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DNA免疫吸附治疗儿童系统性红斑狼疮 ——附16例临床疗效观察

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DNA免疫吸附治疗儿童系统性红斑狼疮 ——附16例临床疗效观察

作者：邹宗毅重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察DNA免疫吸附疗法对儿童系统性红斑狼疮临床症状及自身抗体、免疫球蛋白等指标的影响,随访近期疗效。方法:选取2009年7月011年1月在我院住院的16例系统性红斑狼疮患儿,采用血液灌流模式进行DNA免疫吸附治疗,连续3次,每次间隔1... 详细信息

目的:观察DNA免疫吸附疗法对儿童系统性红斑狼疮临床症状及自身抗体、免疫球蛋白等指标的影响,随访近期疗效。方法:选取2009年7月011年1月在我院住院的16例系统性红斑狼疮患儿,采用血液灌流模式进行DNA免疫吸附治疗,连续3次,每次间隔1天。比较吸附前后临床表现、免疫学指标等变化,并观察免疫吸附治疗完成后1月、3月、6月、9月、12月临床表现、SLEDAI评分、24小时尿蛋白定量、自身抗体、IgG及补体C3等的变化情况。结果:3次免疫吸附治疗完成后发热、皮疹、自觉不适等有明显改善,吸附完成后第2～7天内复查各项指标,9例患儿（56.3%）抗核抗体、抗单链DNA抗体、抗双链DNA抗体的半定量滴度下降（P<0.05）,14例（87.5%）免疫球蛋白IgG水平下降（P<0.05）,所有患儿补体C3无明显上升;在进行规律随访的13例患儿中,随访至免疫吸附后3月时,其中12例（92.3%）临床表现如发热、皮损、关节炎、肾损害、神经系统症状等获得明显改善,10例患儿（76.9%）SLEDAI评分从吸附前的（16.20±12.54）分降至5分以下,8例（61.5%）抗核抗体、抗单链DNA抗体、抗双链DNA抗体均转阴,13例患儿IgG基本恢复正常（10.39±4.38）g/L,补体C3亦上升至正常水平（1.06±0.23）g/L;至吸附后3～6月时,患儿在临床表现、疾病活动度、实验室检查方面达到最大程度改善;至吸附9月后,临床稳定,尿蛋白持续阴性,2例患儿（15.4%）SLEADAI评分超过5分,2例（15.4%）抗双链DNA抗体转为阳性,1例（7.7%）补体C3降低。所有病例行DNA免疫吸附过程中未出现凝血、溶血、血小板减少等严重并发症。结论:DNA免疫吸附疗法应用于儿童系统性红斑狼疮活动期是安全、有效的,可改善临床症状,清除患儿血液中的抗核抗体、抗DNA抗体,联合应用糖皮质激素及免疫抑制药物,在治疗后3～6月内,可显著降低疾病活动度,减少尿蛋白,对保护患儿重要脏器功能,改善远期预后起到一定促进作用。

关键词： DNA免疫吸附系统性红斑狼疮儿童自身抗体

γ-干扰素诱导蛋白10与风湿性疾病关系的研究进展

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国际免疫学杂志 2011年第1期34卷 65-68,80页

作者：邹宗毅唐雪梅重庆医科大学附属儿童医院肾脏免疫科 400014

γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）是CXC类趋化因子之一，CXCR3是其唯一受体。研究表明：IP-10具有重要的生物学功能，参与多种疾病的发生，与多种风湿性疾病关系密切，主要介导Th1型炎症反应，还可抑制新生血管形成。另外，测定IP-10水平... 详细信息

γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）是CXC类趋化因子之一，CXCR3是其唯一受体。研究表明：IP-10具有重要的生物学功能，参与多种疾病的发生，与多种风湿性疾病关系密切，主要介导Th1型炎症反应，还可抑制新生血管形成。另外，测定IP-10水平也可对某些风湿性疾病进行活动度评价、预后判断以及治疗决策指导。

关键词： γ-干扰素诱导蛋白10 系统性红斑狼疮类风湿关节炎幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎白介素6、γ干扰素诱导蛋白10和白介素17的表达及意义

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中华儿科杂志 2013年第6期51卷 472-476页

作者：李瑞娟唐雪梅刘玮周娟安云飞秦仕英邹宗毅重庆医科大学附属儿童医院肾脏免疫科 400014 重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所 400014 重庆医科大学附属儿童医院门诊部 400014

