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舒芬太尼对硬膜外阻滞下子宫全切术后患者的超前镇痛作用

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中华麻醉学杂志 2006年第12期26卷 1122-1123页

作者：邹捍东吴灵灵周青山程邦昌武汉大学人民医院麻醉学教研室 430060 武汉大学人民医院外科学教研室 430060

超前镇痛指在伤害性刺激之前采取措施阻止伤害性感受传人或阻止中枢神经致敏，使伤害性刺激诱发疼痛感减轻的效应。非甾体抗炎药通过降低周围局部组织致敏，局麻药通过阻滞伤害感受的传人，中枢抑制剂通过降低疼痛中枢兴奋性等产生超前... 详细信息

超前镇痛指在伤害性刺激之前采取措施阻止伤害性感受传人或阻止中枢神经致敏，使伤害性刺激诱发疼痛感减轻的效应。非甾体抗炎药通过降低周围局部组织致敏，局麻药通过阻滞伤害感受的传人，中枢抑制剂通过降低疼痛中枢兴奋性等产生超前镇痛。舒芬太尼是芬太尼N-4位的噻吩基衍生物，脂溶性更高，镇痛效能更强。本研究拟评价舒芬太尼对硬膜外阻滞下子宫全切术后患者的超前镇痛作用。

关键词：超前镇痛作用硬膜外阻滞舒芬太尼术后患者子宫全切伤害性刺激非甾体抗炎药伤害性感受

抑制多药耐药相关蛋白4对脓毒症大鼠肺血管内皮屏障功能的保护作用

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中华急诊医学杂志 2015年第8期24卷 830-833页

作者：夏文芳苏镔邹捍东周青山武汉大学人民医院重症医学科武汉430060

目的探讨抑制多药耐药相关蛋白4（MRP4）对脓毒症大鼠肺血管内皮屏障功能的影响。方法60只SpragueDawley大鼠随机（随机数字法）分为假手术组、脓毒症组和MRP4抑制剂干预组，每组20只动物。脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法。MRP4抑制剂干... 详细信息

目的探讨抑制多药耐药相关蛋白4（MRP4）对脓毒症大鼠肺血管内皮屏障功能的影响。方法60只SpragueDawley大鼠随机（随机数字法）分为假手术组、脓毒症组和MRP4抑制剂干预组，每组20只动物。脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法。MRP4抑制剂干预组于脓毒症模型建立前30min腹腔注射MRP4抑制剂MK571（20mg／kg）。术后24h，采用ELISA法检测血清促炎细胞因子白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，取肺组织做病理学检查，用伊文思蓝法测定肺组织渗透性。结果与假手术组大鼠相比，脓毒症组大鼠血清IL-6和TNF-α水平显著升高，肺组织损伤明显，肺组织渗透性增强。与脓毒症大鼠组比较，MRP4抑制剂干预组大鼠血清IL-6和TNF-α水平明显降低，肺组织病理损伤减轻，肺组织渗透性减弱。结论抑制MRP4可显著改善脓毒症大鼠肺血管内皮屏障功能障碍。

关键词：脓毒症血管内皮屏障多药耐药相关蛋白4

参附注射液对失血性休克兔腹腔脏器再灌注损伤的保护效应

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中国中西医结合杂志 2004年第S1期24卷 20-23页

作者：吴灵潝邹捍东余金甫王龙熊桂先武汉大学人民医院麻醉科武汉430060

目的观察参附注射液对控制性失血性休克兔肝、小肠、胰腺再灌注损伤的保护效应。方法 18只健康家兔随机分为假手术组,对照组和治疗组,(每组6只)。采用 Lamson 休克模型,维持平均动脉压(MAP)在40mmHg 90min,再灌注90min 后检测肝、小肠... 详细信息

目的观察参附注射液对控制性失血性休克兔肝、小肠、胰腺再灌注损伤的保护效应。方法 18只健康家兔随机分为假手术组,对照组和治疗组,(每组6只)。采用 Lamson 休克模型,维持平均动脉压(MAP)在40mmHg 90min,再灌注90min 后检测肝、小肠、胰腺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNFα)及细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平。观察对照组和治疗组的小肠末段组织超微结构。结果再灌注90min 后治疗组兔肝、小肠、胰腺 MDA、TNFα及 ICAM-I 水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);SOD 水平显著高于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可在一定程度上减少兔失血性休克后腹腔脏器再灌注损伤的脂质过氧化反应和炎性反应。

