亡,而通过新生儿早期诊断和治疗... 详细信息

异戊酸血症(isovaleric acidemia,IVA)是一种因异戊酰辅酶A脱氢酶(isovaleric coenzyme A dehydro-genase,IVD)缺陷导致的亮氨酸代谢异常疾病,以代谢危象和精神运动发育迟缓为特征,可导致永久性残疾和死亡,而通过新生儿早期诊断和治疗可促进正常发育。本文报道1例新生儿IVA患儿,对其临床特征、诊治发展及基因突变位点进行比较分析及总结,以期为IVA早期诊断、治疗、遗传咨询和产前诊断提供理论依据。

关键词：异戊酸血症异戊酰辅酶A脱氢酶新生儿基因突变

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早产儿视网膜病相关危险因素分析

中国实用儿科杂志 2012年第5期27卷 387-388页

作者：邹芸苏程锐封云赵莉陈志钧梅芳周晓玉南京医科大学附属南京儿童医院新生儿科南京210008 南京医科大学附属南京儿童医院眼科南京210008

目的研究早产儿视网膜病（ROP）的发生率、高危因素。方法对2010年1-12月南京儿童医院新生儿重症监护室（NICU）收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后4周或纠正胎龄32周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底。结果 178例早产儿... 详细信息

目的研究早产儿视网膜病（ROP）的发生率、高危因素。方法对2010年1-12月南京儿童医院新生儿重症监护室（NICU）收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后4周或纠正胎龄32周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底。结果 178例早产儿发生ROP11例,发生率为6.18%。对178例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、窒息、机械通气、输血史、呼吸暂停、PDA与ROP的发生有相关性（P〈0.05）。Logistic回归分析显示出生体重、吸氧、呼吸暂停及机械通气是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP发生的根本原因,预防早产,防治早产儿的各种并发症、规范氧疗是预防ROP的关键。

关键词：视网膜病早产儿胎龄出生体重氧疗

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极低出生体重儿肺出血临床转归影响因素分析

临床儿科杂志 2023年第10期41卷 658-664页

作者：朱雯邹芸苏吴越卢刻羽程锐童梅玲杨洋南京医科大学附属儿童医院新生儿科江苏南京210008 南京市妇幼保健院儿童保健科江苏南京210000

目的探究极低出生体重(VLBW)儿肺出血预后的重要影响因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日NICU收治的肺出血VLBW儿的临床资料。结果64例VLBW新生儿纳入分析,死亡组39例、存活组25例。39例死亡患儿中,胎龄50 mmHg的比例较高... 详细信息

目的探究极低出生体重(VLBW)儿肺出血预后的重要影响因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日NICU收治的肺出血VLBW儿的临床资料。结果64例VLBW新生儿纳入分析,死亡组39例、存活组25例。39例死亡患儿中,胎龄苏的比例较高,Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征、症状性动脉导管未闭、早发型败血症的比例较高,差异均有统计学意义(P50 mmHg的比例较高;肺出血时凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间延长,差异均有统计学意义(P苏和肺出血时PT≥30 s是肺出血患儿死亡的独立危险因素(P苏组中位生存时间短于非复苏组,PT≥30 s组中位生存时间短于PT苏,积极纠正出血后凝血功能障碍,从而减少肺出血病死率。

关键词：肺出血极低出生体重儿危险因素临床结局

新生儿重症化脓性脑膜炎与普通化脓性脑膜炎的对比分析

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中国感染控制杂志 2023年第6期22卷 667-673页

作者：朱雯邹芸苏曹兆兰程锐杨洋郭艳南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008

目的探讨新生儿重症化脓性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的病原菌分布、临床特点及转归的不同,为临床早期鉴别重症化脓性脑膜炎,及时治疗和判断预后提供依据。方法选取2019年10月—2022年10月收治的135例新生儿化脓性脑膜炎病例,按病情严... 详细信息

目的探讨新生儿重症化脓性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的病原菌分布、临床特点及转归的不同,为临床早期鉴别重症化脓性脑膜炎,及时治疗和判断预后提供依据。方法选取2019年10月—2022年10月收治的135例新生儿化脓性脑膜炎病例,按病情严重程度分为重症组和普通组,回顾性收集临床资料,分析两组新生儿的临床症状体征、辅助检查及转归的差异。结果 135例新生儿化脓性脑膜炎中,重症组60例,普通组75例。与普通组相比,重症组早产儿、低出生体重儿、出生窒息史所占比例以及胎膜早破发生率均增高(均P<0.05),反应差、惊厥、神志异常、呼吸增快、心率增快、低氧血症、血小板计数降低、肝功能损伤、肾功能损伤的发生率明显升高(均P<0.05)。重症组脑脊液白细胞计数、蛋白质浓度高于普通组,脑脊液糖浓度低于普通组,并发症的发生率高于普通组(均P<0.05)。反应差、肝功能损伤、低氧血症、脑脊液蛋白质浓度升高及脑脊液糖浓度降低是新生儿重症化脓性脑膜炎的独立危险因素。结论新生儿重症化脓性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎在临床表现、实验室检查及并发症方面存在一定的差异,早期可以通过临床表现和实验室检查来鉴别新生儿重症化脓性脑膜炎,做到早期识别、积极治疗。