目的研究幼年特发性关节炎（JIA）患儿外周血及关节液中白介素6（IL-6）、吖干扰素诱导蛋白10（IP-10）及白介素17（IL-17）的表达差异。方法收集JIA患儿血清27例[其中全身型JIA（sJIA）13例、多关节型JIA（pJIA）14例]及关节液18例；疑... 详细信息

目的研究幼年特发性关节炎（JIA）患儿外周血及关节液中白介素6（IL-6）、吖干扰素诱导蛋白10（IP-10）及白介素17（IL-17）的表达差异。方法收集JIA患儿血清27例[其中全身型JIA（sJIA）13例、多关节型JIA（pJIA）14例]及关节液18例；疑诊sJIA患儿血清19例。另收集健康体检儿童血清28例作为对照。采用酶联免疫吸附法检测m清及关节液上清IL-6、IP-10及IL．17的浓度。结果（1）血清细胞因子浓度：sJIA组血清IL-6浓度明显高于健康对照组[28．0（4．2～59．2）ng／L伽．12．3（2．1～13．8）ng／L，P〈0．05]，但疑诊sJIA组与健康对照组相比无明显升高[11．8（7．7—39．2）ng／Lm12．3（2．1～13．8）ng／L，P〉0．05]。sJIA组血清IL-17浓度高于健康对照组[14．0（9．8—34．3）ng／L抛9．8（7．9～16．2）ng／L，P〈0．05]，pJIA组血清IL-17浓度与健康对照组相比无明显升高[14．2（9．9～16．9）ng／LVS．9．8（7．9～16．2）ng／L，P〉0．05]。（2）sJIA及pJIA组关节液中IP-10的浓度均分别高于两组血清[619．7（160．9，873．1）ng／I．I）S．64．8（27．4～111．9）ng／L，P〈0．01；660．9（401．9，1349．8）ng／L抛．97．4（41．9～222．1）ng／L，P〈0．01]。关节液中IL—17浓度仅pJIA组显著高于血清[22．9（17．1，45．8）ng／Lvs．14．2（9．9～16．9）ng／L，P〈0．01]。结论（1）IL-6在sJIA发病中起重要作用，并且可能成为关节炎症早期的重要生物学标记。（2）sJIA发病机制中可能共同存在自身炎症反应和自身免疫反应。（3）IL-17在pJIA关节液局部高表达，而在外周血表达并不升高。（4）趋化因子IP-10在关节液和外周血中存在显著浓度梯度，可能是其发挥趋化作用，进而致sJIA关节损害的基础。

关键词：白细胞介素6 趋化因子CXCL10 白细胞介素17 幼年特发性关节炎

序贯机械通气对重症肺炎伴呼吸衰竭患儿预后的影响

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中国妇幼保健 2017年第20期32卷 5048-5051页

作者：陈镜苏宇飞文俊邹宗毅李佳西安市儿童医院急诊科陕西西安710003 西安市儿童医院内分泌遗传代谢科陕西西安710003

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效及安全性。方法选取2015年6月-2016年8月西安市儿童医院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患儿106例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各53例。对照组... 详细信息

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效及安全性。方法选取2015年6月-2016年8月西安市儿童医院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患儿106例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患儿接受持续性有创机械通气治疗,观察组患儿接受有创-无创序贯机械通气治疗,比较两组患儿治疗后的通气质量指标、血气分析指标及并发症发生率。结果治疗后,观察组患儿的p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼气时间(TE)、吸气时间(TI)、达到呼气峰流速时间(TPTEF)均明显高于对照组,动脉二氧化碳分压(Pa CO_2)、有创通气时间、总通气时间、ICU住院时间、并发症发生率和撤机成功率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床效果显著,能明显提高患儿肺泡通换气质量,改善血气指标,且并发症发生率较低,患儿耐受性良好。

关键词：有创-无创序贯机械通气重症肺炎呼吸衰竭患儿临床疗效

肝素结合蛋白、D-二聚体检测在小儿脓毒症中的应用价值

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长春中医药大学学报 2020年第5期36卷 971-973页