关键词：失血性休克再灌注损伤参附注射液腹腔脏器

参附注射液对缺血再灌注家兔多脏器损伤的治疗作用

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中华麻醉学杂志 1997年第7期17卷 430-432页

作者：刘先义邹捍东余金甫黄海波熊桂仙湖北医科大学附属一院麻醉科

目的：观察参附注射液（ＳＦ）对缺血再灌注家兔多脏器细胞损伤的保护作用。方法：家兔１８只，采用失血性休克模型，随机分为三组，检测多脏器组织中ＳＯＤ、ＭＤＡ、ＴＮＦ含量及血浆酸性磷酸酶（ＡＣＰ）、镁浓度，小肠组织作透射电... 详细信息

目的：观察参附注射液（ＳＦ）对缺血再灌注家兔多脏器细胞损伤的保护作用。方法：家兔１８只，采用失血性休克模型，随机分为三组，检测多脏器组织中ＳＯＤ、ＭＤＡ、ＴＮＦ含量及血浆酸性磷酸酶（ＡＣＰ）、镁浓度，小肠组织作透射电镜观察。结果：再灌９０分钟后ＳＦ治疗组肝、肾、肺、肠组织中的ＭＤＡ和ＴＮＦ水平低于对照组，ＳＯＤ水平则高于对照组，血ＡＣＰ、Ｍｇ２＋浓度治疗组低于对照组。电镜观察，肠粘膜上皮细胞损伤ＳＦ组不明显。结论：ＳＦ对兔缺血再灌注多脏器细胞的损伤有保护作用。

关键词：参附注射液休克失血性再灌注损伤

异氟醚对兔心室动作电位及跨室壁复极离散度的影响

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中华麻醉学杂志 2007年第7期27卷 632-635页

作者：王龙王晞周青山陈葵邹捍东吴灵翕武汉大学人民医院麻醉科 430060 武汉大学人民医院心血管病研究所

目的评价异氟醚对心室心肌细胞动作电位及跨室壁复极离散度的影响，以探讨其诱发室性心律失常的电生理机制。方法健康家兔20只，随机分为对照组和异氟醚组，每组10只，麻醉后开胸暴露心脏，采用自制心室3层心肌单相动作电位（MAPs）电... 详细信息

目的评价异氟醚对心室心肌细胞动作电位及跨室壁复极离散度的影响，以探讨其诱发室性心律失常的电生理机制。方法健康家兔20只，随机分为对照组和异氟醚组，每组10只，麻醉后开胸暴露心脏，采用自制心室3层心肌单相动作电位（MAPs）电极，记录左心室外膜层、中层、内膜层心肌MAPs，并同步记录体表心电图。记录心电图RR间期、QT间期及左心室3层心肌单相动作电位时程（MAPD）、复极90％的时限（MAPD90）、跨室壁复极离散度（TDa）及早期后除极的发生情况。结果与对照组相比，异氟醚组心电图RR间期和QT间期延长，左心室3层心肌MAPD90均延长，以中层心肌MAPD90延长最明显，TDR增加（P〈0．05）。异氟醚组有2只家兔中层心肌动作电位发生复极交替，1只家兔中层心肌出现早期后除极。结论异氟醚可不同程度地延长兔心室3层心肌细胞动作电位的时程，增大跨室壁复极离散度。

关键词：异氟醚心肌动作电位

异丙酚对兔心室M细胞和外膜层心肌细胞动作电位特性的影响

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中华麻醉学杂志 2008年第12期28卷 1078-1080页

作者：王龙王晞周青山邹捍东李海涛武汉大学人民医院麻醉科 430060 武汉大学人民医院心血管病研究所 430060

目的评价异丙酚对兔心室M细胞及外膜层心肌细胞动作电位特性的影响。方法新西兰大耳白兔48只，体重2～3k，经3％戊巴比妥钠30mg／kg麻醉后建立离体心脏灌注模型，随机分为3组（n=16），对照组（C组）持续灌注标准台氏液；不同浓度异丙... 详细信息