关键词：新生儿重症化脓性脑膜炎高危因素特征

前白蛋白及视黄醇结合蛋白对不同窒息程度新生儿肝功能损害的诊断意义

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中国当代儿科杂志 2017年第3期19卷 337-341页

作者：邹芸苏郭艳程锐周晓光曹兆兰南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008

目的探究前白蛋白(PAB)及视黄醇结合蛋白(RBP)对于鉴别轻、重度窒息新生儿的肝损害诊断价值。方法回顾性分析185例窒息新生儿,依据Apgar评分,分为轻度和重度窒息组,对不同窒息程度早产儿(84例)、足月儿(101例)的PAB、RBP、谷丙转氨酶、... 详细信息

目的探究前白蛋白(PAB)及视黄醇结合蛋白(RBP)对于鉴别轻、重度窒息新生儿的肝损害诊断价值。方法回顾性分析185例窒息新生儿,依据Apgar评分,分为轻度和重度窒息组,对不同窒息程度早产儿(84例)、足月儿(101例)的PAB、RBP、谷丙转氨酶、谷草转氨酶进行比较,并进行ROC曲线分析。结果与轻度窒息组比较,重度窒息组早产儿的谷草转氨酶较高,PAB、RBP较低(P<0.05);重度窒息组足月儿的PAB较低(P<0.05)。与治疗前比,治疗后早产儿重度窒息组的PAB,足月儿轻度窒息组的AST、PAB和重度窒息组的PAB均明显好转(P<0.05)。ROC曲线显示,前白蛋白对于窒息足月儿、早产儿肝功能损害评价均有较好的灵敏度及特异度。结论前白蛋白可作为评价新生儿窒息肝损害的指标,并可以用于判断窒息程度的不同。

关键词：窒息肝功能前白蛋白视黄醇结合蛋白新生儿

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振幅整合脑电图在颅内出血早产儿中应用研究

中国实用儿科杂志 2012年第12期27卷 925-927页

作者：赵莉阚清邹芸苏黄志云孔晓燕周晓玉南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心南京210008

目的探讨颅内出血早产儿生后早期振幅整合脑电图(aEEG)的变化,及其早期诊断颅内出血的临床价值。方法选择2010年10月至2011年7月入住南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心,胎龄小于37周,均经头颅B超确诊颅内出血的早产儿44例,并... 详细信息

目的探讨颅内出血早产儿生后早期振幅整合脑电图(aEEG)的变化,及其早期诊断颅内出血的临床价值。方法选择2010年10月至2011年7月入住南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心,胎龄小于37周,均经头颅B超确诊颅内出血的早产儿44例,并根据Papile分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。生后5d内采用脑功能监护仪CFM6000描记患儿振幅整合脑电图,根据aEEG轨迹背景类型将脑电图结果分为正常aEEG波形、轻度异常aEEG波形和重度异常aEEG波形。结果 44例颅内出血早产儿中,aEEG正常14例(31.8%),轻度异常17例(38.6%),重度异常13例(29.5%)。44例患儿中,Ⅰ级颅内出血11例(25.0%),Ⅱ级颅内出血22例(50.0%),Ⅲ级颅内出血8例(18.2%),Ⅳ级颅内出血3例(6.8%)。异常aEEG预测Ⅲ、Ⅳ级颅内出血的敏感性为42.4%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为36.7%。aEEG重度异常预测Ⅲ、Ⅳ级颅内出血的敏感性为87.9%,特异性为81.8%,阳性预测值为93.5%,阴性预测值为69.2%。结论对早产儿生后aEEG监测能早期预测颅内出血轻重程度。

关键词：振幅整合脑电图颅内出血早产儿早期诊断

Mini-CEX在新生儿科住院医师规范化培训中的应用研究

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中国毕业后医学教育 2018年第6期2卷 472-474页

作者：邹芸苏曹兆兰南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008

Mini-CEX指考核老师使用结构式表格对住院医师在医疗过程中的医疗面谈、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效果和整体评价7项内容进行评分,考核结束后面对面信息反馈。本研究计划使用Mini-CEX对新生儿科规范化培训的住院医... 详细信息

Mini-CEX指考核老师使用结构式表格对住院医师在医疗过程中的医疗面谈、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效果和整体评价7项内容进行评分,考核结束后面对面信息反馈。本研究计划使用Mini-CEX对新生儿科规范化培训的住院医师在入科3天内、出科前3天进行考核,比较住院医师入科前后7项内容的分值,结合考核老师和住院医师对考核的满意度,以及对住院医师表现较好和需要改进方面的内容反馈,结合我科室无陪病房的特点,加强对住院医师需要改进方面的培训。最终评价Mini-CEX是否可适用于新生儿科临床教学,是否可评估新生儿科对住院医师培训的教学能力,从而改进临床医学教学方法,有效地完成对轮转至新生儿科的住院医师的规范化培训工作,使住院医师更好更快地胜任新生儿科的临床工作。

关键词： Mini-CEX 新生儿科住院医师规范化培训