作者：邹宗毅陈烨孙晓花西安市儿童医院急诊科西安710003 空军原工程设计研究局卫生所北京100068 西安市儿童医院门诊内科西安710003

目的观察肝素结合蛋白、D-二聚体检测在小儿脓毒症中的应用价值。方法选择100例脓毒症患儿,按照患儿的危重评分(PCIS)将其分成非危重组(PCIS评分>80分,n=39例)、危重组(PCIS评分为71~80分,n=35例)以及极危重组(PCIS评分≤70分,n=26例)... 详细信息

目的观察肝素结合蛋白、D-二聚体检测在小儿脓毒症中的应用价值。方法选择100例脓毒症患儿,按照患儿的危重评分(PCIS)将其分成非危重组(PCIS评分>80分,n=39例)、危重组(PCIS评分为71~80分,n=35例)以及极危重组(PCIS评分≤70分,n=26例)。并按照患儿的临床结局分成死亡组(n=26例)以及存活组(n=74例)。比较不同组的血浆肝素结合蛋白和血清D-二聚体水平,并进行相关性分析。结果非危重组、危重组以及极危重组的血浆肝素结合蛋白和血清D-二聚体水平均具有明显的差异(P<0.05),其中非危重组最低,危重组次之,极危重组最高;两两相比均具有明显的差异(P<0.05)。非危重组、危重组以及极危重组的病死率差异具有明显的差异(P<0.05)。死亡组的血浆肝素结合蛋白和血清D-二聚体水平均明显高于存活组(P<0.05)。脓毒症患儿的PCIS评分与血清D-二聚体水平呈明显的负相关(P<0.01),与血浆肝素结合蛋白呈明显的负相关(P<0.01)。结论肝素结合蛋白、D-二聚体与脓毒症患儿的病情危重程度紧密相关,可作为评估病情的检测指标。

关键词：肝素结合蛋白 D-二聚体小儿脓毒症

KATP基因突变致婴儿1型糖尿病和新生儿糖尿病发病情况及机制研究

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宁夏医科大学学报 2018年第10期40卷 1198-1201页

作者：李佳王旭艳刘超邹宗毅陈镜西安市儿童医院内分泌遗传代谢科西安710003 西安市儿童医院急诊科西安710003

目的研究ATP敏感性钾通道(KATP)基因突变致中国婴儿1型糖尿病(T1DM)与新生儿糖尿病的发病情况及发病机制。方法将本院收治的40例糖尿病患儿作为研究对象,其中新生儿糖尿病27例,T1DM患儿13例。通过DNA直接测序与PCR扩增技术对40例患儿AB... 详细信息

目的研究ATP敏感性钾通道(KATP)基因突变致中国婴儿1型糖尿病(T1DM)与新生儿糖尿病的发病情况及发病机制。方法将本院收治的40例糖尿病患儿作为研究对象,其中新生儿糖尿病27例,T1DM患儿13例。通过DNA直接测序与PCR扩增技术对40例患儿ABCC8基因与KCNJ11基因外显子区进行研究。结果 40例患儿中,10例(25%)患儿携带ABCC8基因突变,其中男6例,女4例;10例患儿中婴儿T1DM 4例、永久性糖尿病3例、暂时性糖尿病3例。而40例患儿中均未发现KCNJ11基因突变。突变主要有ABCC8c.627C>G(D209E)、ABCC8 c.3545G>A(R1182Q)、ABCC8 c.622G>A(E208K)。婴儿T1DM与永久性糖尿病患儿携带的ABCC8基因突变均为新生杂合突变,而暂时性糖尿病为母源单一杂合突变。10例基因突变部位均处在编码磺酰脲类受体1蛋白亚基的胞质段。结论糖尿病患儿的发病机制较为复杂,KATP基因是其重要致病基因,也与婴儿T1DM的发生有关。

关键词： ATP敏感性钾通道 1型糖尿病新生儿糖尿病 KATP基因突变

胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对1型糖尿病酮症酸中毒患儿机体代谢紊乱纠正效果研究

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陕西医学杂志 2018年第6期47卷 726-729页

作者：李佳王旭艳刘超邹宗毅陈镜西安市儿童医院西安710003

目的:探讨胰岛素持续皮下输注(CSII)胰岛素对1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿机体代谢紊乱纠正效果。方法:将94例1型DKA患儿随机分为对照组和观察组,每组各47例。对照组患儿接受胰岛素多次皮下注射(MSII)治疗,观察组患儿接受CSII治疗。比... 详细信息