目的评价异丙酚对兔心室M细胞及外膜层心肌细胞动作电位特性的影响。方法新西兰大耳白兔48只，体重2～3k，经3％戊巴比妥钠30mg／kg麻醉后建立离体心脏灌注模型，随机分为3组（n=16），对照组（C组）持续灌注标准台氏液；不同浓度异丙酚组（P1组和R组）分别灌注含异丙酚10、50μmol／L的标准台氏液。三组均于标准台氏液平衡灌注60min时，应用传统玻璃微电极技术测定M细胞及外膜层心肌细胞静息膜电位（RMP）、动作电位幅值（APA）和动作电位复极90％的时程（APD90），计算心室复极离散度（TDR）为基础值，异丙酚持续灌注60min后测定M细胞及外膜层心肌细胞上述参数，计算TDR。结果三组心室M细胞及外膜层心肌细胞的RMP和动作电位参数基础值差异无统计学意义（P〉0．05）；与C组比较，P1组和P2组心肌持续灌注期间心室M细胞及外膜层心肌细胞APD90缩短，P2组TDR降低（P〈0．05），P1组TDR差异无统计学意义（P〉0．05）；与P1组比较，P2组心室M细胞及外膜层心肌细胞APD90缩短，TDR降低（P〈0．05），RMP及APA比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异丙酚可缩短心室M细胞和外膜层心肌细胞动作电位时程，但不增加复极离散度，对心电活动具有一定的稳定效应。

关键词：二异丙酚动作电位肌细胞,心脏

丙泊酚、咪达唑仑对小儿紫绀型先天性心脏病体外循环心内直视术的心肌保护作用

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中华医学杂志 2007年第33期87卷 2309-2312页

作者：邹捍东周青山夏文芳吴灵渝程邦昌武汉大学人民医院麻醉科 430060

目的比较观察丙泊酚和咪达唑仑对紫绀型先天性心脏病患儿心内直视术的心肌保护作用。方法选择 ASA Ⅰ～Ⅱ级心内直视手术的紫绀型先天性心脏病患儿32例,随机等分为两组,每组16例,丙泊酚复合小剂量芬太尼组(PF 组),咪达唑仑复合小剂量芬... 详细信息

目的比较观察丙泊酚和咪达唑仑对紫绀型先天性心脏病患儿心内直视术的心肌保护作用。方法选择 ASA Ⅰ～Ⅱ级心内直视手术的紫绀型先天性心脏病患儿32例,随机等分为两组,每组16例,丙泊酚复合小剂量芬太尼组(PF 组),咪达唑仑复合小剂量芬太尼组(MF 组)。观察患儿血流动力学变化,脉搏血氧饱和度及体温,记录术后拔管时间及术后 ICU 停留时间;取主动脉阻断后10～20 min(T_2)和主动脉开放后10～20 min(T_3)时的心肌组织,观察心肌血红素加氧酶-1(HO-1)的表达;采集开放静脉通路时(T_0)、主动脉开放后2 h(T_4)、术后24 h(T_5)的静脉血,检测血浆中肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量。结果 PF 组患儿术后的平均拔管时间和平均 ICU 停留时间较 MF 组短(分别为14.17 h vs 23.65 h,30.17 h vs 49.47 h);两组患儿 T_4时(PF:97 ng/ml±33 ng/ml,MF:138 ng/ml±56 ng/ml)cTnI 的水平均高于 T_0(PF.0.17 ng/ml±0.10 ng/ml,MF:0.62 ng/ml±0.96 ng/ml)和 T_5(PF:23 ng/ml±13 ng/ml,MF:24 ng/ml±6 ng/ml),T_5时 cTnI 的水平高于 T_0,但两组间同时点值比较差异无统计学意义;PF 和 MF 组 T_2时心肌 HO-1表达均低于 T_3(灰度值 PF:182.2±0.8vs 125.6±2.1,MF:193.5±1.4 vs 145.5±7.4),MF 组患儿 T_2、T_3时心肌 HO-1的表达低于 PF 组同时点值。结论丙泊酚和咪达唑仑对紫绀型先天性心脏病患儿体外循环心内直视术心肌有保护作用,丙泊酚在刺激心肌保护性蛋白 HO-1方面优于咪达唑仑。

关键词：麻醉药心脏缺损先天性肌钙蛋白I

不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响

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现代中西医结合杂志 2013年第35期22卷 3973-3974页

作者：李均李光邹捍东湖北省武当山旅游经济特区医院湖北十堰442714 武汉大学人民医院湖北武汉430060

目的观察不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响。方法选择60例择期颅内动脉瘤手术患者,随机分为术后持续镇痛组(C组)和按需镇痛(B组),每组30例,C组患者手术后接静脉镇痛泵(舒芬太尼+恩丹西酮),B组患者术后根据患者的... 详细信息

目的观察不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响。方法选择60例择期颅内动脉瘤手术患者,随机分为术后持续镇痛组(C组)和按需镇痛(B组),每组30例,C组患者手术后接静脉镇痛泵(舒芬太尼+恩丹西酮),B组患者术后根据患者的诉求给予止痛药(止痛栓或肌注曲马多)。观察患者术后苏醒情况,并记录术前(t0)、拔管后3 h(t1)、6 h(t2)、12 h(t3)及24 h(t4)的镇静评分、疼痛评分和MMSE评分。结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间差异均无统计学意义(P均>0.05);拔管后,2组患者在t1—2的MMSE评分均低于同组t0(P均0.05);C组患者在t1—3疼痛评分低于B组(P0.05);2组患者t1—4的镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅内动脉瘤患者手术后持续泵注舒芬太尼镇痛可缓解围术期疼痛,不影响患者12 h后的认知功能,镇静适度亦不影响对患者意识的观察。持续静脉泵注舒芬太尼镇痛效果优于按需给药镇痛法。

关键词：颅内动脉瘤术后镇痛舒芬太尼认知功能

危重型新型冠状病毒感染患者合并心力衰竭的临床特征分析

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武汉大学学报（医学版） 2023年第12期44卷 1419-1423,1544页

作者：喻淑慧朱睿瑶王璐邹捍东詹丽英武汉大学人民医院重症医学科Ⅰ科湖北武汉430060 武汉大学人民医院感染预防与控制办公室湖北武汉430060

目的:探讨危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)患者合并心力衰竭的临床特点。方法:对武汉大学人民医院2022年12月7日至2023年1月10日收入的106例危重型COVID-19患者进行回顾性分析,根据心脏彩超结果中左心室射血分数(LVEF)分为射血分数降... 详细信息

目的:探讨危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)患者合并心力衰竭的临床特点。方法:对武汉大学人民医院2022年12月7日至2023年1月10日收入的106例危重型COVID-19患者进行回顾性分析,根据心脏彩超结果中左心室射血分数(LVEF)分为射血分数降低(HFr+mEF)组(12例)和射血分数保留(HFpEF)组(94例),比较两组间患者临床特征及疗效评估。结果:①危重型COVID-19患者合并心力衰竭平均年龄在(68.3±15.3)岁,以男性(67.9%)为主,大多数患者有发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状。②HFr+mEF组患者大部分有心血管基础疾病(66.7%),发生胸闷的比例更高,为58.3%,初次就诊即存在呼吸衰竭(83.3%),使用有创机械通气比例更高(83.3%);33.3%患者进行血液透析治疗,病情更严重。③与HFr+mEF组比较,HFpEF组进行俯卧位通气、使用糖皮质激素、人血免疫球蛋白及抗凝药物比例更高。④Logistic回归分析显示,糖皮质激素及抗凝药物使用均为危重型COVID-19患者合并心力衰竭的独立危险因素,其中糖皮质激素更高(OR=9.82,95%CI:1.22~79.1)。结论:心脏射血分数降低的患者在感染新型冠状病毒后发生心力衰竭的比例更高,需要有创机械通气治疗。临床医师应根据患者临床症状,既往基础疾病以及心功能状态及时做出判断并调整治疗方案。

关键词：新型冠状病毒感染临床特征心力衰竭