目的:探讨胰岛素持续皮下输注(CSII)胰岛素对1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿机体代谢紊乱纠正效果。方法:将94例1型DKA患儿随机分为对照组和观察组,每组各47例。对照组患儿接受胰岛素多次皮下注射(MSII)治疗,观察组患儿接受CSII治疗。比较两组患儿的血糖达标时间、DKA纠正时间、尿酮转阴时间、pH值纠正时间、住院时间及低血糖发生率,同时比较治疗前后的糖尿病相关指标和血细胞因子表达水平。结果:观察组患儿的血糖达标时间、DKA纠正时间、尿酮转阴时间、pH值纠正时间、每日胰岛素用量、住院时间及低血糖发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的CO_2-CP和C肽水平均明显高于对照组(P<0.01),HbAlc和AG水平均明显低于对照组(P<0.01),MIF和MCP-1表达水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:胰岛素泵持续皮下注射胰岛素能有效纠正1型DKA患儿机体代谢紊乱,促进中毒症状消退,抑制血细胞因子表达,且治疗安全性较高。

关键词：糖尿病酮症酸中毒/药物疗法胰岛素/治疗应用 @胰岛素泵持续皮下注射儿童

酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性分析

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现代生物医学进展 2019年第24期19卷 4703-4706页

作者：邹宗毅闫黎娜陈镜李明月郭彦孜西安交通大学附属儿童医院急诊科陕西西安710003 陕西中医药大学第二附属医院新生儿科陕西咸阳712000

目的:分析和比较酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性。方法:选取2014年4月至2019年4月西安交通大学附属儿童医院急诊科收治的96例重症肺炎患儿,根据入院单双号将其分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照... 详细信息

目的:分析和比较酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性。方法:选取2014年4月至2019年4月西安交通大学附属儿童医院急诊科收治的96例重症肺炎患儿,根据入院单双号将其分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组接受多巴酚丁胺与小剂量多巴胺治疗,研究组在对照组的基础上联合酚妥拉明治疗。比较两组的治疗总有效率、治疗前后各血气指标与炎性因子水平变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(93.75%vs.79.17%,P0.05)。结论:酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗重症肺炎患儿的临床疗效明显优于酚妥拉明联合多巴胺治疗,且二者安全性相当。

关键词：酚妥拉明多巴酚丁胺多巴胺重症肺炎

无创辅助呼吸治疗用于重症肺炎所致呼吸衰竭患儿临床抢救价值

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现代生物医学进展 2020年第8期20卷 1489-1492页

作者：邹宗毅孙晓花陈镜李明月苏宇飞西安交通大学附属儿童医院急诊科陕西西安710003 西安交通大学附属儿童医院门诊内科陕西西安710003

目的:探讨无创辅助呼吸治疗用于重症肺炎所致呼吸衰竭患儿的临床抢救价值。方法:选择我院2016年5月至2019年5月间收治的重症肺炎所致的呼吸衰竭患儿80例,按照随机数字表法分为研究组42例和对照组38例,对照组给予常规抗感染、吸氧、止咳... 详细信息

目的:探讨无创辅助呼吸治疗用于重症肺炎所致呼吸衰竭患儿的临床抢救价值。方法:选择我院2016年5月至2019年5月间收治的重症肺炎所致的呼吸衰竭患儿80例,按照随机数字表法分为研究组42例和对照组38例,对照组给予常规抗感染、吸氧、止咳、平喘等疗法,研究组在常规治疗的基础上联合使用无创辅助呼吸机进行治疗,对比观察两组的抢救价值。结果:研究组治疗后临床总有效率为92.86%,明显高于对照组76.32%(P<0.05);治疗后两组PaO2、pH值水平均明显升高,PaCO2、心率和呼吸频率明显降低,研究组改变程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组MMF、PEF、PImax、PEmax等各项肺功能指标水平均明显升高,研究组升高程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:无创辅助呼吸治疗重症肺炎所致呼吸衰竭,能够有效提高患儿的临床治疗效果,改善血气分析、心率、呼吸频率等指标的水平,提高患儿肺功能,具有操作简单、安全性高、效果可靠的优点,可在临床范围内推广使用。

关键词：重症肺炎呼吸衰竭无创呼吸机辅助呼吸肺功能